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Praxismanual Strahlentherapie

Autor	Imke Stöver, Petra Feyer
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	507 Seiten
ISBN	9783662565773
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	69,99 EUR

Das Praxismanual bietet klar formulierte, leicht auffindbare Information zu allen Themen, die für den Alltag in der Strahlentherapie wichtig sind. Stichwortartige Texte und Tabellen, nach Indikationen gegliedert, garantieren Übersichtlichkeit. Der Band liefert Handlungsanweisungen für häufig auftretende Problemsituationen, für den Fall von Komplikationen und Nebenwirkungen. Verfasst wurde das Manual von erfahrenen Praktikern unter Mitarbeit führender Radioonkologen. Alle aktuellen Leitlinien zur radioonkologischen Therapie wurden berücksichtigt.

Dr. med. Imke Stöver Seit 2009 niedergelassene Fachärztin für Strahlentherapie mit

Zusatzweiterbildung Palliativmedizin in der Gemeinschaftspraxis für Strahlentherapie

am Ambulanten Tumorzentrum in Essen sowie seit 2014 paritätisch Ärztliche Leitung

der Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie am Alfried Krupp Krankenhaus in

Essen. Regelmäßige Lehrtätigkeit u.a. im Rahmen der Weiterbildung Palliativmedizin

und der onkologischen MFA-Weiterbildung der Ärztekammer Nordrhein.

Professorin Dr. med. Petra Feyer Seit 2000 Direktorin der Klinik für Strahlentherapie und

Radioonkologie am Vivantes Klinikum Berlin Neukölln. Zusätzlich seit 2007 Fachliche

Leitung des MVZ, Fachbereich Strahlentherapie. Mitglied in zahlreichen nationalen

und internationalen wissenschaftlichen Gesellschaften. Über 250 Publikationen. Seit

2015 ehrenamtlich Vorsitzende der Berliner Krebsgesellschaft. Aktive Mitarbeit in

Leitlinien-Gremien und Zertifizierungskommissionen. Mehrfach Kongresspräsidentin

nationaler und internationaler Fachkongresse.

