| Geleitwort | 6 |
| Konzeptidee –statt eines Vorwortes | 8 |
| Hinweis zur Lesbarkeit | 9 |
| Inhalt | 10 |
| Adressen der Mitautoren | 14 |
| Abkürzungen | 14 |
| Teil I:Prä- und postoperative Phasenbei an Kehlkopfkrebserkrankten Menschen | 15 |
| 1 Präoperative Phase | 16 |
| 1.1 Anatomie des Kehlkopfes | 17 |
| 1.1.1 Kehlkopfmuskulatur | 17 |
| 1.1.2 Kehlkopfinnervation | 17 |
| 1.1.3 Blut- und Lymphgefäßversorgung | 18 |
| 1.2 Funktionen des Kehlkopfes | 18 |
| 1.3 Ätiologie malignerKehlkopftumoren | 20 |
| 1.3.1 Pathogenetische Faktoren | 20 |
| 1.3.2 Demografische und soziologischeDaten | 21 |
| 1.4 Symptomatik undärztliche Diagnostik desLarynxkarzinoms | 22 |
| 1.4.1 Symptome | 22 |
| 1.4.2 Medizinische Untersuchungsmethodenbei Verdacht aufKehlkopfkarzinom | 23 |
| 1.4.3 Differenzialdiagnose desLarynxkarzinoms | 27 |
| 1.5 Stagingdes Larynxkarzinoms | 28 |
| 1.5.1 Einteilung nachAusdehnung – TNMKlassifikation | 28 |
| 1.5.2 Einteilung nach anatomischenZonen | 28 |
| 1.5.3 Lymphknotenmetastasen | 31 |
| 1.5.4 Fernmetastasenbei Larynxkarzinom | 31 |
| 2 Die Diagnose Krebs | 33 |
| 2.1 Erste Auseinandersetzungdes Patienten mit derErkrankung | 34 |
| 2.2 Medizinische/therapeutischeBehandlungsmaßnahmen | 36 |
| 2.2.1 Aufklärung durch den Arzt | 36 |
| 2.2.2 Präoperatives Gespräch durchdie Logopädin | 38 |
| 2.2.3 Primäre Bestrahlung (Radiatio) | 39 |
| 2.2.4 Teilresektion/minimal-invasiveVerfahren | 41 |
| 2.2.5 Totale Laryngektomie | 41 |
| 2.2.6 Chirurgische Stimmrehabilitation | 46 |
| 2.2.7 Halsweichteilausräumung(Neck dissection) | 48 |
| 3 Postoperative Phase | 50 |
| 3.1 PostoperativeFunktionsveränderungen | 52 |
| 3.1.1 Funktionsbereich Nase | 52 |
| 3.1.2 Funktionsbereich Mund | 52 |
| 3.1.3 Funktionsbereich Kehlkopf | 53 |
| 3.1.4 Weitere Veränderungen | 54 |
| 3.2 Aufwachen aus der Narkose | 56 |
| 3.3 Stationäre logopädischeBetreuung | 58 |
| 3.3.1 Postoperativer Kontakt zwischenLogopädin und Patient | 58 |
| 3.3.2 Angehörigenberatung | 59 |
| 3.4 Interdisziplinäre Betreuung | 62 |
| 3.4.1 Logopädin | 62 |
| 3.4.2 Arzt | 62 |
| 3.4.3 Pflegepersonal | 63 |
| 3.4.4 Medizinprodukteberater/Hilfsmittel | 64 |
| 3.4.5 Selbsthilfegruppe undKlinikbetreuer | 67 |
| 3.4.6 Sozialarbeiter | 68 |
| 3.4.7 Psychologe | 69 |
| 3.4.8 Seelsorger | 69 |
| 3.5 Entlassung aus demKrankenhaus | 70 |
| 3.5.1 Adaptation im Alltag | 70 |
| 3.5.2 Körperliche Betätigungund Mobilität | 72 |
| 3.5.3 Intimität | 73 |
| 3.6 Logopädische Therapie –Kurzüberblick | 74 |
| 3.7 InterdisziplinäreNachbehandlung | 75 |
| 3.7.1 Postoperative Bestrahlung(Radiatio) | 75 |
| 3.7.2 Chemotherapie | 77 |
| 3.7.3 Onkologische Nachsorge | 78 |
| 3.7.4 Lymphdrainage | 79 |
| 3.7.5 Physiotherapie | 80 |
| 3.7.6 Ernährungsberatung | 81 |
