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E-Book

Psychiatrische Pflege

Kurzlehrbuch und Leitfaden für Weiterbildung, Praxis und Studium

Autor	David Wegmüller, Hilde Schädle-Deininger
Verlag	Hogrefe AG
Erscheinungsjahr	2017
Seitenanzahl	794 Seiten
ISBN	9783456956114
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	52,99 EUR

Eine umfassende Betreuung, Begleitung und Behandlung von -psychisch erkrankten Menschen braucht qualifizierte und engagierte sowie menschlich kompetente, professionelle Pflegefachpersonen. Die erfahrenen Pflegeexperten und Dozenten für Psychiatrische Pflege Hilde Schädle-Deininger und David Wegmüller vermitteln in der dritten Auflage des erfolgreichen Kurzlehrbuchs das gesamte relevante Fachwissen für die psychiatrische Fachweiterbildung und das Studium. Klar strukturiert und visualisiert werden alle im Curriculum vorgesehenen Themen erörtert. Eine reflektierte (Grund-)Haltung, der Beziehungsaufbau zu den von einer psychischen Erkrankung betroffenen Menschen, die gezielte Beobachtung, die Strukturen der psychiatrischen Versorgung und das vernetzte Arbeiten sowie individuelle psychiatrisch-pflegerische Hilfsangebote und ein trialogisches Miteinander werden besonders berücksichtigt. Ein Leitfaden für die Weiterbildung zur 'Fachpflege Psychiatrie' und das Bachelorstudium, der sich auch als Nachschlagewerk für praktisch tätige Pflegende in der Psychiatrie und für Pflegeexpertinnen eignet. Die dritte, vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage bietet •pflegeprozessorientierte sowie rechtliche bzw. institutions- und -versorgungsbezogene Informationen auf aktuellem Stand •verknüpfende Elemente von Weiterbildung und Studium •aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse •Qualitätsniveaus für unterschiedliche Tätigkeiten in der -Psychiatrischen Pflege •zentrale Pflegephänomene und deren Grundlagen

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Leseprobe

4. Pflege und die medizinische Disziplin (S. 381)

Wer einem Kranken seine Ratschläge gibt, erwirbt sich ein Gefühl von Überlegenheit über ihn, sei es, dass sie angenommen oder dass sie verworfen werden. Daher hassen reizbare und stolze Kranke die Ratgeber noch mehr als ihre Krankheit. (Friedrich Nietzsche)

Im Umgang mit Menschen, die an einer psychiatrischen Erkrankung leiden, steht das subjektive Krankheitserleben des Einzelnen im Vordergrund und bildet die Grundlage psychiatrischen Handelns. Gleichzeitig ist das Wissen um die vielfältige Verwobenheit psychischer Störungen und ihre Auswirkungen auf den Lebensalltag von Betroffenen erforderlich. Psychische Krankheit wird in vielfältiger Weise sichtbar und zeigt sich z. B. in gestörten Beziehungen, verzerrten Wahrnehmungen, Ängsten, dem Erleben von Anders-Sein, Gefühllosigkeit, Traurigkeit, Wut, Gespannt- oder Getrieben- Sein oder trotz aller Anstrengungen, das Geschehen nicht beeinflussen zu können und ihm hilflos ausgeliefert zu sein. Medizin: kommt von dem lateinischen Wort medicina (Heilkunst, Heilmittel, Arznei; mederi = heilen, helfen), Lehre vom kranken und gesunden Menschen, von Krankheiten und ihrer Behandlung.

Pflege: Fürsorge, Sorge, Betreuung, Schutz, Hut, Obhut, Umhegung, Wartung, Versorgung, aber auch Erhaltung und Bewahrung.

Pflegerisches Handeln in der Psychiatrie kann in der Regel auch ohne tief greifendes medizinisches Wissen auskommen, wenn genügend pflegerisch-theoretische Kenntnisse vorhanden sind. Viele Themen und Situationen lassen sich jedoch vor dem medizinischen Hintergrund schneller einordnen. Die fachliche Nutzung der medizinischen Erkenntnisse und anderer Wissenschaften hat dann nicht die Unterordnung unter ein bestimmtes Fachgebiet zur Folge, sondern erweitert die Sicht auf den Betroffenen. Abgrenzung und gleichzeitige Betonung des Gemeinsamen fördern die Zusammenarbeit, Kooperation und Koordination. Dies ist sinnvoll und erforderlich und wird in einer integrierten (psychiatrischen) Versorgung angestrebt.

