Regine Gätje, Christine Eberle, Christoph Scholz et al.: Kurzlehrbuch Gynäkologie und Geburtshilfe | 1 |
Auf einen Blick | 2 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Autoren | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 8 |
1 Gynäkologische Anatomie und ihre Störungen | 16 |
Becken und weibliche Geschlechtsorgane | 18 |
Knöchernes Becken | 18 |
Beckenboden | 18 |
Halteapparat | 19 |
Innere weibliche Geschlechtsorgane | 20 |
Äußere weibliche Geschlechtsorgane | 24 |
Leitungsbahnen | 24 |
Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane | 26 |
Hymenalatresie (Hymen imperforatus) | 26 |
Fehlbildungen der Vagina | 27 |
Fehlbildungen des Uterus | 27 |
Anatomie und Fehlbildungen der weiblichen Brust | 28 |
2 Sexuelle Differenzierung und ihre Störungen | 30 |
Normale Geschlechtsentwicklung | 32 |
Gametogenese | 32 |
Chromosomale Geschlechtsdifferenzierung | 34 |
Normale Differenzierung der Geschlechtsorgane | 34 |
Störungen der Geschlechtsentwicklung | 36 |
Grundlagen | 36 |
Gonadendysgenesien | 38 |
Intersexualität | 40 |
Genitalfehlbildungen | 46 |
Physiologie und Störungen der Pubertät | 46 |
Physiologischer Ablauf der Pubertät | 46 |
Störungen der Pubertät | 48 |
3 Gynäkologische Endokrinologie | 50 |
Regulation der Ovarialfunktion | 52 |
Hormone des Hypothalamus | 52 |
Hormone der Hypophyse | 53 |
Hormone des Ovars | 54 |
Ovarieller Zyklus | 56 |
Endometrialer Zyklus und Menstruation | 59 |
Proliferationsphase | 60 |
Sekretionsphase | 60 |
Desquamationsphase | 60 |
Blutungsanomalien | 61 |
Ursachen von Blutungsanomalien | 61 |
Diagnostik bei Blutungsanomalien | 64 |
Störungen der Rhythmik bzw. Häufigkeit der Blutung | 64 |
Störungen der Blutungsstärke und -dauer | 64 |
Zusatzblutungen | 65 |
Metrorrhagie | 65 |
Dysmenorrhö | 65 |
Prämenstruelles Syndrom (PMS) | 66 |
Amenorrhö | 66 |
Ursachen der Amenorrhö | 66 |
Diagnostisches Vorgehen bei Amenorrhö | 66 |
Zentrale Amenorrhö | 67 |
Ovarielle Amenorrhö | 69 |
Uterine Amenorrhö | 70 |
Hyperprolaktinämie | 70 |
Hyperandrogenämie | 72 |
Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS) | 75 |
Klimakterium und Postmenopause | 80 |
Einleitung | 80 |
Begriffsdefinitionen | 80 |
Physiologische Grundlagen | 81 |
Symptomatik | 81 |
Diagnostik | 83 |
Therapie | 84 |
4 Untersuchungsmethoden in der Gynäkologie | 88 |
Einführung | 90 |
Anamnese | 90 |
Gynäkologische Untersuchung | 90 |
Lagerung | 91 |
Inspektion und Palpation | 91 |
Spekulumeinstellung | 91 |
Bimanuelle Palpation | 98 |
Rektale und rektovaginale Untersuchung | 99 |
Bildgebende Diagnostik | 99 |
Sonografie | 99 |
Radiologische Verfahren in der Gynäkologie | 101 |
Labordiagnostik | 103 |
Gewebeentnahmen | 104 |
Probeexzision im Bereich des äußeren Genitales | 104 |
Probeexzision an der Portio oder Vagina | 104 |
Fraktionierte Abrasio (Kürettage) | 104 |
Konisation | 105 |
Gewebeentnahme im Bereich der Mamma | 105 |
Hysteroskopie (HSK) | 105 |
Laparoskopie (LSK) | 106 |
Untersuchung bei Kindern | 106 |
5 Leitsymptome in der Gynäkologie | 108 |
