Geleitwort | 6 |
Vorwort | 8 |
Inhaltsverzeichnis | 10 |
Symbolverzeichnis | 15 |
Abkürzungsverzeichnis | 18 |
Abbildungsverzeichnis | 21 |
Tabellenverzeichnis | 22 |
A Literaturgestützte Fundierung der Untersuchung | 25 |
I Einleitung | 25 |
1 Motivation und Problemstellung | 25 |
2 Zielsetzung der Arbeit | 27 |
3 Wissenschaftstheoretische Einordnung | 29 |
4 Gang der Untersuchung | 30 |
II Charakterisierung des deutschen Krankenhauswesens | 35 |
1 Grundlagen des deutschen Gesundheitswesens | 35 |
2 Grundlegende Merkmale von Krankenhäusern | 40 |
2.1 Rahmendaten | 40 |
2.2 Systematisierungsmöglichkeiten | 42 |
2.3 Ziele und Aufgaben | 45 |
2.4 Organisationsstruktur | 47 |
3 Finanzierung von Krankenhäusern | 48 |
3.1 Investitionsfinanzierung | 48 |
3.2 Betriebskostenvergütung | 51 |
3.2.1 Entwicklung des Vergütungssystems | 51 |
3.2.2 Vergütung auf Basis von Diagnosis Related Groups | 53 |
4 Veränderungen des Wettbewerbsumfelds | 57 |
4.1 Verstärkter Kostendruck und Rationalisierungszwang | 57 |
4.2 Zunehmende Transparenz | 59 |
4.3 Leistungswettbewerb auf Basis der Qualität | 61 |
4.4 Akquisitionen, Fusionen und Kooperationen | 63 |
5 Implikationen für die weitere Vorgehensweise | 66 |
III Methodengestütztes Controlling zur Rationalitätssicherung des Krankenhaus-Managements | 69 |
1 Begriff und Funktionen des Controllings | 69 |
1.1 Ausgewählte klassische Konzeptionen | 69 |
1.2 Integrative Konzeption und Ableitung eines der Untersuchung zugrunde liegenden Begriffsverständnisses | 73 |
1.3 Grundlegende Systematisierung von Controllinginstrumenten | 76 |
1.4 Controlling im kontingenztheoretischen Kontext | 78 |
2 Controlling in Krankenhäusern | 82 |
2.1 Begriff und Funktion des Krankenhaus-Managements | 82 |
2.2 Internes Rechnungswesen im Krankenhaus | 86 |
2.3 Charakteristika des Krankenhaus-Controllings | 90 |
2.3.1 Grundlagen und Begriffsklärung | 90 |
2.3.2 Integration medizinischer Aspekte | 92 |
2.3.3 Institutionelle Ausgestaltung | 93 |
2.3.4 Grundlegende Aspekte der instrumentellen Ausgestaltung | 95 |
2.3.5 Bedeutungszunahme der Controllingfunktionen im Krankenhaus | 98 |
2.3.5.1 Informationsversorgung | 98 |
2.3.5.2 Planung | 101 |
2.3.5.2.1 Strategische und taktische Planung | 101 |
2.3.5.2.2 Operative Planung | 105 |
2.3.5.3 Kontrolle | 107 |
2.3.5.4 Koordination | 109 |
2.4 Bisherige empirische Untersuchungen zum Einsatz von Controllinginstrumenten | 111 |
2.4.1 Krankenhausspezifische Untersuchungen | 111 |
2.4.2 Nicht-krankenhausspezifische Untersuchungen | 119 |
3 Zwischenfazit und Implikationen für die weitere Vorgehensweise | 122 |
B Empirische Untersuchung zum Einsatz von Controllinginstrumenten in Krankenhäusern | 126 |
I Grundlegende Aspekte | 126 |
1 Untersuchungsdesign und Vorgehen | 126 |
2 Auswahl der Forschungsmethode | 128 |
3 Aufbau und Inhalt des Fragebogens | 131 |
4 Durchführung der Erhebung | 135 |
5 Darstellung des Datensatzes und Repräsentativität der Stichprobe | 137 |
6 Behandlung fehlender Werte | 141 |
7 Zuordnung von Instrumenten zu Controllingfunktionen | 147 |
II Deskriptive Analyse des Einsatzes von Controllinginstrumenten | 153 |
1 Instrumente der Informationsversorgung | 153 |
