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E-Book

Akutes Abdomen

Diagnose - Differenzialdiagnose - Erstversorgung - Therapie

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	555 Seiten
ISBN	9783709114735
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	259,00 EUR

Das Akute Abdomen ist ein häufiger chirurgischer Notfall. Das Krankheitsbild erfordert ein unverzügliches Handeln und enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen zahlreichen ärztlichen Berufsgruppen.

Dieses Werk unter Herausgeberschaft eines renommierten Expertenteams und Mitarbeit zahlreicher Autoren im deutschsprachigen Raum bildet den aktuellen Stand aller wichtigen Aspekte von Management und Therapie des Akuten Abdomens ab. Der Leser erhält umfassendes Wissen über die prähospitale und hospitale Erstversorgung, die differenzialdiagnostische Abklärung bis hin zur kausalen Therapie durch die zuständigen Fachbereiche. Anschauliche Farbabbildungen und die didaktische Struktur der Kapitel erleichtern die Informationsaufnahme, Fallbeispiele und Praxistipps helfen, das Wissen im Arbeitsalltag umzusetzen.

Dieses Buch richtet sich an Allgemein- und Viszeralchirurgen sowie Chirurgen in entsprechender Facharztausbildung bzw. Weiterbildung.

Prim. ao. Univ. Prof. Dr. Hubert Hauser, Abteilung für Chirurgie am LKH Graz West

o. Univ. Prof. Dr. Hans-Jörg Mischinger, Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Allgemeinchirurgie

Prof. Dr. Heinz-Johannes Buhr, Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Haus der Bundespressekonferenz

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
Herausgeber	6
Inhaltsverzeichnis	7
Autorenverzeichnis	26
IAllgemeine Grundlagen	31
1Definition des akuten Abdomens	32
2Anatomie der für das akute Abdomen relevanten abdominellen Organe und Strukturen	35
Einführung	37
Bauchwand	37
Aufbau	37
Bauchmuskeln	37
Rektusscheide	40
Regio umbilicalis	41
Gefäße	42
Nerven	43
Ösophagus	43
Entwicklung	43
Aufbau	44
Beziehungen des Ösophagus zu umgebenden Strukturen	45
Gefäße	46
Nerven	46
Magen	47
Entwicklung	47
Aufbau	47
Lage	48
Beziehungen des Magens zu umgebenden Strukturen	48
Gefäße	48
Nerven	50
Duodenum	51
Entwicklung	51
Aufbau	51
Lage	51
Beziehungen des Duodenums zu umgebenden Strukturen	51
Gefäße	52
Dünndarm	53
Entwicklung	53
Lage	53
Beziehungen des Dünndarms zu umgebenden Strukturen	53
Gefäße	54
Nerven	55
Appendix	55
Dickdarm	57
Entwicklung	57
Aufbau	57
Lage	57
Gefäße	59
Nerven	60
Leber	60
Entwicklung	60
Aufbau und Oberflächenrelief	61
Beziehungen der Leber zu umgebenden Strukturen	62
Gefäße	64
Gallenblase und Gallenwege	65
Lage und Aufbau der Gallenblase	65
Ableitende Gallenwege	66
Beziehungen der Gallenblase zu umgebenden Strukturen	67
Gefäße	67
Pankreas	67
Entwicklung	67
Aufbau und Lage	67
Beziehungen des Pankreas zu umgebenden Strukturen	69
Gefäße	70
Milz	70
Entwicklung	70
Aufbau und Lage	70
Beziehungen der Milz zu umgebenden Strukturen	71
Gefäße und Nerven	71
3Physiologie der für das akute Abdomen relevanten abdominellen Organe und Systeme	74
Einführung	75
Physiologie der Magen-Darm-Passage	75
Magen	75
Dünndarm	75
Dickdarm	76
Hepatopankreatobiliäre Physiologie	76
Leber/Gallenwege	76
Pankreas	76
Physiologie des Urogenitaltrakts	77
Harnapparat	77
Genitalorgane	77
Physiologie der Bauchhöhle und des Peritoneums	77
4Pathophysiologie des akuten Abdomens	79
Einführung	80
