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E-Book

Minimalinvasive Wirbelsäulenintervention

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2019
Seitenanzahl	366 Seiten
ISBN	9783662580943
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	86,99 EUR

Das Expertenwissen zu zahlreichen etablierten und innovativen minimalinvasiven Interventionen an der Wirbelsäule ist in diesem Buch systematisch und detailliert zusammengefasst. Alle Kapitel sind konsequent strukturiert mit spezieller Aufklärung, Durchführung der Intervention, Komplikationen, Literatur, Kostenerstattung und einem abschließenden Fazit mit Beurteilung der klinischen Relevanz. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Praxis: step-by-step wird unter dem Stichpunkt 'Durchführung der Intervention' das Verfahren dargestellt.

Das Buch ist ideal für Praktiker, die vom Know-how erfahrener Kollegen profitieren möchten oder sich für neue innovative Verfahren interessieren und für überweisende Ärzte, die sich einen Überblick verschaffen möchten.

Prof. Dr. med. Jörg Jerosch (CA), Johanna-Etienne Krankenhaus, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Am Hasenberg 46,41462 Neuss

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	5
Vorwort	6
Inhaltsverzeichnis	7
Autorenverzeichnis	16
Abkürzungsverzeichnis	19
1: Abrechnungsvorschläge für interventionelle Verfahren an der Wirbelsäule	21
1.1 Die Bielefelder Abrechnungstabelle des Berufsverbandes Deutscher Neurochirurgen	22
Literatur	25
2: Interdisziplinäre multimodale stationäre Schmerztherapie	26
2.1 Einführung und Definition	27
2.2 Interdisziplinäres multimodales Assessment	27
2.3 Therapieinhalte der interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie	28
2.3.1 Besondere ärztliche Aufgaben	29
2.3.2 Psychotherapeutische Behandlungsaspekte	29
2.3.3 Bewegungstherapie	32
2.3.4 Algesiologische Fachassistenz	33
2.3.5 Ergebnisse	33
2.4 Versorgungsstrukturen	33
2.5 Qualitätssicherung	36
2.6 Fazit und Ausblick	37
Literatur	37
3: Behandlungsalgorithmus beim neuropathischen Schmerzsyndrom	39
3.1 Einleitung	40
3.2 Epidemiologische Daten	41
3.3 Diagnostik neuropathischer Schmerzen	42
3.4 Therapie neuropathischer Schmerzen	44
3.4.1 Pharmakotherapie	45
3.4.2 Psychotherapie	45
3.4.3 Physio- und Ergotherapie	46
3.4.4 Interventionelle und neuromodulative Therapien	46
3.4.5 Therapiealgorithmus	48
Literatur	49
4: Landmarkengestützte Infiltrationen und Injektionstechniken an der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule	52
4.1 Einleitung	54
4.2 Indikation	54
4.3 Präinterventionelle Diagnostik	54
4.4 Notwendiges Instrumentarium	55
4.5 Präinterventionelle Aufklärung	55
4.6 Spezielle Neuroanatomie der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule	57
4.7 Durchführung der Interventionen	59
4.7.1 Zervikale Spinalnervenanalgesie (CSPA/zervikale PRT)	59
4.7.2 Zervikale Facetteninfiltration (Fac. zervikal)	60
4.7.3 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Halswirbelsäule	61
4.7.4 Thorakale Facetteninfiltration (Fac. thorakal)	62
4.7.5 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Brustwirbelsäule	62