Allgemeines | 110 |
Unterbauchschmerzen | 110 |
Akute Unterbauchschmerzen | 110 |
Chronische Unterbauchschmerzen | 111 |
Vaginale Blutung | 113 |
Fluor genitalis | 113 |
Fluor bei Kindern | 116 |
Schmerzen am äußeren Genitale | 116 |
Juckreiz | 116 |
Dysurie | 117 |
Weitere gynäkologische Leitsymptome | 117 |
6 Gynäkologische Psychosomatik | 118 |
Einleitung und Grundlagen | 120 |
Biopsychosoziales Krankheitskonzept | 120 |
Besonderheiten der Arzt-Patientin-Beziehung in der Gynäkologie | 120 |
Mögliche Hinweise für eine psychosomatische Genese | 121 |
Psychosomatik der Lebensübergänge | 121 |
Pubertät und Adoleszenz | 121 |
Klimakterium | 121 |
Senium | 122 |
Menstruationszyklus: Psychosomatische Sicht | 122 |
Prämenstruelles Syndrom (PMS) | 122 |
Dysmenorrhö | 123 |
Amenorrhö | 123 |
Anorexia nervosa | 123 |
Kinderwunsch aus psychosomatischer Sicht | 124 |
Schwangerschaft | 124 |
Sterilität | 124 |
Funktionelle Sexualstörungen | 125 |
Sexueller Missbrauch/Vergewaltigung | 126 |
Fluor genitalis/Pruritus genitalis | 127 |
Chronische Unterbauchschmerzen | 127 |
Miktionsstörungen aus psychosomatischer Sicht | 128 |
Bladder-Pain-Syndrom („Reizblase“) | 128 |
Chronisch-rezidivierende Zystitiden | 128 |
Urgeinkontinenz | 128 |
Psychosomatik der operativen Gynäkologie | 129 |
Psychoonkologie | 129 |
7 Sexuell übertragbare Erkrankungen und entzündliche Erkrankungen | 132 |
Sexuell übertragbare Erkrankungen (STD) | 134 |
Bakterielle STD | 136 |
Virale STD | 141 |
Weibliche Beckenorgane: Erkrankungen | 146 |
Entzündungen des äußeren Genitales | 146 |
Entzündungen des inneren Genitales | 153 |
8 Endometriose | 158 |
Einführung | 160 |
Einteilung | 160 |
Epidemiologie | 161 |
Klassifikation | 161 |
Pathogenese | 161 |
Klinik | 162 |
Diagnostik | 163 |
Therapie | 165 |
Hormonelle Therapie | 165 |
Operative Therapie | 166 |
Therapiestrategien bei Endometriose | 166 |
9 Veränderungen und Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane | 168 |
Allgemeine Onkologie | 170 |
Klassifikation und Stadieneinteilung maligner Tumoren in der Gynäkologie | 170 |
Vulva | 171 |
Vulvadystrophien | 171 |
Gutartige Tumoren der Vulva | 172 |
Präkanzerosen der Vulva | 173 |
Bösartige Tumoren der Vulva | 175 |
Vagina | 182 |
Gutartige Tumoren der Vagina | 182 |
Präkanzerosen der Vagina | 182 |
Bösartige Tumoren der Vagina | 182 |
Cervix uteri | 184 |
Physiologie des Zervixepithels | 184 |
Typische klinische Symptome von Zervixveränderungen | 185 |
Gutartige Tumoren der Zervix | 185 |
Präkanzerosen der Zervix | 185 |
Bösartige Tumoren der Zervix | 189 |
Corpus uteri | 196 |
Typische klinische Symptome von Uterusveränderungen | 196 |
Gutartige Tumoren des Endometriums | 196 |
Bösartige Tumoren des Endometriums | 198 |
Gutartige Tumoren des Myometriums | 203 |
Bösartige Tumoren des Myometriums | 210 |
Tuba uterina | 211 |
Gutartige Tumoren der Tuba uterina | 211 |
Bösartige Tumoren der Tuba uterina | 211 |
Ovar | 212 |
Raumforderungen des Ovars – Allgemeines | 212 |