1.1 Kostenrechnung und Kostenmanagement | 153 |
1.2 Kennzahlen und Berichtswesen | 157 |
2 Operative Planungs- und Kontrollinstrumente | 160 |
3 Taktische und strategische Planungs- und Kontrollinstrumente | 161 |
3.1 Investitionscontrolling | 161 |
3.2 Risiko-Controlling | 163 |
3.3 Weitere Instrumente | 164 |
4 Beurteilung der Controllinginstrumente | 167 |
5 Zusammenfassung der deskriptiven Ergebnisse | 169 |
III Kontextuelle Analyse des Einsatzes von Controllinginstrumenten | 172 |
1 Hypothesenherleitung | 172 |
1.1 Grundlegende Aspekte der betrachteten Kontextfaktoren | 172 |
1.2 Größe und Koordinationskomplexität | 172 |
1.3 Rechtsform | 175 |
1.4 Institutionalisierung des Controllings | 177 |
1.5 Interne Abhängigkeit | 179 |
1.6 Erwerbswirtschaftliche Ausrichtung | 181 |
1.7 Strategische Orientierung | 184 |
1.8 Qualitäts- und Patientenorientierung | 185 |
1.9 Wachstumsorientierung | 187 |
2 Statistische Auswertung | 189 |
2.1 Operationalisierung verwendeter Konstrukte | 189 |
2.1.1 Charakterisierung und Gütebeurteilung von Messmodellen | 189 |
2.1.2 Empirische Validierung der angewendeten Systematisierung von Controllinginstrumenten | 194 |
2.1.3 Empirische Validierung der Multiple-Item-Konstrukte für einzelne Kontextfaktoren | 199 |
2.2 Überprüfung des Einflusses der hergeleiteten Kontextfaktoren auf die Instrumentennutzung | 200 |
2.2.1 Grundlegender Ablauf der kontextuellen Analyse | 200 |
2.2.2 Behandlung von Interaktionseffekten | 202 |
2.2.3 Prämissen- und Güteprüfung im Rahmen der Regressionsanalysen | 208 |
2.2.4 Analyse des Einflusses auf Teilbereiche der Instrumentennutzung | 211 |
2.2.4.1 Informationsversorgung | 211 |
2.2.4.1.1 Kostenrechnung und Kostenmanagement | 211 |
2.2.4.1.2 Kennzahlen und Berichtswesen | 218 |
2.2.4.2 Operative Planung und Kontrolle | 221 |
2.2.4.3 Strategische und taktische Planung und Kontrolle | 223 |
2.2.4.3.1 Investitionscontrolling | 223 |
2.2.4.3.2 Risiko-Controlling | 225 |
2.2.4.3.3 Weitere Instrumente | 227 |
2.2.5 Analyse des Einflusses auf die Gesamtnutzungsintensität von Controllinginstrumenten | 229 |
2.2.5.1 Clusteranalyse zur Bildung von Gruppen mit homogener Nutzungsintensität | 229 |
2.2.5.2 Zusammenhang zwischen Kontextfaktoren und Gesamtintensität der Instrumentennutzung | 232 |
3 Diskussion und Zusammenfassung der kontextuellen Ergebnisse | 236 |
IV Analyse der Wirkung und Bewertung von Controllinginstrumenten | 243 |
1 Hypothesenherleitung | 243 |
1.1 Wirkung von Controllinginstrumenten auf Erfolgsgrößen | 243 |
1.2 Bewertung von Controllinginstrumenten | 246 |
2 Darstellung der Ergebnisse für einzelne Teilbereiche des Controllings | 248 |
2.1 Wirkung von Controllinginstrumenten auf Erfolgsgrößen | 248 |
2.2 Bewertung von Controllinginstrumenten | 251 |
3 Darstellung der Ergebnisse für die Gesamtnutzungsintensität | 255 |
4 Diskussion und Zusammenfassung der Ergebnisse | 257 |
V Limitationen der Untersuchung | 262 |
C Schlussbetrachtung | 268 |
I Zusammenfassung der Untersuchung | 268 |
II Implikationen für die Krankenhauspraxis | 273 |
III Implikationen für die krankenhausspezifische Controllingforschung | 276 |
Anhang | 281 |
Literaturverzeichnis | 302 |
Rechtsquellenverzeichnis | 349 |