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Das Depressions-Buch für Pflege- und Gesundheitsberufe

Menschen mit Depressionen gekonnt pflegen und behandeln

Verlag	Hogrefe AG
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	356 Seiten
ISBN	9783456956084
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	26,99 EUR

Depressionen gehören neben Angststörungen zu den häufigsten psychischen Störungen. Pflegende und andere Gesundheitsberufe sind mit Betroffenen in allen Versorgungsbereichen und Lebensaltern konfrontiert. Bislang hat ein umfassendes Praxishandbuch zur Behandlung und Pflege von Menschen mit einer Depression für Pflege- und Gesundheitsberufe gefehlt. Diese Lücke schliesst dieses Werk mit einem multiprofessionellen und mehrdimensionalen Ansatz. Die erfahrenen Autoren aus Medizin und Pflege>br> •zeigen neurobiologische und psychosoziale Dimensionen der Depression und beschreiben Stigmatisierungsfolgen •stellen Elemente einer modernen Depressionsbehandlung und Pharmakotherapie dar •zeigen Zusammenhänge zwischen Schlafstörungen und Depressionen •gehen auf Personengruppen mit Depressionen ein, wie Kinder und Jugendliche, Kinder depressiver Eltern, pflegende Angehörige, Lebenspartner, Migranten und Flüchtlinge, Wöchnerinnen, Menschen mit Krebs und alte Menschen •beschreiben Situationen der Depressionsbehandlung, wie Migration, Partnerschaft, Wochenbett und Settings stationärer Versorgung •zeigen Schwerpunkte und Perspektiven der professionellen Pflege von Menschen mit Depressionen auf, wie Achtsamkeit, Beziehungsarbeit, Burn-out, motivierende Gesprächsführung, kindgerechte Kommunikation über Depression, Prävention, Pflegediagnostik, Recovery-Orientierung, Suiziderkennung und -prävention, Surveillance, Vulnerabilität •erleichtern das Lesen und Lernen mit einem

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Kapitelübersicht

Das Depressions-Buch für Pflege- und Gesundheitsberufe
1 Dimensionen eines allgegenwärtigen Begriffs
2 Klinischer Kontext
3 Patientengruppen im Fokus
4 Schwerpunkt Pflege
5 Perspektivisches zur Depression
Herausgeber
Autorinnen und Autoren
Psychiatrische Pflege im Verlag Hogrefe
Sachwortverzeichnis
Namenverzeichnis

Leseprobe

1 Dimensionen eines allgegenwärtigen Begriffs (S. 21-22)

1.1 Psychosoziale und neurobiologische Dimensionen der Depression
Heinz Böker

1.1.1 Einleitung

Aufgrund der Heterogenität der depressiven Symptomatik, der unterschiedlichen Verläufe und der psychiatrischen und somatischen Komorbidität werden depressiv Erkrankte in den unterschiedlichsten therapeutischen Settings behandelt. Gerade auch im Hinblick auf die Differenzialindikation und die in jedem Einzelfall anzupassende therapeutische Intervention ist ein Modell der Depression erforderlich, das es ermöglicht, die unterschiedlichen biologischen, neurobiologischen, psychologischen und sozialen Dimensionen der Depression aufeinander zu beziehen und zu gewichten. In diesem Zusammenhang wurde das Modell der Depression als Psychosomatose der Emotionsregulation entwickelt. Dessen Weiterentwicklung unter Berücksichtigung aktueller neurowissenschaftlicher Befunde, unter anderem der hohen Ruhezustandsaktivität bei Depressionen, wird als neuropsychodynamische Perspektive in der Depressionsforschung und -behandlung aufgezeigt.

Eine räumlich-zeitliche Psychopathologie depressiver Symptome wird entwickelt. Auf die Bedeutung der Störungen des Selbst und deren therapeutische Implikationen wird am Ende dieses Beitrags näher eingegangen.

