Kompendium der Tracheotomie

Autor	Andreas Nowak, Eckart Klemm
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2011
Seitenanzahl	207 Seiten
ISBN	9783642226458
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	42,25 EUR

In dem Kompendium wird die sachgerechte Durchführung aller Varianten der Tracheotomie beschrieben. Im Mittelpunkt der interdisziplinären Darstellung stehen insbesondere die Analyse schwerer Früh- und Spätkomplikationen, ihre Vermeidung und ihre Therapie. Auch die logopädische Behandlung sowie neue Aspekte des Airway-Managements werden berücksichtigt.

Prof. Eckart Klemm ist emeritierter Chefarzt der HNO-Klinik Dresden Friedrichstadt

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	6
Autorenverzeichnis	12
Abkürzungsverzeichnis	14
1 Tracheotomie wann und wo?	15
Tracheotomie – wann?	16
Tracheotomie – wo?	16
Tracheotomie – ICU oder chirurgischer Operationssaal?	16
Literatur	17
2 Vorteile und Nachteile einer Tracheotomie, Kontraindikationen der perkutanen Dilatationstracheotomie	18
Nachteile der Langzeitintubation	19
Vorteile der Tracheotomie	19
Häufigste Gründe der Tracheotomie bei Intensivtherapiepatienten	19
Nachteile der Tracheotomie	19
Kontraindikationen für PDT	19
3 Anatomie und Topografie in Bezug zur Tracheotomie	21
Einleitung	22
Äußere anatomische Orientierung	22
Anatomische Verschiebeschichten – Halsfaszien	22
Halsmuskulatur	23
Schilddrüse	25
Trachea	25
Tracheotomierelevante Gefäßsituation	27
Kehlkopfdeszensus	28
Literatur	29
4 Histomorphologie von Trachealspangen tracheotomierter Patienten	30
Literatur	33
5 Methoden der perkutanen dilatativen Tracheotomie	34
Einleitung	35
Durchführung	35
Voraussetzungen	35
Prinzip	35
Beatmung	36
Punktion	37
Endoskopie, Diaphanoskopie, Sonographie	37
Dilatation	38
Verfahren im Einzelnen	38
Shelden-Tracheotomie	38
Toye-Minitracheotomie	39
Matthews Minikoniotomie/Minitracheotomie	39
PDT nach Ciaglia I und II (»Blue Rhino«)	39
Perkutane Spreiztracheotomie nach Schachner bzw. Griggs (GWDF)	40
Translaryngeale Tracheotomie (TLT) nach Fantoni	40
PDT nach Frova und Quintel (Percu-Twist)	41
Ciaglia Blue Dolphin nach Zgoda	41
Zusammenfassung	42
Literatur	43
6 Methoden der chirurgischen Tracheotomie/Tracheostomie	45
Begriffsdefinition: Tracheotomie oder Tracheostomie	46
Ziel der Operation	46
Indikationen und Kontraindikationen	46
Ort der Tracheotomie (Operationssaal oder Intensivtherapiestation?)	47
Durchführung des Eingriffs	48
Nachsorge nach der Operation	52
Komplikationen der chirurgischen Tracheotomie	53
Literatur	54
7 Die Koniotomie, eine lebensrettende Notfallmaßnahme	55
Definition	56
Einführung	56
Chirurgische Anatomie	56
Oberflächenanatomie	56
Ligamentum conicum	56
Indikation	57
Kontraindikationen	57
Absolute Kontraindikationen	57
Relative Kontraindikationen	57
Arten der Koniotomie	57
Methode der chirurgischen Koniotomie (Katos u. Goldenberg 2007)	57
Methode der »Nadelkoniotomie« mittels Jet-Ventilationskatheter	58
Literatur	60
8 Tracheostomaverschluss: Durchführung, Fehler, Gefahren und Komplikationen	61
Dekanülierung und Selbstverschluss	63
Operativer Tracheostomaverschluss	63
Erwachsene	64
Kinder	69
Literatur	70
9 Komplikationen der Tracheotomie und Strategien zu deren Vermeidung	72
Intra- und perioperative Blutungen	73
Pneumothorax	75
Tracheahinterwandverletzungen	76
Intraoperativer Verlust des Atemwegs	76
Trachealringfrakturen	78
Trachealstenosen	80
Vermeidung und Reduktion von Komplikationen durch das Tracheotomie-Endoskop für Dilatationstracheotomien (TED)	81
Perkutane Dilatationstracheotomie mit dem Tracheotomie-Endoskop, praktische Durchführung in 7 Schritten	82
Welche Vorteile ergeben sich für die Vermeidung und Reduktion von Komplikationen bei perkutanen Dilatationstracheotomien unter Einsatz des Tracheotomie-Endoskopes?	85
Literatur	85
10 Iatrogene Tracheaverletzungen – therapeutische Optionen	88
Einleitung	89
