Kompendium Physikalische Medizin und Rehabilitation

Diagnostische und therapeutische Konzepte

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	478 Seiten
ISBN	9783662490358
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	86,99 EUR

Das Buch gilt mittlerweile als deutschsprachiges Standardwerk für die prägnante Darstellung der diagnostischen, therapeutischen und rehabilitativen Konzepte der Rehabilitationsmedizin und deren interdisziplinäre Aspekte. Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf den funktionellen Scores, der Beurteilung der Lebensqualität und auf der apparativen Diagnostik. Diese vierte Auflage ist gleichzeitig die erste, die nach dem viel zu frühen Tod von Frau Univ. Prof. Dr. Veronika Fialka-Moser entstand. Sie orientiert sich dabei an den Darstellungen der vorangehenden Ausgaben, wobei Aktualisierungen vorgenommen und zeitgemäße Aspekte und Richtungen im Fachgebiet berücksichtigt wurden. Das Kompendium richtet sich an Ärztinnen und Ärzte der Physikalischen Medizin und Rehabilitation, mit seiner klaren, lerngerechten Didaktik ist das Buch auch ideal für Medizinstudenten und Physiotherapeuten in Ausbildung geeignet.

Richard Crevenna ist Facharzt für Physikalische Medizin und allgemeine Rehabilitation mit Zusatzfach Geriatrie und seit 2014 interimistischer Leiter der Universitätsklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation an der Medizinischen Universität Wien. Sein wissenschaftlicher Schwerpunkt liegt auf den Themen Grundlagen, Interdisziplinarität und Multiprofessionalität, Schmerzmedizin, Biofeedback und (onkologische) Rehabilitation. Er ist aktuell Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation (ÖGPMR), der Österreichischen Gesellschaft für Biofeedback und Psychophysiologie (ÖBfP) sowie der Gesellschaft zur Erforschung onkologischer rehabilitativer Grundlagen (GEORG).

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur 4. Auflage	5
Vorwort zur 3. Auflage	7
Herausgeber	8
Inhaltsverzeichnis	9
Autorenverzeichnis	23
I Grundlagen	27
1 Das Fachgebiet Physikalische und Rehabilitationsmedizin	28
1.1 Einleitung	29
1.2 Definitionen und Konzepte der Physikalischen und Rehabilitationsmedizin	29
1.3 Das Fachgebiet der Physikalischen und Rehabilitationsmedizin in der klinischen Praxis	30
1.3.1 Krankheitsbilder in der Physikalischen und Rehabilitationsmedizin	32
1.3.2 Physikalische und Rehabilitationsmedizin und Funktionsfähigkeit	33
1.3.3 Diagnostik und Rehabilitationsassessment	34
1.3.4 Therapiemethoden und Interventionen in der Physikalischen und Rehabilitationsmedizin	36
1.3.5 Umfassende Rehabilitationsstrategien in der Physikalischen und Rehabilitationsmedizin	37
1.3.6 Teamkooperation und interdisziplinäre Zusammenarbeit	38
1.3.7 Physikalische und Rehabilitationsmedizin im Versorgungssystem	39
1.4 Aus-, Fort- und Weiterbildung	40
1.4.1 Physikalische und Rehabilitationsmedizin im Medizinstudium	41
1.4.2 Facharztweiterbildung	42
1.4.3 Kontinuierliche Fort- und Weiterbildung	42
1.5 Physikalische und Rehabilitationsmedizin in Forschung und Wissenschaft	43
Literatur	45