1.1.2 Depressionen als Psychosomatosen der Emotionsregulation

Die Vielgestaltigkeit depressiver Syndrome erfordert die Entwicklung eines Depressionsmodells, das es ermöglicht, die in jedem Einzelfall unterschiedlich akzentuierten biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren zu berücksichtigen, die Wechselwirkungszusammenhänge zu erfassen und klinisch relevante Gemeinsamkeiten in den Blick zu nehmen.

So hat beispielsweise Edith Jacobson (1971) bereits vor Jahrzehnten für einen «multifaktoriellen psychosomatischen Ansatz» plädiert, insbesondere auch im Hinblick auf die von ihr so genannte «einfache Depression», die abgelöst sei von den Inhalten.

Die Faktoren eines solchen somatopsychischpsychosomatischen Depressionsmodells sollen im Folgenden kursorisch dargestellt werden. Als biologische Zugangswege zur Depression sind dabei die Forschungsergebnisse der Genetik, der Neurochemie, der Neurorezeptorenforschung, der Neurophysiologie, Erkenntnisse um die Bedeutung der Nervenwachstumsfaktoren, der Dysfunktion der Stressachse und der Schilddrüsenfunktion, ferner der Chronobiologie und der Erkenntnisse der Schlafforschung (Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus) zu berücksichtigen. Wesentliche Marksteine der Depressionsforschung werden in Tabelle 1.1-1, S. 22 zusammengefasst.

Für eine vertiefende Darstellung der Detailbefunde sei auf Übersichtsarbeiten und Lehrbücher der Psychiatrie verwiesen. Trotz der deutlichen Zunahme bemerkenswerter biologischer und neurobiologischer Befunde ist auch heute noch davon auszugehen, dass es bisher kein geschlossenes Modell der somatischen Ätiopathogenese der Depression gibt. Als wesentliche Faktoren sind die Neurotransmitterdysbalance, die Endokrinologie (insbesondere Dysregulation der Stressachse), die Störung der Neuroneogenese, chronobiologische Faktoren und hirnfunktionelle, teilweise auch hirnstrukturelle Störungen anzusehen. Vor diesem Hintergrund erhält das Modell der somatopsychischen-psychosomatischen Zirkularität seine Aktualität. Ferner wird die Bedeutung weiterer für die Abklärung der Varianz notwendiger Faktoren unterstrichen. Dazu zählen insbesondere psychosoziale Faktoren, deren Erforschung in den vergangenen Jahren tendenziell in den Hintergrund gerückt ist. Es lohnt sich, auf die Ergebnisse früherer epidemiologischer Studien, die Life-Event-Forschung, die Social-Support-Forschung und die Persönlichkeitsforschung bei depressiv Erkrankten zurückzublicken. Kendler et al. (1993) konnten an einer großen Stichprobe (680 Zwillinge!) eine Reihenfolge der Prädiktoren depressiver Episoden aufzeigen:

1. belastende Lebensereignisse
2. genetische Faktoren
3. frühere depressive Episoden
4. Neurotizismus (Persönlichkeitsfaktor: «ängstliche Abhängigkeit»).

Die Ergebnisse der früheren Life-Event-Forschung bei Depressionen (Paykel/Dowlatshahi, 1988) unterstrichen, dass vor Ausbruch der Depression wesentlich mehr Life-Events auftreten als bei anderen psychischen Störungen. Bei etwa drei Viertel handelt es sich um Trennungsund Verlustereignisse. Es zeigte sich ferner, dass die Anzahl belastender Lebensereignisse in den Wochen vor Beginn der Depression deutlich zunimmt. Bemerkenswert war aber auch, dass sich in einer Untergruppe (ca. 20 %) keinerlei Hinweise auf Life-Events im Vorfeld der Depression fanden!

