| Geleitwort | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Autorenverzeichnis | 8 |
| Abkürzungsverzeichnis | 9 |
| Inhaltsverzeichnis | 12 |
| Übersicht der Fallbeispiele | 13 |
| Inhalt der Fallbeispiele | 16 |
| Fall 1 – Nachgeburt | 18 |
| Falldarstellung | 19 |
| Wie interpretieren Sie diese Laborparameter? | 19 |
| Warum sollte kein Kalium substituiert werden? | 20 |
| Welche Anästhesieform würden Sie wählen? | 20 |
| Was ist Ihre wichtigste Maßnahme? | 20 |
| Wie gehen Sie weiter vor? | 21 |
| Welche Intubationshilfen sind in der beschriebenen Situation geeignet? | 21 |
| Wie sollte die postoperative Betreuung erfolgen? | 23 |
| Interpretieren Sie den pulmonalen Befund und den SpO2-Wert bei dieser Patientin! | 23 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 23 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 23 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 24 |
| Wie beurteilen Sie die nichttechnischen Fähigkeiten der beteiligten Personen? | 24 |
| Fall 2 – Luxationsfraktur des Ellbogens | 26 |
| Falldarstellung | 27 |
| Was ist Ihre Verdachtsdiagnose? | 27 |
| Was ist die wichtigste Differenzialdiagnose und welches sind andere mögliche Differenzialdiagnosen? | 28 |
| Über welche Maßnahme ist sich Dr. Karl klar? | 28 |
| Welche Diagnose können Sie anhand des cCT-Bildes stellen? | 29 |
| Wodurch sind Patienten mit einer SAB akut (nicht nur zerebral) und im weiteren Verlauf gefährdet? | 29 |
| Was würden Sie Frau Polster über die Prognose der Erkrankung ihres Mannes sagen? | 30 |
| Wie sieht die weitere intensivmedizinische Therapie eines Patienten mit SAB aus? | 30 |
| Wie kann die Einwilligung zur Anästhesie und Operation eingeholt werden? | 31 |
| Was ist der CPP? | 32 |
| Welcher der oben genannten Parameter des Patienten ist nicht zufriedenstellend und sollte therapiert werden? | 33 |
| Was können die Ursachen der Pupillenveränderung sein? | 35 |
| Welche Maßnahmen sind jetzt indiziert? | 35 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 35 |
| Welches sind mögliche Ursachen für die hohe Diuresemenge? | 35 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 35 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 36 |
| Halt! Nicht umblättern! Hier eine Aufgabe für Sie: Lesen Sie die folgenden Begriffe einmal laut und blättern Sie anschließend um | 36 |
| Fall 3 – Pankreasoperation | 38 |
| Falldarstellung | 39 |
| Welche Narkoseund Monitoringverfahren schlagen Sie vor? | 39 |
| Welche Laborwerte interessieren Sie? | 40 |
| Wie verfahren Sie mit dem PDK weiter? | 40 |
| Welche Erklärungen fallen Ihnen ein? | 41 |
| Warum ist Urapidil für die intraoperative Hypertonie-behandlung gut geeignet? | 42 |
| Was ist los? | 43 |
| Was muss jetzt erstes Therapieziel sein? | 43 |
| Welches Medikament kann jetzt noch zum Einsatz kommen? | 44 |
| Wahrscheinlich hatten Sie es bereits längst erkannt, oder? | 44 |
| Warum ist der arterielle Blutdruck so rasch gefallen? | 45 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 45 |
| Definieren Sie arterielle Hypertonie! | 45 |
| Welche Formen der Hypertonie kennen Sie? | 45 |
| Wie müssen Patienten für eine elektive Phäochromozytom-operation vorbereitet werden? | 46 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 47 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 47 |
| Mit Hilfe welcher psychologischen Technik hätten Dr. Constantin und Oberarzt Dr. Volkrad vielleicht früher die Diagnose Phäochro | 48 |
| Fall 4 – Ein Tag im Aufwachraum | 50 |
| Falldarstellung | 51 |
| Welche Funktionen hat ein Aufwachraum ? | 51 |
| Welche apparativen und personellen Voraussetzungen soll ein Aufwachraum erfüllen? | 51 |
| Welche Kriterien müssen für die Entlassung aus dem AWR erfüllt sein? | 52 |
| Welches sind die häufigsten postoperativen Probleme , die im AWR zu beobachten sind? | 52 |
| Was wissen Sie über PONV, und wie können Sie es beeinflussen? | 53 |
| Warum ist es sinnvoll, die Sauer-stoffinsufflation zu erhöhen? | 55 |
| Was soll Dr. Degenhard jetzt tun? | 56 |
| Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose, und welches sind die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen? | 56 |
| Was war passiert? | 57 |
| Was ist nun zu tun? | 57 |
| Wann wird transfundiert? | 57 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 59 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 59 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 59 |
| Identifizieren Sie sich mit Dr. Degenhard oder eher mit Schwester Brigitte? | 59 |
| Fall 5 – TUR-Prostata | 61 |
| Falldarstellung | 62 |
| Wie hoch ist die Wertigkeit des EKGs bei diesem Patienten anzusehen? | 62 |
| Sind Sie einverstanden mit dem Ablauf? | 63 |
| Was ist jetzt Ihre dringlichste Maßnahme? | 63 |
| Was meint der urologische Oberarzt mit dem »störendem Gepuste«? | 64 |
| Wie ist Ihr initiales Vorgehen? | 64 |
| Welche weiteren Diagnosen kommen in Betracht? | 65 |
| Welche Symptome erwarten Sie bei einer hohen Spinalanästhesie ? | 65 |
| Wie therapieren Sie eine hohe Spinalanästhesie ? | 66 |
| Welche Untersuchungen würden Sie jetzt durchführen? | 66 |
| Was ist ihre Verdachtsdiagnose? | 67 |
| Wie therapieren Sie das TUR-Syndrom ? | 68 |
| Was kann Oberarzt Dr. Volkrad gemeint haben? | 68 |
| Was würden Sie jetzt tun? | 69 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 69 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 69 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 70 |
| Wie ist die Zusammenarbeit zwischen den beiden Fachdisziplinen? | 70 |
| Fall 6 – Tonsillektomie – Hurra, ein Kind! | 72 |
| Falldarstellung | 73 |
| Was ist nach Impfungen vor einer Allgemeinanästhesie zu beachten? | 73 |
| Was soll Dr. Maverick der Mutter antworten? | 73 |
| Welche Blutwerte würden Sie bestimmen lassen? | 74 |
| Welche Nüchternzeiten werden für Kinder empfohlen? | 74 |
| Wie können Kinder dieses Alters medikamentös prämediziert werden? | 75 |
| Welches sind mögliche Gründe für die schlechten Venenverhältnisse des Kindes? | 76 |
| Was ist los? Ist eine Larynxmaske für einen HNO Eingriff geeignet? | 77 |
| Welche Schmerztherapie schlagen Sie vor? | 77 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 79 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 79 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 79 |
| Wieso hat Dr. Maverick nicht kommuniziert, dass er keine Erfahrung mit Kinderanästhesien hatte? | 79 |
| Fall 7 – Die Nachblutung – Oh je, ein Kind! | 81 |
| Falldarstellung | Vorgeschichte s. Fall 6 | 82 |
| Was soll Dr. Maverick jetzt tun? | 82 |
| Welches Volumen soll Dr. Maverick »anhängen«? | 82 |
| Kann man sich sicher sein, dass die Situation stabil ist? | 83 |
| Was ist die Ursache der Unruhe? Wie groß schätzen Sie den Blutverlust ein? | 84 |
| Welche Optionen haben Sie noch für einen Zugang? | 84 |
| Wie leiten Sie dieses Kind ein? | 85 |
| Welche Werte erwarten Sie? | 85 |
| Müssen bei diesen Werten Erythrozyten transfundiert werden? | 85 |
| Wie soll das Kind ausgeleitet werden? | 86 |
| Welches Problem hat das Kind? | 86 |
| Was soll Dr. Maverick von diesen Werten halten? | 86 |
| Was wäre Ihre Therapieempfehlung? | 87 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 88 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 88 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 88 |
| Treten Sie zurück! Sie sind Arzt! | 88 |
| Fall 8 – Ileus | 90 |
| Falldarstellung | 91 |
| Welche Form der Anästhesie würden Sie wählen und warum? | 92 |
| Was müssen Sie bei der Narkoseeinleitung beachten? | 92 |
| Nennen Sie weitere Indikationen für eine RSI und beschreiben Sie die Vorgehensweise! | 93 |
| Wie würden Sie im Fall von Frau Dr. Bandner vorgehen? | 94 |
| Welche Medikamente würden Sie zur Aufrechterhaltung der Anästhesie wählen? Welche würden Sie meiden und warum? | 95 |
| Warum bestand bei Frau Bandner der Muskelrelaxansüberhang , und warum wurde er nicht antagonisiert? | 95 |
| Von welcher anästhesiologischen Komplikation berichtet die Patientin? | 97 |
| Nennen Sie die Inzidenz, Ursachen sowie begünstigende Faktoren für das Auftreten einer Awareness! | 97 |
