"4 Fallbeispiel: Die Körperdysmorphe Störung und ihre Behandlung (S. 65-66)

Leben mit der Körperdysmorphen Störung

Frau L. meldete sich im Rahmen eines Forschungsprojektes zur Behandlung der Sozialen Phobie in der Hochschulambulanz. Die heute 28-jährige Patientin berichtete im ersten Gespräch, unter sozialen Ängsten zu leiden, die vor allem verstärkt in den letzten Jahren aufgetreten seien. Sie habe Angst, Kontakte zu knüpfen, vor anderen zu sprechen oder beim Arbeiten beobachtet zu werden. Begibt sie sich in derartige Situationen, befürchte sie, für „blond und dumm gehalten zu werden“ und von anderen negativ bewertet zu werden.

Erst nach weiteren Gesprächen öffnete sich Frau L. gegenüber der Therapeutin und äußerte, dass sie in verschiedensten sozialen Situationen vor allem eine Abwertung und Zurückweisung aufgrund des „nicht makellosen Aussehens“ erwarte. Sorgen bezüglich des eigenen Aussehens würden bereits seit vielen Jahren bestehen. So sorge sie sich derzeit vor allem um die Pigmentflecken auf ihrer Haut. Auch unter ihrer „unförmigen Nase, den zu breiten Hüften und zu kleinen Brüsten“ habe sie schon gelitten. Täglich beschäftige sie sich mehrere Stunden (bis zu 3 Stunden) nicht nur gedanklich mit ihrer Haut.

Wenn möglich, kontrolliere sie mehrfach die Beschaffenheit der Haut im Spiegel, trage Make-up auf, benutze Selbstbräuner und trage vor allem im Sommer langärmlige Kleidung, um die Pigmentierung der Haut zu verdecken. Häufig denke sie verzweifelt: „Meine Haut sieht fürchterlich aus. Wenn die anderen mich sehen, werden sie meine Pigmentflecken sehen und denken, wie sieht die denn aus. Ich schäme mich.“ Sie vermeide es daher, ins Schwimmbad, Freibad oder in die Sauna zu gehen, meide körperlichen Kontakt und Nähe zu ihrem Freund, größere Feste und Feiern, weil sie die Befürchtung habe, dass andere sie mustern, ihre Haut anschauen und sich von ihr abwenden.

Wenn Sie außer Haus ist, achte sie besonders auf die Haut und das Aussehen anderer und vergleiche sich mit ihnen. [Für die Therapeutin ließen sich nur bei genauerem Hinsehen und aus der Nähe diskrete Flecken am Arm feststellen.] Frau L. berichtete, dass sie sehr unter diesen Einschränkungen leide und sich in alltäglichen Dingen sehr beeinträchtigt fühle. Insbesondere ihre Partnerschaft und Sexualität seien in Gefahr, da sie große Scham empfinde, ihren Körper zu zeigen. Die Sorgen bezüglich des Aussehens und die sozialen Ängste bestünden seit dem 14. Lebensjahr.

Bei Vorträgen oder beim Vorsingen vor der Klasse sei sie von Mitschülern ausgelacht worden und errötet. Seit der 8. Klasse habe sie unter Akne gelitten, habe „schlechte Kleidung“ getragen und sei in Bezug auf ihr Aussehen verschiedenen Hänseleien durch Mitschüler ausgesetzt gewesen („Wenn du so aussiehst, bekommst du nie einen Freund.“). In der 8. Klasse habe sie sich vornehmlich mit ihrer Haut beschäftigt, habe mit Make-up, Selbstbräunern etc. versucht, Unebenheiten auszugleichen und sich im Laufe der folgenden Jahre unzählige Leberflecke entfernen lassen. In der 12. Klasse habe sie sich mit einem Höcker auf ihrer Nase beschäftigt, habe „nur Nase gesehen“ und sich einer Nasenkorrektur (Rhinoplastik) unterzogen.

Ihr dama liger Freund habe sie darin bestärkt („Deine Nase passt nicht zu dir.“). Zeitgleich habe sie ihren Körper unproportioniert empfunden, „Oberkörper schmal, nach unten hin zu weite Hüften“, vor allem ihre Brüste habe sie zu klein gefunden, so dass sie sich einer operativen Brustvergrößerung (Brustaugmentation) im Ausland unterzogen habe. Neben der Haut finde sie heute auch ihre Unterschenkel und Waden zu dick, so dass sie nur Hosen trage. Nach dem Abitur schrieb sich Frau L. 2000 an einer Universität ein und begann bereits ein Semester später ein Fachhochschulstudium. Da die kör - per dysmorphen Beschwerden und die sozialen Ängste zunahmen, begann sie 2005 ein Fernfachhochschulstudium."