2 Physikalische Medizin und Rehabilitation – ethische Aspekte in der Forschung	47
2.1 Einleitung	48
2.2 Begutachtung von Forschungsprojekten durch die Ethikkommission	49
2.2.1 Klinische Prüfung von Arzneimitteln	50
2.2.2 Klinische Prüfung von Medizinprodukten	50
2.2.3 Allgemeine Grundsätze	51
2.3 Vulnerable Personengruppen	51
2.4 Zukünftige Herausforderungen in der Rehabilitation – assistierende Technologien	52
2.5 Abschließende Bemerkungen	53
Weiterführende Literatur	54
II Rehabilitation im Rahmen der integrierten Versorgung	55
3 Frührehabilitation an der Intensivstation	56
3.1 Einleitung	57
3.2 Problemstellungen an der Intensivstation	57
3.2.1 Muskelatrophie und Dekonditionierung bei intensivpflichtigen Patient/innen	57
3.2.2 Critical-illness-Polyneuropathie (CIP) und Critical-illness-Myopathie (CIM)	58
3.3 Assessment	59
3.4 Behandlungsziele an der ICU	60
3.5 Physikalisch-medizinisch-rehabilitative Behandlungsmöglichkeiten an der Intensivstation	61
3.5.1 Atemtherapie	61
3.5.2 Bewegungstherapie	63
3.5.3 Ergotherapie	65
3.5.4 Elektrotherapie	65
3.5.5 Thermotherapie und Massage	66
Literatur	66
4 Rehabilitation in der Geriatrie	68
4.1 Einleitung und Definitionen	69
4.1.1 Spannungsfeld Krankheit und Autonomie	70
4.1.2 Gesetzliche Grundlagen und Strukturen	70
4.1.3 Abteilung für Akutgeriatrie und Remobilisation AG/R	70
4.2 Das multidimensionale geriatrische Assessment	71
4.3 Grenzen der Rehabilitation in der Geriatrie	73
4.4 Die proximale Femurfraktur als relevantes Beispiel der Rehabilitation älterer Menschen	75
4.4.1 Rehabilitation nach Frakturen	75
4.4.2 Schmerzmanagement, um Fixierung des Schmerzes zu verhindern	76
4.4.3 Muskelkräftigung – Bewegungstherapie unterstützt durch Elektrostimulation	77
4.4.4 Gehhilfsmittel	77
Literatur	78
5 Rehabilitation in der Palliativmedizin	80
5.1 Einleitung	81
5.1.1 Ist-Zustand – Bevölkerungsentwicklung in Österreich	81
5.1.2 Abgestuftes Hospiz und Palliativversorgung in Österreich	81
5.1.3 Definition der WHO	82
5.1.4 Sterbephasen nach Kübler Ross – Bedeutung der interdisziplinären Teambesprechung	83
5.1.5 Aufklärung über Therapieoptionen	84
5.2 Erkrankungen mit palliativmedizinischem Betreuungsbedarf	84
5.3 Medikamentöse Therapie und ihre Nebenwirkungen, der Einfluss auf die physikalische Medizin	84
5.4 Aufgaben der physikalischen Medizin im Palliativteam	85
5.5 Typische physikalische Therapiemodalitäten in der Palliativmedizin	85
5.5.1 Indikationen für das interdisziplinäre Palliativteam	86
5.5.2 Einzelne physikalisch-therapeutische Maßnahmen in der Palliativmedizin	88
5.6 Aus- und Fortbildung, Forschung	89
Literatur	90
III Quantifizierung von Rehabilitationserfolgen	92
6 Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)	93
6.1 Funktionsfähigkeit und Behinderung: ihre Bedeutung bei Gesundheitsstörungen	94
6.2 Entwicklung der ICF	94
6.3 Merkmale und Ziele der ICF	95
6.4 Das integrative Modell der Funktionsfähigkeit und Behinderung der ICF	96
6.5 ICF als Klassifikation der Funktionsfähigkeit und Behinderung	101
6.5.1 ICF-Kategorien und ihre Hierarchie	101
6.5.2 Codierung mithilfe von Beurteilungsmerkmalen	103
6.6 ICF im Kontext der Rehabilitation	104