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	5
Vorwort zur 2. Auflage Praxismanual Strahlentherapie	6
Danksagung	8
Inhaltsverzeichnis	9
Abkürzungsverzeichnis	27
Adressen	32
1: Allgemeine Onkologie	33
1.1 Epidemiologie	34
1.1.1 Begriffe	34
1.1.2 Typische Risikofaktoren für Tumorerkrankungen	34
1.1.3 Epidemiologie maligner Tumorerkrankungen in Deutschland	34
1.1.4 Prävention	35
1.2 Klassifikation des Allgemeinzustands	35
1.3 TNM-Klassifikation	36
1.3.1 T: Primärtumor	36
1.3.2 N: regionäre Lymphknoten	36
1.3.3 M: Fernmetastasen	37
1.3.4 Weitere Angaben	37
1.3.5 Histopathologisches Grading	38
1.4 Beurteilung des Therapieerfolgs	38
1.5 Indikationsstellung	38
1.6 Juristische Aspekte	39
1.6.1 Ärztlicher Eingriff	39
1.6.2 Aufklärung	39
1.6.3 Einwilligungsunfähigkeit durch fehlende natürliche Einsichts- und Urteilsfähigkeit	40
Bevollmächtigung	40
Betreuung	40
Betreuungsverfügung/Vorsorgevollmacht	40
Patientenverfügung	40
1.6.4 Patientenrechtegesetz	41
1.6.5 Sterbehilfe	41
1.7 Unkonventionelle (komplementäre) Therapien	42
1.7.1 Allgemeines	42
1.7.2 Motivation	42
1.7.3 Methoden	43
1.7.4 Kritikpunkte	43
1.8 Onkologische Nachsorge	43
1.8.1 Allgemeines	43
1.8.2 Radioonkologische Nachsorge	44
2: Unerwünschte Strahlentherapiefolgen	46
2.1 Klassifikationen	47
2.1.1 CTC-Skala zur Klassifikation akuter Therapiefolgen	47
2.1.2 CTCAE-Kriterien zur Klassifikation unerwünschter Ereignisse	47
2.1.3 RTOG/EORTC-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen	47
2.1.4 LENT-SOMA-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen	47
2.2 Strahlenfolgen im zeitlichen Verlauf	58
2.2.1 Allgemeines	58
Toleranzdosis	58
Zeitfaktor	59
Fraktionierungseffekt	59
Volumeneffekt	59
Zweitbestrahlung	59
2.2.2 Akute Strahlenfolgen	60
2.2.3 Chronische Strahlenfolgen	60
2.2.4 Consequential late effects	60
2.3 Allgemeine und organspezifische Strahlenfolgen	60
2.3.1 Allgemeine Strahlenfolgen	61
2.3.2 Organspezifische Strahlenfolgen	61
Haut und Hautanhangsorgane	62
Bindegewebe	62
Knochen und Gelenke	63
Hämatologische und immunologische Nebenwirkungen	63
Mundhöhle	64
Ösophagus und Magen	65
Darm und Rektum	66
Leber und Pankreas	67
Atemwege	68
Herz und Gefäße	69
Niere und harnableitende Organe	70
Geschlechtsorgane	71
Zentrales und peripheres Nervengewebe	73
Auge	74
Ohr	75
Endokrine Organe	75
2.4 Sekundäre Neoplasien	75
2.5 Akute Strahlenkrankheit	76
3: Supportivtherapie	77
3.1 Allgemeines	78
3.2 Systemische Probleme	78
3.2.1 Fatigue	78
Ursachen	78
Therapieoptionen	78
3.2.2 Mangelernährung und Kachexie	78
Ursachen	78
Komplikationen	79
Therapieoptionen	79
3.2.3 Nausea und Emesis	79
Therapiebedingte Nausea und Emesis	79
Andere Ursachen	80
Komplikationen	80
Therapie	81
3.2.4 Hyperkalziämie	81
Ursachen	82
Klinik	82
Therapie	82
3.2.5 Hyponatriämie	82
Ursachen	82
Klinik	82
Therapie	83
3.2.6 Therapiebedingte Leukopenie, Thrombopenie und Anämie	83
Leukopenie	83
Thrombopenie	83
Anämie	83
3.3 Schmerztherapie	84
3.3.1 Allgemeines	84
Ursachen	84
Pathophysiologie	84
3.3.2 Medikamentöse Schmerztherapie	84
Nicht-Opioid-Analgetika (WHO-Stufe I)	85
Opioidanalgetika (WHO-Stufe II und III)	87
Koanalgetika	92
3.3.3 Invasive und nicht medikamentöse Schmerztherapie	92
Rückenmarksnahe und intraventrikuläre Verfahren	92
Elektrostimulationsverfahren	94
Destruktive Verfahren	94
Andere Verfahren	94
3.4 Pflege bestrahlter Haut	94
3.4.1 Prophylaxe	94
3.4.2 Behandlung von Hautreaktionen	95
3.5 ZNS	95
3.5.1 Symptomatik	95
3.5.2 Prophylaxe	96
3.5.3 Therapie	96
3.6 Lunge	96
3.6.1 Symptomatik	96
3.6.2 Prophylaxe	97
3.6.3 Therapie	97
3.7 Herz	97
3.7.1 Symptomatik	97
3.7.2 Prophylaxe	98
3.7.3 Therapie	98
3.7.4 Vorgehen bei liegendem Schrittmacher/implantierbarem Defibrillator	98
3.8 Gastrointestinaltrakt	99
3.8.1 Mundtrockenheit	99
Ursachen	99
Komplikationen	99
Therapie	99
3.8.2 Mukositis und Stomatitis	100
Ursachen	100
Komplikationen	100
Therapie	100
3.8.3 Dysphagie	101
Ursachen	101
Therapie	101
3.8.4 Obstipation	102
Ursachen	102
Komplikationen	102
Therapie	102
3.8.5 Diarrhö	102
Ursachen	103
Komplikationen	103
Therapie	103
3.8.6 Radiogene Proktitis	103
Prophylaxe	103
