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Frühe Kindheit 0-3 Jahre

Beratung und Psychotherapie für Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2011
Seitenanzahl	553 Seiten
ISBN	9783642202964
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	46,99 EUR

Das umfassende Handbuch zur Beratung und Psychotherapie: 0-3 Jahre

Dieses Buch versammelt die renommierten deutschsprachigen Experten auf dem Gebiet. Durch die Ausweitung auf Kleinkinder wird der Bereich der frühen Kindheit von 0 bis 3 Jahren abgedeckt. Das Buch stellt nicht nur Beratungskonzepte dar, sondern auch darüber hinausgehende vertiefende psychotherapeutische Behandlungskonzepte.

Im Handbuch werden auch die Grundlagen ausführlich dargestellt, sowohl was die körperliche und seelische Entwicklung des Kindes angeht, als auch korrespondierende Veränderungen und Belastungen in Partnerschaft und Familie. Im zentralen Teil des Buches werden die Probleme und Störungsbilder bei den 0-3-jährigen Säuglingen und Kleinkindern und die Interventionen dargestellt. Die unterschiedlichen Belastungen von Familien werden im Hinblick auf das Behandlungskonzept gesondert aufgegriffen. Zum Schluss werden auch präventive Konzepte dargestellt, die im immer wichtiger werdenden Bereich der sogenannten 'Frühen Hilfen' im deutschsprachigen Raum eine große Rolle spielen.

Geschrieben für Kinder- und Erwachsenen-Psychotherapeuten, Psychiater, Kinderärzte, Sozialpädagogen (z. B. in der Jugendhilfe), Psychologen (z. B. an Beratungsstellen), Hebammen, Familienhelfer, Studierende.

Das Praxisbuch, das jede Fachfrau, jeder Fachmann zur Hand haben sollte, wenn es um die Unterstützung von Säuglingen und Kleinkindern sowie deren Familie geht

Prof. Dr. med. Manfred Cierpka, Arzt für Psychiatrie, Facharzt für Psychotherapeutische Medizin, Psychoanalytiker und Familientherapeut. Nach dem Medizinstudium und der Facharztausbildung habilitierte er an der Universität Ulm, danach wurde er Professor für Psychosomatik und Familientherapie an der Universität Göttingen. Seit 1998 Ärztlicher Direktor des Instituts für Psychosomatische Kooperationsforschung und Familientherapie am Universitätsklinikum Heidelberg. Autor vieler Bücher; bei Springer 'Handbuch der Familiendiagnostik, 3. Auflage'. Mitherausgeber des 'Psychotherapeut'. Mitorganisator der Lindauer Psychotherapiewochen.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
1 Warum dieses Handbuch?	5
2 Eltern-Säuglings-/Kleinkind-Beratung und -Psychotherapie	6
3 Zu diesem Handbuch	8
4 Danksagung	12
Literatur	13
Inhaltsverzeichnis	15
Mitarbeiterverzeichnis	29
I Grundlagen:Entwicklung des Kindesund Anforderungen andie Familie	32
1Pränatale Entwicklung undneurobiologische Grundlagender psychischen Entwicklung	34
1.1 Einleitung	35
1.2 Frühe Hirnentwicklung	35
1.3 Regionenspezifi scheHirnreifung : Struktur undFunktion	36
1.4 Individuelle Unterschiede in derstrukturellen Hirnreifung	37
1.5 Entstehung einer Persönlichkeit:Das neurobiologischeVier-Ebenen-Modell derPersönlichkeit	38
1.6 Neuromodulatoren undPersönlichkeit	40
1.6.1 Stressverarbeitungssystem	41
1.6.2 Selbstberuhigungssystem	43
1.6.3 Selbstbewertung undMotivation	44
1.6.4 Impulskontrolle	45