Die Definitionen zeigen, dass sich Pflege und Medizin ergänzen können, da sie den kranken und hilfebedürftigen Menschen aus unterschiedlichen Sichtweisen betrachten, getrennt und zusammen differenzierte vielfältige Angebote machen können, ihre spezifischen Zugangswege zum Patienten haben und in den verschiedenen Situationen auch nutzen müssen und können.

Pflegerisches Handeln wird in unterschiedlichen Ansätzen der einzelnen Punkte dieses Kapitels aufgegriffen und exemplarisch dargelegt. Viele Aspekte lassen sich auf die anderen Kapitel teilweise oder ganz übertragen und vervollständigen somit den pflegerischen Blickwinkel.

Inhaltsverzeichnis

Psychiatrische Pflege	1
Inhaltsverzeichnis, Geleit- und Vorwort	7
1. Pflege als Beruf	25
1.1 Pflege und berufliche Identität	28
1.1.1 Identität	30
1.1.2 Schlüsselqualifikationen und Kompetenzen eines Pflegeexperten	31
1.1.2.1 Schlüsselqualifikationen und berufliche Kompetenzentwicklung	32
1.1.2.2 Handlungskompetenz	32
1.1.3 Psychiatrisch-pflegerische Qualifikationen	34
1.1.3.1 Grundhaltungen als Qualitätsmerkmal	35
1.1.3.2 Merkmale qualitativer Arbeit	35
1.1.4 Ausgewählte berufspolitische Aspekte	39
1.1.5 Pflegerisch-berufliche Selbstverwaltung	41
1.2 Pflegeethik	44
1.2.1 Care-Ethik	49
1.2.2 Diskursethik	50
1.2.3 Ethikkommission	51
1.3 Wissenschaft und Pflegeforschung	54
1.3.1 Pflegewissen – Grundlage pflegerischen Handelns	54
1.3.2 Ansätze von Pflegewissenschaft und Pflegeforschung	57
1.3.2.1 Partizipative Forschung – ein trialogischer Ansatz	59
1.3.2.2 Ein Blick auf „Evidenzbasierung“	59
1.3.2.3 Mögliche Grenzen von Forschung	61
1.4 Theoriegeleitetes Handeln der Pflege	62
1.4.1 Einteilungen von Pflegetheorien	63
1.4.2 Einzelne Pflegetheorien im Überblick	65
1.4.2.1 Abdellah	65
1.4.2.2 Barker/Buchanan-Barker	66
1.4.2.3 Corbin/Strauss	72
1.4.2.4 Friedemann	73
1.4.2.5 Henderson	76
1.4.2.6 Hirschfeld	76
1.4.2.7 King	77
1.4.2.8 Krohwinkel	78
1.4.2.9 Leininger	81
1.4.2.10 Neumann	83
1.4.2.11 Orem	85
1.4.2.12 Orlando (Pelletier)	89
1.4.2.13 Patterson/Zderad	89
1.4.2.14 Peplau	91
1.4.2.15 Rizzo Parse	96
1.4.2.16 Rogers	97
1.4.2.17 Roy	99
1.4.2.18 Watson	100
1.4.3 Fazit	101
1.5 Handlungsebenen Psychiatrischer Pflege	103
1.6 Zielsetzungen der Psychiatrischen Pflege	105
1.6.1 Pflegerische Zugangswege zum psychisch Erkrankten	105
1.6.2 Phasen einer pflegerischen (Arbeits-)Beziehung	106
1.6.3 Ziele und Wiederherstellung von Fähigkeiten	107
1.6.3.1 Wiederherstellung und Ausbau der Beziehung zu sich und zur Umgebung	108
1.6.3.2 Erweiterung der sozialen Kompetenz, vor allem der alltagspraktischen Fähigkeiten	108
1.6.3.3 Gestaltung und Bewältigung des Alltags trotz Krankheit und/oder Behinderung	109
1.6.3.4 Selbstbestimmung, Eigenverantwortung und Autonomie	110
1.6.3.5 Erwerben von Strategien zum Umgang mit Krankheit, Behinderung und Krisen	111
1.7 Die Situation der Pflegenden	113
1.7.1 Übertragung und Gegenübertragung	114
1.7.2 Mögliche Schwierigkeiten der Pflegenden	114
1.7.3 Teamarbeit als Bestandteil beruflichen Handelns	116
1.8 Ein Blick auf die Situation von Angehörigen	119