Therapie	103
3.9 Urogenitale Strahlentherapiefolgen	104
3.9.1 Radiogene Zystitis	104
Prophylaxe	104
Therapie	104
3.9.2 Radiogene Vulvovaginitis	104
Therapie	104
3.9.3 Radiogene Keimzellschädigung	104
4: Medikamentöse Tumortherapie für Radioonkologen	106
4.1 Allgemeines	107
4.1.1 Allgemeines zur zytostatischen Chemotherapie	107
4.1.2 Kombinierte Radiochemotherapie	107
4.2 Klassische Zytostatika	108
4.2.1 Substanzgruppen	108
4.2.2 Strahlentherapeutisch relevante Aspekte	108
Alkylanzien	108
Anthrazykline	110
Antimetabolite	110
Platinderivate	111
Taxane	111
Topoisomerasehemmer	111
4.3 „Neue Substanzen“	111
4.3.1 Substanzgruppen	112
4.3.2 Strahlentherapeutisch relevante Aspekte	112
Monoklonale Antikörper	112
Tyrosinkinaseinhibitoren	114
mTOR-Inhibitoren	114
Proteasom-Inhibitoren	115
Sonstige Substanzen	115
4.4 Hormontherapie	115
4.4.1 Allgemeines	115
4.4.2 Substanzen der antineoplastischen Hormontherapie	116
4.5 Wachstumsfaktoren	116
4.5.1 Erythropoetin	116
4.5.2 G-CSF	118
4.6 Bisphosphonate	118
5: Gliome	119
5.1 Allgemeines	120
5.1.1 Epidemiologie	120
5.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren	120
5.1.3 Anatomie	120
5.1.4 Histologie	120
5.1.5 Ausbreitung	122
5.1.6 Diagnostik	122
5.1.7 Klassifikation	122
5.1.8 Allgemeines zur Therapie	122
Operation	124
Radiotherapie	124
Systemtherapie	125
5.1.9 Nachsorge	125
5.1.10 Prognose	126
5.2 WHO-Grad II	126
5.2.1 Astrozytom	126
Therapie	126
Nachsorge	126
Prognose	127
5.2.2 Oligodendrogliom und Oligoastrozytom	127
Therapie	127
Nachsorge	127
Prognose	127
5.3 WHO-Grad III	127
5.3.1 Anaplastisches Astrozytom	127
Therapie	127
Nachsorge	128
Prognose	128
5.3.2 Anaplastisches Oligodendrogliom und anaplastisches Oligoastrozytom	128
Therapie	128
Nachsorge	128
Prognose	128
5.3.3 Gliomatosis cerebri	129
Therapie	129
Nachsorge	129
Prognose	129
5.4 WHO-Grad IV	129
5.4.1 Glioblastom	129
Therapie	129
Nachsorge	129
Prognose	130
6: HNO-Tumoren	131
6.1 Allgemeines	132
6.1.1 Epidemiologie	132
6.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren	132
6.1.3 Anatomie	132
6.1.4 Histologie	132
6.1.5 Ausbreitung	133
6.1.6 Diagnostik	133
6.1.7 Stadieneinteilung	134
6.1.8 Therapie	134
Operation	135
Radiotherapie	137
Systemtherapie	140
Rezidiv	141
6.1.9 Nachsorge	141
6.1.10 Prognose	141
6.2 Lippenkarzinom	141
6.2.1 Anatomie	141
6.2.2 Ausbreitung	141
6.2.3 Therapie	142
Operation	142
Radiotherapie	142
6.3 Zungenkarzinom	142
6.3.1 Anatomie	142
6.3.2 Ausbreitung	142
6.3.3 Therapie	142
Radiotherapie	142
6.4 Mundbodenkarzinom	143
6.4.1 Anatomie	143
6.4.2 Ausbreitung	143
6.4.3 Therapie	143
Operation	143
Radiotherapie	143
6.5 Wangenkarzinom	143
6.5.1 Anatomie	143
6.5.2 Ausbreitung	143
6.5.3 Therapie	143
Operation	143
Radiotherapie	144
6.6 Gingiva-, Alveolarkamm-, Harter-Gaumen-, Trigonum-retromolare-Karzinom	144
6.6.1 Histologie	144
6.6.2 Anatomie	144
6.6.3 Ausbreitung	144
6.6.4 Therapie	144
Operation	144
Radiotherapie	144
6.7 Oropharynxkarzinom	145
6.7.1 Anatomie	145
6.7.2 Ausbreitung	145
6.7.3 Therapie	146
Radiotherapie	146
6.8 Nasen- und Nasennebenhöhlenkarzinom	146
6.8.1 Histologie	146
6.8.2 Anatomie	146
6.8.3 Ausbreitung	146
6.8.4 Therapie	147
Radiotherapie	147
6.8.5 Prognose	147
6.9 Nasopharynxkarzinom	147
6.9.1 Allgemeines	147
6.9.2 Anatomie	147
6.9.3 Ausbreitung	147
6.9.4 Therapie	147
Operation	147
Radiotherapie	148
6.10 Hypopharynxkarzinom	148
6.10.1 Anatomie	148
6.10.2 Ausbreitung	148
6.10.3 Therapie	148
Operation	148
Radiotherapie	148
6.10.4 Prognose	148
6.11 Larynxkarzinom	149
6.11.1 Allgemeines	149
6.11.2 Anatomie	149
6.11.3 Ausbreitung	149
6.11.4 Therapie	149
Operation	149
Radiotherapie	150
6.11.5 Prognose	151
6.12 Speicheldrüsenkarzinom	151
6.12.1 Allgemeines	151
6.12.2 Anatomie	151
6.12.3 Histologie	151
6.12.4 Ausbreitung	152
6.12.5 Therapie	153
Operation	153
Radiotherapie	153
6.13 Zervikales CUP-Syndrom	154
6.13.1 Allgemeines	154
6.13.2 Histologie	154
6.13.3 Ausbreitung	154
6.13.4 Diagnostik	154
6.13.5 Therapie	155
Operation	155
Radiotherapie	155
6.13.6 Prognose	155
7: Schilddrüsenkarzinom	156
7.1 Epidemiologie	157
7.2 Ätiologie/Risikofaktoren	157
7.3 Anatomie	157
7.4 Histologie	157
