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Anpassungsstörung und Akute Belastungsreaktion

Autor	Jürgen Bengel, Sybille Hubert
Verlag	Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG
Erscheinungsjahr	2009
Seitenanzahl	121 Seiten
ISBN	9783840916229
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	17,99 EUR

Anpassungsstörungen zählen in der ambulanten wie stationären Versorgung zu den am häufigsten vergebenen Diagnosen. Sie äußern sich vor allem in depressiven und Angstsymptomen. Die diagnostische Abgrenzung zu Depressionen und Angststörungen ist entsprechend schwierig. Der Band liefert eine aktuelle Beschreibung der Störung, erläutert wichtige Modelle zur Entstehung der Störung und informiert über das diagnostische und therapeutische Vorgehen. Der Band geht auf Abgrenzung zur normalen Belastungsverarbeitung sowie zu den anderen Störungsbildern ein. Er beschreibt praxisorientiert das psychotherapeutische Vorgehen, welches insbesondere kognitive Strategien betont. Notwendige Überschneidungen und Abgrenzungen zum Vorgehen bei depressiven Störungen und Angststörungen werden aufgezeigt, insbesondere werden aber ergänzende therapeutische Strategien vorgestellt. Neben der Anpassungsstörung und der Posttraumtischen Belastungsstörung zählt auch die Akute Belastungsreaktion zur Gruppe der Anpassungs- und Belastungsstörungen. Akute Belastungsstörungen resultieren aus besonders schwerwiegenden Ereignissen und traumatischen Erfahrungen und treten häufig nach Notfällen und Unglücken auf. Der Band liefert abschließend eine Beschreibung der Störung und informiert über therapeutische Maßnahmen.

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Kapitelübersicht

Inhaltsverzeichnis
Vorwort
1 Beschreibung der Störung
2 Störungstheorien und -modelle
3 Diagnostik und Indikation
4 Behandlung
5 Akute Belastungsreaktion und Akute Belastungsstörung
6 Weiterführende Literatur
7 Literatur
8 Anhang

Leseprobe

5 Akute Belastungsreaktion und Akute Belastungsstörung (S. 88-89)

Die Anpassungsstörung zählt zusammen mit der Posttraumatischen Belastungsstörung und der Akuten Belastungsreaktion zu den Anpassungs- und Belastungsstörungen. Bei allen drei Kategorien werden die Symptome als Folge und Reaktion auf Stressoren betrachtet. Die Akute Belastungsreaktion (ICD) und Akute Belastungsstörung (DSM) werden hier in einem eigenen Abschnitt dargestellt. Die vorgestellten Prinzipien und Empfehlungen gehören zum Standard klinisch-psychologischer, psychotherapeutischer und psychiatrischer Versorgung. Es ist anzunehmen, dass sie dazu beitragen können, die Bewältigungsmöglichkeiten der Betroffenen nach einem kritischen Lebensereignis oder einer traumatischen Erfahrung zu verbessern und eine soziale Unterstützung zu aktivieren.

5.1 Beschreibung der Störung

Umgangssprachlich benutzte Bezeichnungen für die akute Reaktion auf eine besondere Belastungssituation sind psychischer Schockzustand oder Krisenzustand. Das Klassifikationssystem ICD-10 vermeidet bei solchen Reaktionen den Begriff „Störung“ und bezeichnet sie als „Akute Belastungsreaktion“ (ABR) (F43.0). Die Reaktion beginnt innerhalb weniger Minuten, wenn nicht sofort nach dem Ereignis, und klingt häufig innerhalb von Stunden oder Tagen ab. Meist sind bereits nach 1 bis 2 Tagen die Symptome nur noch gering vorhanden. Es liegt ein unmittelbarer und klarer zeitlicher Zusammenhang zwischen einer ungewöhnlichen Belastung und dem Beginn der Symptome vor. Die ABR zeichnet sich durch ein gemischtes und auch wechselndes Bild von depressiven Symptomen, Angst,Verzweiflung, Ärger, Rückzug und Hyperaktivität aus. Kein Symptom ist längere Zeit vorherrschend, die Symptome sind rasch rückläufig und klingen längstens innerhalb von wenigen Stunden ab, wenn eine Entfernung aus der belastenden Umgebung möglich ist.

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis	6
Vorwort	8
1 Beschreibung der Störung	10
1.1 Bezeichnung	10
1.2 Definition	11
1.3 Epidemiologische Daten	15
1.4 Verlauf und Prognose	18
1.5 Differenzialdiagnose	20
1.6 Komorbidität	28
2 Störungstheorien und -modelle	29
2.1 Erklärungsmodell für Anpassungsstörungen	30
2.2 Einfluss des Stressors	35
2.3 Einflussfaktoren vor Auftreten des Stressors	40
2.4 Einflussfaktoren wâhrend und nach Einwirken des Stressors	43
3 Diagnostik und Indikation	44
3.1 Erstgespräch und Exploration	45
3.1.1 Therapeutenverhalten und Beziehungsgestaltung	45
3.1.2 Leitfaden für die Exploration	46
3.2 Diagnose und Differenzialdiagnose	51
Schritt 1: Liegt eine krankheitswertige psychische Störung vor?	51
Schritt 2: Handelt es sich um eine Anpassungsstörung oder um eine spezifische psychische Störung?	54
3.3 Medizinische Diagnostik	57
3.4 Indikation	58
4 Behandlung	59
4.1 Beziehungsgestaltung	59
4.2 Therapieziele	59
Erarbeitung eines Störungsmodells ( Ziel 1)	60
Symptomreduktion ( Ziel 2)	60
Einbettung des belastenden Ereignisses in die Biografie ( Ziel 3)	61
Entwicklung neuer Perspektiven ( Ziel 4)	61
4.3 Erarbeitung eines Störungsmodells und Festlegung von Therapiezielen	63
Exploration des kritischen Ereignisses	63
Exploration der persönlichen Bedeutung des kritischen Ereignisses	64
Erfassung von Vermeidungsverhalten	65
Gemeinsame Formulierung eines Störungsmodells	66
Ressourcenanalyse	69
Festlegung von Therapiezielen	70
4.4 Bearbeitung der Symptome	72
4.4.1 übergreifende Strategien	73
4.4.2 Symptombezogene Strategien	81
4.5 Einbettung in die Biografie und Entwicklung neuer Perspektiven	91
Abschiedsrituale	91
Perspektivwechsel	91
Zukunftsszenario	92
Wheel of Life	93
4.6 Probleme bei der Durchführung	93
4.7 Forschungsstand und Effektivität	95
5 Akute Belastungsreaktion und Akute Belastungsstörung	95
5.1 Beschreibung der Störung	96
5.2 Indikation	102
5.3 Behandlung	104
6 Weiterführende Literatur	110
7 Literatur	111
8 Anhang	116

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