| Volker Schumpelick, Niels Bleese, Ulrich Mommsen: Kurzlehrbuch Chirurgie | 1 |
| Auf einen Blick | 2 |
| Innentitel |
| 4 |
| Impressum |
| 5 |
| Geleitwort | 6 |
| Vorwort | 8 |
| Adressen | 9 |
| Inhalt | 13 |
| Kapitel 1 – Prä-, intra- und postoperative Phase, Begutachtung | 22 |
| Klinischer Fall 1 – Eine Frage der Pathophysiologie | 23 |
| 1 Prä-, intra- und postoperative Phase, Begutachtung | 24 |
| 1.1 Voraussetzungen des operativen Eingriffs | 24 |
| 1.1.1 Indikation, Aufklärung und Vorbereitung | 24 |
| Indikationsstellung | 24 |
| Indikationsformen | 24 |
| Kontraindikation | 25 |
| Inoperabilität | 25 |
| Präoperative Aufklärung | 25 |
| 1.1.2 Präoperative Diagnostik | 27 |
| Perioperatives Risiko | 27 |
| Basisdiagnostik vor Elektivoperationen zur Erkennung von Risikopatienten | 29 |
| Spezielle, komorbiditätsbezogene präoperative Diagnostik bei elektiven Eingriffen | 29 |
| Präoperative Diagnostik bei Notfalloperationen | 32 |
| 1.1.3 Anästhesie | 33 |
| Präoperative Visite und Prämedikation | 33 |
| Monitoring (Überwachung) | 34 |
| Allgemeinanästhesie | 35 |
| Regionalanästhesie | 39 |
| Mögliche Komplikationen | 42 |
| 1.1.4 Wunden, Wundheilung und -behandlung | 43 |
| Phasen der Wundheilung | 44 |
| Formen der Wundheilung | 45 |
| Prinzipien der Wundbehandlung | 47 |
| Spezielle Wundbehandlung der verschiedenen Wundarten | 50 |
| Infektionsprophylaxe | 56 |
| Störfaktoren der Wundheilung | 56 |
| Wundkomplikationen | 58 |
| 1.1.5 Nichtoperative chirurgische Technik | 59 |
| Punktionen | 59 |
| Venenkatheter | 63 |
| Arterielle Katheter | 65 |
| Harnblasenkatheter | 65 |
| Sonden | 66 |
| Darmrohre | 69 |
| 1.1.6 Prävention der postoperativen Wundinfektion, Asepsis, Antisepsis | 69 |
| Postoperative Wundinfektionen | 69 |
| Präoperative Hygienemaßnahmen | 69 |
| Perioperative Hygienemaßnahmen | 70 |
| Postoperative Hygienemaßnahmen | 70 |
| Surveillance postoperativer Wundinfektionen | 70 |
| Spezielle Hygienemaßnahmen bei Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) | 71 |
| Desinfektion | 72 |
| Sterilisation | 72 |
| 1.2 Operativer Eingriff | 73 |
| 1.2.1 Grundbegriffe | 73 |
| 1.2.2 Operationssaal und Operationsablauf | 74 |
| Bauliche Gestaltung des Operationssaals | 74 |
| Vorbereitung zur Operation | 75 |
| Lagerung des Patienten | 75 |
| Operationsassistenz | 76 |
| Operationsablauf | 77 |
| 1.2.3 Instrumente | 77 |
| Gewebedurchtrennende und -fassende Instrumente | 77 |
| Gewebevereinigende Instrumente | 78 |
| Punktionsinstrumente | 79 |
| Spezielle Instrumente | 79 |
| 1.2.4 Chirurgische Naht | 79 |
| Nahtmaterial | 79 |
| Nähapparate | 80 |
| Klebstoffe und Klebestreifen | 80 |
| Nahttechnik | 80 |
| 1.2.5 Operationstechnik | 82 |
| Schnittführung | 82 |
| Blutstillung | 82 |
| Drainagen | 83 |
| 1.2.6 Bluttransfusion/Hämotherapie | 84 |
| Qualitätssicherung bei der klinischen Anwendung von Blutprodukten | 84 |
| Blutprodukte | 86 |
| Hauptindikationen für die Anwendung von Blutkomponenten in der Chirurgie | 88 |
| Blutgruppenserologische Untersuchungen | 90 |
| Anforderungen an die Durchführung von Bluttransfusionen § 13 TFG | 92 |
| Dokumentation und Datenschutz § 14 TFG | 95 |
| Unterrichtungspflichten § 16 TFG | 95 |
| Notfalltransfusion | 95 |
| Unerwünschte Wirkungen | 96 |
| 1.3 Postoperative Therapie | 97 |
| 1.3.1 Postaggressionssyndrom (postoperative Krankheit) | 97 |
| Physiologie und Pathophysiologie | 97 |
| Klinik und Verlauf | 98 |
| Überwachung und Therapie | 98 |
| 1.3.2 Allgemeine Nachbehandlung | 98 |
| Postoperative Überwachung | 98 |
| Grundlagen der Infusionstherapie | 99 |
| Volumenhaushalt | 99 |
| Elektrolythaushalt | 101 |
| Parenterale Ernährung | 103 |
| 1.3.3 Postoperative Schmerztherapie | 105 |
| Medikamentöse Schmerztherapie | 105 |
| Regionale Analgesie | 107 |
| 1.3.4 Wundkontrolle | 108 |
| 1.3.5 Drainagen und Katheter | 109 |
| 1.3.6 Stuhlregulation | 110 |
| 1.3.7 Kostaufbau | 110 |
| 1.3.8 Fast-Track-Konzept | 110 |
| 1.3.9 Postoperative Komplikationen | 111 |
| Risikofaktoren | 111 |
| Pulmonale Komplikationen | 111 |
| Kardiale Komplikationen | 113 |
| Durchgangssyndrom | 114 |
| Phlebothrombose | 114 |
| Lungenembolie | 114 |
| Stressulkus | 115 |
| Dekubitus | 116 |
| Fieber | 116 |
| Nachblutung | 117 |
| Retentionsblase | 117 |
| Intestinale Passagestörung | 117 |
| Intraabdomineller Abszess | 118 |
| Peritonitis | 119 |
| 1.3.10 Chirurgische Intensivmedizin | 119 |
| Überwachung | 119 |
| Invasives Monitoring | 120 |
| Beatmung | 120 |
| Störungen des Säure-Basen-Haushalts | 122 |
| 1.3.11 Verbandlehre | 123 |
| Wundauflagen | 123 |
| Vakuum-Verbände | 123 |
| Druckverbände | 123 |
| Kompressionsverbände | 124 |
| Ruhigstellende Verbände | 124 |
| Gips- und Kunststoffverbände (Hartmaterialverbände) | 127 |
| Lagerungs- und Bewegungschienen | 132 |
| Extensionen (Streckverbände) | 133 |
| 1.3.12 Physiotherapie, Physikalische Therapie und Rehabilitation | 135 |
| Physiotherapie | 135 |
| Physikalische Therapie | 137 |
| Rehabilitation | 137 |
| 1.4 Versicherungswesen und Begutachtung | 137 |
| 1.4.1 Versicherungswesen | 138 |
| Gesetzliche Versicherungen | 138 |
| Private Versicherungen | 139 |
| 1.4.2 Begutachtung | 140 |
| Formulargutachten | 140 |
| Freies Gutachten | 140 |
| Kapitel 2 – Sonografie, Endoskopie, Laparoskopie | 142 |
| Klinischer Fall 2 – Nicht schon wieder! | 143 |
| 2 Sonografie, Endoskopie, Laparoskopie | 144 |
| 2.1 Chirurgische Sonografie | 144 |
| 2.1.1 Grundlagen | 144 |
| 2.1.2 Sonografie bei chirurgischen Notfällen | 144 |
| Akutes Abdomen | 144 |
| Stumpfes Bauchtrauma | 149 |
| 2.1.3 Sonografie zur präoperativen Diagnostik | 149 |
| Perkutane Sonografie von Abdomen, Hals und Thorax | 149 |
| Endorektale Sonografie | 150 |
| Endosonografie | 150 |
| Sonografie von Gelenken, Weichteilen, Sehnen und Knochen | 151 |
| 2.1.4 Intraoperative Sonografie | 151 |
| 2.1.5 Sonografie zur Erfassung postoperativer Komplikationen bei Intensivpatienten | 151 |
| 2.1.6 Sonografie zur postoperativen Nachsorge | 152 |
| 2.1.7 Interventionelle Sonografie | 153 |
| 2.1.8 Kontrastmitteleinsatz in der Sonografie | 154 |
| 2.2 Chirurgische Endoskopie | 156 |
| 2.2.1 Endoskopische Therapie am Gastrointestinaltrakt | 157 |
| Fremdkörperextraktion | 157 |
| Polypektomie | 158 |
| Endoskopische Mukosaresektion (EMR) | 160 |
| Endoskopische Stillung nichtvariköser Blutungen | 160 |
| Endoskopische Behandlung von Ösophagus- und Fundusvarizen | 161 |