| 3.7.7 Schmerztherapie | 83 |
| 3.8 Anschlussheilbehandlung(AHB) und Rehabilitations -maßnahmen | 86 |
| Teil II:Logopädische Therapie | 88 |
| 4 Einführende Aspekte | 90 |
| 4.1 ICF in der logopädischenTherapie | 91 |
| 4.1.1 ICF in der Stimmdiagnostik | 91 |
| 4.1.2 Spezielle Aspekte der ICF in derTherapie mit laryngektomiertenMenschen | 93 |
| 4.2 Auseinandersetzung der Logopädinmit dem Thema Krebs | 94 |
| 4.3 Therapeutisches Setting | 95 |
| 4.3.1 Einzeltherapie | 95 |
| 4.3.2 Stationäre Therapie | 96 |
| 4.3.3 Ambulante Therapie/Therapiein der logopädischen Praxis | 96 |
| 4.3.4 Hausbesuch | 96 |
| 4.3.5 Gruppentherapie | 97 |
| 4.3.6 Sitzordnung | 97 |
| 5 Initiale Therapiephase | 99 |
| 5.1 Logopädisches Erstgespräch | 100 |
| 5.1.1 Inhalte des Erstgespräches | 100 |
| 5.1.2 Bedeutung des Pseudoflüsterns | 102 |
| 5.2 Logopädische Diagnostik | 103 |
| 5.2.1 Logopädische Anamneseerhebung | 104 |
| 5.2.2 Logopädische Befunderhebung | 106 |
| 5.2.3 Beurteilungskriterien undTestverfahren | 110 |
| 6 Bausteine logopädischerTherapie | 114 |
| 6.1 Gespräch | 115 |
| 6.1.1 Kommunikative Erste-Hilfe-Maßnahmen | 115 |
| 6.1.2 Gesprächsführung | 117 |
| 6.2 Körperwahrnehmung –Haltung – Tonus | 119 |
| 6.3 Atmung | 122 |
| 6.4 Artikulation | 124 |
| 6.5 Mimik und Gestik | 125 |
| 6.6 Auditive Eigenwahrnehmung | 126 |
| 7 Elektronische Sprechhilfe | 128 |
| 7.1 Funktionsprinzip | 129 |
| 7.2 Indikation/Kontraindikation | 130 |
| 7.3 Die digitale Sprechhilfe(Servox digital) | 131 |
| 7.3.1 Hard- und Software-Voraussetzungen | 131 |
| 7.3.2 Einstelloptionen (Servox digital) | 131 |
| 7.3.3 PatientenspezifischeDatenspeicherung | 133 |
| 7.4 Therapieaufbau | 134 |
| 7.5 Anbahnungsphase | 134 |
| 7.5.1 Demonstration der Sprechhilfeund technische Grundeinstellungmit der Therapeutin | 134 |
| 7.5.2 Handhabung des Gerätes/Ansatzstelle | 134 |
| 7.5.3 Koordination von sprechsynchronerTongebung | 136 |
| 7.5.4 Koordination von Atmung undSprechablauf | 136 |
| 7.6 Stabilisierungsphasemit Taster A | 137 |
| 7.6.1 Erweiterung der Äußerungslängen | 137 |
| 7.6.2 Erarbeitung prosodischerParameter | 138 |
| 7.7 Stabilisierungsphase mitTaster A und B (Betonungston) | 140 |
| 8 Klassische Ösophagusstimme | 142 |
| 8.1 Funktionsprinzip | 143 |
| 8.1.1 Funktionsprinzip der Injektions-/Verschlusslautinjektionsmethode | 146 |
| 8.1.2 Funktionsprinzip derInhalationsmethode | 146 |
| 8.2 Indikation/Kontraindikation | 147 |
| 8.2.1 Medizinische Faktoren | 148 |
| 8.2.2 Intrapersonelle Faktoren | 149 |
| 8.2.3 Interpersonelle Faktoren | 149 |
| 8.3 Therapieaufbau | 149 |
| 8.4 Anbahnungsphase | 149 |
| 8.4.1 MethodenunabhängigesExperimentieren | 150 |
| 8.4.2 MethodenabhängigesExperimentieren | 152 |
| 8.4.3 Indikation zur Methodenwahl | 155 |
