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Notfälle in der Allgemein- und Viszeralchirurgie

Kurze Wege zur Therapieentscheidung

VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2019
Seitenanzahl436 Seiten
ISBN9783662535578
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis149,99 EUR

In der Notfallsituation innerhalb von wenigen Minuten eine komplette Diagnostik und Therapieplanung zu erstellen: dafür ist dieses Buch konzipiert, welches sich insbesondere an die Diensthabenden in der Allgemein- und Viszeralchirurgie richtet. Ausgehend von den wichtigsten Leitsymptomen führen übersichtliche, intuitiv gestaltete Algorithmen zur Arbeitsdiagnose, deren Dringlichkeit mit einem eingängigen Farbcode hervorgehoben ist:

  • Rot : Notfallsituation mit sofortiger Therapie,
  • Gelb : dringlich und muss noch im Dienst versorgt werden,
  • Grün:  könnte elektiv auch am nächsten Tag therapiert werden.

Diagnosesicherung, Therapieoptionen und operative Techniken sind systematisch für jede akute Erkrankung und Verletzung beschrieben und um Praxistipps sowie kurze Hinweise zu Dokumentation und Aufklärung ergänzt. Ein eigenes Kapitel fasst zusammen, welche Besonderheiten der Operationsvorbereitung bei relevanten Nebenerkrankungen der Patienten zu berücksichtigen sind.

Das Werk wurde in Kooperation mit der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Militär- und Notfallchirurgie (CAMIN) der DGAV erstellt.

Intuitiv, übersichtlich, effektiv - perfekt zugeschnitten auf chirurgisches Handeln im Notfall!



Oberstarzt Prof. Dr. med. Robert Schwab, Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Thoraxchirurgie und Zentrum für Viszeralmedizin am BundeswehrZentralkrankenhaus Koblenz

Univ.-Prof. Dr. med. Christoph-Thomas Germer, Direktor der Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Würzburg

Univ.-Prof. Dr. med. Hauke Lang, Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsmedizin Mainz

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Vorwort5
Mitarbeiterverzeichnis12
Abkürzungsverzeichnis16
Sektion ILeitsymptome19
Kapitel 120
Algorithmen zum gezielten ­Vorgehen in chirurgischen ­Notfallsituationen20
1.1Trauma22
1.2Abdominelle Druckerhöhung23
1.3Akutes Abdomen24
1.4Aspiration26
1.5Blutungskomplikationen durch Gerinnungsstörungen27
1.6Diarrhoe28
1.7Freie intraabdominelle Flüssigkeit29
1.8Freie Luft intraabdominell oder mediastinal30
1.9Fremdkörperingestion oder -inkorporation32
1.10Gastrointestinale Blutung33
1.11Ikterus36
1.12Ileus38
1.13Inkarzerierte Bauchwandhernie39
1.14Instabiler Patient mit unklarem Befund40
1.15Komplikationen postinterventionell42
1.16Komplikationen postoperativ44
1.17Leistenschmerz49
1.18Pleuraerguss52
1.19Proktologischer Notfall53
1.20Thoraxschmerz54
1.21Weichteilinfektionen und Abszesse56
Sektion IITrauma57
Kapitel 258
Trauma des Halses58
2.1Stumpfes Halstrauma59