4.7.6 Lumbale Spinalnervenanalgesie (LSPA/lumbale PRT)	62
4.7.7 Lumbale Facetteninfiltration (Fac. lumbal)	63
4.7.8 Ligamentäre Infiltration am Sakroiliakalgelenk (SIG-Block)	64
4.7.9 Epidurale dorsale Injektion (Epi dorsal/Epi gerade)	64
4.7.10 Epidurale perineurale Injektion (Epi peri)	65
4.7.11 Fazit und klinische Relevanz der Injektionstherapie an der Lendenwirbelsäule	66
4.8 Mögliche Komplikationen	66
4.9 Ergebnisse in der Literatur	67
4.9.1 Facetten-/SIG-Infiltrationen	67
4.9.2 Epidurale/periradikuläre/transforaminale Injektionen	68
4.10 Kostenerstattung	68
4.10.1 Privatärztliche Kostenerstattung (GOÄ)	68
4.10.2 Kassenärzliche Kostenerstattung (EBM)	68
4.11 Fazit und klinische Relevanz	69
Literatur	69
5: Strahlenschutz und C-Bogen-Bedienung	71
5.1 Einleitung	72
5.2 Biologische Wirkung ionisierender Strahlung	73
5.3 Dosisrichtlinienwerte und Dosisermittlung	74
5.4 C-Bogen-Technik	76
5.5 Dosiswerte bei mobiler intraoperativer Durchleuchtung	77
5.6 Strahlenschutz	79
5.6.1 Aufenthaltszeit	79
5.6.2 Aktivität	80
5.6.3 Abstand	80
5.6.4 Abschirmung (Strahlenschutzmaterial)	81
5.6.5 Ausbildung	84
5.6.6 Qualitätssicherung	85
5.6.7 Hygiene und Sterilität	85
5.6.8 Geräteausstattung	86
5.7 Fazit	86
Literatur	87
6: Behandlung von therapierefraktären myofaszialen Schmerzen am Nacken und Schultergürtel mit Botulinumtoxin A	89
6.1 Einleitung	90
6.2 Literaturrecherche	91
6.3 Diskussion der Studienergebnisse	95
6.4 Praxisrelevante Folgerungen und Gesamttherapiekonzept	96
Literatur	97
7: Lumbale Facettengelenkinjektion und Radiofrequenzdenervation	99
7.1 Indikation	100
7.2 Präinterventionelle Diagnostik	100
7.3 Notwendiges Instrumentarium	102
7.4 Präinterventionelle Aufklärung	103
7.5 Durchführung der Intervention	104
7.5.1 Räumliche Voraussetzungen	104
7.5.2 Anatomische Vorbemerkungen	104
7.5.3 Technische Durchführung der Injektion am Ramus medialis	105
7.5.4 Technische Durchführung der Radiofrequenzdenervation	105
7.6 Mögliche Komplikationen	107
7.7 Ergebnisse in der Literatur	107
7.7.1 Auswirkung auf die neuesten Leitlinien	108
7.8 Fazit und klinische Relevanz	108
Literatur	109
8: Zervikale Radiofrequenztherapie	110
8.1 Indikation	111
8.2 Präinterventionelle Diagnostik	111
8.2.1 Diagnostische Blockade des Ramus medialis	112
8.3 Notwendiges Instrumentarium	112
8.4 Präinterventionelle Aufklärung	113
8.5 Durchführung der Intervention	113
8.5.1 Lagerung	113
8.5.2 Allgemeines Vorgehen	113
8.5.3 Vorgehen bei C3–C6	114
8.5.4 Vorgehen bei C7	116
8.5.5 Vorgehen beim 3. Okzipitalnerven	116
8.5.6 Vorgehen in neuer Technik	117
8.6 Mögliche Komplikationen	119
8.7 Ergebnisse in der Literatur	120
8.8 Kostenerstattung	124
8.9 Fazit und klinische Relevanz	124
Literatur	125
9: Zervikale epidurale Injektion	126
9.1 Einleitung und Indikation	127
9.2 Notwendiges Instrumentarium	127
9.3 Präinterventionelle Aufklärung	128
9.4 Durchführung der Intervention	128
9.4.1 Transforaminale Injektion	128
9.4.2 Interlaminäre Injektion	129
9.4.3 Performanceparameter	130
9.4.4 Postinterventionelle Beobachtung und Instruktion	130
9.4.5 Zusammenfassung	131
9.5 Mögliche Komplikationen	131
9.6 Ergebnisse in der Literatur	131
Literatur	132
10: Lumbale epidurale Injektion	133