Diagnostik	89
Therapeutische Optionen	91
Schlussfolgerungen	94
Literatur	94
11 Operativer Therapie schwerer Trachealstenosen	96
Ätiologie der Trachealstenosen	97
Intubationstrauma	97
Tracheotomie-Tracheostomie	97
Perkutane Dilatationstracheotomie (PDT)	98
Diagnostik	99
Endoskopie	99
Chirurgie der isolierten Trachealstenose	100
Chirurgie der laryngotrachealen Stenose	102
Rekonstruktionsoperation	102
Resektionsoperation	104
Literatur	109
12 Tracheostomie im Kindesalter	111
Definition: Tracheotomie – Tracheostomie	112
Indikation	114
Zeitpunkt der Tracheostomie	115
Operation	116
Intraoperative Komplikationen	117
Postoperative Komplikationen	117
Dekanülement	118
Literatur	120
13 Endoluminale Schienung der Trachea	122
Einleitung	123
Geschichtliches und Definition	123
Übersicht Stents	123
Vorbemerkung	123
Stents auf Metallbasis	123
Implantationstechnik	127
Indikationen und Anwendung	128
Vorbemerkung	128
Trachealverengungen	129
Benigne Trachealveränderungen	129
Maligne Trachealveränderungen	129
Probleme und Gefahren	130
Stent und Tracheotomie	130
Tracheoösophageale Fistel	131
Stent und Intubation	131
Stent und Laser	131
Fallbeispiele	131
Fall 1	131
Fall 2	132
Fall 3	132
Literatur	133
14 Tracheotomie bei erhöhtem Hirndruck	134
Einleitung	135
Physiologie und Pathophysiologie des Hirndrucks	135
Perioperative Gefahren	136
Tracheotomie bei schwerer Hirnschädigung	137
Fazit für die Praxis	137
Literatur	138
15 Jet-Ventilation beim schwierigen Atemweg	139
Der erwartet schwierige Atemweg	140
Anwendungsmöglichkeiten der Jet-Ventilation bei obstruktiven supraglottischen bzw. glottischen oder subglottischen Veränderungen	141
Infraglottische Jet-Ventilations-Beatmungstechniken	141
Supraglottische Jet-Ventilation	145
Der unerwartet schwierige Atemweg »cannot intubate – cannot ventilate«	148
Literatur	149
16 Anästhesiologische und beatmungsmedizinische Besonderheiten bei perkutanen dilatativen Tracheotomien	150
Allgemeine Aspekte	151
Beatmung mit intermittierender Überdruckbeatmung (IPPV) zur Durchführung der PDT unter fiberoptischer Kontrolle über den Beatmungstubus	152
Superponierte Hochfrequenz-Jet-Ventilation (SHFJV®) als Beatmungsstrategie zur Durchführungder PDT mit endoskopischer Kontrolle über das Tracheotomie-Endoskop	153
Wirkungsweise der SHFJV®	153
Gerätetechnik für SHFJV®	154
Beatmungsparameter	154
Kontraindikationen	157
Komplikationen	157
Pneumothorax	157
Medikolegale Hinweise	158
Ergebnisse experimenteller und computerbasierter Simulationen	159
Zusammenfassung	163
Literatur	163
17 Interdisziplinäre Rehabilitation tracheotomierter Patienten mit neurogenen Dysphagien (ND) aus sprachtherapeutischer Perspektive	165
Tracheotomie und Schluckstörungen	166
Epidemiologie	166
Physiologie, Pathophysiologie und diagnostische Aspekte neurogener Dysphagien	167
Apparative Diagnostik	168
Auswirkungen einer Tracheotomie auf Atemsystem und Schluckakt	169
Zielpfad Dekanülierung: Empfehlungen zum TK-Management bei ND	172
Das interdisziplinäre Team	172
Therapieziele bei unterschiedlicher Indikation	173
Durchführungshinweise zum Trachealkanülen-Management	174
Literatur	178
18 Trachealkanülen und Kanülenpflege	180
Einleitung	181
Entscheidungsfindung	181
Wahl der Kanülengröße	181
Wahl der Kanülenlänge	182
Material	183
Komponenten der Trachealkanülen	184
Trachealkanülen mit Cuff	184
Trachealkanülen ohne Cuff	185
Innenkanülen	185
Gesiebte Trachealkanülen	186
Sprechventile	187
Sauerstoffanschluss	187
Kanülenschild	187
Pflege von Trachealkanülen	187
Durchführung	188
19 Spezielle Aspekte der Haut- und Schleimhautpflege nach Tracheotomien	189
Einführung	190
Irritationen	190
Wunden	191
Lokale Infektionen	191
Spezielle Probleme bei vorbestehenden Dermatosen	192
Narben	192
Pflegestandards	193
Literatur	194
20 Geschichte der Tracheotomie	196
Literatur	201
Stichwortverzeichnis	203

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