| Endoskopische Behandlung von Stenosen | 162 |
| Endoskopische Behandlung der Ösophagusachalasie | 163 |
| 2.2.2 Endoskopische Therapie am Gallengang | 163 |
| Endoskopische Papillotomie (EPT) | 163 |
| Steinextraktion und Lithotripsie | 163 |
| Nasobiliäre Sonde | 164 |
| Stent (Endoprothese) | 164 |
| 2.2.3 Endoskopische Behandlung der chronischen Pankreatitis | 165 |
| 2.2.4 Endoskopische Platzierung von Sonden | 166 |
| Duodenalsonden | 166 |
| Perkutan endoskopische Gastrostomie (PEG) | 166 |
| Intestinalsonden | 166 |
| Kolondekompressionssonden | 167 |
| 2.2.5 Seltene endoskopische Behandlungsmethoden | 167 |
| 2.3 Laparoskopische Chirurgie | 168 |
| 2.3.1 Apparative Ausstattung | 168 |
| 2.3.2 Auswirkungen der CO2-Insufflation und ihre Therapie | 169 |
| 2.3.3 Vor- und Nachteile der laparoskopischen Chirurgie | 169 |
| 2.3.4 Diagnostische Laparoskopie | 170 |
| 2.3.5 Therapeutische Laparoskopie | 170 |
| Laparoskopische Appendektomie | 170 |
| Laparoskopische Cholezystektomie | 170 |
| Laparoskopische Adhäsiolyse | 171 |
| Laparoskopische Hiatoplastik und Fundoplicatio | 171 |
| Laparoskopische Kolonresektion | 172 |
| Laparoskopische Leistenhernienreparation (TAPP, TEP) | 174 |
| Weitere laparoskopische Operationstechniken | 175 |
| NOTES (Natural Orifice transluminal endoscopic surgery) | 175 |
| 2.3.6 Komplikationen | 175 |
| Kapitel 3 – Chirurgische Notfälle und Komplikationen | 178 |
| Klinischer Fall 3 – Autounfall mit Schwerverletzten | 179 |
| 3 Chirurgische Notfälle und Komplikationen | 180 |
| 3.1 Chirurgische Notfallversorgung | 180 |
| 3.1.1 Erster Schritt der präklinischen Notfalldiagnostik | 180 |
| 3.1.2 Notruf | 180 |
| 3.1.3 Fortführen der Notfalldiagnostik | 180 |
| 3.1.4 Präklinische Sofortmaßnahmen | 181 |
| Retten und lagern | 182 |
| Atmung und Zirkulation sicher-/herstellen | 182 |
| Volumensubstitution, Schockbehandlung | 188 |
| Schmerztherapie, Sedierung | 188 |
| Vorgehen bei Blutungen | 188 |
| Ruhigstellung von Frakturen | 189 |
| 3.1.5 Transportfähigkeit/Transport | 189 |
| 3.1.6 Klinische Erstversorgung | 189 |
| 3.1.7 Organisation des Rettungswesens | 189 |
| Rettungsmittel | 189 |
| Anforderungen an Rettungspersonal und Notärzte | 190 |
| 3.2 Polytrauma | 191 |
| 3.2.1 Präklinische Versorgung eines polytraumatisierten Patienten | 191 |
| 3.2.2 Vorgehen in der Klinik | 193 |
| Akutphase | 193 |
| Primärphase (1. Stabilisierungsphase) | 195 |
| Sekundärphase (2. Stabilisierungsphase) | 195 |
| Tertiärphase (Rehabilitationsphase) | 196 |
| 3.2.3 Vorgehen bei mehreren Verletzten, Massenunfällen, Katastrophen | 196 |
| 3.3 Bauchtrauma | 197 |
| 3.3.1 Perforierendes Bauchtrauma | 197 |
| 3.3.2 Stumpfes Bauchtrauma | 198 |
| 3.3.3 Organverletzungen | 199 |
| Milzverletzungen | 199 |
| Leber- und Gallenwegsverletzungen | 199 |
| Magen- und Duodenalverletzung | 199 |
| Darm- und Mesenterialverletzung | 200 |
| Pankreasverletzung | 200 |
| Zwerchfellverletzung | 201 |
| 3.4 Thoraxtrauma | 201 |
| 3.5 Spannungspneumothorax | 201 |
| 3.6 Schädel-Hirn-Trauma | 202 |
| 3.7 Einklemmung | 203 |
| 3.8 Unterkühlung | 203 |
| 3.9 Elektrounfall | 203 |
| 3.10 Dekompressionsunfall (Caisson- oder Taucherkrankheit) | 204 |
| 3.11 Akutes Abdomen | 204 |
| 3.11.1 Allgemeines | 204 |
| Ätiologie | 204 |
| Symptomatik | 204 |
| Diagnostik | 205 |
| Topografische Differenzialdiagnose | 207 |
| Therapie | 208 |
| 3.11.2 Peritonitis | 208 |
| Pathophysiologie der Peritonitiskrankheit | 209 |
| Einteilung | 209 |
| Klinik | 210 |
| Diagnostik | 210 |
| Therapie | 210 |
| Begrenzte Peritonitis: Intraabdominelle Abszesse | 211 |
| 3.11.3 Ileus | 212 |
| Einteilung | 212 |
| Pathophysiologie | 212 |
| Klinik | 213 |
| Diagnostik | 213 |
| Differenzialdiagnose | 215 |
| Therapie | 215 |
| 3.12 Gastrointestinale Blutung | 217 |
| 3.12.1 Obere gastrointestinale Blutung | 217 |
| Blutungsursachen | 217 |
| Vorgehen in der Klinik | 217 |
| Vorgehen bei speziellen Blutungsquellen | 218 |
| 3.12.2 Untere gastrointestinale Blutung | 219 |
| Blutungsursachen | 219 |
| Vorgehen in der Klinik | 220 |
| Vorgehen bei speziellen Blutungsquellen | 220 |
| 3.13 Blutgerinnungsstörungen | 221 |
| 3.13.1 Grundlagen | 221 |
| Aktivierung des Hämostasesystems | 221 |
| Regulation der Gerinnungsaktivierung | 222 |
| Erkrankungen des Hämostasesystems | 223 |
| 3.13.2 Präoperatives Hämostasemanagement | 223 |
| Präoperative Risikobewertung | 223 |
| Präoperative Vorbereitung von Patienten mit Hämostasestörungen | 224 |
| 3.13.3 Intraoperatives Hämostasemanagement | 224 |
| Verlust- und Dilutionskoagulopathie | 225 |
| Verbrauchskoagulopathie | 225 |
| Hyperfibrinolyse | 225 |
| 3.13.4 Postoperatives Hämostasemanagement | 226 |
| Medikamentöse Thromboseprophylaxe | 226 |
| Heparininduzierte Thrombozytopenie | 226 |
| Thrombosetherapie | 227 |
| 3.14 Infektionen in der Chirurgie | 227 |
| 3.14.1 Pathophysiologische Grundlagen | 228 |
| Entzündungsablauf am Beispiel der bakteriellen Invasion | 228 |
| Bakteriämie und Sepsis | 229 |
| 3.14.2 Einteilung | 230 |
| 3.14.3 Bakterielle Infektionen | 230 |
| Eitrige bakterielle Entzündungen | 230 |
| Spezifische bakterielle Infektionen | 234 |
| 3.14.4 Virale Infektionen | 238 |
| Tollwut (Rabies) | 238 |
| AIDS | 238 |
| 3.14.5 Parasitäre Infektionen: Echinokokkose | 239 |
| 3.14.6 Nosokomiale Infektionen | 239 |
| 3.14.7 Antibiotikatherapie | 239 |
| Prinzipien der Antibiotikatherapie | 240 |
| Antibiotikaprophylaxe | 240 |
| Kapitel 4 – Chirurgische Onkologie | 244 |
| Klinischer Fall 4 – Blut im Stuhl | 245 |
| 4 Chirurgische Onkologie | 246 |
| 4.1 Grundlagen | 246 |
| 4.1.1 Charakteristika von Neoplasien | 247 |
| 4.1.2 Entstehung von Malignomen (Karzinogenese) | 247 |
| 4.1.3 Ausbreitung von Neoplasien | 248 |
| 4.1.4 Klassifikation von Neoplasien | 250 |
| 4.2 Diagnostik von Neoplasien | 250 |
| 4.2.1 Methodik | 250 |
| 4.2.2 Artdiagnose (Typing), Bestimmung des Differenzierungsgrades (Grading) und der Ausbreitung (Staging) | 251 |
| 4.3 Krebsfrüherkennungsuntersuchungen | 251 |
| 4.4 Therapie von Neoplasien | 252 |
| 4.4.1 Operative Therapie | 252 |
| 4.4.2 Multimodale Tumortherapie | 253 |
| 4.4.3 Strahlentherapie | 254 |
| 4.4.4 Chemotherapie | 254 |
| 4.4.5 Hormontherapie | 254 |
| 4.4.6 Monoklonale Antikörper, Targeted Therapy | 254 |
| 4.5 Prognose, Rehabilitation und Nachsorge | 255 |
| Kapitel 5 – Transplantation | 258 |
| Klinischer Fall 5 – Organspende | 259 |