Die Social-Support-Forschung untersuchte die Stützfunktion sozialer Beziehungen und die psychosozialen Ressourcen depressiv Erkrankter: Es zeigte sich, dass die Wahrscheinlichkeit, an einer Depression zu erkranken, geringer ist, wenn sich die Patientinnen und Patienten sozial eingebunden fühlen (Röhrle, 1989). Eine wesentliche Dimension im Depressionsgeschehen stellt die der Persönlichkeit und der Persönlichkeitsstörungen bei depressiv Erkrankten dar: Im Hinblick auf Persönlichkeitsstörungen findet sich eine hohe Komorbiditätsrate (35–65 %, Sass/Jünemann, 2003; Corruble et al., 1996). Komorbide Persönlichkeitsstörungen bei Depressionen erhöhen das Suizidrisiko und tragen zu einer ungünstigeren Prognose (Chronifizierung, Rezidivrisiko) bei (Alnaes/ Torgersen, 1997). Prognostisch bedeutsam ist insbesondere die Kombination von Neurotizismus, lang anhaltenden, schwierigen Lebensumständen und belastenden Lebensereignissen (Ormel et al., 2001). Parker (2000) beschrieb das Vorherrschen eines ängstlichen Persönlichkeitsstils bei depressiv Erkrankten.