6.6.1 ICF im Sozialrecht	104
6.6.2 ICF als konzeptuelle Grundlage der Rehabilitation	104
6.6.3 ICF Core Sets	105
6.6.4 ICF in der Ergebnismessung	106
6.6.5 Vergleich der Funktionsfähigkeit bei unterschiedlichen Erkrankungen	107
Literatur	108
7 Die Implementierung der ICF in das Rehabilitationsmanagement – ein Fallbeispiel	111
7.1 Funktionsfähigkeit und Behinderung – der Ausgangspunkt in der Rehabilitation	112
7.1.1 Assessment (1)	112
7.1.2 Zieldefinition (2)	112
7.1.3 Auswahl und Zuordnung von Interventionen (3)	114
7.1.4 Durchführung von Interventionen (4)	114
7.1.5 Überprüfung der Zielerreichung (5)	114
7.2 Die Implementierung der ICF in die Praxis des Rehabilitationsmanagements	115
7.2.1 Anwendung der ICF im Rehabilitationsmanagement – bisherige Ansätze	116
7.2.2 „ICF Core Sets“ im Rehabilitationsmanagement	117
7.2.3 Entwicklung von ICF-Core-Set-basierten Dokumentationstools für die Anwendung im strukturierten Rehabilitationsmanagement	117
7.3 ICF-Core-Set-basierte Dokumentationstools im Rehabilitationsmanagement – ein Fallbeispiel	119
7.3.1 Assessment	119
7.3.2 Zieldefinition	124
7.3.3 Auswahl und Zuordnung von Interventionen	125
7.3.4 Durchführung der Interventionen	127
7.3.5 Überprüfung der Zielerreichung	128
7.4 Schlussfolgerung	128
Literatur	131
8 Schmerzbeurteilung und Schmerzmessmethoden in der Physikalischen Medizin und Rehabilitation	134
8.1 Schmerzbeurteilung	135
8.1.1 Einleitung	135
8.1.2 Schmerzbeurteilung bei akutem Schmerz	135
8.1.3 Schmerzbeurteilung bei chronischem Schmerz	135
8.1.4 Schmerzverhalten	135
8.1.5 Schmerzklassifikation	136
8.1.6 ICF-Modell	136
8.2 Schmerzmessmethoden	137
8.2.1 Einleitung	137
8.2.2 Eindimensionale Schmerzmessung	138
8.2.3 Mehrdimensionale Schmerzmessung	139
Literatur	146
9 Elektroneurographie und Elektromyographie	148
9.1 Grundlagen	149
9.1.1 Anatomie	149
9.1.2 Physiologie der Erregungsleitung	150
9.1.3 Pathophysiologie der Nervenläsionen	150
9.1.4 Nervenregeneration	151
9.2 Untersuchungsmethoden	151
9.2.1 Reizelektrische Untersuchung	151
9.2.2 Nervenleitgeschwindigkeitsmessung	152
9.2.3 Spezielle Techniken der Nervenleitgeschwindigkeitsmessung	153
9.2.4 Nadelelektromyographie (N-EMG)	154
9.3 Allgemeine Untersuchungsbefunde	156
9.3.1 Traumatische Nervenläsionen	156
9.3.2 Engpasssyndrome	157
9.3.3 Myopathien	158
9.4 Spezielle Krankheitsbilder	158
9.4.1 Das Karpaltunnelsyndrom (KTS)	158
9.4.2 Das Sulcus-ulnaris-Syndrom (SNUS)	158
9.4.3 Radialisparese	159
9.4.4 Armplexusparese	159
9.4.5 Radikuläre Läsion	159
Literatur	160
10 Assessment von Kraft und Ausdauer	161
10.1 Evaluation der Ausdauerleistungsfähigkeit	162
10.2 Parameter zur Beurteilung eines Belastungstests	162
10.2.1 Atemgase (VO2 und VCO2), Atemminutenvolumen (VE)	163
10.2.2 Herzfrequenz	163
10.2.3 Arterieller Blutdruck	163
10.2.4 Subjektive Anstrengung	163
10.2.5 Erholungsphase	164
10.3 Absolute Kriterien zur Beendigung eines Belastungstests	164
10.4 Beurteilung des Belastungstests	164
10.4.1 Die Sauerstoffaufnahme	164
10.4.2 Herzfrequenz während der Belastung	165
10.4.3 Doppelprodukt	165
10.4.4 Respiratorischer Quotient	165