Nicht neoplastische Raumforderungen des Ovars | 214 |
Gutartige epitheliale Tumoren des Ovars | 217 |
Bösartige epitheliale Tumoren des Ovars | 219 |
Gutartige Keimzelltumoren des Ovars | 226 |
Bösartige Keimzelltumoren des Ovars | 227 |
Ovarialfibrom | 229 |
10 Blasenfunktionsstörungen und Lageveränderungen der weiblichen Genitalorgane | 230 |
Anatomie und Physiologie der unteren Harnwege | 232 |
Anatomie | 232 |
Physiologie | 232 |
Weibliche Genitalorgane: Diagnostik von Erkrankungen | 234 |
Anamnese | 234 |
Gynäkologische Untersuchung | 235 |
Apparative Diagnostik | 236 |
Bildgebende Verfahren | 238 |
Harnfisteldiagnostik | 239 |
Blasenfunktionsstörungen | 239 |
Harninkontinenz | 239 |
Blasenentleerungsstörungen | 242 |
Lageveränderungen des weiblichen Genitaltrakts | 243 |
Intraperitoneale Lageveränderungen | 243 |
Extraperitoneale Lageveränderungen | 244 |
11 Brustdrüse (Mamma) | 250 |
Anatomische Grundlagen | 252 |
Leitsymptome | 254 |
Knoten | 254 |
Mamillensekretion | 254 |
Hautveränderungen | 255 |
Schmerzen: Mastodynie und Mastalgie | 256 |
Diagnostik | 257 |
Anamnese | 257 |
Klinische Untersuchung | 257 |
Bildgebende Verfahren | 259 |
Gewebeentnahme zur histologischen Abklärung | 265 |
Angeborene Erkrankungen | 267 |
Sekretorische Erkrankungen | 267 |
Galaktorrhö | 267 |
Pathologische Sekretion | 268 |
Entzündungen der Mamma | 268 |
Mastitis puerperalis | 268 |
Mastitis non-puerperalis | 269 |
Mastopathien | 271 |
Gutartige Mammatumoren | 272 |
Fibroadenom | 272 |
Phylloidestumor | 273 |
Intraduktales (Milchgangs-)Papillom | 273 |
Lipom | 274 |
Hamartom | 274 |
Fettgewebsnekrose | 275 |
Maligne Mammatumoren | 276 |
Mammakarzinom | 276 |
Sonderformen des Mammakarzinoms | 302 |
12 Kontrazeption und Familienplanung | 304 |
Grundlagen | 306 |
Indikationen zur Kontrazeption | 306 |
Auswahl und Sicherheit der verschiedenen kontrazeptiven Methoden | 306 |
Hormonelle Kontrazeption | 306 |
Formen der hormonellen Kontrazeption | 307 |
Beeinträchtigung der kontrazeptiven Sicherheit | 312 |
Günstige Wirkungen | 313 |
Nebenwirkungen und Risiken | 314 |
Fertilität nach Absetzen der hormonellen Kontrazeption | 316 |
Natürliche Familienplanung (NFP) | 316 |
Kalendermethode nach Knaus-Ogino | 316 |
Basaltemperaturmessung | 317 |
Methode nach Billings | 317 |
Symptothermale Methode | 318 |
Hormonbestimmung im Urin | 318 |
Lactational Amenorrhea Method (LAM) | 318 |
Coitus interruptus | 318 |
Barrieremethoden | 318 |
Kondom | 318 |
Scheidendiaphragma und Portiokappe | 318 |
Intrauterinpessar (IUP) | 319 |
Sterilisation | 321 |
Sterilisation bei der Frau (Tubenresektion) | 321 |
Sterilisation beim Mann (Vasektomie) | 321 |
Notfall-Kontrazeption (Interzeption) | 321 |
Postkoitalpille („Pille danach“) | 321 |
Kupfer-Intrauterinpessar | 322 |
Schwangerschaftsabbruch | 322 |
Definition | 322 |
Gesetzliche Grundlagen/§ ?218 | 322 |
Durchführung der Interruptio | 323 |
13 Sterilität und Infertilität | 326 |
Grundlagen | 328 |
Weibliche Ursachen der Unfruchtbarkeit | 328 |
Ursachen endokriner Fertilitätsstörungen | 329 |