1.6.5 Bindung und Empathie	45
1.6.6 Realitätssinn undRisikowahrnehmung	46
1.7 Abschließende Betrachtung:Neurobiologische Einschätzungdes Einfl usses früherErfahrungen auf die Entwicklungeiner Persönlichkeit	47
Fazit	48
Literatur	48
2Entwicklungspsychologie inden ersten drei Lebensjahren	52
2.1 Zur Defi nition von Entwicklung	53
2.2 Die Idee der Meilensteine	53
2.3 Entwicklungsbereiche	54
2.3.1 Grobmotorik	55
2.3.2 Feinmotorik	56
2.3.3 Wahrnehmung	58
2.3.4 Denken	59
2.3.5 Sprache	60
2.3.6 Soziale Beziehungen	62
2.3.7 Selbstregulation	63
2.3.8 Gefühle	65
Fazit	66
Literatur	66
3Temperament	69
3.1 Begriff sfi ndung	70
3.1.1 Persönlichkeit	70
3.1.2 Temperament	71
3.2 Historischer Hintergrund	71
3.3 Moderne Temperamentsforschung	72
3.3.1 Voraussetzungen	72
3.3.2 Klinische Temperamentstheorien	72
3.3.3 Erbgenetische Temperamentstheorien	74
3.3.4 PsychophysiologischeTemperamentstheorien	75
3.4 Temperamentsentwicklung	78
3.4.1 Das Modell der behavioralenInhibition	79
3.4.2 Vorhersage der behavioralenInhibition	80
3.4.3 Einfl uss der Umwelt auf diebehaviorale Inhibition	81
Fazit	82
Literatur	82
4Bindung und Bindungsstörungen	86
4.1 Einleitung	87
4.2 Grundlagen derBindungstheorie und dieOrganisation von frühenBindungsbeziehungen	87
4.3 Die Entwicklung der frühenBindungsorganisation	89
4.4 Die Qualität von frühenBindungsbeziehungen	90
4.5 Bindungsstörung	91
4.5.1 Das Fehlen von Bindung	92
4.5.2 Das Fehlen der sicheren Basis	92
4.5.3 Bindungsstörung nach Verlusteiner Bindungsperson	93
4.6 Bindung im Erwachsenenalter	94
Fazit	95
Literatur	95
5Kommunikation undSprachentwicklung im erstenLebensjahr	97
5.1 Entwicklung der Kommunikationim vorsprachlichen Alter	98
5.1.1 Kommunikationsbereitschaftdes menschlichen Säuglings	98
5.1.2 Kommunikationsfähigkeitenund Motivationen der Eltern	99
5.1.3 Grunderfahrungenintersubjektiver Verbundenheit	99
5.1.4 Adaptive Funktionen desvorsprachlichenKommunikationssystems	99
5.1.5 Aufbau eines intersubjektivenErfahrungshintergrundes	100
5.1.6 Neurobiologische Verankerungdes vorsprachlichenKommunikationssystems	101
5.2 Spezifi sche Sprachlernprozesseim Entwicklungskontext derEltern-Kind-Kommunikation	101
5.2.1 Aneignung des Lautrepertoiresder Muttersprache	102
5.2.2 Einfl üsse auf die lautsprachlicheEntwicklung	102
5.2.3 Entwicklung der stimmlichenKommunikationsfähigkeiten	105
5.3 Bedeutung der Kommunikationim Säuglingsalter für diekindliche Sprachkompetenz	105
Fazit	106
Literatur	106
6Psychoanalytische Entwicklungstheorien	109
6.1 Wurzeln der psychoanalytischenEntwicklungstheorien	110
6.1.1 Sigmund Freud (1856–1939)	110
6.1.2 Alice Balint (1898–1936) undMichael Balint (1896–1970)	111
6.1.3 René Spitz (1887–1974)	111
6.1.4 Margaret Mahler (1897–1985)	112
6.1.5 Anna Freud (1895–1982)	114
6.1.6 Melanie Klein (1882–1960)	115
6.1.7 Wilfred Bion (1897–1979)	116
6.1.8 Donald Winnicott (1896–1971)	117
6.2 PsychoanalytischeSäuglingsforschung	119
6.2.1 Daniel Stern (*1934)	120
6.2.2 Robert Emde (*1935)	122
6.2.3 Joseph D. Lichtenberg (*1925)	124
6.2.4 Louis W. Sander	125
6.3 Ausblick	127
Fazit	127
Literatur	128
7Gesundheitliche Folgen vonMissbrauch, Misshandlungund Vernachlässigung in derKindheit	130
7.1 Defi nition des Problembereichs	131