Inhaltsverzeichnis

Das Depressions-Buch für Pflege- und Gesundheitsberufe	1
Inhaltsverzeichnis	9
Geleitwort	17
Grußwort	19
Vorwort der Herausgeber	21
1 Dimensionen eines allgegenwärtigen Begriffs	23
1.1 Psychosoziale und neurobiologische Dimensionen der Depression	23
1.1.1 Einleitung	23
1.1.2 Depressionen als Psychosomatosen der Emotionsregulation	23
1.1.3 Top-down- und Bottom-up-Effekte als Funktion therapeutischer Interventionen	27
1.1.4 Die Entwicklung eines neuropsychodynamischen Modells der Depression	28
1.1.5 Zusammenfassung	30
1.2 Depression und Gesellschaft	32
1.2.1 Einleitung	32
1.2.2 Paradigmenwechsel in der psychiatrischen Wissenschaft	32
1.2.3 Depression in der Gesundheitsökonomie	34
1.2.4 Wir leben in einer Gesellschaft, in der Traurigkeit systemwidrig ist	34
1.2.5 Wir leben in einer Gesellschaft, in der Verlust spu?rbar ist	35
1.2.6 Wir leben in einer Gesellschaft, in der persönliches Leiden als u?berflu?ssig gilt	35
1.2.7 Wir leben in einer Gesellschaft, in der viele sich nicht mehr als Handelnde erleben	36
1.2.8 Der Depression zuhören	37
1.3 Zum Problem der Stigmatisierung psychischer Erkrankungen	38
1.3.1 Einleitung	38
1.3.2 Misstrauen und Angst	38
1.3.3 Entlastung zu Lasten Dritter	38
1.3.4 Angst vor Gefährdung	39
1.3.5 Schulung und Umgang	40
1.4 Generalverdacht – Über Sackgassen und Auswege	42
1.4.1 Einleitung	42
1.4.2 Depressionen in der öffentlichen Diskussion	42
1.4.3 Nicht immer «gegen Wände» – Das Du?rener Anti-Stigma-Projekt	46
2 Klinischer Kontext	51
2.1 Moderne Depressionsbehandlung	51
2.1.1 Einleitung	51
2.1.2 Psychotherapeutische und verwandte Verfahren	52
2.1.2.1 Einleitung und strukturelle Aspekte	52
2.1.2.2 Psychotherapeutische Verfahren im engeren Sinn	55
2.1.2.3 Verwandte und ergänzende Verfahren und Elemente	60
2.1.3 Medikamentöse Therapien und nichtmedikamentöseTherapieformen	63
2.1.3.1 Pharmakotherapie	63
2.1.3.2 Licht- und Wachtherapie	66
2.1.3.3 Elektrokonvulsionstherapie (EKT)	68
2.1.4 Medikamentöse Therapien in Entwicklung, Ansätze personalisierter Medizin	68
2.1.4.1 Weiterentwicklung klassischer (monoaminerger) Antidepressiva	69
2.1.4.2 Neuropeptidrezeptorliganden	70
2.1.4.3 Ketamin und andere Glutamat-Rezeptorantagonisten	70
2.1.4.4 Antidepressive Wirkung von Medikamenten anderer Indikationsbereiche	71
2.1.4.5 Personalisierte Medizinin der Depressionstherapie	72
2.2 Depressionsstationen	76
2.2.1 Einleitung	76
2.2.2 Skizze des Depressionsverständnisses auf Depressionsstationen	78
2.2.3 Depressionsstationen – Definition und Konzept	80
2.2.3.1 Depressionsstationen und psychotherapeutisches Basisverhalten	80
2.2.3.2 Therapieprinzipien der stationären Depressionsbehandlung	81
2.2.4 Zusammenfassung	84
2.3 Schlafstörungen und Depression	88
2.3.1 Einleitung	88
2.3.2 Schlaf-EEG-Befunde bei Patienten mit Depression	88
2.3.3 Schlaf und Hormone in der Depression	91
2.3.4 Effekte von Antidepressiva auf das Schlaf-EEG	93
2.3.5 Vorhersage von Therapie ansprechen und Verlauf mithilfe des Schlaf-EEGs	95
2.3.6 Schlaf und Gedächtnis bei depressiven Patienten	95
2.3.7 Therapeutischer Schlafentzug	97
2.4 Pharmakologische Behandlung von Depressionen – Erreichen und Erhalt der Compliance	101
2.4.1 Einleitung	101
2.4.2 Wann ist eine pharmakologische Behandlung sinnvoll?	101
2.4.3 Verfu?gbarkeit von Medikamenten und erreichbare Ziele	102
2.4.3.1 Welche Nebenwirkungen sind häufig?	103