| 5 Transplantation | 260 |
| 5.1 Einleitung und Definitionen | 260 |
| 5.2 Transplantationsimmunologie, immunsuppressive Therapie und Transplantatabstoßung | 261 |
| 5.2.1 Immunologische Voraussetzungen für die Organtransplantation | 261 |
| 5.2.2 Immunsuppressive Therapie | 262 |
| Cyclosporin A (Ciclosporin) | 262 |
| Tacrolimus (FK 506) | 262 |
| Kortikosteroide | 262 |
| Mykophenolatmofetil | 262 |
| Azathioprin | 262 |
| Rapamycin (Sirolimus, Everolimus) | 263 |
| IL-2 Antagonisten (Daclizumab, Basiliximab) | 263 |
| Anti-T-Lymphozytenglobulin (ATG) | 263 |
| Neuere Immunsuppressiva | 263 |
| Allgemeine Nebenwirkungen von Immunsuppressiva | 263 |
| 5.2.3 Transplantatabstoßung (Rejektion) | 264 |
| 5.3 Gesetzlicher und organisatorischer Rahmen | 265 |
| 5.3.1 Organspende | 265 |
| 5.3.2 Organentnahme und -konservierung | 265 |
| 5.3.3 Organverteilung (Allokation) | 266 |
| 5.4 Nierentransplantation | 267 |
| 5.4.1 Empfänger und Indikation | 267 |
| 5.4.2 Spender | 267 |
| 5.4.3 Operatives Verfahren | 268 |
| 5.4.4 Transplantatüberwachung | 268 |
| 5.4.5 Ergebnisse | 269 |
| 5.5 Lebertransplantation | 269 |
| 5.5.1 Empfänger und Indikation | 269 |
| 5.5.2 Operatives Verfahren | 270 |
| 5.5.3 Ergebnisse | 270 |
| 5.6 Pankreastransplantation | 271 |
| 5.6.1 Empfänger und Indikationen | 271 |
| 5.6.2 Chirurgische Technik | 271 |
| 5.6.3 Ergebnisse | 271 |
| 5.7 Darmtransplantation | 271 |
| 5.7.1 Empfänger und Indikation | 272 |
| 5.7.2 Operation und Ergebnisse | 272 |
| 5.8 Herztransplantation | 273 |
| 5.9 Lungentransplantation | 273 |
| Kapitel 6 – Allgemein-und Viszeralchirurgie | 274 |
| Klinischer Fall 6 – Nur eine Ausrede? | 275 |
| 6 Allgemein- und Viszeralchirurgie | 276 |
| 6.1 Speiseröhre | 276 |
| 6.1.1 Anatomie | 276 |
| 6.1.2 Diagnostik | 277 |
| 6.1.3 Missbildungen | 278 |
| 6.1.4 Entzündungen | 278 |
| 6.1.5 Funktionelle Erkrankungen | 279 |
| Achalasie | 279 |
| Idiopathischer diffuser Ösophagusspasmus | 279 |
| 6.1.6 Divertikel | 280 |
| Traktionsdivertikel | 280 |
| Pulsionsdivertikel | 280 |
| 6.1.7 Verletzungen | 281 |
| Spontane Ösophagusperforation (Boerhaave-Syndrom) | 281 |
| Traumatische Ösophagusperforation | 282 |
| Fremdkörper | 282 |
| Verätzung und Verätzungsstriktur | 282 |
| 6.1.8 Tumoren | 283 |
| Benigne Tumoren | 283 |
| Ösophaguskarzinom | 283 |
| 6.1.9 Operationsatlas: Ösophagusoperationen | 288 |
| Operation bei Ösophaguskarzinom | 288 |
| Operation bei Zenker-Divertikel | 289 |
| Operation bei Achalasie | 289 |
| 6.2 Zwerchfell | 290 |
| 6.2.1 Anatomie | 290 |
| 6.2.2 Diagnostik | 290 |
| 6.2.3 Hernien | 291 |
| Hernien im Bereich von Muskellücken | 291 |
| Hiatushernie | 291 |
| 6.2.4 Refluxkrankheit der Speiseröhre | 292 |
| 6.2.5 Barrett-Ösophagus | 295 |
| 6.2.6 Zwerchfellruptur | 296 |
| 6.2.7 Relaxatio diaphragmatica | 297 |
| 6.2.8 Tumoren | 297 |
| 6.2.9 Operationsatlas: Antireflux-Operationen | 297 |
| 6.3 Magen und Duodenum | 298 |
| 6.3.1 Anatomie | 298 |
| Anatomie des Magens | 298 |
| Anatomie des Duodenums | 299 |
| 6.3.2 Physiologie und Pathophysiologie | 300 |
| Motorik | 300 |
| Sekretion | 301 |
| Regulation der Magensaftsekretion | 302 |
| 6.3.3 Diagnostik | 302 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 302 |
| Labordiagnostik | 302 |
| Bildgebende Verfahren | 303 |
| Endoskopie und Laparoskopie | 303 |
| Weitere diagnostische Verfahren | 304 |
| 6.3.4 Fehlbildungen und Anomalien | 304 |
| Magenfehlbildungen | 304 |
| Duodenalatresie | 304 |
| Lageanomalien, Magenvolvulus | 304 |
| Divertikel | 304 |
| 6.3.5 Verletzungen | 305 |
| Magenruptur | 305 |
| Mallory-Weiss-Syndrom | 305 |
| Verätzungen | 305 |
| Fremdkörper | 305 |
| 6.3.6 Gastritis | 306 |
| Spezifische Formen | 306 |
| Unspezifische Formen | 306 |
| 6.3.7 Ulkuskrankheit | 307 |
| Akutes Ulcus ventriculi | 307 |
| Chronisches H.-p.-assoziiertes Ulcus ventriculi | 308 |
| Ulcus duodeni | 309 |
| Ulkuskomplikationen | 310 |
| Ulkuschirurgie | 312 |
| Krankheiten des operierten Magens | 314 |
| 6.3.8 Tumoren | 317 |
| Benigne Tumoren des Magens | 317 |
| Maligne Tumoren des Magens | 317 |
| Benigne Tumoren des Duodenums | 323 |
| Maligne Tumoren des Duodenums | 324 |
| 6.3.9 Operationsatlas: Magenresektion, Vagotomie und totale Gastrektomie | 324 |
| Magenresektion | 324 |
| Vagotomie (mit Pyloroplastik) | 325 |
| Totale Gastrektomie | 326 |
| 6.4 Adipositaschirurgie | 327 |
| 6.4.1 Adipositas | 327 |
| 6.4.2 Therapieoptionen | 328 |
| Konservative Therapie | 328 |
| Operative Therapie | 329 |
| 6.5 Dünndarm | 332 |
| 6.5.1 Anatomie | 332 |
| 6.5.2 Physiologie und Pathophysiologie | 332 |
| 6.5.3 Diagnostik | 333 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 333 |
| Bildgebende Verfahren | 333 |
| Endoskopie und Laparoskopie | 333 |
| Weitere diagnostische Verfahren | 333 |
| 6.5.4 Fehlbildungen und Anomalien | 333 |
| Unvollständige Rückbildung des Ductusomphaloentericus | 333 |
| Lageanomalien durch Malrotation | 334 |
| Dünndarmdivertikel | 334 |
| 6.5.5 Verletzungen | 335 |
| 6.5.6 Fremdkörper | 335 |
| 6.5.7 Parasiten | 335 |
| 6.5.8 Morbus Crohn (Enteritis regionalis, Ileitis terminalis) | 335 |
| 6.5.9 Andere entzündliche Erkrankungen | 337 |
| Nichtinfektiöse entzündliche Erkrankungen | 337 |
| Infektionen | 337 |
| 6.5.10 Dünndarmstrikturen (Briden, Verwachsungsbauch) | 338 |
| 6.5.11 Dünndarmfisteln | 339 |
| 6.5.12 Dünndarmtumoren | 339 |
| Benigne Dünndarmtumoren | 339 |
| Maligne Dünndarmtumoren | 340 |
| 6.5.13 Gefäßerkrankungen des Dünndarms | 340 |
| 6.5.14 Sonstige chirurgische Dünndarmerkrankungen | 342 |
| 6.5.15 Dünndarmresektion und Ileostoma | 342 |
| 6.5.16 Operationsatlas: Ileostomieanlage | 343 |
| 6.6 Kolon und Rektum | 344 |
| 6.6.1 Anatomie | 344 |
| 6.6.2 Physiologie | 345 |
| 6.6.3 Leitsymptome | 345 |
| 6.6.4 Diagnostik | 346 |
| Klinische Untersuchung | 346 |
| Proktoskopie, Rektoskopie und Endoskopie | 346 |
| Bildgebende Verfahren | 346 |
| Laboruntersuchungen | 347 |
| 6.6.5 Chirurgie des Dickdarms | 348 |
| Spezielle Risiken | 348 |
| Operationsvorbereitung | 348 |
| Eingriffe | 348 |
| Postoperative Komplikationen nach Eingriffen am Darm | 352 |
| Fast-Track/ERAS-Konzepte (early recovery after surgery) | 352 |
| 6.6.6 Fehlbildungen | 352 |
| 6.6.7 Verletzungen | 353 |
| 6.6.8 Entzündliche Erkrankungen | 353 |
| Akute Appendizitis | 353 |
| Chronische Appendizitis | 357 |
| Chronisch entzündlliche Darmerkrankungen am Kolon | 357 |