10.5 Sicherheitsstandards	165
10.6 Submaximale Belastungstests	166
10.7 Evaluation der Muskelkraft	166
10.7.1 Manuelle Muskelkraftmessung	167
10.7.2 Apparative Messung der Muskelkraft	167
Literatur	169
11 Evaluierung koordinativer Fähigkeiten	170
11.1 Definition	171
11.2 Grundlagen	171
11.3 Beispiele koordinativer Tests	172
11.3.1 Klinisch funktionelle Tests	172
11.3.2 Apparative Tests	177
11.4 Ziel der Koordinationstestung	178
Literatur	179
12 Klinische Ganganalyse	181
12.1 Einleitung	182
12.2 Methoden der Ganganalyse	182
12.2.1 Zeit-Weg-Parameter	182
12.2.2 Beobachtende Ganganalyse und videobasierte Ganganalyse	183
12.2.3 Computerunterstützte Ganganalyse	184
12.2.4 Dynamische Elektromyographie	187
12.2.5 Energieverbrauch	188
12.3 Klinische Anwendungsbereiche der computerunterstützten Ganganalyse	188
Literatur	190
13 Assessment von Schmerz in der physikalischen Praxis	192
13.1 Einleitung	193
13.2 Gütekriterien von Assessmentmethoden	193
13.3 Anamnese	193
13.4 Diagnostik Rückenschmerz: Algorithmus Wirbelsäulenuntersuchung	194
13.4.1 Gezielte Anamnese	194
13.4.2 Klinische Untersuchung	196
13.4.3 Gütekriterien für die klinische Untersuchung der Wirbelsäule	197
13.5 Beispielhafte Scores	198
Literatur	202
IV Spezifische Maßnahmen in der Rehabilitation	204
14 Medizinische Trainingstherapie und Dekonditionierung	205
14.1 Einleitung	207
14.2 Grundlagen	207
14.2.1 Morphologie der Muskelzelle	207
14.2.2 Exzitations-Kontraktions-Kopplung bei konzentrischer Muskelarbeit	207
14.2.3 Muskelzellen und Typen der motorischen Einheiten	208
14.2.4 Die wichtigsten Stoffwechselwege der Muskelzelle	209
14.2.5 Anpassung der Skelettmuskulatur	210
14.3 Allgemeine Sicherheitsrichtlinien der medizinischen Trainingstherapie	211
14.4 Training der motorischen Grundeigenschaft Ausdauer	212
14.4.1 Belastungsform	213
14.4.2 Belastungsintensität	213
14.4.3 Belastungsdauer pro Therapieeinheit	213
14.4.4 Belastungsdauer pro Woche	213
14.5 Determinanten der Kraft der Skelettmuskulatur	213
14.5.1 Form des Muskels – Faserausrichtung	214
14.5.2 Ausdauer	214
14.5.3 Ermüdung	214
14.5.4 Längen-Spannungs-Beziehung	214
14.5.5 Hebelverhältnisse	214
14.5.6 Kraft-Geschwindigkeitsverhältnis	214
14.5.7 Neuronale Ansteuerung	215
14.6 Arten der Muskelkraftentwicklung	215
14.6.1 Isometrische (statische) Kraftentwicklung	215
14.6.2 Isotonische (dynamische) Kraftentwicklung	216
14.6.3 Isokinetische Kraft	216
14.7 Training der motorischen Grundeigenschaft Kraft	216
14.7.1 Auswahl der Übungen	216
14.7.2 Beeinflussende Faktoren	217
14.7.3 Methodik	217
14.7.4 Zeitverlauf	217
14.7.5 Beziehung Kraft – Ausdauer	218
14.8 Sicherheit beim Krafttraining	218
14.8.1 Verletzungsrisiko	218
14.8.2 Kreislaufregulation	218
14.8.3 Beobachter – Betreuer	218
14.9 Flexibilität (Dehnung, Stretching)	218
14.9.1 Bindegewebe	219
14.9.2 Muskulatur	219
14.9.3 Spinale Reflexe	219
14.9.4 Steifigkeit der Muskulatur	219
14.9.5 Techniken der Muskeldehnung	219
Literatur	220
14.9.6 Unterstützende Maßnahmen zur Vergrößerung des ROM	220
15 Biofeedback	222
15.1 Einleitung	223
15.2 Biofeedback – die Methode	223
15.2.1 Typische Biofeedbackparameter	224