7.2 Epidemiologie	132
7.3 Entwicklungspsychologischeund neurobiologische Folgen	133
7.3.1 PsychobiologischeAuswirkungen	133
7.3.2 EntwicklungspsychologischeAuswirkungen	135
7.3.3 Risikoverhalten	136
7.3.4 Körperliche und psychischeErkrankungen alsLangzeitfolgen	136
7.4 Zusammenfassung und Ausblick	138
Fazit	138
Literatur	138
8Von der Partnerschaft zurElternschaft	142
8.1 Die Zeit der Schwangerschaftund Geburt	143
8.2 Die werdenden Eltern	144
8.3 Elterliche Identität undPaarbeziehung	145
8.3.1 Elterliche Identität	145
8.3.2 Partnerschaftliche Aspekte	146
8.4 Besondere Anforderungen imÜbergang zur Elternschaft	148
8.4.1 Belastungsfaktoren aufseitendes Kindes	148
8.4.2 Belastungsfaktoren aufseitender Eltern	149
Fazit	150
Literatur	151
9Mutterschafts- undVaterschaftskonstellation	153
9.1 Die Mutterschaftskonstellationnach Daniel Stern	154
9.1.1 Die Rolle der Mutter in SternsKonzept	154
9.1.2 Die Rolle des Vaters in SternsKonzept	155
9.2 Erweiterungen des Konzepts derMutterschaftskonstellation	156
9.3 Implikationen für die Praxis	157
9.3.1 Bedeutung des Konzepts derMutterschaftskonstellation fürdie Eltern-Säuglings-Beratung/-Therapi	158
9.3.2 Berücksichtigung derVaterschafts- und Elternschaftskonstellationin der Eltern-Säuglings-Beratung/-Therapie	159
Fazit	161
Literatur	161
10Väter in der Eltern-Säuglings/Kleinkind-Beratung	162
10.1 Ergebnisse der Vaterforschung	163
10.1.1 Repräsentanz des Vaterseins	163
10.1.2 Väter in der Interaktion mit ihrenKindern	163
10.1.3 Veränderte gesellschaftlicheBedingungen	164
10.2 Väter in der Beratungssituation	165
10.2.1 Allgemeine Aspekte	165
10.2.2 Ein Fallbeispiel	166
10.2.3 Konsequenzen für die Beratung	167
Fazit	168
Literatur	168
IIRegulationsstörungen	170
11Zur Diagnostik derRegulationsstörungen	171
11.1 Diagnostische Gespräche	172
11.1.1 Allgemeine Diagnostik	172
11.1.2 Psychodynamische Diagnostik	173
11.1.3 Diagnostik der Interaktion undBeziehung	173
11.1.4 Systemische Diagnostik derPaar- und Familiendynamik	174
11.2 Diagnosesysteme	174
11.2.1 ICD-10	175
11.2.2 Zero To Three	175
11.2.3 Leitlinien der AmericanAssociation for Child andAdolescent Psychiatry	177
11.2.4 Leitlinien der DeutschenGesellschaft für Kinder- undJugendpsychiatrie undPsychotherapie	177
11.3 Verhaltenstagebücher	179
11.4 Fragebögen und Interviews zurErhebung von Verhaltensauff älligkeitenund Regulationsstörungen	179
11.4.1 Englischsprachige Fragebögenund Interviews	180
11.4.2 Deutschsprachige Fragebögen	180
11.4.3 Ein eigener Fragebogen zumSchreien, Füttern und Schlafen	180
Fazit	181
Literatur	181
12Von der normalen Entwicklungskrisezur Regulationsstörung	183
12.1 Wie verläuft Entwicklung?	184
12.2 Entwicklungsaufgaben derersten beiden Lebensjahre	184
12.3 Anforderungen an die Eltern	185
12.3.1 Intuitive elterliche Kompetenzen	186
12.3.2 Modell der Passung	187
12.4 Normale Entwicklungskrisen	188
12.5 Das Konzept der frühkindlichenRegulationsstörungen	191
12.5.1 Symptomtrias bei frühkindlichenRegulationsstörungen	191
12.5.2 Gemischte Regulationsstörungen	192
Fazit	193
Literatur	193
13Exzessives Schreien	195
13.1 Das exzessive Schreien als ersterAusdruck einer frühkindlichenRegulationsstörung	196
13.2 Defi nition und Symptomtriasdes exzessiven Schreiens	197