| Welche Folgen können intra-operative Wachheitszustände für die Patienten nach sich ziehen? | 97 |
| Welche Strategien zur Vermeidung der intraoperativen Wachheit gibt es? | 98 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 99 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 99 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 100 |
| Ihnen ist ein Fehler passiert, und Sie erwarten eine Patienten-beschwerde . Was tun Sie? | 100 |
| Fall 9 – Abrasio | 102 |
| Falldarstellung | 103 |
| Welches sind mögliche Indikationen für Propanolol und warum? | 103 |
| Auf welche Voruntersuchungen würden Sie in dem geschilderten Fall nicht verzichten wollen? | 104 |
| Wie interpretieren Sie die Laborwerte? | 105 |
| Welche Anästhesieform würden Sie Frau Roland empfehlen und warum? | 105 |
| Mit welchen pathophysiologischen Veränderungen am Herzen und der Hämodynamik müssen Sie aufgrund der Aortenklappen-stenose rechn | 105 |
| Wieso hat der Monitor keinen Asystoliealarm gegeben? | 107 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 108 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 108 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 109 |
| Frau Dr. Eina verzichtete vor Beginn der Anästhesie auf Information des fachlich Vorgesetzten. Sie ging davon aus, er sei bereit | 110 |
| Fall 10 – Leistenhernie | 111 |
| Falldarstellung | 112 |
| Wie ist »frühgeboren« definiert? Auf welche Besonderheiten müssen Sie im postoperativen Verlauf vorbereitet sein? | 112 |
| Was halten Sie von dem Kombinationsverfahren bei dieser Indikation? | 112 |
| Ist das nicht ein bisschen viel Propofol? | 113 |
| Was kann der Grund für die schwierige Maskenbeatmung bei ausreichend tiefer Anästhesie sein? | 113 |
| Wurde hier nicht irgendetwas vergessen? | 114 |
| Wie viel Lokalanästhetikum würden Sie Ludwig zur Kaudalanästhesie geben? | 114 |
| Was würden Sie jetzt tun? | 115 |
| Wie interpretieren Sie | 115 |
| Abb. 10.2, und welche Maßnahmen würden Sie jetzt durchführen? | 115 |
| Was sehen Sie auf dem Monitor, und was machen Sie jetzt? | 116 |
| Was könnten die Ursachen der Kreislaufveränderungen gewesen sein? | 116 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 117 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 117 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 118 |
| Mal unter uns: Wie oft haben Sie schon erlebt, dass Medikamente verwechselt wurden? | 118 |
| Fall 11 – Hüftoperation | 120 |
| Falldarstellung | 121 |
| Welches sind die Risiken von Frau Scholz, und wie schätzen Sie die Notwendigkeit einer postoperativen intensiv-medizinischen Bet | 121 |
| Welche über die Standardnarkose hinausgehenden Verfahren würden Sie in Betracht ziehen bzw. vorbereiten lassen? | 121 |
| Sind Sie mit dem präoperativen Management einverstanden? | 122 |
| Wie ist Ihr therapeutisches Vorgehen? | 122 |
| Was ist Ihrer Meinung nach die Ursache der Kreislaufveränderungen? | 123 |
| Wie therapieren Sie in dieser Situation? | 124 |
| Sind Sie mit der Entscheidung von Dr. Frona einverstanden? Welche zusätzlichen Informa-tionen würden Sie einholen? Wie diagnosti | 125 |
| Warum wird die Patientin intubiert und beatmet verlegt? | 126 |
| Welche weitere Diagnostik empfiehlt sich? | 126 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 126 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 126 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 127 |
| Wieso ist für Anästhesisten immer alles so schwierig? | 127 |
| Fall 12 – Fußoperation | 129 |
| Falldarstellung | 130 |
| Stimmt der Hinweis »triggerfreie Narkose«? | 130 |
| Welche Muskelrelaxanzien können bei der CMT-Erkrankung sicher eingesetzt werden? | 130 |
| Was würden Sie jetzt tun? | 131 |
| Haben Sie eine andere Idee? | 131 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 132 |
| Was ist Ihre Erklärung für die negative Relaxometrie ? | 132 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 133 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 133 |
