Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld: Chirurgische Grundlagen | 1 |
Innentitel | 2 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Herausgeber / Mitarbeiter | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 9 |
1 Anamnese, Befunderhebung, Dokumentation und Aufklärung | 14 |
Vorgehen | 15 |
Anamnese | 15 |
Gesprächsführung | 15 |
Spezielle Anamnese | 16 |
Allgemeine Anamnese | 16 |
Familienanamnese | 16 |
Sozialanamnese | 16 |
Untersuchung | 18 |
Allgemeine körperliche Untersuchung | 18 |
Extraorale Untersuchung der Zahn-Mund-Kiefer-Gesichts- und der Halsregion | 19 |
Intraorale Inspektion, Palpation und Funktionsprüfung | 25 |
Weiterführende Diagnostik | 27 |
Verdachtsdiagnose und Diagnose | 27 |
Therapieplan | 28 |
Dokumentation | 28 |
Pflichten und Rechte | 28 |
Epikrise | 29 |
Zusammenfassung | 30 |
Präoperative Aufklärung | 30 |
Grundlagen | 30 |
DIOmed-Aufklärungssystem nach Weissauer | 31 |
Merkblätter für operative Eingriffe im Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich | 32 |
Zusammenfassung | 37 |
Danksagung | 37 |
2 Hygiene und Infektionsprävention | 39 |
Grundlagen | 40 |
Wirksamkeit | 40 |
Rechtslage | 40 |
Epidemiologie von Infektionen | 41 |
Ätiologie von Infektionen | 41 |
Erreger-Wirt-Konstellationen | 42 |
Nosokomiale Infektionen | 44 |
Standortflora | 44 |
Erreger orofazialer Infektionen | 44 |
Infektionsdisposition und Risikofaktoren | 45 |
Allgemeine Präventionsmaßnahmen | 46 |
Desinfektion | 46 |
Sterilisation | 50 |
Nonkontamination | 57 |
Technische Präventionsmaßnahmen | 59 |
Ausstattung von Behandlungsräumen | 60 |
Wasserversorgungssysteme | 60 |
Funktionelle Präventionsmaßnahmen | 61 |
Präoperative Vorbereitung | 61 |
Maßnahmen bei Risikopatienten | 62 |
Perioperative Antibiotikaprophylaxe der Wundinfektion | 64 |
Intraoperative Maßnahmen | 66 |
Postoperative Versorgung | 66 |
Gesundheitsschutz des Personals | 67 |
Gesetzliche und normative Grundlagen | 67 |
Schutzimpfungen | 68 |
Hygienische Schutzmaßnahmen | 68 |
Postexpositionsprophylaxe | 69 |
Zusammenfassung | 71 |
3 Bildgebende Verfahren | 74 |
Strahlenbiologische Grundlagen | 75 |
Wirkung ionisierender Strahlung | 75 |
Onkoradiotherapie | 77 |
Bioeffekte und technisches Gefährdungspotenzial der MRT | 80 |
Zusammenfassung | 82 |
Zahnärztliche Röntgenologie | 83 |
Physikalische Grundlagen | 83 |
Strahlenschutz | 86 |
Zahnärztliche Röntgenapparate | 91 |
Filmbasierte Röntgenologie | 97 |
Digitale Röntgenologie | 101 |
Allgemeine Regeln der Bildprojektion | 102 |
Qualität von Röntgenaufnahmen | 105 |
Intraorale Aufnahmeverfahren | 105 |
Extraorale Aufnahmeverfahren | 112 |
Röntgenbildinterpretation | 121 |
Zusammenfassung | 125 |
Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Angiographie | 126 |
Übersicht der Verfahren | 126 |
Indikationen | 127 |
Grundlagen der Verfahren | 132 |
Untersuchungstechnik | 134 |
Typische Befunde | 139 |