15.3 Indikationen	225
15.4 Wissenschaftliche Evidenz	226
15.5 Praxis-Beispiel: Biofeedback bei Krebserkrankungen	229
Literatur	230
16 Rehabilitationstechnik – Assistierende Technologie	232
16.1 Einleitung	233
16.2 Die Stellung der Rehabilitationstechnik in der biomedizinischen Technik	233
16.3 Sichtweisen und Sprachgebrauch	233
16.3.1 Behinderung als Differenz zwischen Leistung und Anforderung	233
16.3.2 Sprachgebrauch	234
16.4 Wirkungsweisen und Ziele assistierender Technologie	235
16.4.1 Ansatz bei der Person – persönliche Hilfsmittel	235
16.4.2 Ansatz in der Umwelt – kommunale Hilfsmittel	235
16.4.3 Ansatz beim Design – Barrierefreiheit	235
16.5 Einteilung der technischen Hilfsmittel und Maßnahmen	236
16.5.1 Klassifikation der Hilfsmittel nach ISO 9999	236
16.5.2 Einteilung der technischen Hilfsmittel nach ihrer Wirkungsweise	236
16.6 Das Vikariat	237
16.6.1 Sensorisches Vikariat	237
16.6.2 Aktuatorisches Vikariat	238
16.7 Maßnahmen durch Design	238
16.8 Alternative und Augmentative Kommunikation – AAC	240
16.8.1 Systematik der Kommunikationshilfen	240
16.8.2 Formen der augmentativen Kommunikation	241
16.8.3 Formen der alternativen Kommunikation	242
Literatur	243
V Rehabilitation bei muskuloskelettalen Erkrankungen	244
17 Rehabilitation bei Wirbelsäulenstörungen	245
17.1 Einleitung	246
17.2 Grundlagen	246
17.3 Diagnosen	247
17.4 Assessment	248
17.5 Therapie	249
17.5.1 Behandlungsrichtlinien für akute Schmerzen	249
17.5.2 Subakute und chronische Schmerzen	249
17.6 Physikalisch-medizinische Behandlungsmöglichkeiten im Rahmen der Rehabilitation subakuter und chronischer Wirbelsäulenschmerzen	251
17.6.1 Bewegungstherapie	251
17.6.2 Andere physikalisch medizinische Maßnahmen	253
17.7 Schlussfolgerung	255
Literatur	255
18 Rehabilitation bei Arthrosen	258
18.1 Einleitung	259
18.2 Patientenevaluation	259
18.3 Allgemeine Richtlinien der Therapie von Arthrosen	260
18.4 Spezielle Krankheitsbilder	261
18.4.1 Coxarthrose	261
18.4.2 Gonarthrose	263
18.4.3 Arthrose des oberen Sprunggelenkes	264
18.4.4 Polyarthrose der Finger	264
Literatur	265
19 Handrehabilitation	267
19.1 Allgemeine Therapieaspekte	268
19.2 Spezielle Krankheitsbilder	268
19.2.1 Dupuytren-Kontraktur	268
19.2.2 Chronische Polyarthritis (cP)	270
19.2.3 Läsionen peripherer Nerven	272
19.2.4 Verbrennungen	277
Literatur	279
20 Rehabilitation bei Osteoporose	281
20.1 Einleitung	282
20.2 Prävention	282
20.3 Rehabilitation	284
20.3.1 Rehabilitation von Wirbelkörperfrakturen	284
20.3.2 Rehabilitation von Schenkelhalsfrakturen	285
20.4 Zusammenfassung	287
Literatur	287
21 Rehabilitation bei Sportverletzungen	290
21.1 Allgemeines	291
21.2 Vorbeugung	291
21.3 Anamnese und Diagnose	292
21.4 Behandlung und Rehabilitation	292
21.4.1 Phasen der Heilung	292
21.4.2 Betroffene Strukturen	293
21.5 Verschiedene Verletzungs- und Überlastungsmuster (Aufteilung nach Körperregion)	293
21.5.1 Hüfte	293
21.5.2 Knie	294
21.5.3 Sprunggelenk und Fuß	296
21.5.4 Schulter	297
21.5.5 Ellbogen	298
21.6 Prävention	299
21.7 Doping	299
Literatur	300
22 Rehabilitation nach Amputation	302
22.1 Einleitung	303
