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Das kardiologische Gutachten

Anleitungen zur differenzierten Begutachtung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Autor	Jürgen Barmeyer
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2009
Seitenanzahl	316 Seiten
ISBN	9783131549327
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	59,99 EUR

Sicherheit bei der kardiologischen Begutachtung umfassend und vollständig - alle relevanten Klassifikationen und Einteilungen - Bedeutung der Rechtsordnung für die kardiologische Begutachtung - auf einen Blick: Zusammenfassung der wichtigsten Faktoren, die bei der Begutachtung zu beachten sind praxistauglich - optimale Orientierung durch Einteilung nach Krankheitsbildern: schnelles Auffinden der gesuchten Information - anschauliche Beispiele - alles für die differenzierte Begutachtung - Darstellung der gesamten Palette der kardialen Diagnostik zielführend - Beurteilung im Kontext des kompletten Kanons der Sozialversicherungen sowie dem Entschädigungsrecht und Schwerbehindertengesetz - Bemessung von MdE, GdB und GdS - Einfluss von Beruf und Behandlung auf Verlauf und Prognose Neu in der 2. Auflage: - komplett aktualisiert - Begutachtung in der privaten Berufsunfähigkeitsversicherung und der Pflegeversicherung - Aspekte der beruflichen Wiedereingliederung

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	6
Anschriften	7
Inhaltsverzeichnis	8
Abkürzungen	18
Allgemeiner Teil	20
1 Einleitung	21
2 Die Rechtsordnung in ihrer Bedeutung für die kardiologische Begutachtung	23
2.1 Einleitung	23
2.2 Sozialversicherung	23
2.3 Staatliche Fürsorge	25
2.4 Private Versicherungen	26
2.5 Sonstige Auftraggeber	27
3 Arbeitsphysiologische Grundprinzipien	28
3.1 Herzfrequenz	28
3.2 Blutdruck	28
3.3 Schlag- und Herzminutenvolumen	29
3.4 O2-Aufnahme	30
3.5 Dauer der Belastung	30
3.6 Beziehung zwischen O2-Aufnahme, Herzminutenvolumen und Leistung	30
3.7 Quantifizierung von Arbeit	31
4 Formen der Arbeitsbelastung und ihre Wirkung auf das Kreislaufsystem	33
4.1 Allgemeines	33
4.2 Körperliche Belastung	33
4.3 Geistig-intellektuelle Belastung	34
4.4 Emotional-seelische Belastung	34
4.5 Vegetative Belastung	35
4.6 Gefährdungen durch spezifische Arbeitsplatzsituationen	35
4.7 Berufsgruppen und Arbeitsbelastung	36
5 Funktionsprüfungen des Herzens	38
5.1 Allgemeines	38
5.2 Diagnostik	40
5.3 Quantifizierte Pathomorphologie	42
5.4 Myokardialer Funktionszustand	46
6 Zusammenfassung der für die kardiologische Beurteilung wichtigen Faktoren	64
6.1 Kardiale Faktoren	64
6.2 Arbeitsbedingte Faktoren	64
6.3 Soziale Faktoren	65
Spezieller Teil	66
Koronare Herzerkrankung	67
7 Allgemeines	68
7.1 Definition	68
7.2 Ätiologie und Pathogenese	68
7.3 Pathomorphologie	69
7.4 Stadieneinteilung	70
8 Ischämiestadium (Koronarinsufzienz)	72
8.1 Symptomatisches Stadium (stabile Angina pectoris)	72
8.2 Symptomatisches Stadium (instabile Angina pectoris)	83
8.3 Asymptomatisches Stadium (stumme Ischämie)	87
9 Nekrosestadium	92
9.1 Akuter Herztod	92
9.2 Myokardinfarkt	93
9.3 Prognose	94
9.4 Gutachterliche Beurteilung	94
10 Narbenstadium (regional, disseminiert)	97
10.1 Allgemeines	97
10.2 Diagnostik	97
10.3 Symptomatik und Belastbarkeit	98
10.4 Myokardialer Funktionszustand	99
10.5 Rhythmussituation	99
10.6 Prognose	99
10.7 Bemessung von MdE und GdB	100
10.8 Gutachterliche Beurteilung	102
11 Gemischtes Stadium (Narbe plus Ischämie)	104
11.1 Allgemeines	104
11.2 Diagnostik	104
11.3 Symptomatik und Belastbarkeit	104
11.4 Myokardialer Funktionszustand	104
11.5 Rhythmussituation	104
11.6 Prognose	104
11.7 Bemessung von MdE und GdB	105
11.8 Gutachterliche Beurteilung	105
Erworbene und angeborene Herzfehler	108
12 Aortenstenose	109
12.1 Allgemeines	109
12.2 Diagnostik	110
12.3 Symptomatik und Belastbarkeit	110
12.4 Myokardialer Funktionszustand	111