Ursachen organischer Fertilitätsstörungen | 330 |
Weitere Ursachen der weiblichen Fertilitätsstörung | 331 |
Männliche Ursachen der Unfruchtbarkeit | 332 |
Diagnostik der weiblichen Unfruchtbarkeit | 332 |
Anamnese und körperliche Untersuchung | 332 |
Zyklus-Monitoring | 333 |
Diagnostik hormoneller Fertilitätsstörungen | 333 |
Diagnostik tubarer Fertilitätsstörungen | 335 |
Diagnostik uteriner Sterilitätsursachen | 337 |
Diagnostik zervikaler Sterilitätsursachen | 337 |
Diagnostik vaginaler Sterilitätsursachen | 337 |
Therapie der Fertilitätsstörungen | 337 |
Verkehr zum Optimum (VZO) | 338 |
Endokrine Therapie | 338 |
Operative Therapie | 339 |
Technisch assistierte Sterilitätstherapie | 339 |
14 Physiologie und Pathologie der Schwangerschaft | 346 |
Vorbereitung der Gameten | 348 |
Oogenese | 348 |
Spermatogenese | 348 |
Ovulation, Befruchtung und Implantation | 348 |
Ovulation | 349 |
Befruchtung | 349 |
Implantation | 349 |
Kindliche intrauterine Umgebung | 350 |
Trophoblast und Dezidua | 350 |
Plazenta | 353 |
Eihäute | 363 |
Nabelschnur | 364 |
Fruchtwasser | 364 |
Mehrlingsanlagen | 365 |
Pathologie der Frühschwangerschaft | 369 |
Abort, Fehlgeburt | 369 |
Extrauterine Gravidität (EUG) | 375 |
Pathologie der Spätschwangerschaft | 376 |
Frühgeburt | 376 |
Intrauterine Mangelentwicklung | 382 |
Terminüberschreitung | 383 |
Schwangerschaft: Organismusveränderungen | 383 |
Hämatologische Veränderungen | 383 |
Kardiale Veränderungen | 387 |
Vaskuläre Veränderungen | 388 |
Pulmonale Veränderungen | 392 |
Gastrointestinale Veränderungen | 392 |
Veränderungen im Wasser- und Elektrolythaushalt | 395 |
Veränderungen von Nieren und Harntrakt | 396 |
Immunologische Veränderungen | 398 |
Endokrinologische Veränderungen | 398 |
Neurologische Erkrankungen | 401 |
Psychische Veränderungen | 402 |
Veränderungen von Binde- und Stützgewebe | 403 |
Veränderungen des Körpergewichts | 403 |
Veränderungen der Mammae | 404 |
Infektionen in der Schwangerschaft | 404 |
Bakterielle Infektionen | 404 |
Virale Infektionen | 405 |
Parasitäre Infektionen | 407 |
15 Ärztliche Betreuung und Untersuchungen in der Schwangerschaft | 408 |
Grundlagen | 410 |
Erstes Trimenon | 410 |
Kindliche Entwicklung | 410 |
Diagnose der Schwangerschaft | 411 |
Geburtshilfliche Erstvorstellung | 412 |
Pränataldiagnostik im ersten Trimenon | 415 |
Zweites Trimenon | 418 |
Kindliche Entwicklung | 418 |
Vorsorgeuntersuchung | 418 |
Pränataldiagnostik im zweiten Trimenon | 420 |
Drittes Trimenon | 421 |
Kindliche Entwicklung | 421 |
Vorsorgeuntersuchung | 421 |
Pränataldiagnostik im dritten Trimenon | 421 |
16 Die regelrechte Geburt | 426 |
Allgemeines | 428 |
Grundlagen der Geburt | 428 |
Geburtskanal | 428 |
Kindlicher Kopf | 430 |
Geburtskräfte (Wehen) | 430 |
Vorbereitung der Geburt | 432 |
Geburtsbeginn | 433 |
Aufnahme in den Kreißsaal | 433 |
Untersuchung der Kreißenden | 433 |
Fortschritt der Geburt | 437 |
Geburtsmechanismus | 437 |
Klinischer Geburtsverlauf | 438 |
Überwachung unter der Geburt | 445 |