13.2.1 Störung der kindlichenVerhaltensregulation	197
13.2.2 Dysfunktionale Interaktion	198
13.2.3 ElterlichesÜberlastungssyndrom	198
13.3 Prävalenz und Prognose	199
13.4 Die Entwicklung der Verhaltensregulationin den erstenLebensmonaten	200
13.5 Einfl ussfaktoren bei derEntwicklung des exzessivenSchreiens	201
13.5.1 Organische Belastungs- undEinfl ussfaktoren	201
13.5.2 Schlaf-Wach-Organisation	202
13.5.3 Verminderte Fähigkeit zurSelbstregulation	203
13.5.4 Temperamentsfaktoren	203
13.5.5 Familiäre und psychosozialeBelastungsfaktoren	204
13.6 Diagnostik	205
13.7 Beratung/Therapie	207
13.7.1 Somatische Ebene	207
13.7.2 Entwicklungsbezogene Ebene	211
13.7.3 Interaktions- undkommunikationszentrierteEbene	211
13.7.4 Psychodynamisch-beziehungszentrierteEbene:Eltern-Säuglings-/Kleinkind-Psychotherapie	214
Fazit	217
Literatur	219
14Schlafstörungen imKindesalter	223
14.1 Defi nition frühkindlicher EinundDurchschlafstörungen	224
14.2 Prävalenz, Verlauf und Prognose	225
14.3 Entwicklung von Schlaf undSchlafverhalten	226
14.3.1 Alterstypische regulatorischeEntwicklungsaufgaben imKontext des Schlafens	226
14.3.2 Anforderungen an die Eltern	227
14.4 Symptomatik und Ursachenfrühkindlicher Ein- undDurchschlafstörungen	227
14.4.1 Eltern-Kind-Kommunikation imRahmen von Schlafstörungen	228
14.5 Diagnostik	228
14.5.1 Diagnostische Fragen	229
14.5.2 Diff erenzialdiagnostik	232
14.6 Interventionsansätze	232
14.6.1 Präventive Elternberatung in derPraxis	233
14.7 Schlafberatung in der Praxis	233
14.7.1 Psychotherapie	236
14.8 Parasomnien	238
14.8.1 Prävalenz bei Parasomnien	239
14.8.2 Diagnostik	239
14.8.3 Therapie	240
14.9 Abgrenzung zu Schlafstörungenim Erwachsenenalter	240
Fazit	240
Literatur	241
15Fütterstörungen in der frühenKindheit	243
15.1 Trinken, essen und füttern:Entwicklung von Essfertigkeitenim sozialen Kontext	244
15.2 Defi nition und Symptomtrias derFütterstörung	245
15.2.1 Störung der kindlichenVerhaltensregulation beimFüttern	246
15.2.2 Dysfunktionale Interaktion	248
15.2.3 Elterliches Überforderungssyndrom	248
15.3 Prävalenz , Verlauf, Prognose	248
15.4 Einfl ussfaktoren bei derEntwicklung vonFütterstörungen	249
15.4.1 Organische Belastungsfaktoren	249
15.4.2 Probleme der Verhaltensregulationund Temperamentsfaktoren	251
15.4.3 Traumatische frühkindlicheErfahrungen	251
15.4.4 Elterliche und familiäreEinfl ussfaktoren	252
15.4.5 Fütterstörung und Bindung	254
15.5 Diagnostik	254
15.5.1 Diagnostische Klassifi kationnach ICD-10 und DSM-IV-TR	254
15.5.2 Fütterstörung in der DC:0–3R	256
15.5.3 Diagnostische Schritte imFütterkontext	257
15.6 Beratung und Therapie	258
15.6.1 Somatische Ebene	259
15.6.2 Entwicklungsbezogene Ebene	262
15.6.3 Interaktions- undkommunikationszentrierteEbene	263
15.6.4 Psychodynamisch-beziehungszentrierteEbene:Eltern-Säuglings-/Kleinkind-Psychotherapie	264
15.6.5 Indikationen für die ambulanteund die stationäre Behandlung	266
Fazit	269
Literatur	269
16Entwicklungsgerechtesanklammerndes Verhaltenund exzessives Klammern	273
16.1 Defi nition von anklammerndemVerhalten und Diagnosestellung	274
16.2 Anklammerndes Verhalten imnormalen Entwicklungsverlauf	275
16.3 Exzessives Klammern	277
16.3.1 Erscheinungsbild	278
16.3.2 Häufi gkeit	278