7.5 Ausbreitung	158
7.6 Diagnostik	159
7.7 Stadieneinteilung	159
7.8 Therapie	159
7.8.1 Allgemeines	159
7.8.2 Operation	159
7.8.3 Radiojodtherapie	160
7.8.4 Radiotherapie	160
Indikation	160
Zielvolumen	161
Dosierung	161
Technik	161
Nebenwirkungen und Risiken	161
7.8.5 Systemtherapie	162
7.9 Nachsorge	162
7.10 Prognose	162
8: Bronchialkarzinom	163
8.1 Epidemiologie	164
8.2 Ätiologie/Risikofaktoren	164
8.3 Anatomie	164
8.4 Histologie	165
8.5 Ausbreitung	165
8.6 Diagnostik	166
8.7 Stadieneinteilung	167
8.8 Therapie	168
8.8.1 Allgemeines	168
Operation	168
Radiotherapie	168
8.8.2 Therapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC)	169
Allgemeines	169
Radiotherapie	170
Systemtherapie	171
8.8.3 Therapie des kleinzelligen Bronchialkarzinoms (SCLC)	172
Allgemeines	172
Radiotherapie	172
Chemotherapie	173
8.9 Nachsorge	174
8.10 Prognose	174
9: Pleuramesotheliom	175
9.1 Epidemiologie	176
9.2 Ätiologie/Risikofaktoren	176
9.3 Anatomie	176
9.4 Histologie	176
9.5 Ausbreitung	176
9.6 Diagnostik	177
9.7 Stadieneinteilung	177
9.8 Therapie	177
9.8.1 Allgemeines	177
9.8.2 Operation	177
9.8.3 Radiotherapie	177
Indikation	177
Zielvolumen	178
Dosierung	178
Technik	178
Nebenwirkungen und Risiken	178
9.8.4 Systemtherapie	179
9.9 Nachsorge	179
9.10 Prognose	179
10: Thymom/Thymuskarzinom	180
10.1 Epidemiologie	181
10.2 Ätiologie/Risikofaktoren	181
10.3 Anatomie	181
10.4 Histologie	181
10.5 Ausbreitung	181
10.6 Diagnostik	182
10.7 Stadieneinteilung	182
10.8 Therapie	182
10.8.1 Allgemeines	182
10.8.2 Operation	183
10.8.3 Radiotherapie	183
Indikation	183
Zielvolumen	183
Dosierung	184
Technik	184
Nebenwirkungen und Risiken	184
10.8.4 Chemotherapie	184
10.9 Nachsorge	184
10.10 Prognose	185
11: Mammakarzinom	186
11.1 Epidemiologie	187
11.2 Ätiologie/Risikofaktoren	187
11.3 Anatomie	187
11.4 Histologie	187
11.5 Ausbreitung	190
11.5.1 Lage des Primärtumors	190
11.5.2 Lymphknotenbefall	190
11.5.3 Fernmetastasierung	190
11.6 Diagnostik	190
11.7 Stadieneinteilung	192
11.8 Therapie	192
11.8.1 Allgemeines	192
11.8.2 Operation	192
Primärtumor	192
Axilläre Lymphabflusswege	193
11.8.3 Radiotherapie	193
Indikation	193
Zielvolumen	195
Dosierung	196
Technik	196
Nebenwirkungen und Risiken	197
11.8.4 Systemtherapie	197
Allgemeines	197
Chemotherapie	197
Hormontherapie	198
Anti-Her-2-Antikörper	199
11.9 Nichtinvasive Karzinome	199
11.9.1 Duktales Carcinoma in situ (DCIS)	199
Therapie	199
11.9.2 Lobuläres Carcinoma in situ (CLIS)	200
11.10 Lokales und lokoregionäres Rezidiv	200
11.10.1 Allgemeines	200
11.10.2 Therapie	201
Operation	201
Radiotherapie	201
Hormontherapie	201
Chemotherapie	201
11.11 Sondersituationen	201
11.11.1 Inflammatorisches Karzinom	201
Therapie	201
11.11.2 Mammakarzinom in Schwangerschaft und Stillzeit	202
11.11.3 Mammakarzinom des Mannes	202
11.11.4 Cystosarcoma phylloides	203
11.12 Nachsorge	203
11.13 Prognose	203
12: Ösophaguskarzinom	204
12.1 Epidemiologie	205
12.2 Ätiologie/Risikofaktoren	205
12.3 Anatomie	205
12.4 Histologie	206
12.5 Ausbreitung	208
12.6 Diagnostik	208
12.7 Stadieneinteilung	209
12.8 Therapie	209
12.8.1 Allgemeines	209
12.8.2 Operation	209
12.8.3 Radiotherapie	210
Indikation	210
Zielvolumen	210
Dosierung	211
Technik	211
Nebenwirkungen und Risiken	211
12.8.4 Systemtherapie	212
12.9 Nachsorge	212
12.10 Prognose	213
13: Magenkarzinom	214
13.1 Epidemiologie	215
13.2 Ätiologie/Risikofaktoren	215
13.3 Anatomie	215
13.4 Histologie	217
13.5 Ausbreitung	217
13.6 Diagnostik	217
13.7 Stadieneinteilung	217
13.8 Therapie	218
13.8.1 Allgemeines	218
13.8.2 Operation	218
13.8.3 Radiotherapie	218
Indikation	218
Zielvolumen	219
Dosierung	219
Technik	219
Nebenwirkungen und Risiken	219
13.8.4 Systemtherapie	220
13.9 Nachsorge	220
13.10 Prognose	221
14: Rektumkarzinom	222
14.1 Epidemiologie	223
14.2 Ätiologie/Risikofaktoren	223
14.3 Anatomie	223
14.4 Histologie	223
14.5 Ausbreitung	225
14.6 Diagnostik	226
14.7 Stadieneinteilung	226
14.8 Therapie	226
14.8.1 Allgemeines	226
14.8.2 Operation	227
14.8.3 Radiotherapie	227
Indikation	227
Zielvolumen	228
Dosierung	228
Technik	229
Nebenwirkungen und Risiken	229
14.8.4 Systemtherapie	229