22.2 Amputationsursachen	303
22.2.1 Präoperative Rehabilitationsphase	304
22.2.2 Postoperative Rehabilitationsphase	304
22.3 Amputationen der unteren Extremität	305
22.3.1 Einführung in verschiedene Arten von Prothesen (untere Extremität)	305
22.3.2 Amputationshöhen der unteren Extremität	306
22.4 Amputationen der oberen Extremität	307
22.4.1 Einführung in verschiedene Arten von Prothesen (obere Extremität)	307
22.4.2 Amputationshöhen der oberen Extremität	308
22.5 Stumpfschmerz, Phantomschmerz	309
22.6 Probleme nach Amputation	310
22.7 Functional outcome	310
Literatur	311
23 Rehabilitation bei rheumatischen Erkrankungen	313
23.1 Einleitung	314
23.2 Rheumatoide Arthritis	314
23.2.1 Pathophysiologie, klinische Symptomatik und Diagnose	314
23.2.2 Rehabilitation	315
23.3 Morbus Bechterew	318
23.3.1 Pathophysiologie, klinische Symptomatik und Diagnose	318
23.3.2 Rehabilitation	319
23.4 Zusammenfassung	321
Literatur	322
24 Physikalische Therapien und Rehabilitation bei Schmerzsyndromen am Bewegungsapparat	326
24.1 Der rehabilitative Prozess	327
24.2 Schmerz und Rehabilitationsziel	327
24.3 Schmerzdokumentation in der Rehabilitation	327
24.4 Rehabilitative Therapie der Schmerzsyndrome	328
24.5 Schmerztherapie und evidenzbasierte Medizin	329
Literatur	330
VI Rehabilitation bei neurologischen Erkrankungen	331
25 Rehabilitation von Patienten mit Morbus Parkinson und multipler Sklerose	332
25.1 Rehabilitation bei Morbus Parkinson	333
25.1.1 Allgemeines, Pathophysiologie und Symptome	333
25.1.2 Therapieoptionen	333
25.2 Rehabilitation bei multipler Sklerose	335
25.2.1 Allgemeines, Pathophysiologie und Symptome	335
25.2.2 Therapieoptionen	336
Literatur	338
26 Rehabilitation nach Schlaganfall	341
26.1 Allgemeines und Pathophysiologie	343
26.2 Funktionseinschränkungen bei Schlaganfall („impairment“)	343
26.2.1 Motorische Kontrolle, Muskelkraft, Koordination, Gleichgewicht, Spastizität	343
26.2.2 Sensibilität	343
26.2.3 Schlucken, Sprache und Kommunikation	344
26.2.4 Apraxie	344
26.2.5 Neglect, Pusher-Symptomatik	345
26.2.6 Inkontinenz	345
26.3 Komorbidität und Komplikationen	346
26.4 Therapiestrategien im interdisziplinären Team	346
26.4.1 Therapeutisches Lagern	346
26.4.2 Bewegungstherapie	347
26.4.3 Laufband-Lokomotion, Gangtrainer, Lokomat, roboterassistiertes Training	348
26.4.4 Ergotherapie	349
26.4.5 Konzept der „constraint induced movement therapy“ (CIMT)	349
26.4.6 Management der Spastizität	349
26.4.7 Therapie bei neuropsychologischen Störungen, Neglect, Pusher-Symptomatik	350
26.4.8 Therapie von Schluck-, Sprech- und Sprachstörungen	350
26.4.9 Elektrotherapie	351
26.4.10 Biofeedback	351
26.4.11 Hilfsmittelversorgung	351
26.4.12 Orthesen, Schuhversorgung	352
26.4.13 Sonstige Therapien	352
26.4.14 Angehörigenschulung	352
26.5 Rehabilitationsergebnisse, Funktionsscores und -skalen	352
Literatur	353
27 Rehabilitation peripherer Nervenläsionen	358
27.1 Krankheitsbild und krankheitsspezifische Problematik	359
27.2 Mögliche Folgen einer Nervenläsion	359
27.2.1 Schädigung auf körperlicher Ebene – „impairment“	359
27.2.2 Fähigkeitsstörungen – „activity“	359