2.4.3.2 Wie leitet man die Therapie ein und wie stellt man um?	103
2.4.3.3 Unterschiede bei Akut- und Erhaltungstherapie und Ru?ckfallprophylaxe?	104
2.4.3.4 Praktische Aspekte der medikamentösen Depressionsbehandlung	104
2.4.3.5 Medikamentöse Therapie als Teamherausforderung und Teamproz	105
2.4.3.6 Wie kann mit Nebenwirkungen der Medikation umgegangen werden?	106
2.4.3.7 Förderung von Selbstwirksamkeit und Aktivität	107
2.4.3.8 Therapie in Abhängigkeit vom Schweregrad der Depression sinnvoll	107
2.4.3.9 Psychoedukation kann bei der Entscheidungsfindung helfen	108
2.4.4 Zusammenfassung	108
3 Patientengruppen im Fokus	111
3.1 Traurigkeit, Ru?ckzug und Depression im Kindes- und Jugendalter	111
3.1.1 Einleitung	111
3.1.2 Symptome, Klassifikation und Diagnostik	111
3.1.3 Verbreitung, Folgen und Verlauf	113
3.1.4 Warum werden Kinder und Jugendliche depressiv?	115
3.1.5 Was hilft depressiven Kindern und Jugendlichen?	117
3.1.5.1 Psychotherapie	117
3.1.5.2 Psychopharmakotherapie	120
3.1.5.3 Prävention	120
3.2 Depressionen im Alter	123
3.2.1 Einleitung	123
3.2.2 Medikalisierung der Stimmungen	123
3.2.3 Assessmentinstrumente	124
3.2.4 Depression ist nicht altersabhängig	124
3.2.5 Situation der Pflegenden	126
3.2.6 Depression und Schlaf	127
3.2.7 Stärkung der sozialen Kompetenz	128
3.2.8 Psychoedukation	129
3.3 Migration und Depression	131
3.3.1 Einleitung	131
3.3.2 Migration	131
3.3.3 Depression bei Migranten	132
3.3.3.1 Psychologische Ursachen	133
3.3.3.2 Soziale Faktoren	134
3.3.3.3 Suizidversuche bei Migrantinnen und Migranten	134
3.3.4 Depression bei Asylbewerbern und Flu?chtlingen	134
3.4 Depressive Störungen bei malignen Erkrankungen	138
3.4.1 Einleitung	138
3.4.2 Krebs und Depression	139
3.4.3 Epidemiologie	141
3.4.4 Lebensmu?digkeit und Suizidalität	143
3.4.5 Diagnostik und Behandlung	145
3.5 Depressive Störungen im Peripartum	150
3.5.1 Einleitung	150
3.5.2 Epidemiologie und peripartale Phänomenologie	151
3.5.2.1 Depressive Syndrome	151
3.5.2.2 Suizidalität und Infantizid	153
3.5.2.3 Risikofaktoren	153
3.5.3 Auswirkungen psychischerErkrankungenauf dieEntwicklungder Kinder	154
3.5.3.1 Vorgeburtliche Einflu?sse	154
3.5.3.2 Nachgeburtliche Einflussfaktoren	155
3.5.4 Behandlung	156
3.5.4.1 Störungsspezifische Psychotherapie	156
3.5.4.2 Pharmakotherapie	157
3.5.4.3 Behandlung der Mutter-Kind-Beziehungsstörung	157
3.5.4.4 Interdisziplinäre Netzwerkarbeit	158
3.5.5 Zusammenfassung	158
3.6 Kinder psychisch (depressiv) erkrankter Eltern – ein Überblick	161
3.6.1 Einleitung	161
3.6.2 Das erhöhte Risiko von Kindern psychisch kranker Eltern	161
3.6.3 Schutzfaktoren – robuste Kinder	163
3.6.4 Das Erleben von betroffenen Kindern und Jugendlichen selbst	164
3.6.5 Die Rolle der Pflege und Gesundheitsberufe – Unterstu?tzen können	166
3.6.5.1 Die Eltern in der Krankheitsbewältigung unterstu?tzen	166
3.6.5.2 Die Kinder und Jugendlichen unterstu?tzen – Ansprechpartner sein	167
3.6.6 Hilfe und Infos finden	168
3.6.7 Zusammenfassung	169
3.7 Depressionen bei pflegenden Angehörigen	171
3.7.1 Einleitung	171
3.7.1.1 Pflegebedu?rftige in Deutschland	171
3.7.1.2 Pflegende Angehörige	171
3.7.2 Belastungen durch Angehörigenpflege	172
3.7.3 Inanspruchnahme von Unterstu?tzungsleistungen	175
3.7.4 Diskussion	176
3.7.5 Zusammenfassung	178
3.8 Patientenseitiges Erleben einer Depression und ihrer Behandlung	182
3.8.1 Einleitung	182