14.9 Rezidiv	230
14.10 Nachsorge	230
14.11 Prognose	230
15: Analkanal- und Analrand-Karzinom	231
15.1 Epidemiologie	232
15.2 Ätiologie/Risikofaktoren	232
15.3 Anatomie	232
15.4 Histologie	232
15.5 Ausbreitung	233
15.6 Diagnostik	233
15.7 Stadieneinteilung	233
15.8 Therapie	233
15.8.1 Allgemeines	233
15.8.2 Operation	234
15.8.3 Radiotherapie	234
Indikation	234
Zielvolumen	234
Dosierung	234
Technik	234
Nebenwirkungen und Risiken	235
15.8.4 Systemtherapie	235
15.9 Nachsorge	235
15.10 Prognose	236
16: Pankreaskarzinom	237
16.1 Epidemiologie	238
16.2 Ätiologie/Risikofaktoren	238
16.3 Anatomie	238
16.4 Histologie	239
16.5 Ausbreitung	239
16.6 Diagnostik	239
16.7 Stadieneinteilung	240
16.8 Therapie	240
16.8.1 Allgemeines	240
16.8.2 Operation	240
16.8.3 Radiotherapie	241
Indikation	241
Zielvolumen	241
Dosierung	242
Technik	242
Nebenwirkungen und Risiken	242
16.8.4 Systemtherapie	242
16.9 Nachsorge	243
16.10 Prognose	243
17: Hepatozelluläres Karzinom	244
17.1 Epidemiologie	245
17.2 Ätiologie/Risikofaktoren	245
17.3 Anatomie	245
17.4 Histologie	245
17.5 Ausbreitung	245
17.6 Diagnostik	247
17.7 Differenzialdiagnostik	247
17.8 Stadieneinteilung	247
17.9 Therapie	247
17.9.1 Allgemeines	247
17.9.2 Operation	248
17.9.3 Radiotherapie	248
Indikation	248
Zielvolumen	248
Dosierung	248
Technik	248
Nebenwirkungen und Risiken	248
17.9.4 Weitere lokal ablative Verfahren	248
17.9.5 Systemtherapie	249
17.10 Nachsorge	249
17.11 Prognose	249
18: Tumoren der intra- und extrahepatischen Gallenwege, cholangiozelluläres Karzinom	250
18.1 Epidemiologie	251
18.2 Ätiologie/Risikofaktoren	251
18.3 Anatomie	251
18.4 Histologie	252
18.5 Ausbreitung	252
18.6 Diagnostik	252
18.7 Stadieneinteilung	253
18.8 Therapie	253
18.8.1 Allgemeines	253
18.8.2 Operation	253
18.8.3 Radiotherapie	253
Indikation	253
Zielvolumen	253
Dosierung	254
Technik	254
Nebenwirkungen und Risiken	254
18.8.4 Systemtherapie	254
18.8.5 Sonstiges	255
18.9 Nachsorge	255
18.10 Prognose	255
19: Prostatakarzinom	256
19.1 Epidemiologie	257
19.2 Ätiologie/Risikofaktoren	257
19.3 Anatomie	257
19.4 Histologie	258
19.5 Ausbreitung	258
19.6 Diagnostik	260
19.7 Stadieneinteilung	261
19.8 Therapie	261
19.8.1 Allgemeines	261
19.8.2 Operation	262
19.8.3 Perkutane Radiotherapie	263
Indikation	263
Zielvolumen	263
Dosierung	264
Technik	264
Nebenwirkungen und Risiken	264
19.8.4 Brachytherapie	264
19.8.5 Systemtherapie	265
Hormontherapie	265
Immuntherapie	266
Chemotherapie	266
19.9 Kastrationsresistenz	266
19.10 Rezidiv	267
19.11 Nachsorge	267
19.12 Prognose	268
20: Hodentumoren	269
20.1 Epidemiologie	270
20.2 Ätiologie/Risikofaktoren	270
20.3 Anatomie	270
20.4 Histologie	271
20.5 Ausbreitung	271
20.6 Diagnostik	271
20.7 Stadieneinteilung	271
20.8 Therapie der gonadalen Seminome	272
20.8.1 Allgemeines	272
20.8.2 Operation	272
20.8.3 Radiotherapie	272
Indikation	272
Zielvolumen	272
Dosierung	273
Technik	273
Nebenwirkungen und Risiken	273
20.8.4 Systemtherapie	274
20.9 Nachsorge	274
20.10 Prognose	274
21: Peniskarzinom	275
21.1 Epidemiologie	276
21.2 Ätiologie/Risikofaktoren	276
21.3 Anatomie	276
21.4 Histologie	277
21.5 Ausbreitung	277
21.6 Diagnostik	277
21.7 Stadieneinteilung	277
21.8 Therapie	278
21.8.1 Allgemeines	278
21.8.2 Operation	278
21.8.3 Radiotherapie	278
Indikation	278
Zielvolumen	278
Dosierung	279
Technik	279
Nebenwirkungen und Risiken	279
21.8.4 Chemotherapie	280
21.9 Nachsorge	280
21.10 Prognose	280
22: Endometriumkarzinom	281
22.1 Epidemiologie	282
22.2 Ätiologie/Risikofaktoren	282
22.3 Anatomie	282
22.4 Histologie	282
22.5 Ausbreitung	283
22.6 Diagnostik	284
22.7 Stadieneinteilung	284
22.8 Therapie	284
22.8.1 Allgemeines	284
22.8.2 Operation	286
22.8.3 Radiotherapie	286
Indikation	286
Zielvolumen	287
Dosierung	287
Technik	288
Nebenwirkungen und Risiken	288
22.8.4 Chemotherapie	288
22.8.5 Hormontherapie	289
22.9 Rezidiv	289
22.10 Nachsorge	289
22.11 Prognose	289
22.12 Sonderform: Karzinosarkom (Maligner Müllerscher Mischtumor)	290
22.12.1 Allgemeines	290
22.12.2 Therapie	290
22.12.3 Prognose	290
23: Zervixkarzinom	291
23.1 Epidemiologie	292
23.2 Ätiologie/Risikofaktoren	292