1.8.1 Eigenreflexion und Anleitung von Angehörigen	119
1.8.2 Angehörigengruppen	122
1.8.3 Weitere Aspekte der Angehörigenarbeit	122
1.9 Ein Blick auf die Situation von Psychiatrie-Erfahrenen	124
1.9.1 Aspekte der Stigmatisierung	127
1.9.2 Experience-Involvement (EX-IN )	127
1.10 Geschichtliche Aspekte der Psychiatrischen Pflege und der Psychiatrie	129
1.10.1 Pflegerischer Rückblick, Fragmente der Vergangenheit	130
1.10.2 Pflege im Nationalsozialismus	134
1.10.3 Ein kurzer Blick in die Gegenwart	137
1.10.4 Vorsichtiger Blick in die Zukunft	138
2. Pflegewissen vernetzen	149
2.1 Pflege und sozialwissenschaftliche Zusammenhänge	150
2.1.1 Pädagogische und psychologische Ansätze in der Psychiatrischen Pflege	150
2.1.1.1 Lerntheoretische Ansätze	150
2.1.1.2 Selbstkonzept (Selbstbild)	152
2.1.1.3 Konflikte (Konfliktlösung)	153
2.1.2 Pflege und Sprache	153
2.2 Kommunikation und Gesprächsführung	156
2.2.1 Selbstreflexion	156
2.2.2 Probleme im Gespräch und Interventionsmöglichkeiten	156
2.2.3 Kommunikation nach Schulz von Thun	158
2.2.4 Axiome von Paul Watzlawick	159
2.2.5 Gewaltfreie Kommunikation nach Marshall B. Rosenberg	160
2.2.6 Lösungsorientierung (systemisch-lösungsorientierte Gesprächsgrundlage)	161
2.2.7 Gesprächsformen zur Verbesserung der Kommunikationsstruktur in Besprechungen	163
2.2.8 Kontakt, Gespräch und Sprache in der psychiatrischen Pflege	164
2.3 Beobachtung und Wahrnehmung	166
2.3.1 Hilfen bei der Beobachtung und Wahrnehmung	166
2.3.2 Beobachtungsaspekte und Systematisierung	167
2.3.3 Bewusstsein der Subjektivität von Wahrnehmung	167
2.3.4 Weitere beeinflussende Faktoren der Wahrnehmung	168
2.4 Beziehungsgestaltung	170
2.4.1 Organisationsformen einer professionellen Beziehung	170
2.4.2 Aktive Beziehungsgestaltung	171
2.4.2.1 Zwischenmenschliche Beziehungen nach Carl Rogers	171
2.4.2.2 Pflegerische Beziehung	172
2.4.2.3 Aspekte der Kongruenten Beziehungspflege für den Alltag – Ein Modell professioneller pflegerischer Beziehungsgestaltung	174
2.4.2.4 Rückmeldung geben (Feedback)	179
2.4.3 Humor in der Gestaltung der pflegerischen Beziehung	181
2.5 Pflegerische Hilfsmittel	182
2.5.1 Pflegeprozess und Pflegeplanung als Bestandteil eines Gesamt-Behandlungsplans	182
2.5.2 Pflegephänomene	188
2.5.3 Pflegestandards	192
2.5.3.1 Wozu dienen Pflegestandards?	192
2.5.3.2 Nationale Expertenstandards	193
2.5.4 Pflegediagnosen	196
2.5.5 Pflegevisite	199
2.5.6 Milieugestaltung	201
2.5.7 Gruppen	205
2.5.8 Umgang mit Aggressionen und Gewalt	208
2.5.8.1 Theorien und Ansätze	209
2.5.8.2 Besondere Aspekte bei psychisch erkrankten Menschen	210
2.5.8.3 Pflegeziele	211
2.5.8.4 Situationseinschätzung	211
2.5.8.5 Leitlinien pflegerischen Handelns bei Aggressionen	212
2.5.8.6 Pflegediagnosen	215
2.5.8.7 Schwerpunkte der Pflegedokumentation	219
2.5.8.8 Deeskalationsmanagement	220
2.5.8.9 Abschließendes	221
2.6 Psychotherapeutische Verfahren	223
2.6.1 Pflege und zentrale Aspekte der Psychoanalyse	223
2.6.1.1 Das Bewusste, Vor- und Unbewusste	224
2.6.1.2 Es, Ich und Über-Ich	225
2.6.1.3 Entwicklung der Persönlichkeit	225
