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Dysarthrie und Dysphagie bei Morbus Parkinson

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2016
Reihe	Forum Logopädie
Seitenanzahl	200 Seiten
ISBN	9783131578822
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	64,99 EUR

Parkinson ist eine weit verbreitete neurodegenerative Erkrankung, die immer häufiger diagnostiziert wird. Das Sprechen und Schlucken wird im Verlauf der Krankheit in unterschiedlichem Maße beeinträchtigt und von den meisten Therapiemethoden nur geringfügig erfasst. Dieser Band aus der Reihe Forum Logopädie liefert eine grundlegende Einführung in die Therapiemaßnahmen bei Parkinson mit Fokus auf Dysarthrie und Dysphagie. Neben medizinischen und neuropsychologischen Grundlagen werden auch die spezifischen logopädischen Behandlungsansätze ausführlich dargestellt. Die beschriebenen Verfahren sollen Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen verringern und zur Verbesserung und/oder Aufrechterhaltung der Kommunikationsfähigkeit beitragen, die auf den möglichst langen Erhalt der sozialen Kontakte abzielt. Die übersichtliche, komprimierte und praxisorientierte Darstellung des Themas macht das Buch zum idealen Nachschlagewerk für die Praxis. Als Behandlungsverfahren wird das Lee-Silverman-Voice-Treatment beschrieben, dessen Wirksamkeit durch Therapiestudien belegt ist. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Inhaltsverzeichnis

Adelheid Nebel, Günther Deuschl: Dysarthrie und Dysphagie bei Morbus Parkinson (Forum Logopädie)	1
Reihe „Forum Logopädie“ (Herausgegeben von Dietlinde Schrey-Dern und Norina Lauer)	3
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort der Herausgeberinnen	6
Vorwort zur 1. Auflage	7
Vorwort	8
Anschriften	9
Inhaltsverzeichnis	11
Teil 1 Grundlagen	18
1 Klinik, Pathophysiologie und Therapie des Morbus Parkinson	19
Einleitung	19
Klinik	19
Klinische Symptome	19
Differenzialdiagnose	21
Komplikationen	22
Pathophysiologie	23
Neuroanatomische Lokalisation	23
Ätiologie	24
Pathogenese	24
Therapie	26
Neuroprotektive Therapien	27
Symptomatische Therapien	27
Praktischer Einsatz verschiedener Therapiemethoden	28
Literatur	29
2 Neuropsychologische Störungen bei Morbus Parkinson	30
Symptome neuropsychologischer Störungen	30
Auswirkungen auf Lernprozesse	32
Bedeutung für die Dysarthrietherapie	33
Ätiologie und Pathogenese der neuropsychologischen Störungen	34
Milde kognitive Beeinträchtigung	35
Demenz und idiopathisches Parkinson-Syndrom	37
Parkinson-Demenz und Alzheimer-Demenz	37
Diagnosekriterien	37
Prävalenz	38
Tests und Skalen	38
Literatur	39
3 Auswirkungen des Morbus Parkinson auf die Lebensqualität von Patienten und Angehörigen	40
Lebensqualität	40
Beeinträchtigungen aufgrund motorischer Symptome	40
Beeinträchtigungen aufgrund nicht motorischer Symptome	40
Beeinträchtigung aufgrund dysarthrischer Symptome	41
Verbale und nonverbale Kommunikation	42
Alters-/Geschlechtsunterschiede	42
Erfassung der Lebensqualität	42
Therapeutische Interventionen	43
Depressive Störungen	44
Klinik und Prävalenz	44
Kognitive Auswirkungen depressiver Störungen	46
Auswirkungen auf kommunikatives Verhalten	46
Therapeutische Optionen	47
Verhaltensstörungen	47
Impulskontrollstörung	47
Punding	48
Dopaminerges Dysregulationssyndrom	49
Diagnostik von Verhaltensstörungen	49
Angehörige	49
Lebensqualität Angehöriger	49
Erfassung der Lebensqualität	51
Beratung und psychologische Interventionen	52
Literatur	53
Teil 2 Dysarthrie des Morbus Parkinson	56
4 Dysarthrie des Parkinson-Syndroms – klinische Befunde, instrumentelle Daten	57