| Divertikulose und Divertikulitis | 362 |
| Radiogene Proktokolitis | 365 |
| Ischämische Kolitis | 365 |
| Enterocolitis necroticans | 366 |
| Ulcus simplex recti | 366 |
| Sonstige entzündliche Erkrankungen des Kolons | 366 |
| 6.6.9 Adenome und Karzinome | 366 |
| Ätiologie und Pathogenese | 366 |
| Epidemiologie und Risikofaktoren | 366 |
| Histologie und Morphologie | 367 |
| Klinik | 368 |
| Ausbreitung, lokale Komplikationen und Metastasierung | 368 |
| Stadieneinteilung | 369 |
| Diagnostik | 369 |
| Therapie | 370 |
| Prognose und Verlauf | 372 |
| Hereditäre Sonderformen des Kolonkarzinoms: FAP und HNPCC | 373 |
| Hamartomatöse, meta (= hyper-)plastische und entzündliche Polypen | 375 |
| 6.6.10 Weitere Tumoren und tumorartige Läsionen | 375 |
| 6.6.11 Operationsatlas: Appendektomie und kolorektale Operationen | 376 |
| Appendektomie | 376 |
| Kolorektale Operationen | 377 |
| 6.7 Anus | 379 |
| 6.7.1 Anatomie und Physiologie | 379 |
| 6.7.2 Proktologische Diagnostik | 379 |
| 6.7.3 Nachbehandlung nach Analoperationen | 380 |
| 6.7.4 Hämorrhoiden | 380 |
| 6.7.5 Perianale Thrombose | 382 |
| 6.7.6 Analmarisken | 382 |
| 6.7.7 Hypertrophe Analpapille | 382 |
| 6.7.8 Analfissur | 383 |
| 6.7.9 Eitrige Anal- und Perianalerkrankungen Analabszesse und -fisteln | 383 |
| Sinus pilonidalis | 384 |
| 6.7.10 Perianale Tumoren Condylomata acuminata (spitze Feigwarzen, Kondylome) | 385 |
| Analkarzinom | 385 |
| 6.7.11 Kontinenzstörungen | 387 |
| Beckenbodeninsuffizienz | 388 |
| Rektumprolaps | 389 |
| 6.7.12 Anorektale Schmerzsyndrome | 389 |
| 6.7.13 Operationsatlas: Proktologische Operationen, Hämorrhoidektomie | 389 |
| 6.8 Bauchfell und Netz | 390 |
| 6.8.1 Anatomie | 390 |
| 6.8.2 Physiologie und Pathophysiologie | 391 |
| 6.8.3 Diagnostik | 391 |
| 6.8.4 Erkrankungen | 392 |
| Mechanische Verletzungen | 392 |
| Netztorsion und -infarkt | 392 |
| Entzündungen | 392 |
| Zysten | 392 |
| Benigne Tumoren | 392 |
| Maligne Tumoren | 392 |
| Pseudomyxoma peritonei | 392 |
| 6.8.5 Netz als operatives Hilfsmittel | 392 |
| 6.9 Leber | 393 |
| 6.9.1 Anatomie | 393 |
| 6.9.2 Physiologie und Pathophysiologie | 394 |
| 6.9.3 Diagnostik | 395 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 395 |
| Labordiagnostik | 395 |
| Weitere diagnostische Verfahren | 396 |
| 6.9.4 Leberverletzungen | 396 |
| 6.9.5 Leberzysten | 399 |
| Kongenitale Leberzysten | 399 |
| Erworbene Zysten: Beispiel Echinokokkuszyste | 400 |
| 6.9.6 Leberabszesse | 400 |
| Bakterielle (pyogene) Leberabszesse | 401 |
| Amöbenabszess | 401 |
| 6.9.7 Tumoren | 401 |
| Benigne Tumoren | 402 |
| Hepatozelluläres Karzinom (HCC) | 403 |
| Cholangiozelluläres Karzinom (CCC) | 404 |
| Lebermetastasen | 404 |
| 6.9.8 Operationsverfahren | 405 |
| 6.9.9 Lebertransplantation (LTx) | 406 |
| 6.9.10 Operationsatlas: Leberresektion | 407 |
| 6.10 Portale Hypertension | 408 |
| 6.10.1 Anatomie | 408 |
| 6.10.2 Physiologie und Pathophysiologie | 408 |
| Pfortaderfunktion und Leberdurchblutung | 408 |
| Pathogenese | 409 |
| Folgen und Komplikationen der portalen Hypertension | 409 |
| 6.10.3 Diagnostik | 410 |
| 6.10.4 Therapie | 411 |
| Therapieprinzipien | 411 |
| Konservative und interventionelle Therapie | 412 |
| Operative Therapie | 412 |
| Chirurgische Therapie des Aszites | 414 |
| 6.11 Gallenblase und Gallenwege | 415 |
| 6.11.1 Anatomie | 415 |
| 6.11.2 Physiologie und Pathophysiologie | 416 |
| 6.11.3 Diagnostik | 417 |
| 6.11.4 Missbildungen | 418 |
| 6.11.5 Choleszystopathie | 418 |
| 6.11.6 Steinfreie Cholezystitis | 419 |
| 6.11.7 Gallensteinleiden | 419 |
| Cholezystolithiasis und Choledocholithiasis | 419 |
| Komplikationen der Cholezystolithiasis | 420 |
| 6.11.8 Tumoren | 423 |
| 6.11.9 Operationsverfahren | 424 |
| Konventionelle Cholezystektomie | 424 |
| Laparoskopische Cholezystektomie | 425 |
| Choledochotomie | 425 |
| Biliodigestive Anastomose und palliative Gallenwegsdrainage | 425 |
| 6.11.10 Postcholezystektomie-Syndrom | 427 |
| 6.11.11 Operationsatlas: Cholezystektomie | 427 |
| 6.12 Pankreas | 428 |
| 6.12.1 Anatomie | 428 |
| 6.12.2 Physiologie und Pathophysiologie | 429 |
| 6.12.3 Fehlbildungen | 429 |
| Pancreas anulare | 429 |
| Ektopisches Pankreasgewebe (aberrierendes Pankreas) | 430 |
| 6.12.4 Pankreatitis | 430 |
| Akute Pankreatitis | 430 |
| Chronische Pankreatitis | 432 |
| 6.12.5 Pankreaszysten | 433 |
| 6.12.6 Tumoren | 434 |
| Benigne Tumoren des exokrinen Pankreas | 434 |
| Pankreaskarzinom | 434 |
| Neuroendokrine Tumoren des Pankreas | 437 |
| 6.12.7 Pankreastransplantation | 438 |
| 6.12.8 Operationsatlas: Pankreasresektion | 438 |
| 6.13 Milz | 439 |
| 6.13.1 Anatomie | 439 |
| 6.13.2 Physiologie | 439 |
| 6.13.3 Verletzungen | 439 |
| 6.13.4 Erkrankungen | 441 |
| 6.13.5 Operationsverfahren | 442 |
| 6.13.6 Postsplenektomiesyndrom | 443 |
| 6.13.7 Begutachtung | 444 |
| 6.13.8 Operationsatlas: Splenektomie | 444 |
| 6.14 Retroperitoneum | 445 |
| 6.14.1 Anatomie und Pathophysiologie | 445 |
| 6.14.2 Diagnostik | 445 |
| 6.14.3 Retroperitoneale Blutung | 445 |
| 6.14.4 Entzündungen | 446 |
| 6.14.5 Zysten | 447 |
| 6.14.6 Retroperitoneale Fibrose | 447 |
| 6.14.7 Tumoren | 447 |
| 6.15 Nebenniere | 448 |
| 6.15.1 Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie | 448 |
| 6.15.2 Diagnostik | 450 |
| 6.15.3 Cushing-Syndrom | 450 |
| 6.15.4 Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) | 451 |
| 6.15.5 Adrenogenitales Syndrom (AGS) | 451 |
| 6.15.6 NNR-Unterfunktion | 451 |
| Morbus Addison | 451 |
| Sheehan-Syndrom | 452 |
| 6.15.7 Tumoren | 452 |
| Phäochromozytom | 452 |
| Hormoninaktive Nebennierentumoren | 453 |
| 6.15.8 Operationsverfahren | 453 |
| 6.16 Männliches Genitale | 454 |
| 6.16.1 Hoden | 454 |
| Maligne Hodentumoren | 454 |
| Hydrozele | 454 |
| Varikozele | 454 |
| Spermatozele | 455 |
| Hodentorsion | 455 |
| Hodeninfektion | 455 |
| 6.16.2 Penis | 455 |
| Penistumoren | 455 |
| Phimose | 455 |
| Paraphimose | 456 |
| Priapismus | 456 |
| 6.16.3 Operationsatlas: Orchidopexie | 457 |
| 6.17 Hernien | 458 |
| 6.17.1 Definitionen und Einteilung | 458 |
| 6.17.2 Ätiologie und Epidemiologie | 459 |
| 6.17.3 Diagnostik | 459 |
| 6.17.4 Hernienkomplikationen | 460 |
| Darminkarzeration | 460 |
| Netzeinklemmung | 461 |
| Pseudoeinklemmung | 461 |
| Bruchentzündung | 461 |
| 6.17.5 Hernienreposition | 461 |
| Manuelle Reposition (Taxis) | 461 |
| Operative Reposition | 461 |