| Wie hätte sich Frau Dr. Leto verhalten sollen, um den Fehler möglicherweise früher zu erkennen? | 133 |
| Fall 13 – Spinalkanalstenose | 135 |
| Falldarstellung | 136 |
| Welche Probleme antizipieren Sie bei der geplanten Operation der Spinalkanalstenose? | 136 |
| Welche Information erhalten Sie aus den kardialen Voruntersuchungen? | 137 |
| Hätten Sie ein anderes Vorgehen gewählt? | 138 |
| Wie erklären Sie der Praktikantin dieses Ereignis? | 139 |
| Welche Aussage hat der ZVD an dieser Stelle? | 140 |
| Welches Problem liegt Ihrer Meinung nach vor? | 141 |
| Wie können Sie die Diagnose sichern? | 141 |
| Welches sind die wichtigsten Differenzialdiagnosen? | 142 |
| Welche Therapie schlagen Sie vor? | 142 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 143 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 143 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 143 |
| Motivation = Wert × Erwartung? | 144 |
| Fall 14 – Muschelkaustik | 146 |
| Falldarstellung | 147 |
| Was halten Sie von der Entscheidung, auf eine medikamentöse Prämedikation zu verzichten? | 147 |
| Welche Funktion hat eine medikamentöse Prämedikation ? | 147 |
| Welche Medikamente sind zur Prämedikation geeignet, und wie hätten Sie sich entschieden? | 148 |
| Was ist ein Prick-Test, und welche Schlussfolgerungen können aus einem negativen Prick-Test gezogen werden? | 150 |
| Welches ist die am meisten gefürchtete Nebenwirkung von Propofol? | 150 |
| Gibt es ein propofolinduziertes Lungenödem? | 150 |
| Was war eine wahrscheinliche Ursache für das damalige Lungenödem? | 150 |
| Wie bewerten Sie die Entscheidung von Dr. Meinhard, der Patientin Propofol zukommen zu lassen? | 151 |
| Was halten Sie von diesem Vorgehen? | 152 |
| Was sagen Sie zu der Überwachung im Aufwachraum ? | 152 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 152 |
| Sind allergische Reaktionen in der Anästhesie häufig? Wodurch sind sie am häufigsten verursacht? | 152 |
| Welche Arten der allergischen Reaktion kennen Sie, und wo-durch sind sie gekennzeichnet? | 153 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 153 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 154 |
| Aus Kindern werden Leute und aus Ausbildungsassistenten Oberärzte! | 154 |
| Fall 15 – Kosmetische Operation | 156 |
| Falldarstellung | 157 |
| Was sind hierbei spezielle aufklärungspflichtige Risiken? | 157 |
| Welches sind die Besonderheiten dieser Operation aus anästhesiologischer Sicht? | 158 |
| Was fällt Ihnen auf? | 160 |
| Welche Maßnahmen würden Sie ergreifen? Wie behandeln Sie postoperatives Shivering ? | 161 |
| Wissen Sie es? | 162 |
| Was sollte Dr. Firmin neben der Erhöhung der Sauerstoffinsufflation noch tun? | 162 |
| Wie interpretieren Sie die Blutgasanalyse? | 163 |
| Was würden Sie jetzt tun? | 163 |
| Was war das Problem? | 163 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 164 |
| Welche Gründe für eine post-operative Hypoxie kennen Sie? | 164 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 165 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 165 |
| Warum hat Dr. Firmin seine Arbeitshypothese nicht in Frage gestellt? | 166 |
| Fall 16 – Laparoskopische Cholezystektomie | 167 |
| Falldarstellung | 168 |
| Was wissen Sie über den Mallampatibzw. den Wilson-Score? | 168 |
| Welches Gas wird meist für die Anlage eines Pneumoperitoneums verwendet? | 169 |
| Erklären Sie die Auswirkungen eines Pneumoperitoneums! | 169 |
| Welche Auswirkung hat die Patientenlagerung auf die Lungenfunktion? | 170 |
| Hätten Sie andere Beatmungseinstellungen gewählt? | 171 |
| Hat der Chirurg Recht? | 171 |
| Was würden Sie jetzt unternehmen? | 172 |
| Sie wissen jetzt bestimmt, was das Problem ist, oder? | 172 |
| Welche unterschiedlichen Stimulationsmuster eines Relaxometers kennen Sie? | 172 |
| Was war hier passiert? | 173 |
| Haben Sie eine Erklärung für die offenbar verkürzte Wirkdauer von Vecuronium ? | 175 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 175 |