16.3.3 Auslösesituationen undEinfl ussfaktoren	279
16.4 Behandlungsansätze	280
16.4.1 EntwicklungspsychologischeInformationen	281
16.4.2 Psychosoziale Beratung	281
16.4.3 Eltern-Kind-Psychotherapie	283
Fazit	285
Literatur	285
17Entwicklungsgerechtes Trotzen,persistierendes Trotzenund aggressives Verhalten	287
17.1 Defi nition von Trotz undTrotzanfällen	288
17.2 Trotzen und emotionaleEntwicklung	288
17.3 Die Veränderungen in derFamilie	291
17.4 EntwicklungsangemessenesTrotzen	293
17.4.1 Häufi gkeiten	293
17.4.2 Auslösesituationen	293
17.4.3 Informationen undentwicklungspsychologischeBeratung für die Eltern	294
17.5 Exzessives Trotzen undpersistierende Trotzanfälle	294
17.5.1 Defi nition	295
17.5.2 Häufi gkeiten	295
17.5.3 Schweregrad , beeinfl ussendeFaktoren, Prognose	295
17.5.4 Behandlungsansätze	297
17.6 Kleinkinder mit aggressivemVerhalten	299
17.6.1 Defi nition	299
17.6.2 Diagnose	300
17.6.3 Häufi gkeiten	300
17.6.4 Beeinfl ussende Faktoren,Prognose	300
17.6.5 Interventionsansätze	301
17.7 Zusammenfassung und Fazit	304
Fazit	304
Literatur	305
18»Null Bock« in früher Kindheit:Regulationsprobleme vonAufmerksamkeit und Spiel	308
18.1 Frühkindliche Regulationsstörungen– ein ADHS-Risiko?	309
18.2 Klinisches Erscheinungsbild derfrühkindlichen Spielunlust	309
18.2.1 Klagen der Eltern	310
18.2.2 Entstehungsbedingungenanhand klinischerVergleichsdaten	310
18.3 Exkurs 1: Adaptive Funktionendes Spiels	311
18.3.1 Zur Rolle der Kommunikation imgemeinsamen Spiel	311
18.3.2 Spiel und Bindungssicherheit	313
18.4 Exkurs 2: Reifung undEntwicklung der Aufmerksamkeitsregulation	314
18.4.1 Basale Regulation von Arousalund Vigilanz	314
18.4.2 Reifung und Entwicklung deshinteren Aufmerksamkeitssystems	314
18.4.3 Selbstwirksamkeit undSpielmotivation	315
18.4.4 Entwicklung des präfrontalenAufmerksamkeitssystems	315
18.5 Diagnostische Besonderheitenbei »Spielunlust «	315
18.5.1 Auff älligkeiten aufseiten desSäuglings: KlinischeBeobachtungen	316
18.5.2 Auff älligkeiten im elterlichenKommunikationsverhalten :Klinische Beobachtungen	316
18.6 Störungsgeleitete Beratung undTherapie bei »Spielunlust «	318
18.7 Stellenwert von »Spielunlust« imKleinkindalter in derEntwicklungspsychopathologievon ADHS	318
Fazit	320
Literatur	320
IIIProblemstellungenund Belastungen	322
19Depression und Angststörungim Postpartalzeitraum: Prävalenz,Mutter-Kind-Beziehungund kindliche Entwicklung	323
19.1 Prävalenz von Depressionen undAngststörungen imPostpartalzeitraum	324
19.2 Bedeutung postpartalerDepressionen undAngststörungen für dieMutter-Kind-Beziehung	325
19.2.1 Bondingprozesse bei postpartaldepressiven undangsterkrankten Müttern	325
19.2.2 Spezifi sche Interaktionsmusterin »depressiven« und»angstgestörten« Mutter-Kind-Dyaden	326
19.3 Bedeutung postpartalerDepressionen undAngststörungen für diekindliche Entwicklung	328
19.4 Fazit und Kritik desForschungsstandes	330
Fazit	330
Literatur	330
20Gewalt in der Familie	332
20.1 Defi nitionen	333
20.1.1 Physische Kindesmisshandlung	334
20.1.2 Psychische Kindesmisshandlung	334
20.1.3 Sexueller Missbrauch	334
20.1.4 Vernachlässigung	334
20.2 Häufi gkeiten	335
20.3 Kindeswohlgefährdung undKinderschutz	335
20.4 Modelle der Gewaltentstehungin der Familie	336
