"3 Diagnostik und Indikation (S. 30-31)

3.1 Diagnostische Verfahren

Zur Primärdiagnostik der Spezifischen Phobie eignen sich im deutschsprachigen Raum zwei semi-strukturierte Interviewleitfäden, die sich beide am von der American Psychiatric Association (APA) entwickelten und fortlaufend überarbeiteten nosologischen Klassifikationssystem DSM-IV orientieren. Das Diagnostische Interview bei Psychischen Störungen (DIPS, Schneider & Margraf, 2006) liegt aktuell in der dritten Auflage vor und akzentuiert die Diagnostik der Angststörungen gegenüber dem SKID, beispielsweise indem es für die meisten Angststörungen noch störungsrelevante Zusatzinformationen (z. B. über Orte oder Situationen) in katalogisierter Form zur diagnostischen Erfassung bereithält.

Im Bereich der Spezifischen Phobien enthalten sowohl DIPS als auch SKID Screeningfragen zu allen Subtypen Spezifischer Phobien. Berichtet der Proband situations- oder objektgebundene Furcht, wird das Vorhandensein aller zur Diagnosestellung der Phobie notwendigen Kriterien in Form von Interviewfragen für den jeweiligen Bereich erfasst. Ist die Zahnbehandlungsphobie klassifikatorisch diagnostiziert, stehen einige störungsspezifische Selbstbeurteilungsmaße zur Verfügung, die zusätzliche Informationen zum Schweregrad, dem Vorhandensein dysfunktionaler sowie antizipatorischer Kognitionen und dem Ausmaß der Zahnbehandlungsangst im Kontext der Behandlung geben. Folgende Fragebogeninstrumente stehen zur Verfügung.

Dental Anxiety Scale (DAS; Corah, 1969; Deutsche Version übersetzt von den Autoren, vgl. Anhang, S. 82). Dieser Selbsteinschätzungsfragebogen ist das am häufigsten eingesetzte Instrument in der Zahnbehandlungsphobieforschung und besteht aus vier Items in Bezug auf die Zahnbehandlung. Die Patienten werden aufgefordert, einzuschätzen, wie ängstlich sie in den beschriebenen Situationen wären. Die Spannweite der Punktwerte variiert zwischen 4 und 20. Corah et al. (1978) berichteten einen Mittelwert von 9.1 bei einer unselektierten Stichprobe von 2.103 Personen, wobei Frauen signifikant höhere Punktwerte aufwiesen (M = 9.5) als Männer (M = 8.6). Zahnbehandlungsphobiker hatten im Mittel einen Wert von 17.2 (SD = 1.80). Ein Punktwert von 15 gilt als Cut-off-Wert für hohe Ängstlichkeit (Corah et al., 1978). Cronbachs α als Maß interner Konsistenz liegt bei .80 (Sartory, et al., 2006).

Die DAS trennt gut zwischen Phobikern und Nicht-Phobikern, sollte jedoch nicht als alleiniges Diagnoseinstrument eingesetzt werden, da sie Vermeidungs- und physiologische Furchtkomponenten nicht erfasst. Ein Kritikpunkt der DAS ist deren geringe Itemanzahl und Varianzbreite. Dadurch kommt es bei der Erfassung von Unterschieden im hochphobischen Messspektrum schnell zu Deckeneffekten.

Dental Fear Survey (DFS; Kleinknecht et al., 1973; deutsche Übersetzung Tönnies et al., 2002). Das DFS wurde ursprünglich zur Messung von Traitund/ oder State-Zahnbehandlungsängsten entwickelt und vornehmlich zur differenzialdiagnostischen Untersuchung von Zahnbehandlungsphobikern eingesetzt. Es besteht aus 20 Items, welche die faktorengestützen Dimensionen 1. Angstbedingte Verhaltensweisen, 2. körperliche Reaktionen und 3. Angstemotionen während einer Zahnbehandlung abfragen."