Einleitung	57
Syndrom der hypokinetischen Dysarthrie	57
Merkmals-Cluster der Parkinson-Dysarthrie	57
Vorkommenshäufigkeit von Sprechauffälligkeiten	58
Respiratorische Funktionen und Sprechatmung	59
Klinische Beobachtungen	59
Instrumentelle Untersuchungen	59
Phonation	60
Tonlage, Stimmqualität und -volumen	60
Stimmtremor	62
Artikulatorische Diadochokinese	63
Sprechgeschwindigkeit	64
Präzision der Lautbildung	66
Prosodie	70
Komponenten der Prosodie	70
Kommunikative Dimensionen der Prosodie	70
Beeinträchtigungen von „Speech Fluency“ und kognitiver Kontrolle beim Sprechen	71
Sprechinitiierung und Zeitverarbeitung	71
Iterative Phänomene und Palilalie	72
Stotterähnliche Unflüssigkeiten	72
Beeinträchtigungen präartikulatorischer Verarbeitungsebenen der Sprachproduktion	73
Literatur	74
5 Physiologie und zentralnervöse Organisation des Sprechens und deren Veränderung unter Morbus Parkinson	77
Physiologie: Sprechen als erlernte motorische Aktivität	77
Funktionskreise des Sprechens	77
Segmentale und rhythmisch-prosodische Aspekte des Sprechens	79
Sensorische Mechanismen	80
Domänenspezifische Organisation der Sprechmotorik	81
Funktionelle Neuroanatomie des Sprechens	83
Motorkortikales und subkortikales sprechmotorisches Netzwerk	83
Anteriore Sprachregion: Planung und Programmierung von Sprechbewegungen	86
Mesiofrontales kortikales Sprechantriebs- und Initiierungssystem	86
Sprechen und die motorischen Pathomechanismen des Morbus Parkinson	87
Pathomechanismen der Parkinson-Erkrankung	87
Motorische Parkinson-Zeichen und die Parkinson-Dysarthrie	87
Weitere Störungsmechanismen	89
Literatur	91
6 Auswirkungen von Medikamenten und Tiefer Hirnstimulation (THS) auf die Dysarthrie	93
Einleitung	93
Dysarthrie unter medikamentöser Behandlung	93
L-Dopa	93
Weitere Präparate	96
Zusammenfassung	96
Dysarthrie unter stimmverbessernden Eingriffen	97
Dysarthrie unter der Tiefen Hirnstimulation (THS)	97
Zielgebiete	97
Skalen und Untersuchungszeitpunkt	98
Veränderungen der Dysarthrie	99
Zusammenfassung	100
Literatur	100
7 Methoden der Diagnostik und Evaluation der Dysarthrie des Morbus Parkinson	102
Einleitung	102
Nicht evaluierte und nicht standardisierte Untersuchungsverfahren	102
Evaluierte Testverfahren	102
Selbsteinschätzung	102
Akustische Analyseverfahren	103
Physiologische und aerodynamische Untersuchungsmethoden	103
Frenchay-Dysarthrie-Untersuchung	103
Beschreibung des Verfahrens	103
Bewertung	104
Aachener Materialien zur Diagnostik neurogener Sprechstörungen (AMDNS)	104
Beschreibung des Verfahrens	105
Bewertung	105
Bogenhausener Dysarthrieskalen (BODYS)	107
Beschreibung des Verfahrens	107
Bewertung	107
Münchner Verständlichkeitsprofil (MVP)	107
Beschreibung des Verfahrens	108
Bewertung	108
Untersuchungsbogen neurologisch bedingter Sprech- und Stimmstörungen (UNS)	108
Beschreibung des Verfahrens	109
Bewertung	109
Voice Handicap Index (VHI)	109
Beschreibung des Verfahrens	109
Bewertung	110
Akustische Beurteilung des Sprechens	110
Perzeptive Methoden	110
Akustische Analyseverfahren	110
Signalanalyseprogramme	110
Signalverarbeitungsprogramme	111
Apparative Untersuchung isolierter Teilaspekte des gestörten Sprechens	111
Apparative, invasive Diagnostik einer gestörten Phonation	111
Untersuchung der Atmung	112
Weitere Verfahren	112
Literatur	113
8 Methoden der Dysarthrietherapie: Literaturüberblick	114
Anhaltspunkte der Methodenwahl	114
Leitsymptome der hypokinetischen Dysarthrie	114
Schlussfolgerungen für die Sprechtherapie	114
Evidenzlevel: Metastudien – Fallstudien	116