10.1 Einleitung und Indikation	134
10.2 Notwendiges Instrumentarium	134
10.3 Präinterventionelle Aufklärung	135
10.4 Durchführung der Intervention	135
10.4.1 Transforaminale Injektion	135
10.4.2 Interlaminäre Injektion	137
10.4.3 Performanceparameter	139
10.4.4 Postinterventionelle Beobachtung und Instruktion	139
10.4.5 Zusammenfassung	139
10.5 Mögliche Komplikationen	139
10.6 Ergebnisse in der Literatur	139
Literatur	140
11: Sensorische Innervation des sakroiliakalen Gelenkes	141
11.1 Einleitung	142
11.2 Biologie	142
11.3 Gelenkanatomie	143
11.4 Biomechanik	145
11.5 Innervation	146
Literatur	148
12: Radiofrequenzdenervation des Sakroiliakalgelenkes	150
12.1 Indikation und Prävalenz	151
12.2 Präinterventionelle Diagnostik	151
12.3 Notwendiges Instrumentarium	152
12.4 Präinterventionelle Aufklärung	153
12.5 Durchführung der Intervention	153
12.6 Mögliche Komplikationen	154
12.7 Ergebnisse in der Literatur	156
12.8 Fazit und klinische Relevanz	157
Literatur	157
13: Endoskopische Facettendenervierung	159
13.1 Indikation	160
13.2 Präinterventionelle Diagnostik	161
13.3 Notwendiges Instrumentarium	161
13.3.1 Kosten	162
13.4 Präinterventionelle Aufklärung	162
13.5 Durchführung der Intervention	162
13.6 Mögliche Komplikationen	166
13.7 Ergebnisse in der Literatur	166
13.8 Fazit und klinische Relevanz	167
Literatur	167
14: Epidurale Neurolyse, minimalinvasive Kathetertechnik nach Racz	168
14.1 Indikation	170
14.2 Präinterventionelle Dignostik	171
14.3 Notwendiges Instrumentarium	171
14.4 Präinterventionelle Aufklärung	172
14.5 Durchführung der Intervention	172
14.6 Mögliche Komplikationen	174
14.7 Ergebnisse in der Literatur	175
14.8 Fazit und klinische Relevanz	176
Literatur	176
15: Minimalinvasive Therapie der Metastasen an der Wirbelsäule mittels Cavity-Coblation- Methode	178
15.1 Einleitung und Indikation	179
15.2 Präinterventionelle Diagnostik	180
15.3 Notwendiges Instrumentarium	180
15.4 Präinterventionelle Aufklärung	181
15.5 Durchführung der Intervention	181
15.5.1 Operationstechnik der Cavity-Coblation	183
15.5.2 Postoperativ	183
15.6 Mögliche Komplikationen	184
15.7 Ergebnisse in der Literatur	184
15.7.1 Eigene klinische Ergebnisse	187
15.7.2 Problematik und Besonderheiten der Methode	188
15.8 Kostenerstattung	190
15.8.1 Kodierungsbesonderheiten im DRG für intravertebrale Radiofrequenzablation und für Cavity-Coblation	190
15.8.2 Besonderheiten bei der Kodierung der Diagnosen	191
15.9 Fazit und klinische Relevanz	193
Literatur	194
16: Lumbale Nukleoplastie	196
16.1 Indikation	197
16.2 Technik	197
16.3 Präinterventionelle Diagnostik	197
16.4 Notwendiges Instrumentarium	197
16.5 Präinterventionelle Aufklärung	197
16.6 Durchführung der Intervention	198
16.7 Mögliche Komplikationen	200
16.8 Ergebnisse in der Literatur	200
16.9 Kostenerstattung	200
Literatur	200
17: Zervikale Nukleoplastie	202
17.1 Indikation	203
17.2 Bandscheibendekompression (Nukleoplastie) – Was ist das?	203
17.3 Präoperative Diagnostik	204
17.4 Aufklärung	204
17.5 Operationstechnik	204
17.6 Ergebnisse	207
Literatur	208
18: Endoskopische Dekompressionen der Lenden- und Halswirbelsäule	209
18.1 Indikation	212