Zusammenfassung | 143 |
Nuklearmedizin | 145 |
Einführung | 145 |
Prinzip und Befunde | 146 |
Bewertung | 149 |
Indikationen | 150 |
Ausblick | 150 |
Zusammenfassung | 151 |
Sonographie | 152 |
Physikalische Grundlagen | 152 |
Biologische Wirkung von Ultraschall | 154 |
Indikation zur Sonographie | 154 |
Interpretation der Echostruktur | 156 |
Transkutane Sonographie | 158 |
Intraorale Sonographie | 160 |
Typische Befunde | 160 |
Stellenwert unter den bildgebenden Verfahren | 166 |
Zusammenfassung | 167 |
3D-Modelle und 3D-Planung | 167 |
Bedeutung der 3D-Verfahren in der MKG-Chirurgie | 167 |
Konkrete und abstrakte Modelle | 168 |
3D-Datenerfassung | 169 |
Datennachbearbeitung und Segmentierung | 171 |
3D-Visualisierung und virtuelle 3D-Modelle | 172 |
Reale 3D-Modelle | 173 |
3D-Operationsplanungen | 173 |
Navigation | 174 |
Ausblick | 176 |
4 Wundlehre | 177 |
Entstehung und Formen von Wunden | 178 |
Definition und Pathophysiologie | 178 |
Einteilung | 178 |
Wundformen | 179 |
Folgen der Wundsetzung | 185 |
Wundblutung | 185 |
Wundschmerz | 186 |
Wundentzündung | 186 |
Wundheilung | 187 |
Formen der Wundheilung | 187 |
Phasen und molekularbiologische Grundlagen der Wundheilung | 188 |
Wundheilung im Knochen | 190 |
Knorpelheilung | 192 |
Heilung am Zahn | 192 |
Muskelheilung | 192 |
Heilung an Nerven | 192 |
Gestörte Wundheilung | 193 |
Infektion | 193 |
Hämatome | 194 |
Serome | 194 |
Wundrandnekrosen und -rupturen | 194 |
Störende Narbenbildung | 194 |
Wundbehandlung | 195 |
Vorläufige Wundversorgung | 196 |
Endgültige Wundbehandlung | 197 |
Zusammenfassung | 204 |
5 Blutung, Blutstillung und Transfusionsmedizin | 206 |
Blutungen und Blutstillung | 207 |
Grundlagen | 207 |
Krankheitsbilder | 209 |
Therapeutische Maßnahmen | 211 |
Postoperative Maßnahmen bei einer Nachblutung | 214 |
Zusammenfassung | 214 |
Transfusionsmedizin | 215 |
Grundlagen | 215 |
Eigenschaften und Indikationen von Blutkomponenten | 216 |
Durchführung einer Transfusion | 219 |
Transfusionsreaktionen | 221 |
Dokumentation | 225 |
Zusammenfassung | 225 |
6 Notfallmedizin | 227 |
Einführung | 228 |
Grundlagen und allgemeine Notfallsituationen | 228 |
Elementare Notfalldiagnostik und Therapie | 228 |
Anamnese | 228 |
Erfassen der Vitalfunktionen | 228 |
Diagnosefindung | 229 |
Körperliche Untersuchung | 229 |
Apparative Diagnostik | 229 |
Applikationswege | 231 |
Akute und lebensbedrohliche Zustände | 232 |
Akute Bewusstlosigkeit | 232 |
Koma | 232 |
Akuter Thoraxschmerz und Atemnot | 234 |
Schock | 237 |
Herz-Kreislauf-Stillstand | 240 |
Kardiopulmonale Reanimation (CPR) | 242 |
Fachspezifische Notfallsituationen | 245 |
Akute lebensbedrohliche Gesichtsschädelverletzungen | 245 |
Mechanische Atemwegsverlegung | 246 |
Aspiration | 246 |
Akute Blutung | 247 |
Akuter und chronischer Alkoholabusus | 247 |
Zusammenfassung | 248 |
7 Medikamentöse Schmerztherapie, Prämedikation | 250 |