| Welches sind die häufigsten Beschwerden nach Laparoskopie? | 175 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 175 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 176 |
| Sie sind schon einen Schritt zurückgetreten! Was jetzt? | 176 |
| Fall 17 – Die zweite Leistenhernie | 178 |
| Falldarstellung | 179 |
| Welche Art von Muskelschwäche hat Herr Klaus wahrscheinlich, und was wissen Sie über die Pa-thophysiologie der Erkrankung? | 179 |
| Sind Sie zufrieden mit der Prämedikation? | 179 |
| Was machen Sie jetzt? | 181 |
| Hat Herr Klaus eine cholinerge Krise ? Was ist das überhaupt? | 181 |
| Was war der Grund für Dr. Anianus’ Unmut? Hätten Sie etwas anders gemacht? | 182 |
| Was muss bei der Gabe von Succinylcholin bei Patienten mit MG noch bedacht werden? | 182 |
| Hätten Sie sich genauso entschieden? | 182 |
| Was ist Ihr Vorschlag? | 183 |
| Was halten Sie von diesem Vorgehen? | 183 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 184 |
| Exkurs außerhalb des Falls: Welche Bedeutung hat die MG der Mutter für das Neugeborene? | 184 |
| Sie betreuen in einem Krankenhaus ohne Pädiatrie als Anästhesist den Kreißsaal. Wer kümmert sich im Sectio-OP um das Neugeborene | 184 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 184 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 185 |
| Dr. Anianus vergaß trotz mentaler Vorbereitung, die Relaxometrie durchzuführen. Wie hätte er diesen Fehler verhindern können? | 185 |
| Fall 18 – Schenkelhalsfraktur | 187 |
| Falldarstellung | 188 |
| Wie bewerten Sie das EKG in | 188 |
| Abb. 18.1? | 188 |
| Welche Formen perioperativer zerebraler Dysfunktionen kennen Sie? | 188 |
| Welche Narkoseformen für die Operation sind prinzipiell möglich, und was sind die Vorund Nachteile? | 190 |
| Welche Möglichkeiten hat Dr. Hugo? | 191 |
| Wie viel ml Bupivacain und Ropivacain hat Frau Scholz erhalten? | 191 |
| Was halten Sie von der subarachnoidalen Gabe von Fentanyl? | 192 |
| Was können die Ursachen der Veränderungen bei Frau Scholz sein? | 192 |
| Welche Qualitäten der Vigilanzminderung kennen Sie, und wie sind sie definiert? | 193 |
| Was soll Dr. Hugo jetzt tun? | 193 |
| Welche Diagnose stellen Sie anhand des cCT-Bildes (. Abb. 18.3)? | 193 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 194 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 194 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 194 |
| Dr. Hugo – Lonely Rider oder Rambo VII? | 195 |
| Fall 19 – Frozen Shoulder | 196 |
| Falldarstellung | 197 |
| Welche Besonderheiten sind bei Morbus Bechterew aus der Sicht des Anästhesisten zu beachten? | 197 |
| Welche Anästhesietechniken würden Sie Frau Berg vorschlagen? | 197 |
| Was wissen Sie über die Indikationen für eine fiberoptische Intubation ? | 198 |
| Wie führen Sie die fiberoptische Wachintubation durch? | 198 |
| Was sollte Dr. Benjamin jetzt tun? | 199 |
| Was würden Sie in dieser Situation tun? | 200 |
| Welche Optionen bestehen jetzt? | 200 |
| Was ist bei der Ausleitung der Allgemeinanästhesie zu beachten? | 201 |
| Was ist jetzt zu tun? | 201 |
| Welche differenzial-diagnostischen Überlegungen stellen Sie nun an? | 202 |
| Wie würden Sie weiter vorgehen? | 203 |
| Frau Berg hatte zur Behandlung einer Bradykardie Atropin be-kommen. Gab es Alternativen? | 203 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 204 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 204 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 204 |
| Wie war Dr. Benjamins Lösungsstrategie , als das Nasenbluten auftrat? | 204 |
| Fall 20 – Unterarmfraktur | 206 |
| Falldarstellung | 207 |
| Wie beurteilen Sie die Vorerkrankungen? | 207 |
| Wie beurteilen Sie die Nüchternheit des Patienten? | 208 |
| Welches Narkoseverfahren würden Sie wählen? | 209 |
| Eine vollständig latexfreie Umgebung im medizinischen Bereich ist nicht möglich. Welche weiteren versteckt latexhaltigen Produkt | 209 |
| Welche Höchstdosen für Prilocain/Lokalanästhetika kennen Sie? | 209 |
| Welche Optionen haben Sie jetzt? | 210 |