12.5 Prognose	111
12.6 Bemessung von MdE und GdB	112
12.7 Gutachterliche Beurteilung	117
13 Aorteninsuffizienz	119
13.1 Allgemeines	119
13.2 Diagnostik	126
13.3 Symptomatik und Belastbarkeit	127
13.4 Myokardialer Funktionszustand	127
13.5 Prognose	127
13.6 Bemessung von MdE und GdB	127
13.7 Gutachterliche Beurteilung	130
14 Mitralstenose	132
14.1 Allgemeines	132
14.2 Diagnostik	133
14.3 Symptomatik und Belastbarkeit	133
14.4 Myokardialer Funktionszustand	133
14.5 Prognose	134
14.6 Bemessung von MdE und GdB	134
14.7 Gutachterliche Beurteilung	137
15 Mitralinsuffizienz	139
15.1 Allgemeines	139
15.2 Diagnostik	144
15.3 Symptomatik und Belastbarkeit	144
15.4 Myokardialer Funktionszustand	145
15.5 Prognose	145
15.6 Bemessung von MdE und GdB	146
15.7 Gutachterliche Beurteilung	148
16 Pulmonalstenose	150
16.1 Allgemeines	150
16.2 Diagnostik	150
16.3 Symptomatik und Belastbarkeit	151
16.4 Myokardialer Funktionszustand	151
16.5 Prognose	152
16.6 Bemessung von MdE und GdB	152
16.7 Gutachterliche Beurteilung	153
17 Vorhofseptumdefekt	155
17.1 Allgemeines	155
17.2 Pathophysiologie	155
17.3 Diagnostik	156
17.4 Symptomatik und Belastbarkeit	158
17.5 Therapie	158
17.6 Myokardialer Funktionszustand	158
17.7 Prognose	159
17.8 Verlauf vor und nach ASD-Verschluss	160
17.9 Bemessung von MdE und GdB	160
17.10 Gutachterliche Beurteilung	161
18 Ventrikelseptumdefekt	164
18.1 Allgemeines	164
18.2 Diagnostik	164
18.3 Symptomatik und Belastbarkeit	165
18.4 Prognose	165
18.5 Myokardialer Funktionszustand	165
18.6 Bemessung von MdE und GdB	166
18.7 Gutachterliche Beurteilung	167
19 Aortenisthmusstenose	169
19.1 Allgemeines	169
19.2 Diagnostik	169
19.3 Symptomatik und Belastbarkeit	170
19.4 Myokardialer Funktionszustand	170
19.5 Prognose	170
19.6 Bemessung von MdE und GdB	171
19.7 Gutachterliche Beurteilung	171
Kardiomyopathien	173
20 Dilatative Kardiomyopathie (DCM)	174
20.1 Allgemeines	174
20.2 Diagnostik	174
20.3 Pathophysiologie und Symptomatik	175
20.4 Myokardialer Funktionszustand	175
20.5 Prognose	176
20.6 Bemessung von MdE und GdB	176
20.7 Gutachterliche Beurteilung	176
21 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)	178
21.1 Allgemeines	178
21.2 Diagnostik	178
21.3 Pathophysiologie, Symptomatik und Belastbarkeit	179
21.4 Myokardialer Funktionszustand	179
21.5 Prognose	179
21.6 Bemessung von MdE und GdB	180
21.7 Gutachterliche Beurteilung	180
22 Restriktive Kardiomyopathie (RCM)	182
22.1 Allgemeines	182
22.2 Diagnostik	183
22.3 Symptomatik und Belastbarkeit	184
22.4 Myokardialer Funktionszustand	184
22.5 Prognose	185
22.6 Bemessung von MdE und GdB	185
22.7 Gutachterliche Beurteilung	185
23 Obliterative Kardiomyopathie (OCM)	187
23.1 Allgemeines	187
23.2 Diagnostik	188
23.3 Symptomatik und Belastbarkeit	188
23.4 Myokardialer Funktionszustand	189
23.5 Prognose	189
23.6 Bemessung von MdE und GdB	189
23.7 Gutachterliche Beurteilung	189
24 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (AVRC)	192
24.1 Allgemeines	192
24.2 Diagnostik	192
24.3 Symptomatik und Belastbarkeit	193
24.4 Prognose	193
24.5 Gefährdungen	193
24.6 Bemessung von MdE und GdB	193
24.7 Gutachterliche Beurteilung	194
Entzündliche Herzerkrankungen	196
25 Perikarditis (akut, rezidivierend, konstriktiv)	197
25.1 Allgemeines	197
25.2 Diagnostik	198
25.3 Symptomatik und Belastbarkeit	200
25.4 Myokardialer Funktionszustand	200
25.5 Prognose	201
25.6 Bemessung von MdE und GdB	201
25.7 Gutachterliche Beurteilung	202
26 Myokarditis (infektiös, nicht infektiös)	204
26.1 Allgemeines	204
26.2 Infektiös bedingte Myokarditis	205
26.3 Nicht infektiös bedingte Myokarditis	206
26.4 Diagnostik	208
26.5 Symptomatik und Belastbarkeit	209
26.6 Myokardialer Funktionszustand	209
26.7 Prognose	210
26.8 Bemessung von MdE und GdB	210
26.9 Gutachterliche Beurteilung	210
27 Endokarditis	213