Besonderheiten der Anatomie der Bauchhö hle in Bezug auf die Patho-physiologie des akuten Abdomens	80
Begriffsbestimmungen und Konventionen	80
Abdominelle Sepsis	80
Peritonitis	81
Pathophysiologie des Immunsystems im Rahmen intraabdomineller Infektionen	81
1. Phase: SIRS	81
2. Phase: Immunparalyse	81
Pathophysiologie des abdominellen Kompartmentsyndroms	82
IISymptomatik	85
5Allgemeine Leitsymptome	86
Ei nführung	87
Abdomineller Schmerz	87
Tonuserhöhung der Bauchwand	88
Störung der Darmperistaltik	88
6Begleitsymptome	90
Einführung	91
Übelkeit/Erbrechen	91
Fieber	91
Kardiale Begleitsymptome	92
Pulmonale Begleitsymptome	92
Schocksymptomatik	92
IIIErstversorgung	94
7Erstversorgung durch den Notarzt/Allgemeinmediziner vor Ort	95
Einführung	96
Untersuchung vor Ort	96
Inspektion	96
Palpation	96
Perkussion	97
Digital-rektale Untersuchung	97
Auskultation	97
Therapie vor Ort	97
8Erstversorgung durch den Krankenhausarzt	99
Einführung	100
Ursachen des akuten Abdomens	100
Basisdiagnostik	100
Zielgerichtete Anamnese	101
Körperliche Untersuchung	101
Technische Untersuchungsverfahren	102
Weiterführende Untersuchungen	103
Therapie in der Erstaufnahme/Ambulanz	105
IVDiagnostik: Verfahren und Methoden	107
9Klinische Untersuchungsverfahren	108
Einführung	109
Die abdominelle Untersuchung	109
Untersuchungsprinzipien beim akuten Abdomen	110
Klinische Untersuchung am akuten Abdomen	111
Leitsymptom Schmerz	112
Körperliche Untersuchung	113
Analgesie	113
Laborund apparative Diagnostik	113
Bedeutung der klinischen Untersuchung	113
Rektale Untersuchung bei Patienten mit akutem Abdominalschmerz	114
10Apparative Untersuchungs methoden	116
Einführung	117
Konventionelles Röntgen	117
Anwendung	117
Problematik	117
Ultraschall	118
Anwendung	118
Problematik	120
Computertomographie	120
Anwendung	120
Problematik	122
Magnetresonanztomographie	123
Anwendung	123
Problematik	123
11Endoskopische Untersuchungs-methoden beim akuten Abdomen	126
Einführung	127
Obere gastrointestinale Blutung	127
Ursachen	127
Erstversorgung	129
Prognose	129
Endoskopische Blutstillung	130
Varizenblutungen	131
Ursachen	133
Untere GI-Blutung	133
Koloskopie	136
Intestinale Dekompression	137
Oberer GI-Trakt	137
Unterer GI-Trakt	137
Gastrointestinale Stents	138
Technik	138
Ergebnisse	140
12Laparoskopie , Punktionsdiagnostik, Peritoneallavage	143
Einführung	144
Laparoskopie	144
Indikationen der diagnostischen Laparoskopie	144
Aufklärung und Time-out	150
Operationstechnik	151
Diagnostische Laparoskopie in der Schwangerschaft	153
Kontraindikationen für die Laparoskopie bei akutem Abdomen	153
Komplikationen und deren Therapie	153
Punktionsdiagnostik	154
Indikationen der Punktionsdiagnostik	155
Sonographie und Computertomographie	155
Komplikationen	156
Peritoneallavage	156
Indikationen der diagnostischen Peritoneallavage	156
Stellenwert der diagnostischen Peritoneallavage	156
Operationstechnik mit offenem Zugang – Lokalanästhesie vs. Vollnarkose	157
Kontraindikationen	157
VAllgemeine Prinzipien	159
13Perioperatives anästhesiologisches Management	160
Einführung	161
Risikopotenziale für Patienten mit akutem Abdomen	161
Problematik bei akutem Abdomen	162
Präoperatives anästhesiologisches Management	162
Grundüberlegungen zum perioperativen Risiko aus anästhesiologischer Sicht	162
Präoperative Risikoevaluierung	162
Präoperativ erforderliche Untersuchungen	164
Einschätzung des perioperativen Risikos	165