| Welche inspiratorische Sauerstofffraktion (FIO2) kann via Maske erreicht werden? | 211 |
| Welche noninvasiven Maß-nahmen bzw. Untersuchungen sollten Sie durchführen? | 211 |
| Welche invasiven Maßnahmen können Sie durchführen? | 211 |
| Wie interpretieren Sie diese Werte? | 212 |
| Wie funktioniert die Pulsoxymetrie ? | 212 |
| Welche Ursachen kennen Sie für eine Methämoglobinämie ? | 214 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 214 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 214 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 215 |
| Stellen Sie sich vor, Sie wären Anästhesist auf einer Raumfähre zum Andromeda-Nebel. Plötzlich geht Ihr Pieper, und Sie sollen z | 215 |
| Fall 21 – Kolektomie | 217 |
| Falldarstellung | 218 |
| Welche Befunde hätten Sie neben der oben genannten präoperativen Diagnostik außerdem angefordert? | 218 |
| Worauf ist bei Operationen am Darm und insbesondere in der Kolonchirurgie besonderes Augenmerk zu richten? | 219 |
| Wie steuern Sie die Volumentherapie? | 219 |
| Welches sind die nächsten Hand-lungsschritte von Dr. Ferdinand? | 220 |
| Wie lautet Ihre Diagnose? | 220 |
| Was würden Sie anstelle von Dr. Ferdinand diagnostisch und therapeutisch außerdem noch initiieren? | 220 |
| Was, wie und warum muss jetzt getan werden? | 221 |
| Welches sind die Risiken und Nebenwirkungen einer elektrischen Kardioversion? | 224 |
| Fallnachbetrachtung | 224 |
| Definieren Sie Vorhofflimmern! | 224 |
| Welches sind die klinischen Symptome, und welche Komplikationen kann ein VHF nach sich ziehen? | 226 |
| Was sind prädisponierende Faktoren für die Entstehung eines VHF in der perioperativen Phase? | 226 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 227 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 228 |
| Was hätte Dr. Ferdinand machen können, um die Fehler zu vermeiden? | 228 |
| Fall 22 – Knieprothese | 230 |
| Falldarstellung | 231 |
| Wie ist in Deutschland die Rechtslage bezüglich eines solchen Vorgehens geregelt? | 231 |
| Was wurde bei der Prämedikation nicht berücksichtigt? | 232 |
| Welche Differenzialdiagnosen kommen in Frage? Wie würden Sie jetzt vorgehen? | 233 |
| Was ist Ihre Arbeitshypothese? | 233 |
| Wie würden Sie Frau Peine jetzt behandeln? | 233 |
| Was sind die Ursachen einer Lokalanästhetikaintoxikation, und welches sind die klinischen Zeichen? | 234 |
| Stimmen Sie den Schlussfolgerungen Ihrer Kollegin zu? Welche mögliche Ursache hat sie vergessen? | 235 |
| Was sind die möglichen Ursachen des Blutdruckabfalls? | 236 |
| Warum erst nach 15 Minuten? | 236 |
| Wissen Sie es auch? | 237 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 238 |
| Können die TourniquetSchmerzen auch bei anderen Narkoseformen auftreten? Kann man sie verhindern? | 238 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 240 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 240 |
| Wie gelangen Menschen auf der rationalen Ebene zu schnellen Entscheidungen? | 240 |
| Fall 23 – Laseroperation | 242 |
| Falldarstellung | 243 |
| Was versteht man unter rezidivierender laryngealer Papillomatosis? | 243 |
| Welches vordergründige Problem gibt es zu beachten, und welche Narkoseform wählen Sie? | 243 |
| Was ist ein Laser, und welche Lasertypen kennen Sie? | 244 |
| Welche spezifische Gefahr geht von Laser aus? | 244 |
| Welche 3 Voraussetzungen braucht es zur Feuerentstehung im OP? | 245 |
| Wissen Sie es? | 245 |
| Wovon ist die Entzündbarkeit eines Tubus abhängig? | 245 |
| Wie beurteilen Sie die Verwendung von blockbarem vs. nichtblockbarem Tubus? | 246 |
| Welche Optionen hat Dr. Andreas? | 246 |
| Welche Differenzialdiagnosen eines langsamen Sättigungsabfalls im Kindesalter kennen Sie? | 247 |
| Sie können es hoffentlich jetzt schon erklären, oder? | 248 |
| Was war die wahrscheinlichste Ursache des Sättigungsabfalls? | 248 |
| Welchen physiologischen Kompensationsmechanismus kennen Sie? | 248 |
| Warum muss der Tubus entfernt werden? | 248 |
| Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie? Was ist die Ursache? Was ist die Therapie? | 249 |