2.6.1.4 Abwehrmechanismen	226
2.6.2 Pflege und zentrale Aspekte von Verhaltenstheorien	228
2.6.2.1 Zentrale Begriffe	229
2.6.2.2 Methoden	229
2.6.3 Akzeptanz-Commitment-Therapie (ACT)	235
2.6.4 Pflege und zusammenfassende Aspekte der Transaktionsanalyse	237
2.6.5 Pflege und grundlegende Sichtweisen der Themenzentrierten Interaktion	239
2.6.6 Pflege und die Klientenzentrierte Gesprächspsychotherapie nach Carl Rogers	241
2.6.7 Konfrontation im Gespräch	242
2.6.8 Gestalttherapie	243
2.7 Verfahren zur Reflexion und zur Konfliktbewältigung	245
2.7.1 Fallbesprechung	245
2.7.2 Supervision	247
2.7.3 Balintgruppe	247
2.7.4 Kollegiale Beratung	248
2.7.5 Coaching	249
2.7.6 Selbsterfahrung	250
2.7.7 Pflege und Konfliktbewältigung	251
2.7.7.1 Arten eines Konflikts	253
2.7.7.2 Formen eines Konflikts	254
2.7.7.3 Ebenen eines Konflikts	254
2.7.7.4 Typische Fehler beim Lösen von Konflikten	254
2.7.7.5 Lösungsansätze bei Konflikten	255
2.7.7.6 Konfliktlösungstechniken	257
2.7.7.7 Konflikte mit Kollegen, im Team oder mit anderen Berufsgruppen	258
2.7.7.8 Verhalten in Konflikten	260
2.7.7.9 Das Safewards-Modell	262
2.8 Gesundheitsförderung	264
2.8.1 Grundlagen	266
2.8.2 Gesundheitsbezogene Aufgaben der Psychiatrischen Pflege	268
2.8.2.1 Salutogenese pflegerisch	269
2.8.2.2 Empowerment	272
2.8.2.3 Recovery	273
2.8.2.4 Resilienz	277
2.8.2.5 Kompetenzorientierte psychiatrische Pflege	278
2.8.3 Gesundheitsorientierte Konzepte als Hilfsinstrumente	280
2.8.3.1 Case Management	280
2.8.3.2 Übergangs-/Überleitungspflege (Pflegeüberleitung, Brückenpflege) und Entlassungsmanagement	282
2.8.3.3 Entlassungsvorbereitungsgruppe	285
3. Einblick in die psychiatrische Versorgungslandschaft und deren Rahmenbedingungen	299
3.1 Kurzer Rückblick auf die jüngere Geschichte	300
3.1.1 Das Modellprogramm Psychiatrie	301
3.1.2 Forderungen und Empfehlungen der Expertenkommission der Bundesregierung zur Reform im psychiatrischen und psychotherapeutisch-psychosomatischen Bereich (1988)	302
3.1.3 Psychiatrie-Personalverordnung	306
3.1.4 Vereinte Nationen (1992)	309
3.1.5 Weltkongress für Soziale Psychiatrie (1994)	309
3.2 Das Versorgungssystem	312
3.2.1 Pflege psychisch erkrankter Menschen in (teil-)stationären, komplementären und ambulanten Einrichtungen	313
3.2.1.1 Stationäre Einrichtungen	313
3.2.1.2 Teilstationäre Einrichtungen	314
3.2.1.3 Ambulante Behandlung, Betreuung und Pflege	314
3.2.2 Der psychiatrische Hausbesuch	317
3.2.3 Weitere Betreuungs- und Versorgungsmöglichkeiten	319
3.2.3.1 Komplementäre Einrichtungen und Arbeit	319
3.2.3.2 Selbsthilfe- und Angehörigengruppen	321
3.2.3.3 Psychose-Seminare	321
3.2.3.4 Psychoedukative Gruppen	322
3.2.3.5 Patientenclub	322
3.2.4 Gemeindepsychiatrie	323
3.2.5 Pflegerische Haltung in der Versorgungslandschaft	328
3.3 Aspekte des organisatorischen und rechtlichen Rahmens psychosozialer Hilfen	332
3.3.1 Organisatorische Rahmenbedingungen	332
3.3.1.1 Personenbezogene Hilfen	332
3.3.1.2 Komplexleistung als personenbezogene Hilfe	333
3.3.1.3 Hilfe und Hilfebedarf in Betreuung, Begleitung und Pflege	333