Präoperative Aufklärung	165
Intraoperatives anästhesiologisches Management	166
Grundüberlegungen	166
Narkoseeinleitung	166
Aufrechterhaltung der Narkose	167
Narkoseausleitung	167
Postoperatives anästhesiologisches Management	168
Aspiration	168
Sepsis und septischer Schock	169
Grundüberlegungen	169
Pathophysiologie	169
Symptomatik	169
Therapie	169
14Akutes Abdomen beim antikoagulierten Patienten	171
Einführung	172
Antikoagulation	172
Erhebung d es Gerinnungsstatus	173
Anamnese	173
Gerinnungstests	173
Therapie	173
Präoperatives Bridging	174
Präoperative Normalisierung der Gerinnung	174
Prognose und Outcome	175
Problematik	175
VIBauchtrauma	176
15Definition Bauchtrauma	177
16Stumpfes Bauchtrauma	180
Einführung	181
Symptomatik	181
Diagnostik	182
Unfallanamnese	182
Klinische Untersuchung	182
Erstversorgung am Unfallort	182
Definitive Therapie	182
17Perforierendes/penetrierendes Bauchtrauma	185
Einführung	186
Pathogenese	186
Symptomatik	186
Diagnostik	186
Labordiagnostik	187
Bildgebende Untersuchungen	187
Proktosigmoidoskopie	187
Abdominallavage	188
Laparoskopie	188
Explorativ-Laparotomie	188
Therapie	188
Damage-Control	188
Laparotomie	189
Konservatives Vorgehen	189
Lokales Wund-Debridement	190
Angiographie	190
Antibiotikatherapie	190
Prognose und Outcome	190
Problematik des Krankheitsbildes	190
18Erstversorgung des Bauchtraumas	193
Einführung	194
Untersuchung vor Ort	194
Therapiemaßnahmen vor Ort (optional und nach Schweregrad)	195
19Leberund iatrogene Gallenwegverletzungen	196
Leberverletzungen	197
Einführung	197
Prädilektionsstellen und Verletzungsmuster	197
Diagnostische Modalitäten	198
Konservatives Management	199
Therapeutische Verfahrenswahl	199
Operatives Management	200
Prognose und Outcome	204
Einführung	205
Problematik des Krankheitsbildes	205
Iatrogene Gallengangverletzungen	205
Ätiologie und Risikofaktoren	206
Prävention von Gallengangverletzungen	206
Klassifikation von Gallengangverletzungen	207
Cholangiographie	207
Symptomatik und Diagnostik	207
Rekonstruktionsmöglichkeiten	209
Prognose und Outcome	210
Problematik des Krankheitsbildes	210
20Milzverletzungen	213
Einführung	214
Pathogenese	214
Symptomatik	214
Diagnostik	214
Klinische Untersuchung	214
Bildgebende Untersuchungen	215
Diagnostische Peritoneallavage und Notfall-Laparotomie	215
Therapie	215
Nichtoperatives Management	215
Angiographie mit Embolisation	217
Milzerhaltende Operationen	217
Besondere Patientengruppen	217
Bewertung der Verfahren	218
Prognose und Outcome	218
OPSI (	218
Outcome nach nichtoperativem Management	218
Problematik des Krankheitsbildes	219
21Pankreasverletzungen	220
Einführung	221
Klassifikationssysteme	221
Symptomatik und Diagnostik	222
Symptomatik in der Akutphase	222
Apparative Diagnostik	222
Management von Pankreasverletzungen	223
Exploration der Pankreasloge	223
Operative Maßnahmen	223
Komplikationen von Pankreasverletzungen	225
Prognose und Outcome	226
Problematik des Krankheitsbildes	226
22Magenverletzungen	228
Einführung	229
Pathogenese	229
Symptomatik	229
Diagnostik	229
Therapie	229
Prognose und Outcome	230
Problematik des Krankheitsbildes	230
23Darmverletzungen	231
Einführung	232
Symptomatik	232
Diagnostik	233
Therapie	233
Dickdarmverletzung	234
Dünndarmverletzung	234
Rektumverletzung	235
Outcome und Prognose	236
24Mesenteriumverletzungen	237
Einführung	238
Pathogenese	238
Symptomatik	238