| Fallnachbetrachtung/Fallanalyse | 250 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 250 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 250 |
| Erhöhen Sie auch stets die inspiratorische Sauerstoffkonzentration, wenn die Sättigung fällt? | 250 |
| Fall 24 – Tibiafraktur | 252 |
| Falldarstellung | 253 |
| Was versteht man unter einem Polytrauma? | 253 |
| Welche Narkoseform wählen Sie? | 254 |
| Welche Vorteile sehen Sie in der Verwendung eines Larynxtubus im Vergleich zur Larynxmaske? | 254 |
| Welche Rhythmusstörung liegt vor? Welche Ursachen kennen Sie? | 254 |
| Definieren Sie Contusio cordis! Welche Implikationen ergeben sich? | 255 |
| Wie beurteilen Sie die juristische Einwilligungsfähig-keit des Patienten? | 255 |
| Welche Ursachen für die Beatmungsproblematik kommen in Frage? | 256 |
| Wie würden Sie weiter vorgehen? | 256 |
| Welche Diagnose ist bei dieser Klinik am wahrscheinlichsten? | 257 |
| Welche naheliegende Ursache für den Tachykardiealarm vermuten Sie? | 257 |
| An welche Diffenzialdiagnosen denken Sie? | 258 |
| Was fällt Ihnen auf, und welche Diagnose stellen Sie? | 259 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 259 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 259 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 260 |
| Handeln – Denken? Denken – Handeln? | 260 |
| Fall 25 – Leistenabszess | 262 |
| Falldarstellung | 263 |
| Was können die Gründe für die Tachykardie sein? | 263 |
| Welche Bedeutung hat Cystatin C zur Beurteilung der Nierenfunktion? | 264 |
| Würden Sie transfundieren? | 264 |
| Was können die Ursachen des erniedrigten pETCO2 sein? | 264 |
| Was versteht man unter Präoxygenierung, und welche Funktion hat sie? | 265 |
| Wann muss mit einem raschen Abfall der SpO2 nach der Induktion einer Apnoe gerechnet werden? | 265 |
| Welche Größen bestimmen den systemischen arteriellen Blutdruck? | 266 |
| Welche Gründe für eine intraoperative Hypotonie gibt es? | 266 |
| Wie ist Ihr weiteres Vorgehen? | 267 |
| Welches sind die Ursachen für ein VHF? | 267 |
| Wie interpretieren Sie die BGA? | 268 |
| Auf welche Weise kann Metformin zu einer metabolischen Azidose führen? | 268 |
| Was sind mögliche Ursachen einer metabolischen Azidose? | 268 |
| Muss man puffern? | 269 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 269 |
| Was verstehen Sie unter einem SIRS? | 269 |
| Was verstehen Sie unter Sepsis, schwerer Sepsis und septischem Schock? | 270 |
| Welches sind die Säulen der Sepsistherapie? | 270 |
| Welche Indikationen kennen Sie für die Anlage eines zentralen Venenkatheters? | 271 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 271 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 272 |
| Noch Lust auf diesen Abschnitt, oder wollen Sie auch ins Kino? | 272 |
| Fall 26 – Aortenaneurysma | 274 |
| Falldarstellung | 275 |
| Wie ist die Symptomatik einer Aneurysmaruptur,und wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit für die Ruptur eines Aortenaneurysmas? | 275 |
| Welche Möglichkeiten der Narkoseführung bestehen bei der geplanten Operation? Welche Narkoseform würden Sie wählen? Begründen Si | 277 |
| Worüber würden Sie den Patienten noch aufklären? | 279 |
| Sind die Bedenken von Dr. Elen berechtigt? Was ist Ihre Differenzialdiagnose? | 280 |
| Was ist das Problem von Herrn Berg bzw. von Dr. Elen? Was muss Dr. Elen jetzt tun? | 281 |
| Sie wissen sicher, was jetzt das Problem war, oder? | 281 |
| Wie interpretieren Sie diese BGA? Was ist Ihre Erklärung? | 282 |
| Hat Ihre Kollegin bei der Über-gabe nicht etwas vergessen? | 283 |
| Nennen Sie mögliche Ursachen für das postoperative Nieren-versagen und nennen Sie die Strategien zur Vermeidung eines postoperat | 284 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 285 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 285 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 286 |
| Wie hätten sich die Kommunikationsprobleme verhindern lassen? | 286 |
| Fall 27 – Luftnot | 288 |