| 6.17.6 Spezielle Hernien | 462 |
| Leistenhernie (Hernia inguinalis, Leistenbruch) | 462 |
| Schenkelhernie | 466 |
| Nabelhernie | 466 |
| Epigastrische Hernie | 467 |
| Rektusdiastase | 467 |
| Narbenhernie | 467 |
| Seltene Hernienformen | 469 |
| 6.17.7 Operationsatlas: Hernienreparation | 470 |
| Leistenhernienreparation beim Erwachsenen | 470 |
| Leistenhernienreparation beim Kind | 471 |
| 6.18 Haut | 472 |
| 6.18.1 Entzündungen | 472 |
| Furunkel | 472 |
| Karbunkel | 472 |
| Schweißdrüsenabszess und Hidradenitis suppurativa | 472 |
| 6.18.2 Tumorartige Veränderungen und Tumoren | 472 |
| Zysten | 472 |
| Benigne Tumoren | 473 |
| Semimaligne und maligne Tumoren | 474 |
| 6.18.3 Erkrankungen der Nägel | 477 |
| 6.19 Hals | 478 |
| 6.19.1 Hals allgemein | 478 |
| Fehlbildungen | 478 |
| Verletzungen | 479 |
| Entzündungen | 479 |
| Tumoren | 479 |
| 6.19.2 Schilddrüse | 480 |
| Anatomie | 480 |
| Physiologie | 481 |
| Klinik und Diagnostik | 481 |
| Therapieprinzipien | 483 |
| Struma | 485 |
| Hyperthyreose | 488 |
| Entzündungen der Schilddrüse | 491 |
| Schilddrüsenmalignome | 491 |
| 6.19.3 Nebenschilddrüsen | 494 |
| Hyperparathyreoidismus | 495 |
| Hypoparathyreoidismus | 498 |
| Nebenschilddrüsenkarzinom | 498 |
| 6.19.4 Tracheotomie | 498 |
| 6.19.5 Operationsatlas: Schilddrüsenoperation | 499 |
| 6.20 Brustdrüse | 500 |
| 6.20.1 Anatomie | 500 |
| 6.20.2 Diagnostik | 501 |
| 6.20.3 Fehlbildungen | 502 |
| Angeborene Fehlbildungen | 502 |
| Wachstumsbedingte Fehlbildungen | 503 |
| 6.20.4 Entzündungen | 503 |
| Thelitis | 503 |
| Mastitis | 503 |
| 6.20.5 Gutartige tumorartige Veränderungen | 503 |
| Zysten | 503 |
| Mastopathie (Mastopathia chronica fibrosa cystica) | 503 |
| Gynäkomastie | 504 |
| 6.20.6 Gutartige Tumoren | 504 |
| 6.20.7 Präkanzerosen | 504 |
| 6.20.8 Mammakarzinom | 505 |
| 6.20.9 Operationsatlas: Mammaoperationen | 510 |
| Kapitel 7 – Thoraxchirurgie | 512 |
| Klinischer Fall 7 – Reizhusten | 513 |
| 7 Thoraxchirurgie | 514 |
| 7.1 Anatomie | 514 |
| 7.2 Pathophysiologie der Atmung | 516 |
| Diffusionsstörungen | 516 |
| Ventilationsstörungen | 516 |
| Perfusionsstörungen | 517 |
| 7.3 Präoperative Diagnostik | 517 |
| 7.3.1 Endoskopische Untersuchungen | 518 |
| Bronchoskopie | 519 |
| Mediastinoskopie | 519 |
| Thorakoskopie | 520 |
| 7.3.2 Endosonografische Untersuchungen | 520 |
| 7.3.3 Transthorakale Biopsie | 520 |
| 7.4 Thoraxverletzungen | 521 |
| 7.4.1 Stumpfe Thoraxtraumen | 521 |
| Lungenkontusion | 521 |
| Herzkontusion | 521 |
| Pleuraverletzungen | 522 |
| Verletzungen des Tracheobronchialbaumes | 522 |
| Verletzungen des Ösophagus | 522 |
| Verletzungen großer Gefäße | 522 |
| Zwerchfellruptur | 522 |
| 7.4.2 Offene Thoraxverletzungen | 523 |
| 7.4.3 Zusammenfassung der häufigsten Thoraxverletzungen | 523 |
| Thoraxprellung | 523 |
| Rippenfraktur | 523 |
| Pneumothorax | 524 |
| 7.5 Erkrankungen der Thoraxwand | 526 |
| 7.5.1 Angeborene Fehlbildungen | 526 |
| 7.5.2 Thoraxwandtumoren | 526 |
| Benigne Tumoren | 526 |
| Maligne Tumoren | 526 |
| 7.6 Erkrankungen der Pleura | 526 |
| 7.6.1 Pleuraerguss | 526 |
| Serothorax | 526 |
| Chylothorax | 527 |
| Hämatothorax | 527 |
| Pyothorax (Pleuraempyem) | 528 |
| 7.6.2 Tumoren der Pleura | 529 |
| Pleuramesotheliom | 529 |
| Pleurakarzinose | 529 |
| 7.7 Erkrankungen des Mediastinums | 530 |
| 7.7.1 Mediastinalemphysem | 530 |
| 7.7.2 Mediastinitis | 530 |
| 7.7.3 Mediastinaltumoren | 530 |
| Thymome und Thymuskarzinome | 531 |
| 7.8 Erkrankungen des Tracheobronchialsystems | 531 |
| 7.8.1 Tuberkulose | 531 |
| 7.8.2 Bronchiektasen | 532 |
| 7.8.3 Lungenabszesse | 532 |
| 7.8.4 Pneumothorax | 532 |
| Spontanpneumothorax | 532 |
| Symptomatischer Pneumothorax | 533 |
| 7.8.5 Bronchialkarzinom | 533 |
| 7.8.6 Lungenmetastasen | 536 |
| 7.8.7 Benigne Lungentumoren | 536 |
| 7.9 Operationsverfahren | 536 |
| 7.9.1 Voraussetzungen für thoraxchirurgische Operationen | 536 |
| 7.9.2 Anästhesiologische und operative Voraussetzungen | 537 |
| 7.9.3 Standardverfahren | 537 |
| 7.9.4 Risiken und Komplikationen | 538 |
| 7.10 Lungentransplantationen | 538 |
| 7.11 Operationsatlas: Lungenoperationen | 539 |
| Kapitel 8 – Herz | 542 |
| Klinischer Fall 8 – Leistungsschwäche und Fieber | 543 |
| 8 Herz | 544 |
| 8.1 Operationsverfahren | 544 |
| 8.2 Kardiopulmonaler Bypass (CPB) | 544 |
| 8.2.1 Prinzip des CPB | 544 |
| 8.2.2 Technik des CPB | 545 |
| Standardverfahren einer Herzoperation | 545 |
| 8.2.3 Sonderformen des CPB | 545 |
| Herzoperationen bei Säuglingen | 545 |
| Pulmonale Embolektomie | 545 |
| Pulmonale Thrombendarteriektomie | 546 |
| Femorofemoraler Bypass | 546 |
| Weitere Einsatzmöglichkeiten des CPB | 546 |
| Einsatz in der „Schlüssellochchirurgie” | 546 |
| 8.2.4 Intraoperative Myokardprotektion | 546 |
| Verfahren mit Koronarperfusion | 546 |
| Verfahren ohne Koronarperfusion | 546 |
| Kardioplegie | 546 |
| 8.2.5 Postperfusionssyndrom | 547 |
| 8.3 Mechanische Unterstützungssysteme bei Herzversagen | 547 |
| 8.3.1 Intraaortale Ballonpumpe (IABP) | 547 |
| 8.3.2 Assist-Systeme | 547 |
| Assist-Systeme | 547 |
| Kunstherz-Systeme | 548 |
| 8.4 Kongenitale Herz- und Gefäßfehler | 548 |
| 8.4.1 Kongenitale Herz- und Gefäßfehler ohne Shunt | 549 |
| Aortenisthmusstenose (Coarctatio) | 549 |
| Aortenbogenanomalien (Aortenringsyndrom) | 550 |
| Kongenitale Aortenstenose | 550 |
| Subvalvuläre membranöse Aortenstenose | 550 |
| Muskuläre Subaortenstenose (hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie HOCM) | 551 |
| Supravalvuläre Aortenstenose | 551 |
| Pulmonalstenose | 551 |
| 8.4.2 Kongenitale azyanotische Herz- und Gefäßfehler mit Links-rechts-Shunt | 552 |
| Vorhofseptumdefekt (ASD) | 553 |
| Ventrikelseptumdefekt (VSD) | 554 |
| 8.4.3 Kongenitale Herzfehler mit Zyanose | 556 |
| Fallot-Tetralogie | 556 |
| Komplette Transposition der großen Arterien (TGA) | 557 |
| Totale Fehleinmündung aller Lungenvenen (TAPVC) | 558 |
| Seltenere kongenitale Herz- und Gefäßfehler | 558 |
| 8.5 Erworbene Herz- und Gefäßfehler | 559 |
| 8.5.1 Erworbene Herzklappenerkrankungen | 560 |
| Ätiopathogenese | 560 |
| Klappenersatz | 560 |
| Erworbene Aortenklappenfehler | 562 |
| Erworbene Mitralklappenfehler | 565 |
| Erworbene Trikuspidalklappenfehler | 566 |
| Erworbene Pulmonalklappenfehler | 567 |
| Erworbene Mehrklappenfehler | 567 |
| 8.5.2 Koronare Herzkrankheit (KHK) | 567 |
| Koronarchirurgie | 567 |