Überwachung der Mutter | 445 |
Überwachung des Fetus | 445 |
Analgesie und Spasmolyse unter der Geburt | 447 |
Grundlagen | 447 |
Allgemeine Maßnahmen | 447 |
Medikamentöse Therapie des Geburtsschmerzes | 448 |
Infiltration des Dammes (Lokalanästhesie) | 448 |
Leitungsanästhesie | 448 |
17 Die Risikogeburt | 452 |
Grundlagen | 454 |
Ursachen einer Risikogeburt | 454 |
Therapiemöglichkeiten bei einer Risikogeburt | 455 |
Regelwidriger Geburtsmechanismus | 460 |
Lageanomalien | 460 |
Haltungsanomalien | 463 |
Einstellungsanomalien | 466 |
Schulterdystokie | 468 |
Protrahierter Geburtsverlauf und Geburtsstillstand | 470 |
Nabelschnurkomplikationen | 471 |
Vorliegen der Nabelschnur | 471 |
Nabelschnurvorfall | 471 |
Nabelschnurumschlingung | 471 |
Nabelschnurknoten | 472 |
Eihäute, Fruchtwasser: Regelwidrigkeiten | 472 |
Regelwidrigkeiten der Plazenta | 472 |
Regelwidrigkeiten der Nachgeburtsperiode | 472 |
Plazentaretention | 472 |
Geburtsverletzungen | 473 |
Geburtsverletzungen der Mutter | 473 |
Geburtsverletzungen des Kindes | 475 |
Geburtsleitung bei Mehrlingsschwangerschaft | 475 |
Geburtsleitung | 477 |
Frühgeburt | 477 |
Intrauterine Mangelentwicklung | 478 |
18 Wochenbett und Neugeborenes | 480 |
Allgemeines | 482 |
Physiologie des Wochenbetts | 482 |
Uterusrückbildung | 482 |
Wochenfluss | 482 |
Extragenitale Rückbildungsvorgänge | 483 |
Hämodynamische Veränderungen | 483 |
Hormonale Umstellung | 484 |
Psychische Veränderungen | 484 |
Pflege im Wochenbett | 484 |
Pathologie des Wochenbetts | 484 |
Rückbildungsstörungen (Subinvolutio uteri) | 484 |
Verstärkte vaginale Blutung im Wochenbett | 485 |
Fieber im Wochenbett (Puerperalfieber) | 485 |
Thromboembolische Komplikationen | 487 |
Störungen der Harnorgane | 488 |
Beckenringlockerung/Symphysenlockerung | 488 |
Hormonstörungen | 488 |
Psychische Störungen | 488 |
Laktation | 489 |
Grundlagen | 489 |
Stilltechnik | 489 |
Stillschwierigkeiten und Stillhindernisse | 490 |
Mastitis puerperalis | 491 |
Medikamente während der Stillzeit | 491 |
Wochenbettvisite | 491 |
Das gesunde Neugeborene | 491 |
Umstellung auf das extrauterine Leben | 491 |
Betreuung des Neugeborenen | 493 |
Pathologie des Neugeborenen | 496 |
Adaptationsstörungen | 496 |
Geburtsverletzungen | 498 |
Frühgeborene und „Small-for-gestational-Age“-Kinder | 499 |
Infektionen | 500 |
Fehlbildungen | 501 |
19 Notfallsituationen in der Gynäkologie und Geburtshilfe | 504 |
Genitale Blutung | 506 |
Genitale Blutung außerhalb der Schwangerschaft | 506 |
Genitale Blutung in der Schwangerschaft | 509 |
Genitale Blutung in der Nachgeburtsperiode | 511 |
Geburtshilfliche Notfallsituationen | 512 |
Fruchtwasserembolie | 512 |
Präeklampsie und Eklampsie | 513 |
Vena-cava-Kompressionssyndrom | 513 |
Vergiftungen in der Schwangerschaft | 513 |
Weitere Notfallsituationen in der Schwangerschaft oder sub partu | 513 |
Akutes Abdomen | 513 |
Verletzungen | 515 |
Sexualdelikte | 516 |
Vergewaltigung und sexuelle Nötigung | 516 |
Sachverzeichnis | 518 |