23.3 Anatomie	292
23.4 Histologie	292
23.5 Ausbreitung	293
23.6 Diagnostik	294
23.7 Stadieneinteilung	294
23.8 Therapie	294
23.8.1 Allgemeines	294
23.8.2 Operation	295
23.8.3 Radiotherapie	296
Indikation	296
Zielvolumen	296
Technik	297
Dosierung	297
Nebenwirkungen und Risiken	298
23.8.4 Systemtherapie	299
23.9 Zervixkarzinom in der Schwangerschaft	299
23.10 Rezidiv	299
23.11 Nachsorge	300
23.12 Prognose	300
24: Vaginalkarzinom	301
24.1 Epidemiologie	302
24.2 Ätiologie/Risikofaktoren	302
24.3 Anatomie	302
24.4 Histologie	303
24.5 Ausbreitung	303
24.6 Diagnostik	303
24.7 Stadieneinteilung	304
24.8 Therapie	304
24.8.1 Allgemeines	304
24.8.2 Operation	304
24.8.3 Radiotherapie	304
Indikation	304
Zielvolumen	305
Dosierung	305
Technik	306
Nebenwirkungen und Risiken	306
24.8.4 Chemotherapie	306
24.9 Rezidiv	307
24.10 Nachsorge	307
24.11 Prognose	307
25: Vulvakarzinom	308
25.1 Epidemiologie	309
25.2 Ätiologie/Risikofaktoren	309
25.3 Anatomie	309
25.4 Histologie	309
25.5 Ausbreitung	310
25.6 Diagnostik	310
25.7 Stadieneinteilung	310
25.8 Therapie	311
25.8.1 Allgemeines	311
25.8.2 Operation	311
25.8.3 Radiotherapie	312
Indikation	312
Zielvolumen	313
Dosierung	313
Technik	314
Nebenwirkungen und Risiken	314
25.8.4 Chemotherapiee	314
25.9 Rezidiv	314
25.10 Nachsorge	315
25.11 Prognose	315
26: Nierenzellkarzinom	316
26.1 Epidemiologie	317
26.2 Ätiologie/Risikofaktoren	317
26.3 Anatomie	317
26.4 Histologie	318
26.5 Ausbreitung	318
26.6 Diagnostik	318
26.7 Stadieneinteilung	318
26.8 Therapie	318
26.8.1 Allgemeines	318
26.8.2 Operation	318
26.8.3 Radiotherapie	319
Indikation	319
Zielvolumen	319
Dosierung	319
Technik	319
Nebenwirkungen und Risiken	320
26.8.4 Systemtherapie	320
26.9 Nachsorge	320
26.10 Prognose	320
27: Nierenbecken- und Ureterkarzinom	321
27.1 Epidemiologie	322
27.2 Ätiologie/Risikofaktoren	322
27.3 Anatomie	322
27.4 Histologie	322
27.5 Ausbreitung	322
27.6 Diagnostik	322
27.7 Stadieneinteilung	322
27.8 Therapie	323
27.8.1 Operation	323
27.8.2 Radiotherapie	323
Indikation	323
Zielvolumen	323
Dosierung	323
Technik	323
Nebenwirkungen und Risiken	324
27.8.3 Systemtherapie	324
27.9 Nachsorge	324
27.10 Prognose	325
28: Harnblasenkarzinom	326
28.1 Epidemiologie	327
28.2 Ätiologie/Risikofaktoren	327
28.3 Anatomie	327
28.4 Histologie	327
28.5 Ausbreitung	327
28.6 Diagnostik	328
28.7 Stadieneinteilung	328
28.8 Therapie	328
28.8.1 Allgemeines	328
28.8.2 Operation	329
28.8.3 Radiotherapie	329
Allgemeines	329
Indikation	329
Zielvolumen	330
Dosierung	330
Technik	330
Nebenwirkungen und Risiken	330
28.8.4 Systemtherapie	330
28.8.5 Lokale Immuntherapie	331
28.9 Nachsorge	331
28.10 Prognose	332
29: Hodgkin-Lymphom	333
29.1 Epidemiologie	334
29.2 Ätiologie/Risikofaktoren	334
29.3 Histologie	334
29.4 Ausbreitung	334
29.5 Diagnostik	334
29.6 Klassifikationen	335
29.6.1 Ann Arbor Klassifikation	335
29.6.2 Lymphknotenregionen	335
29.6.3 Prognosegruppen	336
Risikofaktoren	336
Lymphknotenareale	336
Prognosegruppen	338
29.7 Therapie	339
29.7.1 Allgemeines	339
29.7.2 Stadienadaptierte Therapieempfehlungen	339
Studien der German Hodgkin Study Group (GHSG)	339
Behandlung außerhalb von Studien	339
29.7.3 Radiotherapie	340
Indikation	340
Zielvolumen	341
Dosierung	341
Technik	341
Nebenwirkungen und Risiken	342
29.7.4 Systemtherapie	342
29.7.5 Therapiebedingte Toxizität	342
29.8 Rezidiv	343
29.9 Nachsorge	343
29.10 Prognose	343
30: Non-Hodgkin-Lymphome	344
30.1 Allgemeines	345
30.1.1 Epidemiologie	345
30.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren	345
30.1.3 Histologie	345
30.1.4 Ausbreitung	347
30.1.5 Diagnostik	347
30.1.6 Stadieneinteilung	348
30.1.7 Therapie	348
Allgemeines	348
Operation	349
Radiotherapie	350
Chemotherapie	351
Immuntherapie	352
Nachsorge	352
Prognose	352
30.2 Spezielle Krankheitsbilder	353
30.2.1 Follikuläres Lymphom Grad I/II	353
Allgemeines	353
Therapie	353
Prognose	354
30.2.2 Follikuläres Lymphom Grad III	354
30.2.3 Nodales Marginalzonenlymphom	354
30.2.4 Mantelzelllymphom	354
30.2.5 Aggressive Lymphome	355
30.2.6 Primär extranodale Lymphome	355
Allgemeines	355
ZNS	356
Augenanhangsgebilde	357