Grundlagen | 251 |
Grundlagen der Indikationsstellung | 251 |
Pharmakologische Grundlagen | 252 |
Analgesie | 253 |
Schmerz | 253 |
Analgetika | 254 |
Stufenschema der Schmerztherapie | 262 |
Nicht medikamentöse Schmerztherapie | 264 |
Tipps zur Wahl des richtigen Analgetikums | 265 |
Prämedikation | 265 |
Zahnbehandlungsangst | 265 |
Ziele der Prämedikation | 265 |
Wahl des Medikamentes | 265 |
8 Anästhesie | 267 |
Lokale Schmerzausschaltung (Lokalanästhesie) | 268 |
Prinzip der Lokalanästhesie | 268 |
Historische Entwicklung | 268 |
Zusammensetzung der Lokalanästhetikalösung | 269 |
Pharmakologie der Lokalanästhetika | 269 |
Pharmakologie der gefäß-kontrahierenden Zusätze | 273 |
Instrumentarium | 274 |
Vorbereitung zur Lokalanästhesie | 276 |
Auswahl der Injektionslösung | 276 |
Vorbereiten der Einstichstelle | 278 |
Allgemeine Injektionstechnik | 278 |
Oberflächenanästhesie | 280 |
Infiltrations- oder Terminalanästhesie | 281 |
Intraligamentäre Injektion | 286 |
Leitungsanästhesie | 286 |
Schädelbasisanästhesien | 295 |
Perkutane Leitungsanästhesien im Gesicht | 296 |
Lokalanästhesie bei Kindern | 297 |
Lokalanästhesie bei entzündlichen Prozessen | 298 |
Probleme und Komplikationen | 298 |
Zusammenfassung | 303 |
Analgosedation und Allgemeinanästhesie | 304 |
Indikationen | 304 |
Präoperative Abklärung | 304 |
Anästhesierisiko in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde | 305 |
Sedation und Analgesie | 305 |
Sicherung der Atemwege | 307 |
Komplikationen in der Anästhesie | 312 |
Anästhesie bei Risikopatienten | 312 |
Die postoperative Phase | 317 |
Danksagung | 318 |
9 Erkrankungen der Mundschleimhaut | 320 |
Grundlagen | 321 |
Aufbau der gesunden Mundschleimhaut | 321 |
Definitionen der Schleimhaut-effloreszenzen | 322 |
Schleimhautreaktionen durch Arzneimittel | 324 |
Toxische Veränderungen | 324 |
Arzneimittelnebenwirkungen | 325 |
Allergisch bedingte Schleimhautveränderungen | 326 |
Therapie | 327 |
Viruserkrankungen | 327 |
Herpes-simplex-Virus | 328 |
Varicella-zoster-Virus | 329 |
Coxsackie-Virus | 330 |
Humane Papillomaviren (infektiöse Akanthome) | 330 |
Erkrankungen mit vermuteter viraler Genese | 330 |
Mykosen | 331 |
Candida-Infektionen | 332 |
Bakterielle Infektionen | 334 |
Unspezifische bakterielle Infektionen | 336 |
Spezifische bakterielle Infektionen | 337 |
Mukositis bei Strahlen- und Zytostatikatherapie | 337 |
Präkanzerosen der Mundschleimhaut | 338 |
Leukoplakie | 338 |
Erythroplakie | 341 |
Karzinomatöse Veränderungen der Lippe | 341 |
Andere Verhornungsanomalien | 341 |
Leuködem | 342 |
Traumatische Hyperkeratosen | 342 |
Leukokeratosis nicotinica palati | 342 |
Lingua geographica | 342 |
Lingua plicata | 343 |
Lingua pilosa | 343 |
Glossitis mediana rhombica | 344 |
Tumoren und geschwulst-ähnliche Hyperplasien | 344 |
Papillome | 344 |
Irritationsfibrome | 344 |
Keratoakanthome | 344 |
Lipome | 345 |
Hämangiome | 345 |