2.2Penetrierendes Halstrauma60
2.3Erstversorgung60
2.4Diagnostik61
2.5Gefäßverletzungen63
2.6Verletzungen des Larynx und ­der Trachea66
2.7Verletzungen von Pharynx ­und Ösophagus69
Literatur70
Kapitel 372
Traumatische ­Ösophagusverletzung72
3.1Stumpfe Ösophagusverletzung73
3.1.1Klinik und Diagnostik73
3.1.2Therapie73
3.2Penetrierende Ösophagusverletzung74
3.2.1Klinik und Diagnostik74
3.2.2Therapie74
Literatur74
Kapitel 475
Traumatische Magenverletzung75
4.1Stumpfe Magenverletzung76
4.1.1Ursachen76
4.1.2Klinik76
4.1.3Diagnostik76
4.1.4Therapie77
4.2Penetrierende Magenverletzung78
4.2.1Ursachen78
4.2.2Klinik78
4.2.3Diagnostik78
4.2.4Therapie79
Literatur79
Kapitel 580
Traumatische ­Dünndarmverletzung80
5.1Stumpfe Dünndarmverletzung81
5.1.1Verletzungsmechanismus81
5.1.2Klinik und Diagnostik82
5.1.3Therapie82
5.2Penetrierende Dünndarmverletzung84
5.2.1Verletzungsmechanismus84
5.2.2Diagnostik und Therapie84
Literatur86
Kapitel 687
Traumatische ­Dickdarmverletzung87
6.1Stumpfe Dickdarmverletzung88
6.1.1Klinik und Diagnostik88
6.1.2Operative Therapie bei solitärer ­Verletzung89
6.1.3Operative Therapie bei multiplen ­abdominellen Verletzungen90
6.2Penetrierende Dickdarmverletzung91
6.2.1Klinik und Diagnostik92
6.2.2Operative Therapie92
Literatur92
Kapitel 794
Trauma der Leberund Gallenwege94
7.1Stumpfe Leberverletzungen95
7.1.1Klinik und Notfalldiagnostik95
7.1.2Konservative Therapie96
7.1.3Interventionelle Therapie96
7.1.4Operative Therapie96
7.1.5Techniken zur operativen Blutstillung98
7.2Penetrierende Leberverletzungen99
7.2.1Notfalldiagnostik99
7.2.2Konservatives Management beim ­penetrierenden Bauchtrauma99
7.3Leberhilusverletzungen99
7.3.1Klassifikation iatrogener Gallengangsverletzungen100
7.3.2Diagnostik bei Leberhilusverletzungen100
7.3.3Arterielle Anatomie ­der Hepatikusgabel101
7.3.4Zeitpunkt der Versorgung von ­Leberhilusverletzungen101
7.3.5Operative Versorgung zentraler ­Hilusverletzungen101
7.3.6Endoskopische und interventionelle Versorgung von Hilusverletzungen102
Literatur102
Kapitel 8103
Milz- und Pankreastrauma103
8.1Milzverletzung104
8.1.1Klinik und Diagnostik104
8.1.2Therapie105
8.2Pankreasverletzung108
8.2.1Klinik und Diagnostik109
8.2.2Therapie109
Literatur111
Kapitel 9113
Traumatische ­Bauchwandverletzung113
9.1Stumpfe Bauchwandverletzungen114
9.1.1Klinik114
9.1.2Diagnostik115
9.1.3Therapie115
9.1.4Traumatische Bauchwandhernie115
9.2Penetrierende Bauchwand­verletzungen115
9.2.1Diagnostik und Therapie bei ­Stichverletzungen der Bauchwand116
9.2.2Diagnostik und Therapie bei ­Schussverletzungen der Bauchwand116
9.2.3Diagnostik und Therapie bei ­komplexen Bauchwandverletzungen117
Literatur117
Kapitel 10118
Traumatische Verletzungender Nieren undableitenden Harnwege118
10.1Nierenverletzung119
10.1.1Klinik119
10.1.2Diagnostik119
10.1.3Therapie120
10.2Ureterverletzung122
10.2.1Klinik und Diagnostik122
10.2.2Therapie122
10.3Harnblasenverletzung123