3.8.2 Erfahrungen als Psychiatrie-Patientin	182
3.8.3 Eine linguistische Annäherung	183
3.8.3.1 Skizzierung des theoretischen Hintergrundes	183
3.8.3.2 Kontextualisierungsschemata in der Psychiatrie	184
3.8.3.3 Gesamteindruck	189
3.8.3.4 Ausblick	189
3.9 Zur Situation Angehöriger depressiv erkrankter Menschen	192
3.9.1 Einleitung	192
3.9.2 Bedeutende Fragestellungen	192
3.9.3 Methodisches Vorgehen	193
3.9.3.1 Erhebungsmethode	193
3.9.3.2 Interviewleitfaden	193
3.9.3.3 Interviewpartnerinnen und -partner	194
3.9.3.4 Auswertung des Interviewleitfadens	194
3.10 Depression und Partnerschaft	203
3.10.1 Einleitung	203
3.10.2 Vertiefung	203
3.10.3 Bewältigungsorientierter Ansatz	206
3.10.4 Wirksamkeit	208
3.10.5 Zusammenfassung	210
4 Schwerpunkt Pflege	213
4.1 Zur Bedeutung der professionellen Pflege bei Depressionen	213
4.1.1 Einleitung	213
4.1.2 Auswirkung der Depression auf den Alltag der Patienten	213
4.1.3 Primärversorgung von Menschen mit Depression	215
4.1.4 Stationäre Versorgung von Menschen mit Depression	216
4.1.5 Die Bedeutung der Psychiatrischen Pflege im multiprofessionellen Kontext	217
4.1.6 Die Bedeutung der Psychiatrischen Pflege aus der Sicht der Patienten	217
4.1.7 Die Bedeutung der Psychiatrischen Pflege in der Zukunft	218
4.2 Pflegende sollten sich des Phänomens «Depression» annehmen	222
4.2.1 Einleitung	222
4.2.2 Ein Problem wird öffentlich	222
4.2.3 Modekrankheit?	223
4.2.4 Gleichsetzung	223
4.2.5 Die Rolle der Medien	224
4.2.6 Wandel?	225
4.2.7 Pathologisierung	226
4.2.8 Pflegende aller Bereiche sind gefordert!	226
4.3 Suizidalität	229
4.3.1 Einleitung	229
4.3.2 Begriffe und Definitionen	229
4.3.3 Epidemiologie	231
4.3.4 Einschätzung der Suizidgefährdung	232
4.3.5 Screening der Suizidgefährdung	233
4.3.6 Fokusassessment	237
4.3.7 Dokumentation	239
4.3.8 Interventionen zur Suizidprävention	239
4.3.8.1 Begegnung	240
4.3.8.2 Lebensorientierung durch Wissen	242
4.3.8.3 Leben lernen	243
4.4 Ausgebrannte Helfer? Burn-out in helfenden Berufen der Krankenversorgung und der Behindertenhilfe	248
4.4.1 Einleitung	248
4.4.2 Burn-out und Depression	248
4.4.2.1 Begriffsdefinitionen	248
4.4.2.2 Unterschiede und Parallelitäten	249
4.4.2.3 Empirische Befunde der Burn-out-Forschung	249
4.4.2.4 Empirische Befunde zum Zusammenhang von Burn-out und Depression	250
4.4.3 Burn-out in der Krankenversorgung und Behindertenhilfe	250
4.4.4 Diskussion und Fazit	257
4.5 Depression – alternative Wege: ergänzende Therapien	259
4.5.1 Einleitung	259
4.5.2 Ausblick auf die gängigen alternativen Behandlungsmethoden	259
4.5.3 Stellenwert der Alternativ- beziehungsweise Komplementärmedizin	260
4.5.4 Was ist die Aromatherapie?	260
4.5.5 Aromatherapie und ihr Nutzen bei depressiven Störungen	260
4.5.6 Wirkweisen der Aromatherapie	261
4.5.7 Anwendungen der Aromatherapie	261
4.5.8 Praktische Anwendung – exemplarisch am Beispiel des Geruchssinns	261
4.5.9 Aromatherapie und Aromapflege: rechtliche Voraussetzungen	262
4.5.10 Zusammenfassung	263
4.6 Kommunikation und Interaktion mit von Depression betroffenen Älteren	264
4.6.1 Einleitung	264
4.6.2 Besonderheiten der Altersdepression	264
4.6.2.1 Typische Symptome	264
4.6.2.2 Auswirkungen der Symptome auf Kommunikation und Interaktion	265
4.6.3 Kommunikation und Interaktion mit Betroffenen – Grundhaltung	265
4.6.3.1 Die Situation ändern, nicht den Menschen	265
4.6.3.2 Carl Rogers’ Prinzipien der klientenzentrierten Gesprächsfu?hrung	266