Diagnostik	238
Therapie	238
Problematik	238
Prognose und Outcome	238
25Verletzungen retroperitonealer Gefäße	239
Einführung	240
Pathogenese	240
Symptomatik	240
Diagnostik	240
Therapie	240
Operative Therapie	241
Grundsätze bei der Gefäßversorgung	241
Prognose und Outcome	242
Problematik des Krankheitsbildes	242
VIIPeritonitis	244
26Peritonitis	245
Einführung	246
Formen und Ursachen der Peritonitis	246
Primäre Peritonitis	246
Sekundäre Peritonitis	246
Tertiäre Peritonitis	247
Pathophysiologie	248
Scoring-Systeme	248
Mannheimer Peritonitis-Index	248
APACHE-II-Score	249
Klassifikationen nach Hansen und Stock sowie Hinchey bei Kolondivertikulitis	249
Diagnostische Verfahren	249
Klinische Diagnostik	249
Radiologische Diagnostik	249
Behandlungsgrundsätze bei sekundärer Peritonitis	250
Herdsanierung (	250
Drei-Säulen-Modell der Peritonitis-Behandlung	251
Antibiotische Therapie	251
Intensivmedizinische Maßnahmen	251
Chirurgische Therapie (Herdsanierung)	251
Laparotomie-on-demand	252
Programmierte Etappenlavage	252
Offenes Abdomen	252
VIIIIleus	257
27Definition des Ileus	258
28Mechanischer Ileus	261
Einführung	262
Pathophysiologie	262
Symptomatik	262
Mechanischer Dünndarmileus	262
Mechanischer Dickdarmileus	263
Sonderform postoperativer Ileus	264
Diagnostik	265
Anamnese	265
Klinische Untersuchung	265
Laboruntersuchungen	265
Radiologische Untersuchung	265
Koloskopie	266
Therapie	266
Konservative Therapie	266
Operative Therapie	267
Prognose	272
Problematik des Krankheitsbildes	272
29Paralytischer Ileus	273
Einführung	274
Pathogenese	274
Symptomatik	275
Diagnostik	275
Anamnese	275
Klinische Untersuchung	275
Laboruntersuchungen	275
Radiologische Untersuchung	275
Therapie	277
Konservative Therapie	277
Operative Therapie	277
Prognose und Outcome	277
Problematik des Krankheitsbildes	277
IXExtraabdominelle Ursachen des akuten Abdomens	278
30Internistische Ursachen	279
Einführung	280
Bauchdeckenschmerz (Bauchwandschmerz)	281
Häufigkeit und Ursachen	281
Symptomatik	281
Diagnostische Kriterien, medikamentöse Therapie und Verlauf	282
Reizdarmsyndrom und andere viszerale Schmerzsyndrome	282
Definition und Prävalenz des Reizdarmsyndroms	283
Prognose des Reizdarmsyndroms	283
Hintergründe funktioneller Schmerzsyndrome	283
Therapie des Reizdarmsyndroms	284
Segmentale Kolitis assoziiert mit Divertikulose	284
Hintergründe	284
Symptomatik	284
Diagnostik	284
Therapie und Verlauf	285
31Gynäkologische und graviditäts-bedingte Ursachen	286
Einführung	287
Symptomatik	287
Diagnostik	287
Anamnese	287
Untersuchung	288
Laboruntersuchungen	288
Bildgebung	288
Laparoskopie	288
Gynäkologische Differenzialdiagnosen	288
Rupturierte funktionelle Ovarialzysten	288
Adnextorsion (»Stieldrehung«)	288
Adnexitis, Tuboovarialabszess,(PID)	289
Extrauteringravidität	290
Akutes Abdomen in der Schwangerschaft	291
32Urolog ische Ursachen	292
Einführung	293
Harnkolik	293
Symptomatik	293
Anamnese und Diagnostik bei V. a. Harnleiterstein	293
Therapie bei V. a. Harnleiterstein	294
Pyelonephritis	294
Anamnese und Diagnostik	294
Therapie	295
Obstruktive Miktionsprobleme bis zum Harnverhalt	295
Symptomatik	295
Anamnese und Diagnostik	295
Therapie	296
Traumata des Harntrakts	296
Nierentrauma	296
Harnleiterverletzung	297
Beckenfraktur mit Blasenoder Harnröhren verletzung	298
Hodentorsion	299
Symptomatik und Diagnostik	299
Therapie	299
XAkutes Abdomen aus organspezifischer Sicht	301