10.3.1Klinik und Diagnostik123
10.3.2Therapie124
Literatur124
Kapitel 11125
Perineales Trauma und ­Pfählungsverletzungen125
11.1Verletzungen des Anus und ­des Rektums126
11.1.1Klinik und Diagnostik126
11.1.2Therapie127
11.2Perineale und genitale Weichteil­verletzungen129
11.2.1Klinik und Diagnostik129
11.2.2Therapie129
11.3Verletzungen der Urethra130
11.3.1Klinik und Diagnostik130
11.3.2Therapie130
Literatur132
Kapitel 12133
Traumatische Verletzungender Gefäße und des Herzens133
12.1Penetrierende Gefäßverletzungen am Körperstamm und in Junctional Zones134
12.1.1Definition, Klinik und Diagnostik134
12.1.2Initialtherapie der aktiven ­Gefäßblutung135
12.1.3Operative Therapie der Gefäß­verletzungen135
12.1.4Gefäßverletzungen im zervikalen ­Bereich136
12.1.5Gefäßverletzungen des Thorax und ­der oberen Thoraxapertur137
12.1.6Gefäßverletzungen im Abdomen und Becken137
12.2Gefäßdissektionen139
12.2.1Aortendissektion140
12.2.2Carotis- und Arteria-vertebralis-­Dissektion141
12.3Stumpfe und penetrierende ­Verletzungen des Herzens142
12.3.1Klinik und Diagnostik143
12.3.2Schweregradeinteilung144
12.3.3Therapie144
12.3.4Weiterer Verlauf und Prognose147
Literatur147
Kapitel 13149
Thoraxtrauma149
13.1Stumpfes Thoraxtrauma150
13.1.1Diagnostik150
13.1.2Therapie151
13.1.3Spezielle Verletzungsformen153
13.2Penetrierendes Thoraxtrauma154
13.3Sonderformen des Thoraxtraumas154
13.3.1Inhalations- und Barotrauma154
13.3.2Kindliches Thoraxtrauma155
Literatur155
Sektion IIIErkrankungen undKomplikationen156
Kapitel 14158
Hals158
14.1Thyreotoxische Krise159
14.1.1Klinik und Diagnostik159
14.1.2Therapie160
14.2Eingeblutete Schilddrüsenzyste161
14.3Anaplastisches Schilddrüsen­karzinom mit akuter Dyspnoe161
14.3.1Klinik und Diagnostik161
14.3.2Therapie162
14.4Hyperkalzämische Krise162
14.4.1Klinik und Diagnostik162
14.4.2Therapie163
14.5Postoperative Komplikationen am Hals164
14.5.1Nachblutung165
14.5.2Hämatom166
14.5.3Beidseitige Recurrensparese167
14.5.4Postoperative symptomatische ­Hypokalzämie/Tetanie167
14.5.5Abszess und Infekt168
Literatur169
Kapitel 15171
Ösophagus und Mediastinum171
15.1Ösophagusperforation173
15.1.1Klinik und Diagnostik174
15.1.2Therapie174
15.2Ösophagus- und ­Fundusvarizenblutung175
15.2.1Klinik und Diagnostik175
15.2.2Therapie175
15.3Ösophagitis176
15.3.1Klinik und Diagnostik177
15.3.2Therapie177
15.4Verätzungen durch Ingestion von ­Laugen und Säuren178
15.4.1Klinik und Diagnostik178
15.4.2Therapie179
15.5Orale Fremdkörperingestion179
15.5.1Klinik und Diagnostik180
15.5.2Therapie181
15.6Ösophagusstenose182
15.6.1Achalasie182
15.6.2Postoperative narbige Stenosen184
15.6.3Tumorstenose184
15.7Komplikationen nach endoskopischen Eingriffen185
15.7.1Klinik und Diagnostik186
15.7.2Therapie186
15.8Postoperative Komplikationen186
15.8.1Anastomoseninsuffizienz186
15.8.2Nachblutung188
15.8.3Frühe postoperative Stenose188