20.4.1 Ergebnisse derBindungsforschung	336
20.4.2 Die Entstehung desEmpathiedefi zits	337
20.4.3 Soziale, materielle und familiäreFaktoren	338
20.4.4 Konstitutionelle Faktoren desKindes	338
20.5 Der Gewaltzirkel und dieTransmission von Gewalt	339
20.5.1 Identifi kation mit demAggressor	339
20.5.2 Projektion elterlicherSelbstanteile	339
20.5.3 Empathiemangel	340
20.6 Fallgeschichte	341
20.7 Wie lässt sich der Gewaltzirkeldurchbrechen?	343
Fazit	343
Literatur	343
21Drogenabhängige Eltern	346
21.1 Defi nition und Häufi gkeit	347
21.1.1 Folgen für das Kind	347
21.2 Psychosoziale Situation	348
21.3 Prä- und postnatalemedizinische Betreuung vonMutter und Kind	349
21.3.1 Substitution	349
21.3.2 Stillen	349
21.4 Psychosoziale Interventionen	349
21.5 Eltern-Kind-Beziehung	350
Fazit	351
Literatur	351
22Teenagerschwangerschaften	353
22.1 Ursachen und Hintergründe	354
22.1.1 Prävalenz von Teenagerschwangerschaften	354
22.1.2 Risikofaktoren undErklärungsansätze füreine frühe Schwangerschaft	355
22.2 Auswirkungen auf Eltern undKinder	356
22.2.1 Auswirkungen auf die Eltern	356
22.2.2 Auswirkungen auf die Kinder	356
22.3 Unterstützungsmöglichkeitenund Beratungskonzepte	357
22.3.1 Unterstützungsbedarf	357
22.3.2 Unterstützungsangebote	357
22.3.3 Herausforderungen bei derIntervention	361
22.3.4 Möglichkeiten des Umgangs mitden besonderenHerausforderungen derZielgruppe	362
Literatur	363
23Kultursensitive Beratung	365
23.1 Einleitung	366
23.2 Diff erenzielle kulturelleEntwicklungspfade : ZweiPrototypen	368
23.2.1 Psychologische Autonomie	368
23.2.2 Hierarchische Relationalität	368
23.2.3 Autonomie und Relationalität	369
23.3 Konsequenzen für dieBeratungshaltung und -struktur	369
23.4 Konsequenzen für Interventionsansätze	370
Fazit	371
Literatur	371
24Das frühgeborene Kind:Entwicklungs- und familienorientierteBehandlung	373
24.1 Frühgeburt – ein schwerer Startins Leben	374
24.1.1 Defi nition und Häufi gkeit	374
24.1.2 Umgebungsbedingungen,Schmerz- und Stresserfahrungen	374
24.1.3 Medizinische Risiken undLangzeitentwicklung	375
24.1.4 Elterliche Belastung ,Eltern-Kind-Beziehung	377
24.2 Familien- und entwicklungsorientierteBehandlung beiFrühgeburt	377
24.2.1 Autonomie der Eltern, Einbezugder Eltern in Entscheidungen	377
24.2.2 Integrative Versorgung,Rooming-in	378
24.2.3 Schmerz- bzw. Stressreduktion,entwicklungsförderndeInterventionen	378
24.2.4 Elternkompetenz, Eltern-Kind-Beziehung, Stillförderung	379
24.2.5 Psychosoziale Begleitung ,Elterngruppen	380
24.2.6 Nachsorge	381
Fazit	382
Literatur	382
25Eltern Früh- undRisikogeborener	384
25.1 Schwangerschaft und Geburt	385
25.2 Beziehungsaufbau imNeonatologiesetting	386
25.3 Paarbeziehung nach Früh- undRisikogeburt	387
25.4 Eltern früh- oderrisikogeborener Kinder nach derEntlassung	387
25.5 Eltern-Kind-Beziehung undEntwicklung des Kindes	389
25.6 Beratung von Eltern früh- undrisikogeborener Kinder	389
Fazit	390
Literatur	391
26Behinderte und chronischkranke Kinder	392
26.1 Defi nition von Behinderungen	393
26.2 Prävalenz , Verlaufscharakteristikaund Prognose	394
26.3 Ätiologie	395
26.4 Diagnostik	395
26.4.1 Typische Anforderungen an dieEltern	395
26.5 Entwicklung voninteraktionellen Störungen	397