| Interventionelle Kardiologie | 570 |
| 8.6 Erkrankungen des Reizleitungssystems | 571 |
| 8.6.1 Schrittmachertherapie | 571 |
| Temporäre Schrittmacherversorgung | 571 |
| Permanente Schrittmacher-Versorgung | 571 |
| 8.6.2 Therapie lebensbedrohlicher tachykarder Rhythmusstörungen | 572 |
| 8.7 Erkrankungen des Perikards | 573 |
| 8.7.1 Akute Herzbeutelerkrankungen | 573 |
| 8.7.2 Chronische Herzbeutelerkrankungen | 573 |
| 8.8 Tumoren | 573 |
| 8.9 Herztransplantation | 573 |
| 8.9.1 Isolierte Herztransplantation | 574 |
| 8.9.2 Kombinierte Herz-Lungen-Transplantation | 574 |
| Kapitel 9 – Gefäße | 576 |
| Klinischer Fall 9 – Varikosis | 577 |
| 9 Gefäße | 578 |
| 9.1 Anatomie | 578 |
| 9.2 Diagnostik | 578 |
| 9.2.1 Erhebung der Anamnese | 578 |
| 9.2.2 Klinischer Befund | 578 |
| 9.2.3 Funktionsprüfungen | 578 |
| 9.2.4 Apparative Untersuchungstechniken | 579 |
| Ultraschalluntersuchung | 579 |
| 9.3 Arterienverletzungen | 581 |
| 9.3.1 Direkte Gefäßverletzung | 581 |
| Scharfe Gefäßverletzungen | 581 |
| Stumpfe Gefäßverletzungen | 582 |
| 9.3.2 Indirekte Gefäßverletzungen | 583 |
| Überdehnungsverletzungen | 583 |
| Dezelerationsverletzung | 583 |
| Folgeschäden nach Gefäßverletzungen | 584 |
| 9.4 Arterielle Verschlusskrankheit (AVK) | 584 |
| 9.4.1 Akuter Arterienverschluss | 584 |
| Arterielle Embolie | 585 |
| Arterielle Thrombose | 586 |
| 9.4.2 Chronische arterielle Verschlusskrankheit der Extremitäten | 587 |
| Untere Extremität | 587 |
| Thoracic outlet-Syndrom | 590 |
| 9.4.3 Gefäßverschlüsse der supraaortalen Gefäße | 592 |
| Aortenbogensyndrom | 592 |
| Karotisinsuffizienz | 592 |
| Vertebrobasiläre Insuffizienz | 593 |
| 9.4.4 Chronische arterielle Verschlusskrankheit der Viszeralgefäße | 593 |
| Angina abdominalis | 593 |
| 9.4.5 Verschluss/Stenose der A. renalis | 594 |
| 9.5 Aneurysma | 594 |
| 9.5.1 Aneurysma verum | 595 |
| Aneurysma der Aorta thoracalis und thoracoabdominalis | 595 |
| Aneurysma der Aorta abdominalis | 595 |
| Aneurysma der Viszeralarterien | 596 |
| Aneurysma der peripheren Arterien | 597 |
| 9.5.2 Dissezierendes Aneurysma | 597 |
| 9.6 Arteriovenöse Fistel (AV-Shunt) | 599 |
| 9.7 Dialysezugang | 599 |
| 9.8 Erkrankungen der Venen | 600 |
| 9.8.1 Phlebitis und Thrombophlebitis | 600 |
| 9.8.2 Phlebothrombose | 600 |
| Sonderformen | 601 |
| 9.8.3 Varikose | 602 |
| 9.9 Erkrankungen der Lymphgefäße | 603 |
| 9.9.1 Akute Lymphangitis und Lymphadenitis | 603 |
| 9.9.2 Lymphödem | 603 |
| Primäres Lymphödem | 603 |
| Sekundäres Lymphödem | 603 |
| 9.10 Operationsverfahren | 604 |
| 9.10.1 Direkte Gefäßnaht | 605 |
| 9.10.2 Desobliterationsverfahren | 605 |
| Typische Embolektomie nach Fogarty | 605 |
| Thrombendarteriektomie (TEA) | 605 |
| Profundaplastik (A.-profunda-femoris-Plastik) | 606 |
| 9.10.3 Gefäßtransplantation (Bypass) | 606 |
| 9.10.4 Operation bei Bauchaortenaneurysma | 606 |
| 9.10.5 Varizenoperation | 608 |
| 9.10.6 Dialyseshunt | 608 |
| 9.10.7 Amputationen | 609 |
| 9.10.8 Operationsatlas: Gefäßoperationen | 609 |
| Profunda-Plastik (A.-profunda-femoris-Plastik) | 609 |
| Operation bei Bauchaortenaneurysma | 610 |
| Varizen-Operation | 611 |
| Kapitel 10 – Unfallchirurgie, Chirurgie des Stütz- und Bewegungssystems | 614 |
| Klinischer Fall 10 – Oma, pass auf! | 615 |
| 10 Unfallchirurgie, Chirurgie des Stütz- und Bewegungssystems | 616 |
| 10.1 Allgemeine Traumatologie | 616 |
| 10.1.1 Spezielle Verletzungen der einzelnen Körperregionen | 616 |
| 10.1.2 Untersuchungstechniken bei Verletzungen des Stütz- und Bewegungsapparates | 616 |
| Allgemeine Prinzipien | 616 |
| Spezielle Untersuchungstechniken | 617 |
| 10.1.3 Verletzungsformen des Stütz- und Bewegungsapparates | 626 |
| Gelenkprellung (Kontusion) | 626 |
| Zerrung und Dehnung (Distorsion) | 627 |
| Bandausriss und Bandriss (Bandruptur) | 627 |
| Verrenkung (Luxation) | 628 |
| Gelenkknorpelverletzung | 629 |
| Frakturen | 629 |
| Prinzipien der Frakturbehandlung | 635 |
| Konservative Frakturbehandlung | 636 |
| Osteosynthese | 637 |
| Nachbehandlung | 641 |
| Komplikationen der Frakturbehandlung | 642 |
| Frakturen im Kindesalter | 644 |
| 10.2 Traumatologie des Schultergürtels und der oberen Extremität | 647 |
| 10.2.1 Schultergürtel | 647 |
| Anatomie | 647 |
| Verletzungen des Sternoklavikulargelenkes | 647 |
| Klavikulafraktur | 647 |
| Verletzungen des Akromioklavikulargelenkes | 648 |
| Skapulafraktur | 650 |
| 10.2.2 Schultergelenk | 650 |
| Anatomie | 650 |
| Schulterluxation | 650 |
| Oberarmkopffraktur | 653 |
| Frakturen der Schultergelenkpfanne | 655 |
| Ruptur der Rotatorenmanschette und der langen Bizepssehne | 655 |
| 10.2.3 Oberarm | 655 |
| Anatomie | 655 |
| Oberarmkopffraktur | 655 |
| Oberarmschaftfraktur | 655 |
| Frakturen des distalen Oberarmendes | 656 |
| 10.2.4 Ellenbogengelenk | 658 |
| Anatomie | 658 |
| Luxation im Ellenbogengelenk | 658 |
| Ellenbogenfrakturen | 659 |
| 10.2.5 Unterarm | 661 |
| Anatomie | 661 |
| Schaftfrakturen am Unterarm | 662 |
| Distale Radiusfraktur des Erwachsenen | 663 |
| Distale Unterarmfraktur im Kindesalter | 666 |
| 10.2.6 Operationsatlas: Unterarmosteosynthese | 666 |
| Schaftfrakturen am Unterarm | 666 |
| Distale Radiusfraktur | 667 |
| 10.3 Traumatologie der Wirbelsäule | 668 |
| 10.3.1 Anatomie | 668 |
| 10.3.2 Wirbelsäulenverletzungen allgemein | 668 |
| 10.3.3 Halswirbelsäulenverletzungen | 669 |
| Frakturen der Okzipitalkondylen | 669 |
| Atlantookzipitale Luxation | 669 |
| Atlantoaxiale Luxation | 670 |
| Atlasfrakturen | 670 |
| HWK-II-Frakturen | 670 |
| Luxationen und Frakturen der übrigen HWS-Abschnitte | 671 |
| HWS-Distorsion (Schleudertrauma) | 672 |
| 10.3.4 Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule | 672 |
| 10.3.5 Wirbelverletzungen beim Kind | 674 |
| 10.3.6 Querschnittlähmung | 674 |
| 10.4 Traumatologie des Beckens und der unteren Extremität | 675 |
| 10.4.1 Becken | 675 |
| Anatomie | 675 |
| Beckenfrakturen | 676 |
| 10.4.2 Hüftgelenk | 678 |
| Anatomie | 678 |
| Hüftgelenkluxation | 678 |
| Fraktur der Hüftgelenkpfanne (Azetabulumfraktur) | 680 |
| Hüftkopffraktur | 682 |
| Schenkelhalsfraktur | 683 |
| 10.4.3 Oberschenkel | 684 |
| Anatomie | 684 |
| Pertrochantäre Oberschenkelfraktur | 685 |
| Fraktur des Trochanter major | 686 |
| Abrissfraktur des Trochanter minor | 686 |
| Subtrochantäre Oberschenkelfraktur | 686 |
| Oberschenkelschaftfraktur (diaphysäre Fraktur) | 686 |