15.8.4Komplikationen nach Fundoplicatio188
15.9Mediastinitis und Mediastinalabszess189
15.9.1Klinik und Diagnostik190
15.9.2Therapie190
15.10Pneumomediastinum190
15.10.1Klinik und Diagnostik191
15.10.2Therapie191
15.11Mediastinale Blutung192
15.11.1Klinik und Diagnostik192
15.11.2Therapie192
Literatur193
Kapitel 16194
Magen194
16.1Magenperforation196
16.1.1Pathophysiologie196
16.1.2Klinik und Diagnostik197
16.1.3Initialtherapie197
16.1.4Operative Therapie197
16.2Magenblutung200
16.2.1Epidemiologie und Ätiologie200
16.2.2Klinik und Notfallmanagement200
16.2.3Chirurgische Therapie203
16.3Magenausgangsstenose204
16.3.1Ätiologie204
16.3.2Klinik und Diagnostik204
16.3.3Therapie205
16.4Inkarzerierte Hiatushernie206
16.4.1Ursachen206
16.4.2Unterteilung206
16.4.3Klinik207
16.4.4Diagnostik207
16.4.5Therapie209
16.5PEG-Komplikationen212
16.5.1Blutung213
16.5.2Pneumoperitoneum, Perforation, ­Peritonealreizung213
16.5.3Peristomale Wundinfektion213
16.5.4Leckagen214
16.5.5Buried-Bumper214
16.5.6PEG-Okklusion215
16.6Komplikationen nach endoskopischen Eingriffen216
16.6.1Blutung216
16.6.2Perforation216
16.7Postoperative Komplikationen217
16.7.1Anastomoseninsuffizienz217
16.7.2Nachblutung218
16.7.3Anastomosenstenose219
16.7.4Frühdumping und Spätdumping219
Literatur220
Kapitel 17222
Dünndarm222
17.1Dünndarmperforation223
17.1.1Mögliche Ursachen der spontanen Dünndarmperforation223
17.1.2Klinik und Diagnostik224
17.1.3Operatives Vorgehen225
17.2Blutungen des Dünndarms226
17.2.1Einteilung und Ätiologie226
17.2.2Klinische Präsentation226
17.2.3Diagnose und Behandlungs­algorithmen der mittleren ­gastrointestinalen Blutung227
17.2.4Chirurgische Therapie228
17.3Dünndarmtumor228
17.3.1Benigne Dünndarmtumoren228
17.3.2Peutz-Jeghers-Syndrom229
17.3.3Neuroendokrine Tumoren229
17.3.4Gastrointestinale Stromatumoren230
17.3.5Adenokarzinom des Dünndarms230
17.3.6Primäre Dünndarmlymphome231
17.3.7Leiomyosarkom231
17.4Volvulus des Dünndarms231
17.4.1Klinik und Diagnostik232
17.4.2Chirurgisches Vorgehen232
17.5Meckel-Divertikel232
17.5.1Klinik und Diagnostik232
17.5.2Chirurgische Therapie232
17.6Komplikationen nach endoskopischen Eingriffen233
17.6.1Management der Komplikation233
17.7Postoperative Komplikationen234
17.7.1Anastomoseninsuffizienz234
17.7.2Anastomosenstenose234
17.7.3Nachblutung235
17.7.4Schlingenabszess235
Literatur235
Kapitel 18237
Dickdarm237
18.1Dickdarmperforation238
18.1.1Klinik und Diagnostik238
18.1.2Therapie238
18.2Akute kolorektale Blutungen239
18.2.1Klinik und Diagnostik239
18.2.2Therapie240
18.3Akute Appendizitis241
18.3.1Klinik und Diagnostik241
18.3.2Therapie243
18.4Divertikulitis244
18.4.1Klinik und Diagnostik244
18.4.2Stadien-Einteilung245
18.4.3Therapie245
18.5Kolontumor247
18.6Pseudomembranöse Kolitis247
18.6.1Klinik und Diagnostik247
18.6.2Therapie248
18.7Volvulus des Dickdarms249
18.7.1Klinik und Diagnostik249
18.7.2Therapie249