3.3.1.4 Einzelaspekte der personenzentrierten Hilfen und ihre Auswirkungen auf die Psychiatrische Pflege	336
3.3.1.5 Lebensweltorientierte Pflege	339
3.3.1.6 Behandlungsvereinbarung	342
3.3.1.7 Armut	344
3.3.1.8 Ökonomisierung des Sozialen	345
3.3.1.9 Umgang mit Fremden	347
3.3.2 Rechtliche Rahmenbedingungen	348
3.3.2.1 Das Sozialgesetzbuch (SGB)	348
3.3.2.2 Integrierte Versorgung	351
3.3.2.3 Pflegeversicherung – Pflegestärkungsgesetz	352
3.3.2.4 Kinder- und Jugendhilfe	354
3.3.2.5 Gesetz zur Weiterentwicklung der Versorgung in der Vergütung für psychiatrische und psychosomatische Leistungen (PsychVVG)	356
3.3.2.6 UN-Behindertenrechtskonvention (UN-BRK)	357
3.3.2.7 Schwerbehinderung	360
3.3.2.8 Persönliches Budget	361
3.3.2.9 Soziotherapie	362
3.3.2.10 Betreuungsgesetz	364
3.3.2.11 Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung	366
3.3.2.12 Unterbringungsrecht	367
3.3.2.13 Fixierung	369
3.3.2.14 Hilfe und Behandlung wider Willen	370
3.3.2.15 Patientenrechtegesetz	371
3.4 Allgemeine qualitative Maßstäbe der (pflegerischen) Arbeit in der psychosozialen Versorgung	372
4. Pflege und die medizinische Disziplin	383
4.1 Pflegerischer Blick auf Gesundheits- und Krankheitslehre	384
4.1.1 Weitere Begriffe	384
4.1.2 Allgemeine Aspekte	385
4.2 Psychiatrische Krankheitsbilder und pflegerische Krankenbeobachtung	386
4.2.1 Der psychiatrische Krankheitsbegriff	386
4.2.2 Ursachen psychiatrischer Erkrankungen	387
4.2.3 Spezifische psychiatrische Phänomene und Krankheitssymptome aus pflegerischer Sicht	388
4.3 Allgemeine psychopathologische Aspekte	389
4.3.1 Erkennen von Bewusstseinsstörungen	389
4.3.2 Erkennen von Orientierungsstörungen	389
4.3.3 Erkennen von Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen	390
4.3.4 Erkennen von Gedächtnisstörungen	391
4.3.5 Erkennen von Denkstörungen	391
4.3.6 Erkennen von Befürchtungen und Zwängen	393
4.3.7 Erkennen von Wahrnehmungsstörungen	394
4.3.8 Erkennen von Störungen des Ich-Erlebens	396
4.3.9 Erkennen von Affektstörungen	397
4.3.10 Erkennen von Antriebs- und psychomotorischen Störungen	397
4.4 Medizinische Einteilung psychiatrischer Krankheiten und ihre Relevanz für die Psychiatrische Pflege	399
4.4.1 Klassifikation nach ICD-10	399
4.4.3 Psychiatrisch-medizinische Diagnosen im pflegerischen Kontext	402
4.4.2 Triadisches System	400
4.4.2.1 Exogene und endogene Psychosen	400
4.4.2.2 Neurosen	401
4.5 Einige Aspekte der medizinischen Behandlung	403
4.5.1 S3-Leitlinie „Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen“	404
4.5.2 Open Dialog – Bedürfnisangepasste Behandlung	405
4.5.3 Medikamente	406
4.5.3.1 Ein Mosaik aus pflegerischer Sicht	406
4.5.3.2 Alltag und ethische Fragestellungen	407
5. Pflege in der Allgemeinpsychiatrie	415
5.1 Affektive Störungen	416
5.1.1 Depressive und affektive Störungen	416
5.1.1.1 Affektive Psychose	416
5.1.1.2 Depressive Episoden und rezidivierende depressive Störungen	416
5.1.1.3 Depressive Zustände im Alter	419
5.1.2 Therapeutische Ansätze depressiver Störungen	421
5.1.2.1 Behandlungsstrategie	421