| Supra- und diakondyläre Oberschenkelfraktur | 688 |
| 10.4.4 Kniegelenk | 689 |
| Anatomie | 689 |
| Bandverletzungen | 690 |
| Meniskusverletzungen | 692 |
| Luxationen | 693 |
| Patellafraktur | 694 |
| Knorpel-Knochen-Verletzungen | 695 |
| 10.4.5 Unterschenkel | 696 |
| Anatomie | 696 |
| Tibiakopffraktur | 696 |
| Unterschenkelschaftfraktur | 697 |
| Isolierte Tibiafraktur | 700 |
| Isolierte Fibulafraktur | 700 |
| Pilon-tibial-Fraktur (distale Unterschenkelstauchungsfraktur) | 700 |
| Typische Frakturen des distalen Unterschenkelendes im Kindesalter | 701 |
| 10.4.6 Sprunggelenk und Fuß | 702 |
| Anatomie | 702 |
| Verletzungen im Bereich des Sprunggelenkes | 703 |
| Talusfraktur | 706 |
| Kalkaneusfraktur | 707 |
| Frakturen der Fußwurzelknochen | 707 |
| Frakturen der Mittelfußknochen | 708 |
| Luxationen und Frakturen der Zehen | 708 |
| 10.4.7 Operationsatlas: Osteosynthese und Bandnaht an der unteren Extremität | 708 |
| Osteosynthese der Schenkelhalsfraktur | 708 |
| Osteosynthese der Oberschenkelfraktur | 709 |
| Osteosynthese der Unterschenkelschaftfraktur | 709 |
| Außenbandnaht | 710 |
| Osteosynthese der Außenknöchelfraktur | 710 |
| 10.5 Knochen- und Gelenkinfekte | 711 |
| 10.5.1 Knocheninfektionen (Osteomyelitis, Osteitis) | 711 |
| Hämatogene Osteomyelitis und ihre Sonderformen | 711 |
| Posttraumatische/postoperative Osteitis | 714 |
| Spondylitis und Spondylodiszitis | 715 |
| 10.5.2 Gelenkinfektion (infektiöse Arthritis) | 716 |
| 10.6 Weichteiltumoren | 717 |
| 10.6.1 Definition | 717 |
| 10.6.2 Epidemiologie | 717 |
| 10.6.3 Ätiologie | 717 |
| 10.6.4 Lokalisation | 718 |
| 10.6.5 Klassifikation | 718 |
| 10.6.6 Klinik | 718 |
| 10.6.7 Diagnostik | 719 |
| 10.6.8 Differenzialdiagnose | 721 |
| 10.6.9 Therapie | 721 |
| Operative Therapie von Weichteilsarkomen | 721 |
| Neoadjuvante und adjuvante Therapiemöglichkeiten | 723 |
| 10.6.10 Verlauf und Prognose | 723 |
| 10.7 Knochentumoren | 724 |
| 10.7.1 Definition | 724 |
| 10.7.2 Epidemiologie | 724 |
| 10.7.3 Ätiologie | 724 |
| 10.7.4 Lokalisation | 724 |
| 10.7.5 Klassifikation | 724 |
| 10.7.6 Klinik | 725 |
| 10.7.7 Diagnostik | 726 |
| 10.7.8 Differenzialdiagnose | 727 |
| 10.7.9 Therapie | 727 |
| Grundsätze der operativen Therapie | 727 |
| 10.7.10 Gutartige Tumoren und tumorähnliche Läsionen | 729 |
| Knorpelbildende Läsionen | 729 |
| Knochenbildende Läsionen | 730 |
| Nicht klassifizierbare Läsionen und tumorähnliche Läsionen (TLL) | 730 |
| 10.7.11 Primäre maligne Knochentumoren | 732 |
| Osteosarkom | 732 |
| Tumoren der Ewing-Sarkom-Gruppe | 734 |
| Chondrosarkom | 735 |
| Seltene primäre maligne Knochentumoren | 736 |
| 10.7.12 Knochenmetastasen und multiples Myelom | 737 |
| 10.8 Sehnen, Gelenkkapsel, Schleimbeutel und Muskulatur | 738 |
| 10.8.1 Sehnenerkrankungen | 738 |
| Impingementsyndrom | 738 |
| Achillodynie | 739 |
| 10.8.2 Sehnenruptur | 739 |
| Rotatorenmanschettenruptur | 739 |
| Ruptur der proximalen langen Bizepssehne | 740 |
| Ruptur der distalen Bizepssehne | 741 |
| Ruptur der Strecksehnen im Bereich der Hand | 741 |
| Ruptur der Quadrizepssehne | 741 |
| Patellarsehnenruptur | 741 |
| Achillessehnenruptur | 742 |
| 10.8.3 Erkrankungen des Sehnenansatzes | 742 |
| 10.8.4 Paratendinitis scheidenloser Sehnen | 743 |
| 10.8.5 Erkrankungen der Sehnenscheide | 743 |
| 10.8.6 Ganglion | 743 |
| 10.8.7 Bursitis | 744 |
| 10.8.8 Erkrankungen und Verletzungen der Muskulatur | 744 |
| Myopathien | 744 |
| Myositis ossificans localisata | 744 |
| Muskel- und Faszienverletzungen | 744 |
| Kapitel 11 – Kinderchirurgie | 746 |
| Klinischer Fall 11 – Phasenweises Schreien | 747 |
| 11 Kinderchirurgie | 748 |
| 11.1 Fetalchirurgie | 748 |
| 11.2 Zystisches Lymphangiom | 748 |
| 11.3 Halszysten und -fisteln | 749 |
| 11.3.1 Mediale Halszyste/-fistel | 749 |
| 11.3.2 Laterale Halszyste/-fistel | 749 |
| 11.4 Lungenfehlbildungen | 750 |
| 11.4.1 Kongenitales Lungenemphysem | 750 |
| 11.4.2 Zystisch-adenoide Malformation | 750 |
| 11.4.3 Lungensequestration | 751 |
| 11.5 Fehlbildungen und Erkrankungen des Zwerchfells | 751 |
| 11.5.1 Kongenitale Zwerchfellhernien | 751 |
| 11.5.2 Zwerchfellrelaxatio | 752 |
| 11.6 Hernien und Fehlbildungen der Abdominalwand | 752 |
| 11.6.1 Omphalozele | 752 |
| 11.6.2 Gastroschisis | 753 |
| 11.6.3 Epigastrische und supraumbilikale Hernien | 753 |
| 11.6.4 Nabelhernie | 754 |
| 11.6.5 Urachusfistel und Urachuszyste | 754 |
| 11.6.6 Leistenhernie | 754 |
| 11.7 Fehlbildungen und Erkrankungen des Urogenitaltrakts | 756 |
| 11.7.1 Maldescensus testis | 756 |
| 11.7.2 Phimose | 757 |
| 11.7.3 Varikozele | 757 |
| 11.8 Fehlbildungen und Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts | 758 |
| 11.8.1 Ösophagusatresie | 758 |
| 11.8.2 Hiatushernie und gastroösophagealer Reflux | 759 |
| 11.8.3 Hypertrophe Pylorusstenose | 759 |
| 11.8.4 Duodenalatresie und -stenose | 760 |
| 11.8.5 Dünndarmatresie | 761 |
| 11.8.6 Volvulus | 761 |
| 11.8.7 Nekrotisierende Enterokolitis des Neugeborenen (NEC) | 762 |
| 11.8.8 Invagination | 763 |
| 11.8.9 Abdominelles Kompartmentsyndrom (AKS) im Kindesalter | 764 |
| 11.8.10 Morbus Hirschsprung (Megacolon congenitum) | 764 |
| 11.8.11 Anal- und Rektumatresie (anorektale Fehlbildungen) | 765 |
| 11.9 Maligne Tumoren im Kindesalter | 767 |
| 11.9.1 Neuroblastom | 767 |
| 11.9.2 Nephroblastom (Wilms-Tumor) | 768 |
| 11.9.3 Hepatoblastom | 769 |
| 11.9.4 Steißbeinteratom | 769 |
| Kapitel 12 – Plastische, Verbrennungs- und Handchirurgie | 772 |
| Klinischer Fall 12 – Feierabend | 773 |
| 12 Plastische, Verbrennungs- und Handchirurgie | 774 |
| 12.1 Plastische und ästhetische Chirurgie | 774 |
| 12.1.1 Wundversorgung nach plastisch-chirurgischen Prinzipien | 774 |
| Schnittführung | 774 |
| Hämatomvermeidung | 775 |
| Nahttechniken | 775 |
| Dog-Ear-Korrektur | 776 |
| Postoperative Betreuung | 776 |
| 12.1.2 Plastisch-chirurgische Methoden | 777 |
| Hauttransplantation | 777 |
| Transplantation von Fett, Faszien, Kutis, Knorpel und Knochengewebe | 778 |
| Nerventransplantation | 779 |
| Lappenplastik | 779 |
| Sonderformen mikrochirurgischer Eingriffe | 792 |
| Laserchirurgie | 793 |
| Endoskopisch assistierte Chirurgie | 793 |
| 12.1.3 Rekonstruktive ästhetische Chirurgie | 794 |
| Narbenkorrektur | 794 |
| Therapie instabiler Narben | 795 |
| Defektdeckungen | 795 |
| 12.1.4 Plastische Mammachirurgie | 800 |
| Mammareduktionsplastiken | 800 |
| Mammaaugmentation | 802 |