18.8Komplikationen nach ­endoskopischen Eingriffen249
18.8.1Endoskopische Perforationen249
18.8.2Blutungen250
18.8.3Organverletzungen250
18.9Postoperative Komplikationen250
18.9.1Anastomoseninsuffizienz250
18.9.2Anastomosenstenose251
18.9.3Nachblutung252
Literatur253
Kapitel 19254
Ileus254
19.1Mechanischer Ileus255
19.1.1Dünndarmileus255
19.1.2Dickdarmileus255
19.1.3Diagnostik des mechanischen Ileus256
19.1.4Therapie des mechanischen Ileus256
19.1.5Sonderfälle258
19.2Paralytischer Ileus259
19.2.1Postoperativer Ileus259
19.2.2Intestinale Pseudoobstruktion ­(Ogilvie-Syndrom)260
Literatur261
Kapitel 20262
Mesenterialer Gefäßverschluss und Mesenterial­venenthrombose262
20.1Akute mesenteriale Ischämie263
20.1.1Ursachen und Pathophysiologie263
20.1.2Klinik264
20.1.3Diagnostik264
20.1.4Therapie265
20.1.5Reperfusionsphase266
20.1.6Nachsorge und Prognose266
20.2Non-okklusiver Mesenterialinfarkt (NOMI)266
20.2.1Ursache und Pathophysiologie267
20.2.2Klinik267
20.2.3Diagnostik und Therapie267
20.3Chronische mesenteriale Ischämie267
20.3.1Klinik268
20.3.2Diagnostik268
20.3.3Therapie268
20.4Mesenterialvenenthrombose (MVT)270
20.4.1Pathophysiologie270
20.4.2Klinik271
20.4.3Diagnostik271
20.4.4Therapie272
Literatur272
Kapitel 21273
Leber und Gallenwege273
21.1Akute Gallenblasenkolik275
21.1.1Klinik und Diagnostik275
21.1.2Therapie275
21.2Akute Cholezystitis276
21.2.1Klinik und Diagnostik276
21.2.2Therapie277
21.3Gallenblasenperforation277
21.3.1Klinik und Diagnostik278
21.3.2Therapie278
21.4Cholangiolithiasis278
21.4.1Klinik und Diagnostik278
21.4.2Therapie279
21.5Verschlussikterus279
21.5.1Klinik und Diagnostik280
21.5.2Therapie280
21.6Cholangitis280
21.6.1Klinik und Diagnostik280
21.6.2Therapie281
21.7Benigne Gallengangsstrikturen281
21.7.1Klinik und Diagnostik282
21.7.2Therapie282
21.8Portale Hypertension282
21.8.1Klinik und Diagnostik282
21.8.2Therapie283
21.9Pyogener Leberabszess285
21.9.1Klinik und Diagnostik286
21.9.2Therapie286
21.10Leberversagen286
21.10.1Klinik und Diagnostik287
21.10.2Therapie287
21.10.3Praktische Hinweise288
21.11Komplikationen nach ERCP und interventionellen Eingriffen289
21.12Postoperative Komplikationen290
21.12.1Biliäre Leckage290
21.12.2Biliäre Strikturen291
21.12.3Blutungen291
21.12.4Cholangitis291
21.12.5Abszess291
21.12.6Biliom292
Literatur292
Kapitel 22293
Pankreas und Milz293
22.1Akute Pankreatitis294
22.1.1Klinik und Diagnostik294
22.1.2Therapie295
22.2Chronische Pankreatitis296
22.2.1Allgemeines und Diagnostik296
22.2.2Therapie296
22.3Komplikationen nach ERCP297
22.4Milzinfarkt298
22.4.1Symptomatik und Diagnostik298
22.4.2Therapie298
22.5Milzarterienaneurysma298
22.5.1Klinik und Verlauf298
22.5.2Diagnostik und Therapie299
22.6Postoperative Komplikationen nach Pankreaseingriffen299
22.6.1Postoperative Pankreatitis299
22.6.2Abszess und Verhalt299
22.6.3Pankreasfistel300
22.6.4Anastomoseninsuffizienz nach ­Pankreasresektion301