| Falldarstellung | 289 |
| Sie kennen bestimmt das Problem von Frau Schneider, oder? Durch welche weitere Komplikation ist sie aktuell gefährdet? | 289 |
| Welchen Score wenden Sie an, wenn Sie einen Verdacht auf eine TVT haben? | 289 |
| An welche Differenzialdiagnosen denken Sie? | 290 |
| Sie wissen es bestimmt auch schon, oder? | 290 |
| Wie deuten Sie die Vitalparameter? | 291 |
| Teilen Sie die Meinung des Chirurgen Dr. Baltram? Wie lauten Ihre Differenzialdiagnosen der Kreislaufdepression? | 292 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 292 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 292 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 293 |
| Absprachen mit den Chirurgen? Warum? | 293 |
| Fall 28 – Strabismusoperation | 295 |
| Falldarstellung | 296 |
| Wie interpretieren Sie diese Diagnosen in Bezug auf ihre Anästhesierelevanz? | 296 |
| Welche Narkoseform würden Sie wählen? | 297 |
| Welche Gründe für eine nicht ausreichende Wirkung einer rektalen Prämedikation kennen Sie? | 297 |
| Weshalb tritt die Bradykardie auf? | 298 |
| Welche Anticholinergika kennen Sie? | 299 |
| Woran denken Sie? | 300 |
| Was vermuten Sie, und welche weiteren Parameter würden Sie überprüfen? | 300 |
| Welche andere Ursache kann Oberarzt Dr. Volkrad im Auge haben? | 301 |
| Welche Wirkungsweise besitzt Phenylephrin-Tropicamid 10%? | 301 |
| Fallnachbetrachtung | 302 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 302 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 302 |
| Ist Ihnen das auch schon einmal passiert, dass Sie Hinweise, Hilfe oder Rat zu holen, abgelehnt haben? | 303 |
| Fall 29 – Thorax-CT | 304 |
| Falldarstellung | 305 |
| Welches sind die personellen qualitativen Voraussetzungen für die sachgerechte Betreuung von Intensivpatienten während eines Tra | 305 |
| Wie ist die Morphologie der Lunge bei COPD verändert? | 305 |
| Wie muss die Beatmung angepasst werden? | 306 |
| Wie lange reicht der Sauerstoff bei den gewählten Beatmungseinstellungen? | 306 |
| Was kann die Ursache des Blutdruckabfalls sein? | 307 |
| Wie therapieren Sie den Blutdruckabfall? | 307 |
| Was wissen Sie über die Dämpfung von invasiven Druckmessungen, und wie können Sie testen, ob die Dämpfung adäquat ist? | 308 |
| Welche Optionen hat Dr. Knut jetzt? | 309 |
| Was würden Sie an Dr. Knuts Stelle jetzt machen? | 310 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 311 |
| Warum reichte der Sauerstoff nicht für die errechneten 33 Minuten? | 311 |
| Warum hat der Perfusor keinen Druckalarm gegeben, nachdem die radiologische Assistentin den Infusionsweg verschlossen hatte? | 311 |
| Wie häufig sind Ihrer Meinung nach Zwischenfälle während des Transportes kritisch Kranker im Krankenhaus, und was sind die häufi | 311 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 311 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 312 |
| Mit Hilfe welcher psychologi-schen Technik gelang es Dr. Knut, die außer Kontrolle geratene Situation wieder in den Griff zu bek | 313 |
| Fall 30 – Apoplex | 315 |
| Falldarstellung | 316 |
| Duloxetin, was ist das? | 316 |
| Und was ist eine Dissoziationsstörung? | 317 |
| Welche Besonderheiten sind bei der Anästhesie und bei dieser Patientin zu beachten? | 317 |
| Welche Maßnahmen würden Sie jetzt durchführen? | 318 |
| Was hat Dr. Berenike vergessen? | 318 |
| Wie würden Sie jetzt vorgehen? | 319 |
| Was sehen Sie auf dem DSA-Bild? | 319 |
| Was hatte Frau Quaas? | 320 |
| Wie interpretieren Sie die BGA? Wie groß schätzen Sie die Totraumventilation, wenn das endtidale CO2 35 mm Hg beträgt? | 320 |
| Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse | 321 |
| Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall? | 321 |
| Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall? | 321 |
| Dies ist der letzte Fall. Erinnern Sie sich noch an die Analysen der anderen Fälle? | 321 |
| Tipps zur Reduktion menschlicher Fehlerquellen | 323 |
| Anhang | 329 |
| Namen und ihre Bedeutung | 330 |
| Stichwortverzeichnis | 334 |