33Bauchwand	302
Hernien, inkarzerierte Bauchwandhernien	303
Einführung	303
Pathogenese	303
Symptomatik	303
Diagnostik	304
Therapie	304
Prognose und Outcome	306
Problematik des Krankheitsbildes	306
Spontane Bauchwandhämatome	307
Einführung	307
Pathogenese	307
Symptomatik	308
Diagnostik	308
Therapie	308
Prognose und Outcome	309
Problematik	309
34Retroperitoneum	310
Grundlagen	311
Anatomie des retroperitonealen Raums und retroperitoneale Zoneneinteilung	311
Einteilung retroperitonealer Hämatome	313
Spontanes retroperitoneales Hämatom	313
Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien	313
Spontane Blutung aus retroperitonealen Tumoren	314
Iatrogenes retroperitoneales Hämatom	315
Posttraumatisches retroperitoneales Hämatom	315
Stumpfes Bauchtrauma	315
Stumpfe Beckenverletzung	315
Eigenes Patientenkollektiv	316
Symptomatik	318
Diagnostik	318
Therapie	319
Konservative Therapie	319
Reversierung einer bestehenden Antikoagulationstherapie	319
Operative Therapie	320
35Leber	325
Leberabszess	326
Einführung	326
Pathogenese	326
Symptomatik	327
Diagnostik	327
Therapie	328
Prognose und Outcome	328
Problematik des Krankheitsbildes	330
Lebertumore, Leberzysten, Leberblutung	330
Einführung	330
Leberzelladenom	330
Fokale noduläre Hyperplasie	330
Leberzysten und zystische Raumforderungen der Leber	331
Maligne Lebertumore	331
Symptomatik	331
Diagnostik	331
Therapie	331
Prognose und Outcome	331
Problematik des Krankheitsbildes	332
36Gallenblase und Gallenwege	333
Cholezystitis	334
Akute Cholezystitis	334
Gallenblasenperforation	336
Cholezystholithiasis	337
Gallenkolik	337
Gallenwegsobstruktionen	338
37 Pankreas	340
Akute Pankreatitis	341
Einführung	341
Pathogenese	341
Symptomatik	342
Diagnostik	342
Therapie	342
Prognose und Outcome	344
Problematik	344
Chronische Pankreatitis	345
Einführung	345
Pathogenese	345
Symptomatik	345
Diagnostik	346
Therapie	347
Prognose und Outcome	347
Problematik	348
Pankreasabszess	348
Einführung	348
Pathogenese	348
Symptomatik	350
Diagnostik	350
Therapie	350
Prognose und Outcome	350
Problematik	350
Pankreastumore	350
Einführung	350
Pathogenese des duktalenAdenokarzinoms	351
Symptomatik des duktalenAdenokarzinoms	351
Diagnostik des duktalen Adenokarzinoms	351
Therapie des duktalen Adenokarzinoms	352
Prognose und Outcome	352
Problematik des Krankheitsbildes	352
38Milz	354
Milzinfarkt	356
Einführung	356
Pathogenese	356
Symptomatik	357
Diagnostik	357
Therapie	358
Prognose und Outcome	358
Problematik des Krankheitsbildes	358
Nichttraumatische Milzruptur	358
Einführung	359
Pathogenese	359
Symptomatik	360
Diagnostik	360
Therapie	361
Prognose und Outcome	361
Problematik des Krankheitsbildes	362
Milztumore	362
Einführung	363
Pathogenese	363
Symptomatik	365
Diagnostik	366
Therapie	366
Prognose und Outcome	367
Problematik des Krankheitsbildes	367
Hämatologische Erkrankungen	367
Einführung	367
Pathogenese	368
Symptomatik	368
Diagnostik	368
Therapie	369
Prognose und Outcome	369
Problematik des Krankheitsbildes	369
Milzarterienaneurysma	370
Einführung	370
Pathogenese	370
Symptomatik	370
Diagnostik	371
Therapie	371
Prognose und Outcome	371
Problematik des Krankheitsbildes	373
39 Pankreas	340
37.1Akute Pankreatitis	341
37.1.1Einführung	341
37.1.2Pathogenese	341
37.1.3Symptomatik	342
37.1.4Diagnostik	342
37.1.5Therapie	342
37.1.6Prognose und Outcome	344
37.1.7Problematik	344
37.2Chronische Pankreatitis	345