5.1.2.2 Medikamentöse Behandlung	421
5.1.2.3 Weitere somatische Behandlungsverfahren	424
5.1.2.4 (Psycho-)Therapeutisch relevante Verfahrensweisen für die Pflege	426
5.1.2.5 Spezifische Aspekte Psychiatrischer Pflege	427
5.1.3 Manische Episoden	432
5.1.3.1 Symptome	432
5.1.3.2 Behandlungsstrategie	433
5.1.3.3 Spezifische Aspekte psychiatrischer Pflege	434
5.1.4 Bipolare Störungen	436
5.2 Schizophrene Störungen	438
5.2.1 Schizoaffektive Störungen	438
5.2.2 Neuroleptika	438
5.2.3 Schizophrenien, schizotype und wahnhafte Störungen	441
5.2.3.1 Krankheitsentstehung	441
5.2.3.2 Symptome	442
5.2.3.3 Diagnose	446
5.2.3.4 Verlauf und Prognose	446
5.2.3.5 Therapie	447
5.2.3.6 Spezifische Aspekte Psychiatrischer Pflege	453
5.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen	456
5.3.1 Krankheitsentstehung allgemein	456
5.3.1.1 Einteilung	457
5.3.1.2 Entwicklung und Symptome einer Sucht	460
5.3.1.3 Exogene Psychosen durch Drogen	460
5.3.1.4 Aspekte der Psychiatrischen Pflege	460
5.3.2 Alkoholabhängigkeit	463
5.3.2.1 Krankheitsentstehung	463
5.3.2.2 Zeichen der Alkoholkrankheit	464
5.3.2.3 Einteilung von Trinkmustern (n. Jellinek)	464
5.3.2.4 Gesprächsführung	465
5.3.2.5 Begegnung	466
5.3.2.6 Alkoholbedingte Folgeerkrankungen	466
5.3.2.7 Entzugsdelir	466
5.3.2.8 Behandlung von Alkoholabhängigkeit	467
5.3.2.9 Ambulanter Entzug	469
5.3.2.10 Mitbetroffene	470
5.3.3 Drogenabhängigkeit	470
5.3.3.1 Opiate	470
5.3.3.2 Cannabis	472
5.3.3.3 Kokain	472
5.3.3.4 Medikamente	472
5.3.3.5 Sonstige Stoffe	473
5.3.3.6 Kinder abhängiger Eltern	474
5.3.3.7 Doppeldiagnosen am Beispiel Psychose und Sucht	475
5.3.3.8 Kontaktadressen	476
5.4 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen	477
5.4.1 Phobische Störungen	477
5.4.1.1 Symptome und Ursachen	477
5.4.1.2 Phobiearten	477
5.4.1.3 Behandlungsstrategie	479
5.4.1.4 Umgang und Pflege	479
5.4.2 Angststörung	479
5.4.2.1 Formen der Angst	479
5.4.2.2 Umgang mit angstgestörten Patienten	480
5.4.3 Zwangsstörung	481
5.4.4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen	482
5.4.5 Dissoziative Störungen (Konversionsstörung)	483
5.4.5.1 Krankheitsentstehung	483
5.4.5.2 Symptome	484
5.4.5.3 Pflege und Behandlung	485
5.5 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen	486
5.5.1 Ursache, Symptome und Therapie	486
5.5.2 Borderline-Persönlichkeitsstörung	487
5.5.3 Histrionische Persönlichkeitsstörung	490
5.5.4 Paranoide Persönlichkeitsstörung	491
5.5.5 Schizoide Persönlichkeitsstörung	491
5.5.6 Zwanghafte Persönlichkeitsstörung	491
5.5.7 Depressive Persönlichkeitsstörung	492
5.5.8 Dissoziale Persönlichkeitsstörung	492
5.5.9 Narzisstische Persönlichkeitsstörung	493
5.6 Psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Erkrankung	495
5.6.4 Pflege und Behandlung	496
5.6.3 Diagnostik	496
5.6.2 Einteilung und Symptome	495
5.6.1 Krankheitsentstehung	495
5.7 Pflege bei psychosomatischen Erkrankungen	498
6. Alte Menschen und Pflege in der Psychiatrie (Gerontopsychiatrie)	507
6.1 Demenz	510
6.1.1 Alzheimer-Demenz	513
6.1.1.1 Krankheitsentstehung	513
6.1.1.2 Symptome	513