18.1.1 Lendenwirbelsäule	212
18.1.2 Halswirbelsäule	213
18.1.3 Kontraindikationen	214
18.2 Präinterventionelle Diagnostik	214
18.3 Notwendiges Instrumentarium	214
18.4 Präinterventionelle Aufklärung	215
18.5 Durchführung der Intervention	215
18.5.1 Lendenwirbelsäule	215
18.5.2 Halswirbelsäule	217
18.6 Mögliche Komplikationen	219
18.7 Ergebnisse in der Literatur	220
18.7.1 Lendenwirbelsäule	220
18.7.2 Halswirbelsäule	222
18.8 Fazit und klinische Relevanz	223
18.8.1 Weitere Einsatzgebiete	224
Literatur	225
19: Mikrochirurgische Bandscheibenoperation	230
19.1 Indikation	231
19.2 Präinterventionelle Diagnostik	231
19.3 Notwendiges Instrumentarium	231
19.3.1 Kosten	231
19.4 Präinterventionelle Aufklärung	231
19.5 Durchführung der Intervention	231
19.6 Mögliche Komplikationen	232
19.7 Ergebnisse in der Literatur	232
19.8 Fazit und klinische Relevanz	234
Literatur	234
20: Minimalinvasive Spondylodese über perkutanen Zugang mit tubulären Retraktoren	236
20.1 Indikation	239
20.2 Präinterventionelle Diagnostik	240
20.3 Notwendiges Instrumentarium	241
20.4 Präinterventionelle Aufklärung	241
20.5 Durchführung der Intervention	242
20.6 Mögliche Komplikationen	243
20.7 Ergebnisse in der Literatur	243
20.8 Fazit und klinische Relevanz	244
Literatur	244
21: Minimalinvasive mikrochirurgische Bandscheibenoperation lumbal mit tubulären Retraktoren	246
21.1 Indikation	248
21.2 Präinterventionelle Diagnostik	248
21.3 Notwendiges Instrumentarium	248
21.4 Präinterventionelle Aufklärung	249
21.5 Durchführung der Intervention	249
21.6 Mögliche Komplikationen	250
21.7 Ergebnisse in der Literatur	251
21.8 Fazit und klinische Relevanz	252
Literatur	252
22: OLIF-Technik (Oblique Lumbar Interbody Fusion)	254
22.1 Indikation	255
22.2 Präinterventionelle Diagnostik	256
22.3 Notwendiges Instrumentarium	256
22.4 Präinterventionelle Aufklärung	256
22.5 Durchführung der Intervention	256
22.6 Mögliche Komplikationen	261
22.7 Ergebnisse in der Literatur	261
22.8 Kostenerstattung	262
22.9 Fazit und klinische Relevanz	262
Literatur	262
23: Lumbale Epiduroskopie	263
23.1 Einleitung	265
23.1.1 Definition	265
23.2 Indikationen	266
23.2.1 Diagnostische Indikationen	266
23.2.2 Therapeutische Indikationen	266
23.2.3 Indikationen gemäß WISE	266
23.2.4 Kontraindikationen	266
23.3 Historie der Epiduroskopie	268
23.4 Anatomische Hinweise	269
23.4.1 Rückenmarksnahe Räume	269
23.5 Pathophysiologie, pathologische Befunde und algesiologische Relevanz	270
23.5.1 Pathophysiologische Bemerkungen	270
23.5.2 Pathologische Befunde	272
23.6 Präinterventionelle Diagnostik	273
23.7 Notwendiges Instrumentarium	274
23.8 Präinterventionelle Aufklärung	275
23.9 Durchführung der Intervention	275
23.9.1 Allgemeine Vorbereitungen	275
23.9.2 Lagerung des Patienten und Punktion des Hiatus sacralis	275
23.9.3 Epidurografie	276
23.9.4 Spülung	276
23.9.5 Epiduroskopie	276
23.9.6 Untersuchungsabschluss	277
23.10 Mögliche Komplikationen	277
23.11 Ergebnisse in der Literatur	277
23.12 Kostenerstattung	279
23.13 Fazit und klinische Relevanz	280
Literatur	280
24: Dorsal-Root-Ganglion- Stimulation	283
24.1 Einleitung	284
24.2 Indikationen	286