Schilddrüse	357
Lunge	357
Mamma	357
Speicheldrüsen	358
Magen	358
Darm	359
Knochen	359
Hoden	359
Haut	359
30.2.7 Multiples Myelom	362
Epidemiologie	362
Ätiologie/Risikofaktoren	362
Diagnostik	362
Histologie	362
Stadieneinteilung	362
Sonderformen	363
Klinik	364
Therapie	364
Prognose	364
30.2.8 Lymphoplasmozytisches Lymphom (Immunozytom)	365
Allgemeines	365
Therapie	365
30.2.9 Chronische lymphatische Leukämie (CLL)	365
Allgemeines	365
Stadieneinteilung	365
Therapie	366
Prognose	366
31: Sarkome	367
31.1 Epidemiologie	368
31.2 Ätiologie/Risikofaktoren	368
31.3 Anatomie	368
31.4 Histologie	368
31.5 Ausbreitung	368
31.6 Diagnostik	369
31.7 Stadieneinteilung	369
31.8 Therapie	369
31.8.1 Allgemeines	369
31.8.2 Operation	370
31.8.3 Radiotherapie	370
Indikation	370
Zielvolumen	371
Dosierung	371
Technik	372
Nebenwirkungen und Risiken	372
31.8.4 Chemotherapie	372
31.9 Rezidiv	373
31.10 Nachsorge	373
31.11 Prognose	373
31.12 Sonderfälle	374
31.12.1 Gastrointestinale Stromatumoren (GIST)	374
31.12.2 Uterussarkome	374
Allgemeines	374
Therapie	374
Prognose	376
31.12.3 Kaposi-Sarkom	376
Allgemeines	376
Therapie	376
Prognose	377
32: Hauttumoren	378
32.1 Allgemeines	379
32.1.1 Ätiologie/Risikofaktoren	379
32.1.2 Therapiekonzepte und Klassifikation	379
32.2 Präkanzerosen	379
32.2.1 Aktinische Keratose	379
32.2.2 M. Bowen	380
32.2.3 Lentigo maligna	380
32.3 Basaliom	380
32.3.1 Allgemeines	380
32.3.2 Therapie	381
Allgemeines	381
Operation	381
Radiotherapie	381
Medikamentöse Therapie	382
32.3.3 Prognose	382
32.4 Plattenepithelkarzinom	382
32.4.1 Allgemeines	382
32.4.2 Therapie	382
Operation	382
Radiotherapie	382
32.4.3 Prognose	383
32.5 Malignes Melanom	383
32.5.1 Allgemeines	383
32.5.2 Stadieneinteilung	384
32.5.3 Therapie	384
Allgemeines	384
Operation	384
Radiotherapie	385
Systemtherapie	385
32.5.4 Prognose	385
32.6 Merkelzellkarzinom	386
32.6.1 Allgemeines	386
32.6.2 Therapie	386
Allgemeines	386
Operation	386
Radiotherapie	386
Systemtherapie	387
32.6.3 Prognose	387
33: Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien (NET/NEN)	388
33.1 Allgemeines	389
33.1.1 Epidemiologie	389
33.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren	389
33.1.3 Histologie	389
33.1.4 Klinik	389
33.1.5 Diagnostik	390
33.1.6 Klassifikation/Stadieneinteilung	390
33.2 Spezielle Krankheitsbilder	390
33.2.1 Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien der Lunge	390
Benigne und niedrig maligne neuroendokrine Tumoren/Neoplasien der Lunge (Karzinoide)	390
Hoch maligne neuroendokrine Karzinome der Lunge	392
33.2.2 Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien des Gastrointestinaltraktes	392
33.2.3 Neuroendokrines Karzinom der Haut	393
Merkelzellkarzinom 7 Abschn. 32.6	393
34: Pädiatrische Radioonkologie	394
34.1 Allgemeines	395
34.2 Spezielle Krankheitsbilder	396
34.2.1 Medulloblastom	396
Allgemeines	396
Therapie	396
Prognose	397
34.2.2 Ependymom	397
Allgemeines	397
Therapie	397
Prognose	398
34.2.3 Astrozytom	398
Allgemeines	398
Therapie	398
Prognose	399
34.2.4 Keimzelltumor	399
Allgemeines	399
Therapie	399
Prognose	400
34.2.5 Retinoblastom	400
Allgemeines	400
Therapie	400
Prognose	401
34.2.6 Osteosarkom	401
Allgemeines	401
Therapie	401
Prognose	402
34.2.7 Ewing-Sarkom	402
Allgemeines	402
Therapie	402
Prognose	403
34.2.8 Weichteilsarkom	403
Allgemeines	403
Therapie	403
Prognose	404
34.2.9 Neuroblastom	404
Allgemeines	404
Therapie	404
Prognose	405
34.2.10 Nephroblastom (Wilms-Tumor)	405
Allgemeines	405
Therapie	405
Prognose	406
34.2.11 Leukämie	406
Allgemeines	406
Therapie	406
Prognose	407
34.2.12 Hodgkin-Lymphom	407
Allgemeines	407
Therapie	407
Prognose	407
34.2.13 Non-Hodgkin-Lymphom	407
Allgemeines	407
Therapie	408
35: Palliative Radiotherapie	409
35.1 Allgemeines	410
35.2 Knochenmetastasen	410
35.2.1 Allgemeines	410
35.2.2 Klinik	410
35.2.3 Diagnostik	411
35.2.4 Therapie	411
Radiotherapie	411
Medikamentöse Systemtherapie	412
Radionuklidtherapie	412
Operation	413
Vertebro-/Kyphoplastie	413
35.2.5 Prognose	413
35.3 Hirnmetastasen	413
35.3.1 Allgemeines	413
35.3.2 Klinik	414
35.3.3 Diagnostik	414
35.3.4 Therapie	414
Allgemeines	414