37.2.1Einführung	345
37.2.2Pathogenese	345
37.2.3Symptomatik	345
37.2.4Diagnostik	346
37.2.5Therapie	347
37.2.6Prognose und Outcome	347
37.2.7Problematik	348
37.3Pankreasabszess	348
37.3.1Einführung	348
37.3.2Pathogenese	348
37.3.3Symptomatik	350
37.3.4Diagnostik	350
37.3.5Therapie	350
37.3.6Prognose und Outcome	350
37.3.7Problematik	350
37.4Pankreastumore	350
37.4.1Einführung	350
37.4.2Pathogenese des duktalen Adenokarzinoms	351
37.4.3Symptomatik des duktalen Adenokarzinoms	351
37.4.4Diagnostik des duktalen Adenokarzinoms	351
37.4.5Therapie des duktalen Adenokarzinoms	352
37.4.6Prognose und Outcome	352
37.4.7Problematik des Krankheitsbildes	352
Weiterführende Literatur	352
40Magen und Duodenum	388
Ulkusperforation	389
Einführung	389
Pathogenese	389
Symptomatik	389
Diagnostik	390
Therapie	390
Prognose und Outcome	391
Magenausgangstenose	391
Einführung	392
Pathogenese	392
Symptomatik	392
Diagnostik	392
Therapie	393
Prognose und Outcome	394
41Dünndarm	396
Entzündliche Dünndarmerkrankungen	397
Einführung	397
Pathogenese	397
Symptomatik	398
Diagnostik	398
Therapie	398
Prognose und Outcome	399
Problematik des Krankheitsbildes	399
Dünndarmperforationen	399
Einführung	399
Pathogenese	400
Symptomatik	402
Diagnostik	403
Therapie	404
Prognose und Outcome	404
Problematik des Krankheitsbildes	406
Dünndarmtumore	406
Einführung	406
Pathogenese	407
Symptomatik	408
Diagnostik	409
Therapie	409
Prognose und Outcome	409
Problematik des Krankheitsbildes	409
42Appendix	411
Appendizitis	412
Einführung	412
Pathogenese	412
Klassifikation	412
Komplikationen	413
Symptomatik	413
Diagnostik	413
Therapie	416
Prognose und Komplikationen	420
Problematik des Krankheitsbildes	420
Sonderformen	420
Neurogene Appendikopathie (	420
Appendix-Karzinoid	420
Prognose und Outcome	421
Problematik des Krankheitsbildes	421
43Dickdarm	423
Einführung	425
Chronisch-entzündliche Dickdarm-erkrankungen	425
Einführung	425
Pathogenese	425
Symptomatik	425
Diagnostik	426
Therapie	426
Prognose und Outcome	426
Problematik des Krankheitsbildes	426
Divertikulitis	427
Einführung	427
Pathogenese	427
Symptomatik	428
Diagnostik	428
Therapie	428
Prognose und Outcome	428
Problematik des Krankheitsbildes	428
Toxisches Megakolon	429
Einführung	429
Pathogenese	429
Therapie	430
Symptomatik	430
Diagnostik	430
Prognose und Outcome	431
Problematik des Krankheitsbildes	431
Ischämische Kolitis	431
Therapie	432
Einführung	432
Pathogenese	432
Symptomatik	432
Diagnostik	432
Prognose und Outcome	433
Problematik des Krankheitsbildes	433
Dickdarmperforation	433
Einführung	433
Pathogenese	434
Symptomatik	434
Diagnostik	434
Therapie	434
Prognose und Outcome	434
Problematik des Krankheitsbildes	434
Dickdarmtumore	434
Einführung	435
Pathogenese	435
Symptomatik	435
Diagnostik	435
Therapie	435
Prognose und Outcome	436
Problematik des Krankheitsbildes	436
44Abdominelles Aortenaneurysma	438
Einführung	439
Symptomatik	440
Diagnostik	440
Anamnese und klinische Untersuchung	440
Laboruntersuchungen	440
Apparative Diagnostik	440
Therapie	441
Konservative Therapie	441
Operative Therapie	441
Prognose und Outcome	442
Klinisches Outcome nach elektiver AAA-Therapie	442
Klinisches Outcome nach operativer Therapie des rupturierten AAA	443
Nachsorge nach operativer Therapie	443
Volume-Outcome-Beziehung	443
Screening/Verlaufskontrolle	443
Problematik des Krankheitsbildes	444