Metastudien und Reviews zu sprachtherapeutischen Verfahren	116
Fallstudien – Expertenmeinung	117
Gruppentherapie, Teletherapie	117
Therapiebedingungen	117
Früher Therapiebeginn	117
Hohe Therapiefrequenz – repetitives Üben	118
Reduktion expliziter Therapieinhalte	118
Transfer	119
Feedback und Hilfsmittel	119
Instrumentelle, feedbackgestützte Trainingsmethoden	119
Instrumentelle Sprechhilfen	120
Kommunikationshilfen: Sprachschallverstärker	121
Therapieerfolg – Verständlichkeit und Teilhabe	122
Literatur	123
9 Behandlung nach dem Lee Silverman Voice Treatment	126
Einleitung	126
Studienlage	126
Auswirkungen des LSVT LOUD auf die Lautstärke	127
Auswirkungen der Lautstärkesteigerung auf das sprechmotorische System	127
LSVT LOUD im Vergleich zu anderen Therapieformen	128
Einfluss auf die Mimik	129
LSVT LOUD für Patienten mit atypischem Parkinson-Syndrom	129
LSVT LOUD für Patienten mit Tiefer Hirnstimulation	129
Entstehung des LSVT LOUD	129
Grundprinzipien	130
Neurologische Aspekte	131
Atem- und stimmphysiologische Aspekte	131
Lerntheoretische Aspekte	132
Befunderhebung	132
Logopädische Diagnostik	132
Fremdbeurteilung	133
Therapie	133
Grundübungen	133
Sprechübungshierarchie	135
Hausaufgaben	135
Transfer	135
Nachsorge	136
Neue technische Entwicklungen des LSVT LOUD	136
LSVT BIG	137
Diskussion	138
Übertragungseffekte	138
Neuroplastizität	138
Therapiebeginn	138
Übertragbare Erfolge	138
Nebenwirkungen	139
Literatur	139
Teil 3 Dysphagie des Morbus Parkinson	142
10 Dysphagien und assoziierte Störungen – klinische Anatomie und Physiologie, pharmakologische und chirurgische Interventionsmöglichkeiten	143
Einleitung	143
Definition	143
Zentralnervöse Steuerung des Schluckens	144
Hirnnerven	144
Hirnstamm	145
Großhirn	146
Autonomes Nervensystem	147
Pathoanatomie und Pathophysiologie parkinsonassoziierter Dysphagien	147
Pathoanatomie	147
Pathophysiologie	149
Dysphagien – Häufigkeit und Störungsmuster	150
Häufigkeit	150
Dysphagische Störungsmuster	150
Medikamentöse und chirurgische Interventionen bei Dysphagien	152
Dopaminerge Medikation	152
Stereotaktische Interventionen am Gehirn	153
Interventionen bei Öffnungsstörungen des oberen Ösophagussphinkters	153
Vermehrter Speichelfluss	154
Gewichtsverlust und Malnutrition	155
Literatur	156
11 Methoden der Diagnostik und Evaluation der Dysphagie bei Morbus Parkinson	158
Klinische Diagnostik	158
Einleitung	158
Klinische Diagnoseverfahren	158
Flexible endoskopische Evaluation des Schluckakts	161
Untersuchungsablauf und spezielle Befunde bei Parkinson-Syndromen	162
Therapeutische Aspekte für Parkinson-Syndrome	165
Radiologische Diagnostik	166
Diagnostisches Spektrum	166
Veränderungen des Schluckablaufs bei Morbus Parkinson	166
Klassifizierung und Quantifizierung der Aspirationsepisoden	169
Radiologische Therapieplanung	170
Gastroenterologische Diagnostik	171
Anamnese	171
Endoskopie	171
Ösophagusmanometrie	173
Zusammenfassung	176
Literatur	177
12 Behandlungsverfahren der Dysphagie bei Morbus Parkinson	179
Evidenzbasierte Verfahren	179
Sensorische Stimulation	179
Restituierende Verfahren	180
Bewegungsübungen	181
Kompensatorische Verfahren	182
Schluckmanöver	182
Kostanpassung	183
Anpassung des Essens	183
Anpassung des Trinkens	185
Medikamenteneinnahme	185
Sondenernährung	186
Zusätzliche Empfehlungen	186
Literatur	187
Teil 4 Anhang	190
13 Hilfsmittel – PC-Programme – Apps	191
Dysarthrie	191
Für Therapeuten	191
Dysphagie	191
Therapeutensuche	191
Internetadressen	191
14 Abkürzungen	192
15 Glossar	194
Sachverzeichnis	197

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