6.1.1.3 Krankheitsprozess	514
6.1.1.4 Diagnostik	514
6.1.1.5 Behandlungsmöglichkeiten	515
6.1.1.6 Spezifische Aspekte Psychiatrischer Pflege	517
6.1.1.7 Prognose	518
6.1.2 Vaskuläre Demenz	518
6.1.2.1 Symptome	518
6.1.2.2 Behandlungsstrategie	519
6.1.2.3 Prognose	519
6.1.3 Pflege von Menschen mit einer Demenz	520
6.1.3.1 Pflegerische Ziele	521
6.1.3.2 Pflegerische Grundsätze	521
6.1.3.3 Pflegeanamnese	525
6.1.3.4 Milieugestaltung	526
6.1.3.5 Unterstützung bei den Lebensaktivitäten	528
6.1.3.6 Orientierungshilfen und Vorsorge	533
6.1.3.7 Tagesgestaltung und Beschäftigung	534
6.1.3.8 Kommunikation	536
6.1.3.9 Validation®	539
6.1.3.10 Weitere unterstützende Methoden	544
6.1.3.11 Weitere hilfreiche Ansätze	545
6.1.3.12 Angehörigenberatung und -betreuung	549
6.2 Weitere psychische Erkrankungen im Alter	556
6.2.1 Affektive Störungen: Depressionen	556
6.2.1.1 Krankheitsentstehung	556
6.2.1.2 Symptome und Befunde	556
6.2.1.3 Differenzierung	557
6.2.1.4 Behandlungsstrategie	558
6.2.1.5 Suizidalität im höheren Lebensalter	560
6.2.2 Paranoide Entwicklungen im Alter	560
6.2.2.1 Krankheitsentstehung	560
6.2.2.2 Symptome	560
6.2.3 Psychosomatische Erkrankungen und hypochondrische Störungen im Alter	561
6.2.4 Angststörungen im Alter	562
6.2.5 Sucht und Abhängigkeit im Alter	563
6.2.5.1 Probleme einer Therapie	563
6.2.5.2 Vorrangige Therapieziele	564
7. Pflege und psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter	569
7.1 Krankheitsverständnis und Diagnosen im Kontext pflegerischer Aufgaben	571
7.1.1 Ansätze im Pflege- und Erziehungsdienst	575
7.1.1.1 Aufgaben im Einzelnen	576
7.1.1.2 Beziehung	577
7.1.1.3 Bindung	578
7.2 Besonderheiten von Störungen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie	579
7.2.1 Allgemeine Aspekte	579
7.2.1.1 Umfassende Entwicklungsbeeinträchtigungen	580
7.2.1.2 Umschriebene Entwicklungsbeeinträchtigungen	583
7.2.2 Typische Störungen im Säuglings- und Kleinkindalter	585
7.2.2.1 Adaptationsstörungen bei der Essens-, Schlafens- und Affektkontrolle	585
7.2.2.2 Reaktive Bindungsstörungen	586
7.2.3 Störungen im Kindesalter	586
7.2.3.1 Schlafstörungen	586
7.2.3.2 Fütter- und Essstörungen	587
7.2.3.3 Einnässen (Enuresis und Harninkontinenz)	587
7.2.3.4 Einkoten (Enkopresis)	588
7.2.3.5 Ticstörungen	589
7.2.3.6 Bewegungsstereotypien	589
7.2.3.7 Störungen des Sprechablaufs (Stottern, Poltern)	589
7.2.3.8 Angst- und Zwangssyndrome/ -störungen	590
7.2.3.9 Depressive Störungen	590
7.2.3.10 Kontaktstörungen	591
7.2.3.11 Somatoforme Störungen	592
7.2.3.12 Weitere Störungen	593
7.2.4 Störungen in der Adoleszenz	595
7.2.4.1 Ess- und Schlafstörungen	595
7.2.4.2 Weitere in der Adoleszenz auftretende Störungen und Symptome	597
8. Pflege und forensische Psychiatrie	607
8.1 Rechtliche Grundlagen	609
8.1.1 Delikt	609
8.1.2 Ethisch-pflegerische Überlegungen	611
8.2 Spezifische pflegerische Aspekte und Besonderheiten	615
8.2.1 Entlassung und Nachsorge	616
8.2.2 Anmerkungen	617
9. Grenzerfahrungen und Psychiatrische Pflege	621
9.1 Krankheits- und institutionsbedingte Grenzsituationen	623