26.6 Eltern-Kind-Kommunikation	398
26.7 Einschätzung der familiärenSituation	399
26.8 Therapie	400
Fazit	400
Literatur	400
27Das Einschätzen der Belastungin Familien	403
27.1 Wie lassen sich Belastungeneinschätzen?	404
27.2 Die HeidelbergerBelastungsskala (HBS)	404
27.2.1 Konzeptionalisierung der HBS	405
27.2.2 Gütekriterien der HBS	406
27.2.3 Durchführung des Ratings mitder HBS	406
27.2.4 Fallbeispiele zum HBS-Rating	406
27.2.5 Kommentar zu denFallbeispielen	412
Fazit	413
Literatur	413
IVDie Beratungs- und Psychotherapiekonzepte	414
28Die unterschiedlichen Ansätzein Beratung und Therapie	415
28.1 Möglichkeiten Früher Hilfen ineinem gestuftenVersorgungskonzept	416
28.1.1 Begleitung	417
28.1.2 Beratung	418
28.1.3 Psychotherapie	419
28.2 Die Behandlungsmodelle	420
28.2.1 Fokussierung auf das elterlicheVerhalten	421
28.2.2 Fokussierung auf dieRepräsentanzen	422
28.2.3 Integration der Ansätze	426
Fazit	428
Literatur	429
29Beratung und Therapie mitVideo und Videofeedback	431
29.1 Einführung	432
29.2 Beratungs- undBehandlungskonzepte mitVideofeedback	433
29.3 Videoaufzeichnung undVideofeedback	434
29.3.1 Kontext von Videoaufnahmen	434
29.3.2 Sicht des Therapeuten auf dieEltern-Kind-Interaktion und dieVideoaufzeichnung	434
29.3.3 Videofeedback	435
29.3.4 Fallbeispiele	436
29.4 Wirksamkeit des Videofeedbacks	438
Fazit	438
Literatur	439
30Die Heidelberger interdisziplinäre»Sprechstunde fürEltern mit Säuglingen undKleinkindern«	441
30.1 Einführung	442
30.2 Anmeldung von Kindern in derAmbulanz undInanspruchnahme desBeratungs- undTherapieangebots	443
30.3 Erstgespräch in derEltern-Säuglings-/Kleinkind-Sprechstunde	444
30.3.1 Fallgeschichte »Tim«:Vorstellungsanlass	444
30.4 Psychodynamisch-interaktionelleBeratung undPsychotherapie für Familien mitSäuglingen und Kleinkindern	447
30.4.1 Behandlungskonzept	447
30.4.2 Fallgeschichte »Tim«:Intervention nach demErstgespräch	449
30.4.3 Fallgeschichte »Tim«: WeitererVerlauf der Behandlung	450
30.5 Erfahrungen der HeidelbergerSpezialambulanz, Initiativenund Anregungen für dieEntwicklung weiterer BeratungsundBehandlungsangebote	453
Fazit	455
Literatur	455
31Fokusorientierte Psychotherapievon Familien mit Säuglingenund Kleinkindern	457
31.1 »Beziehung« als Grundlage derpsychoanalytisch orientiertenEltern-Säuglings-/Kleinkind-Psychotherapie	458
31.2 Der Zugang zur Psychodynamiküber das »dominante Thema«	460
31.3 Behandlungsfoki in derpsychoanalytischenEltern-Säuglings-/Kleinkind-Psychotherapie	460
31.3.1 Konfl iktbezogeneBehandlungsfoki	461
31.3.2 StrukturbezogeneBehandlungsfoki	461
31.3.3 Mischformen: Konfl ikt- undStrukturfoki	464
31.4 Diagnostische Fragen undklinische Synopsis	464
31.5 Fallgeschichte	465
31.5.1 Erstkontakt	465
31.5.2 Klinische Synopsis	466
31.5.3 Behandlungsverlauf	466
Fazit	468
Literatur	468
VDiagnostischeMethoden	470
32Entwicklungsdiagnostik	471
32.1 Entwicklungsdiagnostik imÜberblick	472
32.2 Verfahren der Entwicklungsdiagnostik	473
32.2.1 Screeningverfahren	473
32.2.2 Allgemeine Entwicklungstests	473
32.2.3 Spezifi sche Entwicklungstests	473
32.2.4 Überblick über Verfahren imdeutschsprachigen Raum	474
32.3 Auswahl, Testgütekriterien undAussagemöglichkeiten einesVerfahrens	474
