1.6 Epidemiologie

Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass die Punktprävalenz der BSV-Phobie zwischen 2 % und 3 % liegt . Fredrikson et al . (1996) fanden in einer Befragung von 704 Personen im Alter zwischen 18 und 70 Jahren eine Punktprävalenz von 3 % für die sogenannte Mutilationsphobie (Angst vor Spritzen, Verletzungen, Zahnarzt) in der schwedischen Bevölkerung . Im Rahmen der Dresdner Psychischen Gesundheits-Studie (Becker et al ., 2007) wurden 2 .064 Frauen befragt, von denen 1 .8 % an einer BSV-Phobie litten . In der „Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study“ (NEMESIS) zeigte sich an einer Stichprobe von 7 .076 Niederländern im Alter von 18 bis 65 Jahren eine Lebenszeitprävalenz von 3 .2% für diesen Phobietypus (Depla et al ., 2008) .

1.7 Geschlechterunterschiede

Die bisher vorliegenden epidemiologischen Studien sprechen dafür, dass die BSV-Phobie häufiger bei Frauen als bei Männern auftritt . Allerdings sind die Geschlechterunterschiede geringer ausgeprägt als bei anderen Spezifischen Phobietypen, wie z . B . den Tierphobien . Bienvenu und Eaton (1998) berichteten für eine nordamerikanische Stichprobe eine Lebenszeitprävalenz der BSV-Phobie von 4 .4 % für Frauen und 1 .8 % für Männer . Fredrikson et al . (1996) hingegen fanden keine Geschlechterunterschiede bezüglich der Punktprävalenz für die Mutilationsphobie (Angst vor Spritzen, Verletzungen, Zahnbehandlung), von der 3 .2 % der untersuchten Frauen und 2 .7 % der untersuchten Männer betroffen waren . Auch in einer Studie mit 8und 9-jährigen Kindern gab es keine überzufälligen Geschlechtereffekte für die Mutilationsphobie (1 .2 % bei Jungen vs . 2 .3 % bei Mädchen; Lichtenstein & Annas, 2000) .

1.8 Verlauf und Prognose

Spezifische Phobien beginnen in der Regel in der Kindheit . Dazu zählt auch die Gruppe der BSV-Phobien mit einem durchschnittlichen Ersterkrankungsalter von 9 Jahren für Blutphobien und von 12 Jahren für die Zahnbehandlungsphobie, wie eine retrospektiven Befragung von Öst (1987) ergab . Bienvenu und Eaton (1998) berichten einen noch früheren Erkrankungsbeginn, nämlich im Durchschnitt von 5 .5 Jahren . Auch Becker et al . (2007) fanden einen frühen Beginn blutphobischer Symptome (7 Jahre) . Depla et al . (2008) berichten einen Median für den Erkrankungsbeginn von 10 Jahren . In dieser Studie wurde darüber hinaus deutlich, dass im Vergleich zu anderen Subtypen der Spezifischen Phobie Blutphobien eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für eine Langzeit-Pathologie aufwiesen .

Andererseits gibt es Hinweise darauf, dass sich einzelne Symptome der BSV-Phobie mit zunehmendem Alter abschwächen . Fredrikson et al . (1996) fanden, dass sich die Angst vor Injektionen mit zunehmenden Lebensalter reduziert . Ebenso scheint die Frequenz und Intensität vasovagaler Synkopen mit dem Alter abzunehmen (Parry & Kenny, 1999) .

2 Störungskomponenten und -modelle

Zur Erklärung der Entstehung und Aufrechterhaltung der BSV-Phobie werden verschiedene Faktoren und Modelle diskutiert .

2.1 Genetik

Page und Martin (1998) identifizierten in einer Zwillingsstudie einen relevanten genetischen Faktor für die Entstehung der BSV-Phobie, der mit der Ohnmachtsneigung und blutbezogener Angst assoziiert war . Rund ein Drittel der Varianz bezüglich blutphobischer Tendenzen ging auf Umweltfaktoren zurück .

Kendler et al . (2008) untersuchten in einer schwedischen Zwillingsstudie mit Längsschnittdesign die Bedeutung von angeborenen und erworbenen Einflussfaktoren auf phobische Störungen (n = 2 .717 Teilnehmer im Alter zwischen 8 und 20 Jahren) . Für alle Subtypen erwiesen sich genetische Einflüsse als dynamisch, d . h . sie sind vom Lebensalter abhängig . So identifizierten die Autoren genetische Risikofaktoren, die für die Ausprägung blutbezogener Ängste im Alter von 8 und 9 Jahren sehr relevant waren, die in ihrer Bedeutung jedoch bis zum frühen Erwachsenenalter (19 bis 20 Jahre) hin kontinuierlich abnahmen . In der Adoleszenz tauchten neue genetische Risikofaktoren auf, die wiederum zeitlich dynamisch waren . Somit legen die Befunde nahe, dass es kritische Entwicklungsphasen gibt, in denen eine therapeutische Intervention der BSV-Phobie mehr oder weniger erfolgversprechend erscheint . Zu diesem Aspekt gibt es jedoch noch großen Forschungsbedarf .

2.2 Ohnmachtsneigung

Bei Patienten, die unter einer BSV-Phobie leiden, besteht häufig eine verstärkte allgemeine Prädisposition, sogenannte neurogene Synkopen zu erleben (siehe Kasten), die auf eine wahrscheinlich angeborene Dysfunktion der autonomen Kreislaufkontrolle zurückgeht . Dies bedeutet, dass BSVPhobiker verschiedene neurogene Ohnmachtsformen gleichzeitig aufweisen können (z . B . BSV-assoziierte Synkopen, orthostatische Intoleranz) .