2 Leitlinien

Die dargestellten Leitlinien beziehen sich auf den aktuellen Stand der Forschung und auf die klinische Praxis unter Berücksichtigung der aktuellen AWMF-Leitlinie (DGKJP et al., 2016).

2.1 Leitlinien zur Diagnostik

Der diagnostischen Einschätzung von Suizidalität kommt für den klinisch tätigen Arzt und Psychologen bzw. Psychotherapeuten eine herausragende Bedeutung zu. Nahezu täglich, besonders im Bereitschafts- oder Nachtdienst, wird er mit der Frage konfrontiert, ob Suizidalität vorliegt, und wenn ja, wie akut diese ist und welche Unterstützung, Hilfe und auch Schutz der Patient benötigt. Die Vorstellungen aufgrund von Suizidalität in kinder- und jugendpsychiatrischen Kliniken mit Versorgungsaufrag haben in den letzten Jahren massiv zugenommen. Im niedergelassenen Bereich stellen sich immer häufiger Patienten mit psychischen Störungen vor, bei denen Suizidalität mit abgeklärt werden muss. Nicht selten kommt es auch im Rahmen von psychotherapeutischen Behandlungen zu suizidalen Krisen, die einer diagnostischen Einschätzung und spezifischen Behandlung bedürfen.

Aufgrund dieser Zunahme stellt sich oft die Frage, ob der Patient stationär behandelt werden muss oder eine ambulante Behandlung möglich ist. Dies gilt insbesondere dann, wenn der Patient oder auch die Sorgeberechtigten mitteilen, dass sie einem stationären Behandlungsangebot, und sei es auch nur zu Krisenintervention, nicht zustimmen.

Damit kommt der Diagnostik im Hinblick auf eine Risikoeinschätzung eine große Bedeutung zu. Das diagnostische Erstgespräch sollte in einem störungsfreien Raum stattfinden, denn gerade bei suizidalen Patienten ist die vertrauensbildende Erstexploration und Befunderhebung besonders wichtig.

Die Basis der Untersuchung bildet die multiaxiale Diagnostik psychischer Störungen (Mattejat & Eimecke, 2008). Diese beinhaltet die Erhebung der aktuellen Lebenssituation, möglicher psychosozialer Belastungsfaktoren sowie die Eigenanamnese und Familienanamnese (vgl. Döpfner & Petermann, 2012). Ausführlich gilt es nach den konkreten suizidalen Gedanken zu fragen und, wenn es im Vorfeld einen Suizidversuch gegeben hat, nach ...