24.3 Präinterventionelle Diagnostik	287
24.4 Notwendiges Instrumentarium	287
24.5 Präinterventionelle Aufklärung	288
24.6 Durchführung der Intervention	288
24.6.1 Lagerung des Patienten	288
24.6.2 C-Bogenpositionierung und Darstellung der anatomischen Landmarken	289
24.6.3 Festlegen des Punktionsweges	289
24.6.4 Steriles Abdecken des Patienten	289
24.6.5 Nadeleintrittspunkt und epiduraler Zugang	289
24.6.6 Einführen des Introducer Sheath	289
24.6.7 Legen der Abstützungsschlingen im Epiduralraum	291
24.6.8 Austestung der Sondenlage durch Stimulation	292
24.6.9 Entfernung des Einführsystems, Tunnelung und Ausleitung	293
24.7 Mögliche Komplikationen	293
24.8 Ergebnisse in der Literatur	294
24.9 Kostenerstattung	294
24.10 Fazit und klinische Relevanz	294
Literatur	296
25: Zervikale Bandscheibenprothese	298
25.1 Indikation	299
25.2 Präinterventionelle Diagnostik	299
25.3 Operative Voraussetzungen	299
25.4 Durchführung der Intervention	299
25.5 Mögliche Komplikationen	300
25.6 Ergebnisse in der Literatur	300
25.6.1 Anschlusssegmenterkrankung	300
25.7 Kostenerstattung	301
25.8 Fazit und klinische Relevanz	301
Literatur	302
26: Vertebro- und Kyphoplastik	303
26.1 Indikation	304
26.2 Präinterventionelle Diagnostik	306
26.3 Präinterventionelle Aufklärung	307
26.4 Perkutane Vertebroplastik (PVP)	307
26.4.1 Operationstechnik	307
26.4.2 Biomechanik und Biologie	309
26.4.3 Klinische Resultate	310
26.5 Perkutane Kyphoplastik (PKP)	310
26.5.1 Notwendiges Instrumentarium	310
26.5.2 Patientenlagerung	311
26.5.3 Aufstellen, Einrichten und Einstellen der C-Bögen	311
26.5.4 Durchführung der Intervention	313
26.5.5 Postoperative Mobilisation	316
26.5.6 Klinische Resultate	316
26.6 Literaturlage anhand von randomisiert kontrollierten Studien	317
26.6.1 Vertebroplastie vs. Kyphoplastie	321
26.7 Mögliche Komplikationen	321
26.7.1 Zementleckagen	323
26.7.2 Anschlussfrakturen	324
26.7.3 Kosteneffektivität der Zementaugmentation	325
Literatur	325
Zitierte Literatur	325
Weiterführende Literatur	327
27: Ballon-, Radiofrequenz-, Vertebro- und Zementsakroplastie zur Behandlung von nichtdislozierten Insuffizienzfrakturen	330
27.1 Indikation	331
27.2 Präinterventionelle Diagnostik	331
27.3 Kosten und mögliche Rückerstattung	332
27.4 Präinterventionelle Aufklärung	336
27.5 Durchführung der Intervention	336
27.6 Mögliche Komplikationen	339
27.7 Ergebnisse in der Literatur	339
27.8 Fazit und klinische Relevanz	340
Literatur	340
28: Transiliakaler Fixateur interne	343
28.1 Indikation	344
28.2 Präinterventionelle Diagnostik	344
28.3 Notwendiges Instrumentarium	345
28.4 Präinterventionelle Aufklärung	345
28.5 Durchführung der Intervention	346
28.6 Mögliche Komplikationen	346
28.7 Ergebnisse in der Literatur	347
28.8 Kostenerstattung	347
28.9 Fazit und klinische Relevanz	348
Literatur	348
29: Therapieoptionen bei Sakruminsuffizienzfrakturen	349
29.1 Geschichte und Epidemiologie	350
29.2 Anatomie und Entwicklung	350
29.3 Biomechanik der Fraktur	351
29.4 Symptomatik	352
29.5 Diagnostik	352
29.6 Therapieoptionen	353
29.6.1 Konservativ	353
29.6.2 Operativ	353
Literatur	359
Sachverzeichnis	362

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