| 12.1.5 Mammarekonstruktion | 802 |
| Mamillen- und Areolenrekonstruktion | 803 |
| 12.1.6 Plastische Chirurgie von Fehlbildungen | 803 |
| Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten | 803 |
| Handfehlbildungen | 804 |
| 12.1.7 Ästhetische Chirurgie | 804 |
| Ästhetische Chirurgie im Bereich des Kopfes | 805 |
| Ästhetische Chirurgie des Rumpfes | 807 |
| Transsexualismus | 808 |
| 12.2 Verbrennungschirurgie | 809 |
| 12.2.1 Epidemiologie | 809 |
| 12.2.2 Pathophysiologie | 809 |
| 12.2.3 Einteilung | 810 |
| 12.2.4 Diagnostik | 812 |
| 12.2.5 Therapie | 813 |
| Soforttherapie | 813 |
| Allgemeintherapie | 813 |
| Therapie von Komplikationen | 814 |
| Spezielle Wundtherapie | 814 |
| 12.2.6 Rehabilitation | 817 |
| 12.2.7 Prognose | 818 |
| 12.3 Chirurgie der Hand | 818 |
| 12.3.1 Diagnostik, operative Therapie und Nachbehandlung | 818 |
| Untersuchung der Hand | 818 |
| Operative Therapie der Hand | 821 |
| Nachbehandlung | 822 |
| 12.3.2 Offene Handverletzungen | 822 |
| 12.3.3 Sehnenverletzungen | 823 |
| Beugesehnenverletzungen | 823 |
| Strecksehnenverletzungen | 825 |
| 12.3.4 Nervenverletzungen | 826 |
| 12.3.5 Verletzungen des Handskeletts und der Bänder | 827 |
| Luxationen der Handwurzel | 827 |
| Luxation der Fingergelenke | 829 |
| Seitenbandrupturen | 829 |
| Frakturen der Handwurzel | 829 |
| Mittelhand- und Fingerfrakturen | 831 |
| 12.3.6 Weitere Verletzungsformen | 832 |
| Thermische Verletzungen der Hand | 832 |
| Chemische Verletzungen der Hand | 832 |
| Hochdruckinjektionsverletzungen | 832 |
| 12.3.7 Amputation und Replantation nach Handverletzungen | 833 |
| Amputationen | 833 |
| Replantation | 833 |
| 12.3.8 Komplikationen nach Handverletzungen | 834 |
| Chronisches regionales Schmerzsyndrom | 834 |
| Ischämische Kontrakturen | 834 |
| 12.3.9 Pyogene Infektionen der Hand | 835 |
| Oberflächliche Infektionen | 836 |
| Subkutane eitrige Infektionen | 836 |
| Tiefe eitrige Infektionen | 837 |
| 12.3.10 Nicht infektiöse Erkrankungen der Sehnen und Sehnenscheiden | 838 |
| Paratendinitis crepitans | 838 |
| Tendovaginitis stenosans (De Quervain) | 839 |
| Schnellender Finger | 839 |
| Sehnenscheidenhygrom | 839 |
| 12.3.11 Tumoren im Bereich der Hand | 839 |
| Ganglion | 839 |
| Benignes Synovialom (= synovialer Riesenzelltumor) | 839 |
| Glomustumor | 839 |
| Malignes Melanom | 839 |
| Enchondrom | 839 |
| 12.3.12 Kontraktur der Hohlhandfaszie (Morbus Dupuytren) | 839 |
| 12.3.13 Nervenkompressionssyndrome Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel | 840 |
| Kompression des N. ulnaris in der Guyon-Loge | 841 |
| 12.3.14 Spezielle Arthrosen der Hand | 841 |
| Rhizarthrose | 841 |
| Heberden-Arthrose | 841 |
| Bouchard-Arthrose | 841 |
| Kapitel 13 – Neurochirurgie | 842 |
| Klinischer Fall 13 – Zum Glück vorgewarnt | 843 |
| 13 Neurochirurgie | 844 |
| 13.1 Intrakranielle Drucksteigerung | 844 |
| 13.2 Hydrozephalus | 846 |
| 13.3 Fehlbildungen des zentralen Nervensystems | 848 |
| 13.3.1 Spinale Dysraphie (Spina bifida) | 848 |
| 13.3.2 Syringomyelie | 849 |
| 13.3.3 Chiari-Malformation | 849 |
| 13.3.4 Dandy-Walker-Malformation | 850 |
| 13.4 Kraniofaziale Fehlbildungen | 850 |
| 13.5 Zerebrovaskuläre Erkrankungen | 851 |
| 13.5.1 Zerebrale Ischämie | 851 |
| 13.5.2 Intrakranielle Blutungen | 852 |
| Spontane intrazerebrale Blutung | 852 |
| Traumatische intrazerebrale Blutung (Intrazerebrales Hämatom) | 853 |
| Epiduralblutung (Epiduralhämatom) | 854 |
| Subduralblutung (Subduralhämatom) | 855 |
| Subarachnoidalblutung | 856 |
| Intraventrikuläre Blutungen | 857 |
| 13.5.3 Zerebrovaskuläre Malformationen | 857 |
| Zerebrale Aneurysmen | 857 |
| AV-Angiome und AV-Fisteln | 859 |
| Kavernöse Hämangiome (Cavernom) | 859 |
| 13.5.4 Vaskuläre Kompressionssyndrome | 860 |
| 13.6 Schädel-Hirn-Trauma | 860 |
| 13.7 Tumoren des Gehirns und der Hirnhäute | 864 |
| 13.7.1 Neuroepitheliale Tumoren des ZNS | 866 |
| Astrozytom | 866 |
| Pilozytisches Astrozytom | 866 |
| Oligodendrogliom | 866 |
| Ependymom | 866 |
| Glioblastom | 866 |
| Medulloblastom | 867 |
| 13.7.2 Tumoren der Nervenscheidenzellen (Neurinom) | 867 |
| 13.7.3 Tumoren der Pinealisregion | 868 |
| 13.7.4 Meningeom | 868 |
| 13.7.5 Tumoren der Sellaregion | 869 |
| Hypophysenadenom | 869 |
| Kraniopharyngeom | 869 |
| 13.7.6 Zerebrale Metastasen | 869 |
| 13.8 Raumfordernde spinale Prozesse | 870 |
| 13.8.1 Intramedulläre Prozesse | 871 |
| 13.8.2 Extramedulläre intradurale Prozesse | 872 |
| Extramedulläre intradurale Tumoren | 872 |
| Spinale arteriovenöse Fisteln | 872 |
| 13.8.3 Extradurale Prozesse | 872 |
| 13.9 Degenerative spinale Prozesse | 872 |
| 13.9.1 Bandscheibenvorfall | 872 |
| Zervikaler Bandscheibenvorfall | 872 |
| Thorakaler Bandscheibenvorfall | 874 |
| Lumbaler Bandscheibenvorfall | 874 |
| 13.9.2 Lumbale Spinalkanalstenose | 876 |
| 13.10 Periphere Nervenläsionen | 876 |
| 13.10.1 Traumatische Nervenläsionen | 876 |
| 13.10.2 Engpasssyndrome mit langsam progredienter Nervenläsion | 877 |
| 13.10.3 Tumoren des Nervenhüllgewebes (Schwannome, Neurofibrome) | 878 |
| Kapitel 14 – Gesicht, Kiefer, Mundhöhle | 880 |
| Klinischer Fall 14 – Sturz beim Eislaufen | 881 |
| 14 Gesicht, Kiefer, Mundhöhle | 882 |
| 14.1 Entzündungen | 882 |
| 14.1.1 Lokale eitrige Entzündung von Ober- und Unterkiefer | 882 |
| 14.1.2 Logeninfektion des Gesichtsschädels | 882 |
| 14.1.3 Phlegmone | 882 |
| 14.1.4 Odontogene Kieferhöhlenentzündung | 883 |
| Akute odontogene Kieferhöhlenentzündung | 883 |
| Chronische odontogene Kieferhöhlenentzündung | 883 |
| 14.1.5 Spezifische Infektionen: Aktinomykose | 884 |
| 14.2 Verletzungen | 884 |
| 14.2.1 Weichteilverletzungen des Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereiches | 884 |
| 14.2.2 Verletzungen der Zähne | 885 |
| 14.2.3 Frakturen des Gesichtsschädels | 885 |
| Frakturen des Unterkiefers | 885 |
| Verletzungen des Kiefergelenkes | 888 |
| Frakturen des Mittelgesichts | 889 |
| 14.3 Mundhöhlenkarzinom | 891 |
| 14.4 Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen | 893 |
| 14.4.1 Speicheldrüsentumoren | 893 |
| Benigne Speicheldrüsentumoren | 893 |
| Maligne Speicheldrüsentumoren | 893 |
| 14.4.2 Entzündungen der Speicheldrüsen | 894 |
| 14.5 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten | 895 |
| 14.6 Kieferanomalien | 897 |
| Kapitel 15 – Anhang | 900 |
| 15 Anhang | 901 |
| 15.1 Quellenverzeichnis | 901 |
| 15.2 Sachverzeichnis | 903 |