27.1 Allgemeines	213
27.2 Pathophysiologie	213
27.3 Diagnostik	214
27.4 Symptomatik und Belastbarkeit	217
27.5 Myokardialer Funktionszustand	217
27.6 Prognose	217
27.7 Bemessung von MdE und GdB	218
27.8 Gutachterliche Beurteilung	218
Hypertonie(systemisch, pulmonal)	222
28 Hypertensive Herzerkrankung	223
28.1 Allgemeines	223
28.2 Diagnostik	223
28.3 Symptomatik und Belastbarkeit	224
28.4 Pathogenese	225
28.5 Myokardialer Funktionszustand	225
28.6 Prognose	225
28.7 Bemessung von MdE und GdB	226
28.8 Gutachterliche Beurteilung	226
29 Cor pulmonale	228
29.1 Allgemeines	228
29.2 Einteilung der pulmonalen Hypertonie nach dem Entstehungsort	229
29.3 Funktioneller Schweregrad	229
29.4 Pathophysiologie	229
29.5 Echokardiografische Stadien	231
29.6 Diagnostik	233
29.7 Symptomatik und Belastbarkeit	234
29.8 Myokardialer Funktionszustand	235
29.9 Prognose und Behandlungsansätze	235
29.10 Bemessung von MdE und GdB	237
29.11 Gutachterliche Beurteilung	238
Erregungsbildungs-, Erregungsleitungsstörungen	240
30 Bradykarde Herzrhythmusstörungen	241
30.1 Sinusknotenerkrankung	241
30.2 AV-Überleitungsstörung	244
31 Tachykarde Herzrhythmusstörungen	249
31.1 Supraventrikuläre Tachykardien	249
31.2 Atrioventrikuläre Tachykardien	254
31.3 Idiopathische ventrikuläre Tachykardien	258
31.4 Long-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom	261
31.5 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen bei Herzrhythmusstörungen	263
32 Zustand nach Schrittmacherimplantation	266
32.1 Allgemeines	266
32.2 Hämodynamik bei verschiedenen Schrittmachertypen	266
32.3 Symptomatik und Belastbarkeit	267
32.4 Prognose	268
32.5 Gefährdungen	268
32.6 Bemessung von MdE und GdB	269
32.7 Gutachterliche Beurteilung	269
32.8 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Schrittmacherimplantation	270
33 Zustand nach Kardioverter/Defibrillator-Implantation	272
33.1 Allgemeines	272
33.2 Indikationen	272
33.3 Symptomatik und Belastbarkeit	273
33.4 Prognose	274
33.5 Gefährdungen	274
33.6 Bemessung von MdE und GdB	275
33.7 Gutachterliche Beurteilung	275
33.8 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Kardioverter/Defibrillator-Implantation	276
Traumatische Herzschädigung	279
34 Zustand nach stumpfem Herztrauma	280
34.1 Allgemeines	280
34.2 Diagnostik	281
34.3 Symptomatik und Belastbarkeit	282
34.4 Myokardialer Funktionszustand	282
34.5 Prognose	282
34.6 Bemessung von MdE und GdB	282
34.7 Gutachterliche Beurteilung	283
35 Penetrierendes Herztrauma	285
35.1 Allgemeines	285
35.2 Traumamechanismus	285
35.3 Symptomatik und Belastbarkeit	285
35.4 Prognose	285
35.5 Bemessung von MdE und GdB	286
36 Elektrischer Strom und Blitzschlag	287
36.1 Allgemeines	287
36.2 Diagnostik	288
36.3 Prognose	288
36.4 Gutachterliche Beurteilung	288
Zustand nach Organtransplantation	290
37 Orthotope Herztransplantation	291
37.1 Allgemeines	291
37.2 Symptomatik und Belastbarkeit	291
37.3 Prognose	291
37.4 Myokardialer Funktionszustand	291
37.5 Gefährdungen	293
37.6 Bemessung von MdE und GdB	293
37.7 Gutachterliche Beurteilung	294
Psychovegetativ bedingte Herz-Kreislauf-Störungen	295
Einleitung	296
38 Dysdynamische Syndrome	297
38.1 Allgemeines	297
38.2 Hyperdyname (hypertone) Regulationsstörungen	297
38.3 Hypodyname (hypotone) Regulationsstörungen	298
38.4 Normodyname (normotone) Regulationsstörungen	299
38.5 Prognose	299
38.6 Bemessung von MdE und GdB	299
38.7 Gutachterliche Beurteilung	301
39 Dysrhythmische Syndrome	302
40 Dysästhetische Syndrome	303
40.1 Allgemeines	303
40.2 Diagnostik	303
40.3 Symptomatik und Belastbarkeit	303
40.4 Myokardialer Funktionszustand	303
40.5 Rhythmussituation	303
40.6 Prognose	303
40.7 Bemessung von MdE und GdB	303
40.8 Gutachterliche Beurteilung	304
Anhang	305
41 Formel und Tabellen	306
Sachverzeichnis	308

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