4.6.3.3 Grundhaltung nach E. Grond	267
4.6.4 Empfehlungen zur Kommunikation und Interaktion mit Betroffenen	268
4.6.4.1 Ein stabiles Beziehungsangebot ist wichtig	268
4.6.4.2 Keine Versprechungen machen, dafu?r «stellvertretend Hoffnung haben»	268
4.6.4.3 Analoge Kommunikation und Beru?hrungen bewusst einsetzen	269
4.6.4.4 Im Gespräch: Konkretes und Struktur	269
4.6.4.5 Fehler, die Pflegende vermeiden sollen	270
4.7 Wege zur Veränderung – Motivierende Gesprächsfu?hrung	271
4.7.1 Einleitung	271
4.7.2 Mit depressiv verstimmten Menschen im Gespräch	272
4.7.2.1 Depression als Verlust von Motivation und Sinn	272
4.7.2.2 Besonderheiten im Gespräch	272
4.7.3 Auf dem Weg zur Veränderung	274
4.7.3.1 Die Grundhaltung der motivierenden Gesprächsfu?hrung	275
4.7.3.2 Vier Grundprinzipien	276
4.7.4 Veränderung durch Gesprächfördern	279
4.7.4.1 Realistische Zielsetzung	279
4.7.4.2 Der Veränderungsplan	280
4.7.4.3 Selbstmotivation stärken	280
4.7.5 Ausblick: Langfristige Perspektiven und Selbstschutz	281
4.8 Pflegediagnosen und Pflegediagnostik bei alten Menschen mit Depressionen	284
4.8.1 Einleitung	284
4.8.2 Epidemiologie	284
4.8.3 Assessment	284
4.8.4 Kennzeichen einer Depression	285
4.8.5 Menschliche Reaktionsmuster oder Pflegediagnosen bei Depressionen	286
4.8.6 Das Rahmenmodell	287
4.8.7 Ziele und Ergebnisse	288
4.8.8 Interventionen	292
5 Perspektivisches zur Depression	295
5.1 Recovery-Orientierung bei Menschen mit Depressionen	295
5.1.1 Einleitung	295
5.1.2 Was meint Recovery?	295
5.1.3 Zur Entstehung des Recovery-Konzepts	295
5.1.3.1 Das Problem der vermittelten Hoffnungslosigkeit	296
5.1.3.2 Psychiatrieerfahrene als Symbolfiguren der Recovery-Bewegung	297
5.1.3.3 Recovery als Ziel fu?r politische Gesundheitsgestaltung	297
5.1.4 Theoretische Fundierung und wichtige Prinzipen des Recovery-Konzepts	298
5.1.5 Die Bedeutung individueller Recovery-Geschichten und Genesungsberichte	300
5.1.6 Ein Beispiel fu?r recovery-orientierte Arbeitshilfen bei Depression	301
5.1.6.1 «Das Leben wieder in den Griff bekommen»	301
5.1.6.2 «A recovery programme for depression»	302
5.1.7 Recovery-orientierte psychiatrische Dienstleistungen	303
5.1.8 Kritik am Recovery-Konzept	304
5.2 Achtsamkeit und Depression	306
5.2.1 Einleitung	306
5.2.2 Einfu?hrung in Achtsamkeit	306
5.2.3 Was- und Wie-Fertigkeiten	307
5.2.4 Formelle und informelle Achtsamkeitsu?bungen	309
5.2.5 Achtsamkeitsmeditation und Entspannung	310
5.2.6 Meditation verändert das Gehirn	312
5.2.7 Psychoedukation: Bewertungen	313
5.2.8 Etablierung von Achtsamkeit im therapeutischen Team	316
5.3 Die Bedeutung der Beziehung bei depressiven Entwicklungen	318
5.3.1 Einleitung	318
5.3.2 Begriffliche Differenzierung – Begegnung, Beziehung, Bindung	318
5.3.3 Grundlegendes	318
5.3.4 Was zum Gelingen zwischen menschlicher Beziehungen beiträgt	319
5.3.5 Beziehungsproblematiken mit Depressionsrisiko	321
5.3.6 Zusammenfassung	323
5.4 Mit Kindern u?ber Depression reden	325
5.4.1 Einleitung	325
5.4.2 «Papas Seele hat Schnupfen»	325
5.5 Die stillen Helfer – Ein Impuls fu?r Fortgeschrittene!	327
5.5.1 Einleitung	327
5.5.2 Ein gelebtes Beispiel	327
5.5.3 Die stillen Helfer	328
Herausgeber	331
Autorinnen und Autoren	333
Psychiatrische Pflege im Verlag Hogrefe	343
Sachwortverzeichnis	345
Namenverzeichnis	355

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