45Akuter Viszeralgefäßverschluss	446
Akuter Viszeralarterienverschluss	447
Einführung	447
Pathogenese	447
Symptomatik	448
Diagnostik	448
Therapie	449
Prognose und Outcome	454
Problematik des Krankheitsbildes	454
Mesenterialvenenthrombose	455
Einführung	455
Symptomatik	455
Diagnostik	455
Therapie	455
Prognose und Outcome	456
Pfortaderthrombose	456
Einführung	457
Akute Pfortaderthrombose	457
Chronische Pfortaderthrombose	458
46Iatrogene Gefäßläsionen	459
Einführung	460
Pathogenese	460
Diagnostik	462
Therapie	462
Symptomatik	462
Prognose und Outcome	464
Problematik des Krankheitsbildes	464
XIPädiatrische Aspekte des akuten Abdomens	465
47Akutes Abdomen bei Kindern	466
Grundlagen	469
Leitsymptome des akuten Abdomens	469
Diagnostik des akuten Abdomens	469
Akute Appendizitis	470
Einführung	470
Pathogenese	470
Symptomatik	470
Diagnostik	471
Therapie	474
Prognose und Outcome	474
Problematik des Krankheitsbildes	474
Dünndarmileus im Kindesalter	477
Einführung	478
Pathogenese	478
Symptomatik	479
Diagnostik	480
Therapie	481
Prognose und Outcome	482
Problematik des Krankheitsbildes	483
Abdominaltrauma	484
Einführung	484
Pathogenese	484
Symptomatik	484
Diagnostik	485
Therapie	487
Prognose und Outcome	489
Problematik des Krankheitsbildes	489
Invagination im Kindesalter	491
Einführung	492
Pathogenese	492
Symptomatik	492
Diagnostik	492
Therapie	493
Prognose und Outcome	493
Problematik des Krankheitsbildes	494
Meckel-Divertikel	494
Einführung	494
Pathogenese	494
Symptomatik	495
Diagnostik	495
Therapie	495
Prognose und Outcome	495
Problematik des Krankheitsbildes	496
Malrotation und Volvulus	496
Einführung	496
Pathogenese	496
Symptomatik	497
Diagnostik	497
Therapie	499
Prognose und Outcome	500
Problematik des Krankheitsbildes	500
Nekrotisierende Enterokolitis	501
Einführung	501
Pathogenese	501
Symptomatik	502
Diagnostik	502
Therapie	503
Prognose und Outcome	505
Problematik des Krankheitsbildes	506
Spontane intestinale Perforation	507
Einführung	507
Pathogenese	507
Symptomatik	507
Diagnostik	507
Therapie	507
Prognose und Outcome	509
Problematik des Krankheitsbildes	510
Hirschsprung-assoziierte Enterokolitis	511
Einführung	511
Pathogenese	511
Symptomatik	511
Diagnostik	511
Therapie	512
Prognose und Outcome	513
Problematik des Krankheitsbildes	513
Inkarzerierte Hernien, Hodenund Adnextorsionen	514
Einführung	514
Pathogenese	514
Symptomatik	515
Diagnostik	516
Therapie	517
Prognose und Outcome	518
Problematik des Krankheitsbildes	518
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen	519
Einführung	519
Pathogenese	520
Symptomatik	520
Diagnostik	520
Therapie	521
Prognose und Outcome	523
Problematik des Krankheitsbildes	523
Weitere Ursachen des akuten Abdomens im Kindesalter	524
Akuter Sigma-Volvulus	524
Harnwegsinfektionen	524
Lymphadenitis mesenterialis und Ileitis	524
Akute Cholezystitis	524
Pankreatitis	524
Peptische Ulzera	524
Hämolytisch-urämisches Syndrom	525
Ureterolithiasis	526
Purpura Schönlein-Henoch	526
Ingestion von Fremdkörpern	527
XIIGeriatrische Aspekte des akuten Abdomens	534
48Akutes Abdomen im Alter	535
Einführung	536
Pathogenese	536
Symptomatik	536
Diagnostik	537
Klinische Untersuchung	537
Laboruntersuchungen	537
Radiologische Untersuchungen	537
Therapie	538
Prognose und Outcome	539
Problematik des Krankheitsbildes	539
Serviceteil	543
Stichwortverzeichnis	544

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