Front Cover | 1 |
Copyright | 5 |
Table of Contents | 6 |
Body | 10 |
Vorwort | 10 |
1Palliativmedizin und Palliative Care | 13 |
1.1Begriffsklärungen | 13 |
2Gesetzliche Anforderungen und Vorgaben | 16 |
3Allgemeine Ziele der Palliativversorgung, -pflege und -betreuung | 20 |
3.1Umfassende Ziele | 20 |
3.1.1Fokus Betroffene | 20 |
3.1.2Fokus Angehörige | 21 |
3.1.3Fokus Mitarbeiter | 21 |
3.2Bedeutung der Kernmerkmale von Palliative Care | 21 |
3.3Ziele der Pflege- und Betreuungsplanung | 24 |
3.3.1Betroffene in der Pflege- und Betreuungsplanung | 24 |
3.3.2Angehörige in der Pflege- und Betreuungsplanung | 25 |
3.3.3Einrichtungen/Mitarbeiter in der Pflege- und Betreuungsplanung | 25 |
3.4Zusammenfassung der Ziele | 27 |
4Anforderungen an die Pflegeprozess- und Betreuungsprozessplanung | 28 |
4.1Kernmerkmale der Prozessplanung | 29 |
4.1.1Radikale Orientierung am Sterbenden | 29 |
4.1.2Effektives Symptommanagement | 32 |
4.1.3Abbau der Hierarchien | 33 |
4.1.4Netzwerkarbeit und Interdisziplinarität | 34 |
4.1.5Qualitätsentwicklung und Evaluation | 35 |
4.1.6Trauerbegleitung | 36 |
4.1.7Angehörigenarbeit | 37 |
5Teilprozesse im Regulationskreislauf von Pflege und Betreuung | 38 |
5.1Informationssammlung | 38 |
5.1.1Biografie | 40 |
5.1.2Screenings, Assessments und Protokolle | 42 |
5.1.3Patientenverfügung, Vollmachten, andere Verhaltensbeschreibungen und gesetzliche Betreuung | 47 |
5.2Ressourcen, Probleme, Risiken | 49 |
5.2.1Einschätzungen | 49 |
5.2.2Ressourcen | 50 |
5.2.3Probleme | 51 |
5.2.4Risiken und Risikoeinschätzung | 51 |
5.2.5Beschreibung von Problemen/Risiken nach dem PESR-Format | 55 |
5.3Konkrete Pflege- und Betreuungsziele | 57 |
5.4Maßnahmen | 59 |
5.4.1Anforderungen an die Beschreibung der Maßnahmen | 59 |
5.5Durchführung der geplanten Handlungen | 62 |
5.6Evaluation | 63 |
5.6.1Evaluation während der Durchführung der Maßnahme | 64 |
5.6.2Evaluation der Prozessplanung | 65 |
5.6.3Zusammenfassende Evaluation | 68 |
5.6.4Fazit zur Evaluation | 69 |
6Kurzanleitung Pflege- und Betreuungsplanung | 72 |
7Expertenstandards in der Palliative Care | 80 |
7.1Vorliegende Expertenstandards | 80 |
7.1.1Inhalte der Expertenstandards | 81 |
7.2Themenübergreifende Handlungsschritte der jeweiligen Expertenstandards | 81 |
7.3Spezifische Anforderungen an Expertenstandards | 85 |
7.3.1Gründe, die gegen die Anwendung des kompletten Expertenstandards oder für den Ausschluss bestimmter Handlungsschritte sprechen | 85 |
7.4Spezifische Anforderungen an die Dokumentation | 87 |
7.4.1In der Pflegeprozessplanung | 88 |
7.4.2Im Pflegebericht | 90 |
7.4.3Fazit zur Dokumentation | 92 |
8Der Plan für alle Fälle | 93 |
8.1Ziel des Plans | 93 |
8.2Organisation/Erstellen des Plans | 93 |
8.3Vernetzung mit der Pflegeplanung | 94 |
9Die Dokumentation | 95 |
9.1Teile der Dokumentation | 95 |
9.2Allgemeine Anforderungen der Dokumentation | 96 |
9.3Spezielle Anforderungen der Dokumentation | 97 |
9.3.1Pflegeanamnese/Informationssammlung | 97 |
9.3.2Beschreibungen im Biografieblatt | 100 |
9.3.3Risiko-Assessments | 101 |
9.3.4Leistungsnachweise | 101 |
9.3.5Pflege- und Betreuungsberichte | 102 |
9.3.6Beratungsprotokolle | 105 |
9.3.7Evaluationen | 107 |
9.3.8Kooperationen mit Netzwerkpartnern | 109 |
10Vernetzung der Pflege- und Betreuungsprozessplanung | 111 |
10.1Pflegevisite | 111 |
10.1.1Überprüfungsbereiche für die Pflegevisite | 112 |
10.1.2Pflegevisite in der Palliativ-Situation | 113 |
10.2Fallbesprechung | 117 |
10.2.1Nutzung der Pflegeprozessplanung und -dokumentation in der Fallbesprechung | 118 |
10.3Ethische Fallbesprechung | 119 |
10.3.1Nutzung der Pflegeprozessplanung und Dokumentation für die Ethische Fallbesprechung | 120 |
10.3.2Prinzipien zur Durchführung einer Ethischen Fallbesprechung | 121 |
10.4Multiprofessionelle Besprechungen | 122 |
10.5Kollegiale bzw. kooperative Beratung | 123 |
10.5.1Handlungsfelder der kooperativen Beratung | 124 |
11Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten der Pflege- und Betreuungsplanung | 126 |
12Planungs- und Formulierungshilfen | 129 |
12.1Typische Probleme und Handlungsfelder in Palliativsituationen | 129 |
12.1.1Medizinische/Körperliche Probleme | 129 |
12.1.2Psychosoziale und spirituelle Probleme und Phänomene | 146 |
12.2Formulierungshilfen zur Beachtung von Lebensqualität und Selbstbestimmung in der Prozessplanung | 161 |
12.3Formulierungshilfen, wenn sinnvolle Maßnahmen unterbleiben oder gesetzte Ziele nicht erreicht werden | 166 |
12.4Formulierungen und Anforderungen für einen Menschen in seinen letzten Lebenstagen und -stunden | 173 |
12.5Pflegeplanung – Fallanalyse Herr Lübers | 178 |
12.5.1Fallbeschreibung | 178 |
12.5.2Pflegeplanung | 179 |
12.6Pflegeplanung – Fallanalyse Frau Klaro | 186 |
12.6.1Fallbeschreibung | 186 |
12.6.2Pflegeplanung für Frau Klaro | 187 |
13Typische und häufig auftretende Probleme sowie Lösungsstrategien | 190 |
13.1Bereich: Biografie und Informationssammlung | 190 |
13.2Bereich: Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Betreuung | 190 |
13.3Übergeordnete Probleme hinsichtlich der Kernmerkmale von Palliative Care | 191 |
13.4Bereich: Ressourcen, Probleme und Risiken | 193 |
13.5Bereich: Pflege- und Betreuungsziele | 194 |
13.6Bereich: Maßnahmenbeschreibung | 195 |
13.7Bereich: Evaluation | 196 |
Literatur | 198 |
Register | 201 |
Back Cover | 210 |