32.4 Beispiele für Entwicklungsdiagnostikverfahrenim deutschenSprachraum	475
32.4.1 Bayley II und III	476
32.4.2 MONDEY	477
32.4.3 ASQ-3 und ASQ:SE	477
32.5 Entwicklungsdiagnostik inBeratung und Therapie	478
Fazit	479
Literatur	479
33Dyadische Interaktionsdiagnostik	481
33.1 Überblick über die dyadischeInteraktionsdiagnostik	482
33.2 CARE-Index	482
33.2.1 Beschreibung der Methode	482
33.2.2 Theoretische Grundlagen	484
33.2.4 Auswertung	484
33.2.3 Durchführung	484
33.2.4 Auswertung	484
33.2.5 Entwicklungsbezogene Aspekte	486
33.2.6 Gütekriterien	486
33.2.7 Vor- und Nachteile	487
33.2.8 Besonderheiten	487
33.2.9 Fallbeispiele	487
33.3 Münchner klinischeKommunikationsskala (MKK)	488
33.3.1 Theoretische Einführung	488
33.3.2 Beschreibung der Methode	489
33.3.3 Durchführung	489
33.3.4 Auswertung	489
33.3.5 Gütekriterien der MKK	489
33.3.6 Zusammenfassung	490
Fazit	490
Literatur	491
34Interaktionelle Diagnostikder Triade	492
34.1 Die Triade Vater, Mutter, Kind	493
34.2 Triadifi zierung, Triangulierungund Triangulation	493
34.3 Triadische Interaktion in derFamilie und die Entwicklung desKindes	494
34.3.1 Bedeutung der triadischenInteraktion für die Entwicklungdes Kindes	494
34.4 Diagnostik der triadischenInteraktion	495
34.4.1 Anforderungen an die Familiewährend des LTP	496
34.4.2 Auswertung des LTP	497
34.5 Das LTP in der Beratung	498
34.5.1 Das Feedbackgespräch	498
Fazit	499
Literatur	500
35Familiendiagnostik	502
35.1 Defi nition der Familie	503
35.2 Defi nition derFamiliendiagnostik	503
35.3 Das Erstgespräch mit der Familie	505
35.3.1 Der Kontext in der familientherapeutischenBehandlungssituation	505
35.3.2 Die Diagnostik der Familie alssoziales System	506
35.3.3 Die Erfassung des familiärenLebenszyklus	506
35.3.4 Wie gut sind die intuitivenelterlichen Kompetenzen ?	507
35.3.5 Einschätzung der Paardynamik	508
35.3.6 Die Mehrgenerationenperspektive	509
35.4 Die Inszenierung derFamiliendynamik	511
Fazit	512
Literatur	512
VIEff ekte derSäuglings-/Kleinkind-Interventionen	513
36Die Ergebnisforschung zurSäuglings-/Kleinkind-Eltern-Psychotherapie	514
36.1 Kasuistische Arbeiten undEinzelfallstudien	515
36.2 Leitlinien und Manual	515
36.3 Allgemeine Studienergebnisse	515
36.4 Ergebnisse von Studien zuschweren Störungsbildern beiden Müttern	518
36.5 Probleme der Wirksamkeitsforschungim Bereich der frühenEntwicklung	520
Fazit	522
Literatur	522
VIIPräventive Konzepte	524
37Die Elternschule	525
37.1 Zur Wirksamkeit vonElternkursen	527
37.2 Beispiele für präventiveElternkurse	527
37.3 Der Elternkurs »Das Babyverstehen«	528
37.3.1 Inhalte des Elternkurses »DasBaby verstehen«	529
37.3.2 Kursleiter und Kursleiterausbildung	529
37.3.3 Aufbau und Ablauf desElternkurses »Das Babyverstehen«	529
37.4 »Das Baby verstehen« in deraufsuchenden Arbeit	531
Fazit	531
Literatur	531
38Familienstützende Prävention	533
38.1 Was wird unter »Frühen Hilfen«verstanden?	534
38.2 Präventionsmaßnahmen beiHochrisikofamilien	535
38.3 Internationale und nationaleStudien zu Frühen Hilfen	535
38.4 Frühe Hilfen in Deutschland	536
38.4.1 Das Projekt »Keiner fällt durchsNetz« (KfdN)	537
Fazit	540
Literatur	540
Anhang	542
Der Herausgeber	543
Stichwortverzeichnis	545

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