| 8.5 Stabilisierungsphase derInjektions- /Verschlusslautinjektionsmethode | 157 |
| 8.5.1 Stabilisierung der Injektion/Verschlusslautinjektion | 157 |
| 8.5.2 Problembereiche bei Ölau/Ölab bei Injektion/Verschlusslautinjektion | 158 |
| 8.5.3 Koordination von Atmungund Sprechablauf | 160 |
| 8.5.4 Bedeutung der Verschlusslautinjektion | 163 |
| 8.6 Stabilisierungsphase derInhalationsmethode | 164 |
| 8.6.1 Stabilisierung der Inhalation | 164 |
| 8.6.2 Problembereiche bei der Ölau/Ölab bei Inhalation | 166 |
| 8.6.3 Koordination von Atmung undSprechablauf | 166 |
| 8.7 MethodenidentischeTherapieinhalte | 170 |
| 8.7.1 Erweiterung derÄußerungslängen | 170 |
| 8.7.2 Koordination von Ölabund Artikulation | 175 |
| 8.7.3 Erarbeitung prosodischerParameter | 176 |
| 9 Shunt-Ventil-Ösophagusstimme | 182 |
| 9.1 Funktionsprinzip | 183 |
| 9.2 Indikation/Kontraindikation | 183 |
| 9.3 Mögliche Probleme, Komplikationenund Lösungsvorschläge | 184 |
| 9.4 Produktübersicht undHandhabung | 186 |
| 9.5 Therapieaufbau | 187 |
| 9.6 Anbahnungsphase der Shunt-Ventil-Ösophagusstimme | 187 |
| 9.7 Stabilisierungsphase der Shunt-Ventil-Ösophagusstimme | 188 |
| 9.7.1 Tracheostomaverschluss | 188 |
| 9.7.2 Regulierung des Anblasedruckes | 191 |
| 9.7.3 Koordination von Atmung undSprechablauf | 192 |
| 9.7.4 Erweiterung der Äußerungslängen | 193 |
| 9.7.5 Erarbeitung prosodischerParameter | 193 |
| 10 Rahmenplan | 196 |
| 10.1 Elektronische Sprechhilfe | 198 |
| 10.2 Klassische Ösophagusstimme | 199 |
| 10.3 Shunt-Ventil-Ösophagusstimme | 200 |
| 11 Transferphase | 201 |
| 11.1 Methoden der Transferphase | 202 |
| 11.1.1 Training alltagsrelevanterSituationen | 202 |
| 11.1.2 Häusliches Training | 203 |
| 11.1.3 In-vivo-Arbeit | 204 |
| 12 Vergleich und Diskussionder Stimmtechniken | 207 |
| 12.1 Ösophagusstimme (Klassischund mit Shunt-Ventil) | 208 |
| 12.2 Elektronische Sprechhilfe | 208 |
| 12.3 Resümee | 208 |
| 13 Aspekte der Lebensqualität | 212 |
| 13.1 Lebensqualität definieren | 213 |
| 13.2 Lebensqualität neu entdecken | 213 |
| 13.3 Rolle der Logopädie | 213 |
| 13.4 Resümee | 214 |
| 14 Anhang | 216 |
| 14.1 Logopädische Anamnese erhebung nach Laryngektomie | 217 |
| 14.2 Logopädische Befunder hebung nach Laryngektomie | 218 |
| 14.3 Wortlisten | 220 |
| 14.4 Schaubilder | 225 |
| 14.4.1 Anatomische Situation prä- undpostoperativ | 225 |
| 14.4.2 Funktionsprinzip derElektronischen Sprechhilfe | 226 |
| 14.4.3 Funktionsprinzip derKlassischen Ösophagusstimme | 226 |
| 14.4.4 Funktionsprinzip derShunt-Ventil-Ösophagusstimme | 227 |
| 14.4.5 Tracheostoma | 228 |
| 14.4.6 PC-Maske | 228 |
| 14.4.7 Provox-Vega | 229 |
| 14.4.8 Candidabelag | 229 |
| 14.5 Adressen | 230 |
| Literatur | 232 |
| Sachverzeichnis | 235 |