Lymphangiome | 346 |
Schleimretentionszysten | 346 |
Geschwulstähnliche Veränderungen | 347 |
Mundhöhlenkarzinom | 347 |
Mundschleimhautpigmentierungen | 348 |
Tätowierung | 348 |
Bleisaum | 349 |
Sonstige Erkrankungen mit Pigmenteinlagerungen | 349 |
Malignes Melanom | 350 |
Dermatosen | 350 |
Lichen der Mundschleimhaut | 350 |
Erythema exsudativum multiforme | 351 |
Pemphigus vulgaris | 352 |
Weitere blasenbildende Erkrankungen mit Beteiligung der Mundhöhle | 352 |
Schleimhautveränderungen bei Allgemeinerkrankungen | 353 |
Granulomatöse Entzündungen | 353 |
Prothesenbedingte Mund-schleimhautveränderungen | 356 |
Veränderungen durch Selbstbeschädigung | 357 |
Differenzialdiagnostische Aspekte | 359 |
Medikamentöse Behandlung von Erkrankungen der Mundschleimhaut | 360 |
Zusammenfassung | 362 |
10 Allergien | 363 |
Grundlagen | 364 |
Immunsystem | 364 |
Immunreaktion | 365 |
Typ-I-Reaktionen (Sofort-Typ) | 366 |
Ätiologie | 366 |
Pathophysiologie | 366 |
Klinisches Bild | 367 |
Typ-II-Reaktion (zytotoxischer Typ) | 367 |
Ätiologie | 367 |
Pathophysiologie | 367 |
Klinisches Bild | 368 |
Typ-III-Reaktion (Immun-komplex- oder Arthus-Typ) | 368 |
Ätiologie | 368 |
Pathophysiologie | 368 |
Klinisches Bild | 368 |
Typ-IV-Reaktion (Spättyp, zell-mediierter Typ) | 368 |
Ätiologie | 368 |
Pathophysiologie | 368 |
Klinisches Bild | 368 |
Pseudoallergie | 370 |
Ätiologie | 371 |
Pathophysiologie | 371 |
Klinisches Bild | 371 |
Spezielle allergologische Diagnostik | 371 |
Prophylaxe und Therapie | 371 |
Danksagung | 372 |
11 Tissue Engineering | 373 |
Definition | 374 |
Prinzip | 374 |
Grundlagen | 375 |
Ex-vivo-Generierung von Gewebe und Transplantation | 375 |
Metabolische Anforderungen | 375 |
Anforderungen an Scaffolds | 375 |
Biomaterialien | 375 |
Dreidimensionale Struktur | 375 |
Mechanische Eigenschaften | 376 |
Chemie der Oberfläche | 376 |
Tissue Engineering in derMund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie | 376 |
Hartgewebe für die Sinusbodenaugmentation | 377 |
Weichgewebe | 379 |
Transplantation von kultivierter Mundschleimhaut | 379 |
Transplantation von kultivierten autologen Zellen | 379 |
Prälaminieren eines Radialislappens | 379 |
Ausblick | 381 |
12 Wachstumsfaktoren | 382 |
Einführung | 383 |
Grundlagen | 383 |
Physiologie | 383 |
Struktur | 383 |
Wirkung | 383 |
Quellen von Wachstumsfaktoren | 384 |
Spezielle Eigenschaften | 384 |
Platelet-derived Growth Factor (PDGF) | 384 |
Transforming Growth Factors ? (TGFs-?) | 385 |
Basic Fibroblast Growth Factor (bFGF) | 385 |
Insulin-like Growth Factors (IGFs) | 386 |
Vascular endothelial Growth Factor (VEGF) | 386 |
Bone morphogenic Proteins (BMPs) | 387 |
Platelet-rich Plasma (PRP) | 387 |
Therapeutische Anwendungen | 388 |
Xenogene Wachstumsfaktoren | 389 |
Autogene Wachstumsfaktoren | 389 |
Rekombinant hergestellte Wachstumsfaktoren | 391 |
Chancen und Perspektiven | 391 |
Sachverzeichnis | 392 |