22.6.5Postoperative Blutung und ­Arrosionsblutung301
Literatur302
Kapitel 23303
Bauchwand und Bauchhöhle303
23.1Abdominelle Blutung305
23.1.1Klinik306
23.1.2Therapie306
23.2Intraabdomineller Abszess307
23.2.1Klinik308
23.2.2Diagnostik308
23.2.3Therapie308
23.2.4Mikrobiologie308
23.3Abdominelles Kompartmentsyndrom309
23.3.1Definition des pathologischen intraabdominellen Drucks310
23.3.2Klassifikation310
23.3.3Pathophysiologie310
23.3.4Messung des intraabdominellen Drucks310
23.3.5Risikofaktoren311
23.3.6Therapie311
23.4Peritonitis bei Aszites und ­Peritonealdialyse313
23.4.1Spontan bakterielle Peritonitis ­bei Leberzirrhose und Aszites314
23.4.2Peritonitis bei Peritonealdialyse314
23.5Inkarzerierte Bauchwandhernien315
23.5.1Klinik und Diagnostik316
23.5.2Initialtherapie der inkarzerierten ­Hernie317
23.5.3Prinzip der notfallmäßigen Hernienchirurgie318
23.5.4Operative Therapie der inkarzerierten Leistenhernie319
23.5.5Operative Therapie der inkarzerierten Schenkelhernie320
23.5.6Operative Therapie der inkarzerierten Nabelhernie und epigastrischen ­Hernie321
23.5.7Operative Therapie der inkarzerierten Narbenhernie321
23.5.8Operative Therapie der inkarzerierten parastomalen Hernie323
23.6Offene Bauchbehandlung (Laparostoma)324
23.7Weichteilinfektionen und Abszesse ­der Bauchwand328
23.7.1Erysipel und Phlegmone328
23.7.2Abszesse der Bauchwand329
23.7.3Nekrotisierende Fasziitis329
23.7.4Gasbrand330
23.8Postoperative und postinterventionelle Komplikationen im Bereich der Bauchwand330
23.8.1Nachblutung/Hämatom331
23.8.2Abszess und Infektion332
23.8.3Bauchdeckeninsuffizienz ­(Platzbauch)333
23.8.4Komplikationen beim Vorliegen eines Laparostomas334
Literatur336
Kapitel 24338
Retroperitoneum338
24.1Retroperitoneal-/Psoasabszess339
24.1.1Klinik339
24.1.2Diagnostik339
24.1.3Therapie339
24.2Retroperitoneale Blutung341
24.2.1Klinik341
24.2.2Diagnostik341
24.2.3Therapie342
Literatur343
Kapitel 25344
Proktologische Notfälle344
25.1Analabszesse und periproktitische Infektionen345
25.1.1Klinik345
25.1.2Diagnostik346
25.1.3Therapie346
25.1.4Fournier-Gangrän347
25.2Analfissur348
25.2.1Klinik und Diagnostik348
25.2.2Therapie348
25.3Hämorrhoiden349
25.3.1Klinik349
25.3.2Diagnostik349
25.3.3Therapie bei Akutsituationen349
25.4Rektumprolaps351
25.4.1Klinik des akuten eingeklemmten ­Rektumprolaps Grad?3352
25.4.2Diagnostik des akuten einge­klemmten Rektumprolaps Grad?3352
25.4.3Therapie des akuten eingeklemmten Rektumprolaps Grad?3352
25.5Anorektale Inkorporation von Fremdkörpern353
25.5.1Diagnostik354
25.5.2Therapie354
25.6Analvenenthrombose355
25.6.1Klinik und Diagnostik355
25.6.2Therapie356
25.7Frühe postoperative Komplikationen356
25.7.1Klinik357
25.7.2Diagnostik357
25.7.3Therapie357
Literatur359
Kapitel 26360
Vaskuläre Notfälle360
26.1Rupturiertes Aortenaneurysma361
26.1.1Definition, Klinik und Diagnostik361
26.1.2Therapie361
26.2Aneurysma spurium364