Operation	414
Radiotherapie	414
Systemtherapie	416
35.3.5 Prognose	416
35.4 Sonstiges	416
35.4.1 Meningeosis carcinomatosa, leptomenigeale Aussaat von Lymphomen und Leukämien	416
Therapieoptionen	416
35.4.2 Lebermetastasen	417
Therapieoptionen	417
35.4.3 Splenomegalie	417
Radiotherapie	417
35.4.4 Schmerzhafte Weichteilinfiltration durch inoperables Tumorwachstum	418
Radiotherapie	418
35.4.5 Lymphknotenmetastasen und sonstige Fernmetastasen	418
Radiotherapie	418
36: Strahlentherapeutische Notfallsituationen	419
36.1 Obere Einflussstauung	420
36.1.1 Ursachen	420
36.1.2 Klinik	420
36.1.3 Diagnostik	420
36.1.4 Therapie	420
36.1.5 Prognose	421
36.2 Akute spinale Kompression	421
36.2.1 Ursachen	421
36.2.2 Klinik	421
36.2.3 Diagnostik	421
36.2.4 Therapie	422
36.2.5 Prognose	422
36.3 Akute intrakranielle Drucksteigerung	422
36.3.1 Ursachen	422
36.3.2 Klinik	422
36.3.3 Diagnostik	422
36.3.4 Therapie	423
36.3.5 Prognose	423
36.4 Tumorblutung	423
36.4.1 Diagnostik	423
36.4.2 Therapie	423
36.4.3 Prognose	423
37: Gutartige Erkrankungen	424
37.1 Allgemeines	426
37.2 Meningeom	426
37.2.1 Allgemeines	426
37.2.2 Therapie	427
Radiotherapie	427
37.3 Hypophysenadenom	427
37.3.1 Allgemeines	427
37.3.2 Therapie	428
Radiotherapie	428
37.4 Kraniopharyngeom	428
37.4.1 Allgemeines	428
37.4.2 Therapie	428
Radiotherapie	429
37.5 Akustikusneurinom	429
37.5.1 Allgemeines	429
37.5.2 Therapie	429
Radiotherapie	429
37.6 Juveniles Nasen-Rachen-Fibrom	430
37.6.1 Allgemeines	430
37.6.2 Therapie	430
Radiotherapie	430
37.7 Chordom	430
37.7.1 Allgemeines	430
37.7.2 Therapie	430
Radiotherapie	431
37.8 Glomustumor (nicht chromaffines Paragangliom)	431
37.8.1 Allgemeines	431
37.8.2 Therapie	431
Radiotherapie	431
37.9 Arteriovenöse Malformation (AVM)	431
37.9.1 Allgemeines	431
37.9.2 Therapie	432
Radiotherapie	432
37.10 Endokrine Orbitopathie (EO)	433
37.10.1 Allgemeines	433
37.10.2 Therapie	433
Radiotherapie	433
37.11 Altersabhängige Makuladegeneration	434
37.11.1 Allgemeines	434
37.11.2 Therapie	434
Radiotherapie	434
37.12 Pterygium	434
37.12.1 Allgemeines	434
37.12.2 Therapie	434
Radiotherapie	435
37.13 Hämangiom der Aderhaut	435
37.13.1 Allgemeines	435
37.13.2 Therapie	435
Radiotherapie	435
37.14 Pseudotumor orbitae	435
37.14.1 Allgemeines	435
37.14.2 Therapie	436
Radiotherapie	436
37.15 Degenerative Gelenkerkrankungen und Insertionstendinopathien	436
37.15.1 Allgemeines	436
37.15.2 Therapie	436
Radiotherapie	436
37.16 Keloid	437
37.16.1 Allgemeines	437
37.16.2 Therapie	437
Radiotherapie	437
37.17 M. Dupuytren und M. Ledderhose	437
37.17.1 Allgemeines	437
37.17.2 Therapie	438
Radiotherapie	438
37.18 Induratio penis plastica	438
37.18.1 Allgemeines	438
37.18.2 Therapie	439
Radiotherapie	439
37.19 Gynäkomastie	440
37.19.1 Allgemeines	440
37.19.2 Therapie	440
Radiotherapie	440
37.20 Desmoid (aggressive Fibromatose)	440
37.20.1 Allgemeines	440
37.20.2 Therapie	441
Radiotherapie	441
37.21 Pigmentierte villonodulöse Synovitis	441
37.21.1 Allgemeines	441
37.21.2 Therapieoptionen	441
Radiotherapie	441
37.22 Vertebrales Hämangiom	442
37.22.1 Allgemeines	442
37.22.2 Therapie	442
Radiotherapie	442
37.23 Aneurysmatische Knochenzyste	442
37.23.1 Allgemeines	442
37.23.2 Therapie	442
Radiotherapie	442
37.24 Heterotope Ossifikationen (HO)	443
37.24.1 Allgemeines	443
37.24.2 Therapie	443
Radiotherapie	444
38: Strahlenschutz	445
38.1 Strahlenschutzverordnung	446
38.1.1 Allgemeines	446
38.1.2 Begriffsdefinitionen	446
38.1.3 Regelungen zu Tätigkeiten im Rahmen zielgerichteter Nutzung ionisierender Strahlung	448
38.2 Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin	452
38.2.1 Allgemeines	452
38.2.2 Regelungen zu Anforderungen/Voraussetzungen für die Anwendung radioaktiver Stoffe und ionisierender Strahlung in der Medizin	452
39: ICD-10-GM-Klassifikation	456
39.1 Bösartige Neubildungen	457
39.2 Strahlentherapeutisch relevante nicht-maligne Erkrankungen	478
Glossar	482
A	482
B	482
C	485
D	485
E	487
F	488
G	488
H	488
I	489
L	489
M	491
N	491
P	492
R	492
S	494
T	497
V	498
Quellen/Weiterführende Literatur	499
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