9.2 Spiritualität	625
9.2.1 Die Spiritualität betreffende Krankheitsinhalte	626
9.2.2 Inhaltliche Fragmente	627
9.3 Besondere Herausforderungen	628
9.3.1 Umgang mit Krisen	628
9.3.1.1 Krisenzusammenhänge	629
9.3.1.2 Aspekte von Psychiatrischer Pflege und Krisen	631
9.3.2 Suizidalität, Suizidprophylaxe und Suizid	633
9.3.2.1 Mögliche Merkmale von Suizidalität	634
9.3.2.2 Warnsignale eines möglichen Suizids	635
9.3.2.3 Pflege und Umgang mit Suizidalität	636
9.3.2.4 Pflegerischer Einschätzungsbogen Suizidalität	638
9.4 Trauer, Sterben und Tod	641
9.4.1 Trauer	641
9.4.2 Hospiz	642
9.4.3 Trauerbegleitung	642
9.4.4 Sterben	642
9.4.5 Aspekte der Pflege	643
9.4.6 Anmerkungen zum Thema „Sterbehilfe und Patiententötungen“	644
9.4.6.1 Sterbehilfe	644
9.4.6.2 Patiententötungen	645
9.5 Hilfen für die Helfer	647
10. Pädagogische Zusammenhänge in Weiterbildung, Praxis und Studium	653
10.1 Einleitung	655
10.1.1 Wissen von Erfahrenen und Fachwissen zusammenbringen	656
10.1.2 Grundhaltung in der beruflichen Bildung	657
10.2 Ziele und Grundlagen psychiatrisch-pflegerischer Bildung	659
10.3 Qualitätskriterien der beruflichen Bildung	661
10.4 Pädagogische Grundlagen und didaktische Ansätze	662
10.4.1 Grundformen des Lehrens	664
10.4.2 Unterrichtsmethoden	666
10.4.2.1 Göttinger Katalog (Didaktische Methoden)	666
10.4.2.2 Lernfeldorientierung	667
10.4.2.3 Zusammenhang von Pflegealltag und pädagogischen Ansätzen	667
10.5 Verknüpfung von Lerninhalten, Kompetenzen und Schlüsselqualifikationen als Grundlage von Lehrveranstaltungen	669
10.6 Materialien	685
10.6.1 Anregungen und Beispiele von Leistungen	685
10.6.1.1 Beispiel: Bearbeitung eines Fallbeispiels	687
10.6.1.2 Projektarbeit	687
10.6.1.3 Konzeptentwicklung	691
10.6.1.4 Rahmenbedingungen zur Entwicklung von Konzepten und Projekten	693
10.6.2 Anregungen zur Auswertung und Beurteilung	694
10.6.3 Anregungen zu einigen Lernmethoden	695
10.6.3.1 Methodenvielfalt	695
10.6.3.2 Situationsspiel	696
10.6.3.3 Problemorientiertes Lernen (POL)	696
10.6.3.4 Das Szenische Spiel	697
10.6.3.5 Planspiel	698
10.6.3.6 Anregungen „Filme im Unterricht“ zu den einzelnen Buch-Kapiteln	701
10.6.4 Anregungen zur Praxisanleitung	706
10.6.4.1 Die hilfreiche Beziehung	706
10.6.4.2 Die Balance zwischen Nähe und Distanz	706
10.6.4.3 Beziehungsfallen	707
10.6.4.4 Hilfreiche Fragen	707
10.6.4.5 Fragen, die weiterhelfen können, wenn wenig Zeit für Anleitungssituationen bleibt	708
10.6.5 Anleitung und Beratung im Kontext der Begleitung von Psychiatrie-Erfahrenen und Angehörigen	708
10.6.6 Qualitätsniveaus und Normalität	709
10.7 Psychiatrische Pflege der Zukunft – Wege zur Akademisierung	711
10.7.1 Qualifikationsniveaus in der Pflege	711
10.7.2 Beispiel für Bildungsdurchlässigkeit in der fachlichen Weiterbildung	713
Anhang	717
Anhang 1 – Spielfilme zu psychiatrischen Themen	719
Anhang 2 – Erklärungen, Abkürzungen, pflegerische Begriffe und Personen	727
Anhang 3 – Fachzeitschriften, Reihen, Adressen und Links	769
Autorenverzeichnis	773
Sachwortverzeichnis	775

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