26.2.1Definition, Klinik und Diagnostik364
26.2.2Therapie364
Literatur365
Kapitel 27366
Thoraxchirurgische Notfälle366
27.1Aspiration367
27.1.1Initiale Maßnahmen und Diagnostik368
27.1.2Antibiotische Therapie369
27.2Pleuraerguss, Pleuraempyem und ­Hämatothorax369
27.2.1Klinik und Diagnostik370
27.2.2Pleuraerguss372
27.2.3Pleuraempyem373
27.2.4Hämatothorax374
27.3Pneumothorax376
27.3.1Einteilung, Symptomatik ­und Diagnostik376
27.3.2Spannungspneumothorax379
27.3.3Therapie379
Literatur381
Sektion IVRelevanteNebenerkrankungen382
Kapitel 28383
Relevante Nebenerkrankungen zu Notfallindikationenund ­Notfalloperationen in der ­Viszeral- und Allgemeinchirurgie383
28.1Adipositas385
28.1.1Adipositas und Trauma386
28.1.2Späte Komplikationen nach ­bariatrischen Operationen386
28.2Arterielle Verschlusskrankheit (AVK)387
28.2.1Akuter arterieller Gefäßverschluss387
28.2.2Systemische Erkrankungen388
28.3Chronisch-entzündliche ­Darmerkrankungen388
28.3.1Morbus Crohn388
28.3.2Colitis ulcerosa390
28.4Chronisch-obstruktive Lungen­erkrankung (COPD)391
28.4.1Definition392
28.4.2Pathophysiologie392
28.4.3Klassifikation392
28.4.4Perioperatives Management393
28.5Diabetes mellitus394
28.5.1Definition394
28.5.2Pathophysiologie394
28.5.3Präoperatives Management395
28.5.4Perioperatives Management395
28.5.5Notfall: Hypoglykämie396
28.6Geriatrische Problematiken397
28.6.1Präoperatives Management397
28.6.2Perioperatives Management399
28.6.3Postoperatives Management399
28.7Gerinnungsstörungen und ­Gerinnungsmanagement401
28.7.1Diagnostik401
28.7.2Rahmenbedingungen für eine intakte Gerinnung401
28.7.3Ursachen von Gerinnungsstörungen402
28.7.4Angeborene Gerinnungsstörungen402
28.7.5Erworbene Gerinnungsstörungen403
28.7.6Medikamente zur Stabilisierung ­der Gerinnung405
28.7.7Medikamente zur Reversierung ­gerinnungshemmender Substanzen406
28.8Koronare Herzkrankheit und kardiale Erkrankungen406
28.8.1Präoperatives Vorgehen406
28.8.2Koronare Herzkrankheit408
28.8.3Herzrhythmusstörungen408
28.8.4Herzinsuffizienz408
28.8.5Klappenerkrankungen408
28.9Leberzirrhose409
28.9.1Gestörte Syntheseleistung der Leber409
28.9.2Portale Hypertonie409
28.9.3Risikofaktoren für eine postoperative Dekompensation der Leberfunktion409
28.9.4Ergebnisse abdominalchirurgischer Notfalleingriffe bei Patienten mit ­Zirrhose410
28.9.5Strategien zur Vermeidung einer ­hepatischen Dekompensation411
28.9.6Fazit411
28.10Neurologische Nebenerkrankungen411
28.10.1Der suchtkranke Patient411
28.10.2Schlaganfall413
28.10.3Epilepsien414
28.10.4Degenerative ZNS-Erkrankungen414
28.10.5Neuromuskuläre Erkrankungen415
28.11Niereninsuffizienz416
28.11.1Pathophysiologie416
28.11.2Klassifikation417
28.11.3Therapie417
28.11.4Präoperatives Vorgehen418
28.11.5Perioperatives Vorgehen418
28.11.6Postoperatives Vorgehen419
Literatur419
Serviceteil422
Sachverzeichnis423

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