6.2.1 Chronologisches Vorgehen (S. 77-78)

Beim Verbandwechsel ergeben sich folgende Handlungsschritte (Abb. 6.5):
- Schutzkleidung anlegen und hygienische Händedesinfektion durchführen.
- Patienten arbeitsfreundlich lagern und Bettschutz unterlegen.

- Entfernen des Deckverbandes mit unsterilen Handschuhen:
Dabei ist unbedingt darauf zu achten, dass weder der Wundgrund noch die wundumgebende Haut beschädigt werden. Mit dem Wundgrund verklebte Verbände dürfen nicht mit Gewalt entfernt werden. Sie werden mit Ringerlösung (oder Kochsalzlösung) solange getränkt und aufgeweicht, bis sich der Verband schonend und für den Patienten schmerzfrei entfernen lässt. Pflasterfixierungen werden an den Ecken abgehoben und vorsichtig von der Haut abgezogen. Viele ältere Menschen leiden unter empfindlicher Pergamenthaut, die durch einfaches Abziehen eines Pflasters bereits stark geschädigt werden kann (insbesondere braunes Pflaster kann sehr stark mit der Haut verkleben).

Auf Schmerzäußerungen des Patienten ist zu achten und Rücksicht zu nehmen. Der Patient spürt am eigenen Leib, ob der durchgeführte Verbandwechsel atraumatisch ist oder nicht. Es ist hilfreich, den Patienten vor dem Verbandwechsel zu informieren, dass er sich bei Schmerzen sofort melden soll, so weiß derWundtherapeut stets, ob ggf. ein weiteres Aufweichen des Deckverbandes erforderlich ist.

- Alten Verband und Handschuhe direkt in einem bereitgestellten Abwurfbehälter/Beutel entsorgen. Wenn angeordnet, wird zunächst ein Abstrich für eine bakteriologische Untersuchung entnommen.
- Reste von Wundtherapeutika werden mit einer sterilen Pinzette vorsichtig vom Wundgrund abgehoben und entsorgt.
- Die Pinzette wird sofort nach Gebrauch in einen bereitstehenden Instrumentenabwurf gegeben.

- Wundreinigung bzw. Wundspülung:
Hydrogele und Alginate werden mithilfe einer Wundspülung aus der Wunde beseitigt (Abb. 6.6). Für die Wundspülung wird angewärmte Ringerlösung (Vermeidung einer Wundauskühlung) mithilfe einer Blasenspritze und eines Spülkatheters in die Wunde eingebracht. Auf ein steriles Entnehmen der Spüllösung ist zu achten. Die Spülung erfolgt so lange, bis die aus derWunde zurücklaufende Spüllösung klar und frei von Rückständen der Wundtherapeutika ist. Bei infizierten Wunden kann anschließend eine desinfizierende Wundspülung durchgeführt werden, z. B. mit angewärmtem Octenisept.

- Wundgrund und Wundrand dürfen nicht abgerieben werden, denn durch Wischen und Reiben werden die neu gebildeten oberen Zellschichten abgetragen und dieWundheilung verzögert. Ein vorsichtiges Abtupfen mit einer feuchten, sterilen Kompresse ist möglich (sterile Handschuhe tragen!), sollte jedoch auch nur erfolgen, wenn durch die Wundspülung nicht alle Rückstände entfernt werden konnten.

- Wundinspektion: Nach erfolgter Wundreinigung wird die Wunde gründlich inspiziert und ein aktueller Wundstatus erhoben. Das Ausmessen der Wundgröße und -tiefe oder eine Fotodokumentation sind in regelmäßigen Abständen durchzuführen, um den Verlauf der Heilung besser abschätzen zu können.