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E-Book

Schmerztherapie

Autor	André Gottschalk, Thomas Cegla
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2008
Reihe	Memorix AINS
Seitenanzahl	304 Seiten
ISBN	9783131553911
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	33,99 EUR

Schmerztherapie - 100 % Wissen für eine individuelle Therapie Die Schmerzbehandlung erfordert bei jedem Arzt ein Verständnis für das Zusammenwirken zahlreicher Faktoren und Ursachen. Komplizierte Schmerzverläufe, Komorbidität der Patienten, besondere Konstellationen (Alter, Schwangerschaft) etc. führen dazu, dass jedes Therapiekonzept individuell gestaltet werden muss. Die vorliegende prägnante und übersichtliche Zusammenfassung der relevanten Methoden und Arbeitsschritte dient im Praxisalltag dem raschen Nachschlagen und der Auswahl der optimalen Behandlungsstrategie. Aus dem Inhalt: - Allgemeine Grundlagen - Schmerzdiagnostik und Schmerzdokumentation - Therapieformen: medikamentöse Therapie, Lokal- und Regionalanästhesie, invasive Verfahren, physikalische und psychologische Therapie - Akutschmerztherapie, z.B. in der Thorax- und Kardiochirurgie, in der Allgemein- und Gefäßchirurgie, in der Orthopädie und Unfallchirurgie, in der Gynäkologie und Geburtshilfe, bei Kindern und geriatrischen Patienten - Therapie chronischer Schmerzen: u.a. Schmerzen des Bewegungsapparates, Kopf- und Gesichtsschmerz, neuropathischer und viszeraler Schmerz, ischämischer Schmerz, somatoformer Schmerz, Tumorschmerz, Schmerz bei Kindern, im Alter und bei Demenz

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Inhaltsverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie	1
Innentitel	2
Impressum	5
Autorenanschriften	6
Vorwort	7
Inhalt	8
Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie	14
1 Was ist Schmerz?	16
1.1 Akuter Schmerz	16
1.2 Chronischer Schmerz	16
2 Grundlagen	17
2.1 Schmerzentstehung	17
2.2 Chronische Schmerzen	19
3 Schmerzarten	22
3.1 Nozizeptiver Schmerz	22
3.2 Neuropathischer Schmerz	22
3.3 Mixed Pain	22
3.4 Somatoformer Schmerz	23
Schmerzdiagnostik und -dokumentation	24
4 Schmerzdiagnostik	26
4.1 Anamnese	26
4.2 Untersuchung	26
4.3 Algesiometrie	27
5 Schmerzdokumentation	28
5.1 Schmerzfragebögen	28
5.2 Schmerztagebücher	28
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke	28
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung	30
6 Teamkonferenzen	39
Therapieformen	40
7 Medikamentöse Therapie	42
7.1 Grundlagen	42
7.2 WHO-Stufenschema	43
7.3 Analgetika	44
7.4 Koanalgetika	70
7.5 Lokalanästhetika (LA)	79
8 Lokal- und Regionalanästhesie	86
8.1 Therapeutische Lokalanästhesie	86
8.2 Regionalanästhesieverfahren	86
8.3 Plexusblockaden	87
8.4 Zentrale Blockaden	91
8.5 Sympathikusblockaden	95
9 Stimulationsverfahren	98
9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)	98
9.2 Neuromodulation	100
10 Invasive Verfahren	104
10.1 Implantation von Pumpen	104
10.2 Neurolysen	106
11 Aktivierende und physikalische Therapie	109
11.1 Physiotherapie	109
11.2 Krankengymnastik	111
11.3 Ergotherapie	112
12 Psychologische Schmerztherapie	113
12.1 Feedback-Verfahren	115
12.2 Entspannungsverfahren	115
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren	117
12.4 Klassische Psychotherapie	118
13 Ganzheitliche Schmerztherapie	119
13.1 Akupunktur	119
13.2 Neuraltherapie	122
Akutschmerztherapie	126
14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie	128
15 Rechtliche Grundlagen	130
16 Postoperativer Schmerzdienst	132
16.1 Qualitätskriterien	132
16.2 Organisation	133
16.3 Tätigkeiten	135
16.4 Dokumentation	139
16.5 Kosten	141
17 Multimodale Schmerztherapie	143
18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen	146
19 Präventive vs. präemptive Analgesie	149
20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie	150
20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität	151
20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität	151
20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen	155
21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie	156
21.1 2-Höhlen-Eingriffe	156
21.2 Große abdominelle Eingriffe	157
21.3 Fast-Track-Rehabilitation	158
21.4 Laparoskopische Eingriffe	159
21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe	160
21.6 Gefäßchirurgie	161
21.7 Amputationen	163
22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie	164
22.1 Eingriffe an der oberen Extremität	164
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität	167
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule	170
22.4 Eingriffe am Becken	171
23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie	173
23.1 Intrakranielle Eingriffe	173
23.2 Operationen an der Wirbelsäule	174
24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe	176
24.1 Mamma-Chirurgie	176
24.2 Abdominelle Operationen	177
24.3 Vaginale Eingriffe	178
24.4 Geburtshilfe	178
25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie	182
25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität	183
25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität	183
25.3 Adjuvante Verfahren	184
26 Schmerztherapie im Kindesalter	185
26.1 Aufklärung	185
26.2 Schmerzerfassung	185
26.3 Durchführung der Schmerztherapie	187
27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten	192
27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen	192
27.2 Physiologische Veränderungen im Alter	194
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen	194
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie	195
28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch	198
28.1 Definitionen	198
28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie	199
29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen	203
29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie	203
29.2 Regionalanästhesie	203
29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen	206
30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin	209
30.1 Messung von Schmerzen	209
30.2 Pharmakologische Schmerztherapie	210
31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome	213
31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?	213
31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?	214
31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?	214
31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?	215
31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?	215
Therapie chronischer Schmerzen	218
32 Schmerzen des Bewegungsapparates	220
32.1 Rückenschmerzen	220
32.2 Osteoporose	230
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen	231
33 Kopf- und Gesichtsschmerz	233
33.1 Migräne	234
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp	238
33.3 Cluster-Kopfschmerzen	239
33.4 Paroxysmale Hemikranie	240
33.5 SUNCT-Syndrom	240
33.6 Trigeminusneuralgie	240
33.7 Gesichtsschmerz	242
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz	242
34 Neuropathischer Schmerz	244
34.1 Herpes zoster	244
34.2 Phantomschmerz	246
34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)	246
35 Viszeraler Schmerz	248
36 Ischämischer Schmerz	250
36.1 Pathophysiologie	250
36.2 Klinische Symptome	251
36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden	255
37 Somatoformer Schmerz	256
38 Tumorschmerz	259
38.1 Diagnostik	259
38.2 Besonderheiten	259
38.3 Palliativmedizin	264
39 Schmerz bei Kindern	267
40 Schmerz im Alter	269
40.1 Medikamentöse Therapie	270
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen	272
41 Schmerz und Demenz	274
42 Schmerz und Aids	277
43 Schmerz und Schwangerschaft	278
Anhang	280
44 Algorithmen	282
45 Internet-Adressen	286
46 Abkürzungsverzeichnis	287
47 Literaturverzeichnis	290
Sachverzeichnis	298

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