27.2.3 Beeinträchtigung auf sozialer Ebene – „participation“	360
27.3 Therapieziele	360
27.4 Therapie	360
27.4.1 Allgemeine Instruktionen	360
27.4.2 Bewegungstherapie	360
27.4.3 Ergotherapie	362
27.5 Medikamentöse Therapie neuropathischer Schmerzen	363
27.6 Elektrotherapie	364
27.6.1 Elektrotherapie zur Schmerzreduktion	364
27.6.2 Elektrotherapie zur Muskelstimulation	365
27.7 Ultraschall	366
27.8 Massage, Packungen, Wärmetherapie	366
Literatur	367
28 Rehabilitation nach Verletzungen des Rückenmarks	368
28.1 Klassifizierung von Querschnittläsionen und Feststellen des Läsionsniveaus	370
28.2 Dysfunktion nach akuter Rückenmarkverletzung (spinaler Schock)	372
28.2.1 Motorische Dysfunktion	372
28.2.2 Autonome Dysfunktion (Dysfunktion des vegetativen Nervensystems)	373
28.3 Rehabilitation nach akuter Rückenmarkverletzung	373
28.3.1 Rehabilitation im Akutkrankenhaus (= subakute Phase der Verletzung)	374
28.3.2 Neuere kurative Therapieansätze bei Rückenmarkverletzungen	374
28.3.3 Rehabilitation in der subakuten Phase	376
28.3.4 Wiedererlangen der Selbstständigkeit in den Tätigkeiten des täglichen Lebens, der Mobilität und beim Gehen	377
28.3.5 Wiedererlangen der Gehfähigkeit	378
28.3.6 Funktionelle Elektrostimulation (FES) und funktionelles Training	379
28.3.7 FES denervierte Muskulatur bei Conus-Cauda-Läsion	380
28.3.8 FES-Prothesen (obere Extremität)	381
28.3.9 Planung der Entlassung aus der Rehabilitation	382
28.4 Ausgewählte Schwerpunkte in der Rehabilitation Rückenmarkverletzter	383
28.4.1 Pulmonale Probleme	383
28.4.2 Tiefe Venenthrombose	383
28.4.3 Dekubitalulzera	383
28.4.4 Osteopenie, heterotope Ossifikationen	384
28.4.5 Kardiale Probleme, Reduktion der kardiovaskulären Kapazität	384
28.4.6 Autonome Dysreflexie	385
28.4.7 Blasen- und Darmmanagement	385
28.4.8 Sexualität und reproduktive Funktionen	386
28.4.9 Orthostatische Dysregulationen	387
28.4.10 Spastizität	387
28.4.11 Schmerzsyndrome	387
Literatur	388
29 Elektrostimulation komplett denervierter Muskulatur	390
29.1 Einleitung	391
29.2 Neue Gerätegeneration	392
29.3 Elektroden zur Therapie komplett denervierter Muskulatur	393
29.4 Trainingsparameter	394
29.5 Isometrische Kraftmessung zur Optimierung der Stimulationsparameter	395
29.6 Computertomographie (CT) zur Muskelquerschnittsflächen- und Dichtebestimmung	396
29.7 Histologische Veränderungen nach ES-Training	396
29.8 Elektronenmikroskopischer Nachweis der Effekte der Elektrostimulation	397
29.9 Funktionen und funktionelles Training	398
29.10 „Aufstehen und Gehen“: funktionelles ES-Training für zu Hause	399
Literatur	400
VII Rehabilitation bei onkologischen Erkrankungen	402
30 Onkologische Rehabilitation	403
30.1 Einleitung und Aspekte der Physikalischen Medizin und Rehabilitation	404
30.2 Präventive Rehabilitation	406
30.3 Palliative Rehabiliation	407
30.4 Restorative und supportive onkologische Rehabilitation	407
30.4.1 Allgemein auftretende Probleme	407
30.4.2 Spezifische Beispiele	413
30.5 Institutionelles Angebot in Österreich	415
Literatur	416
VIII Rehabilitation bei Störungen des Urogenitalsystems	420
31 Physikalische Therapie und Rehabilitation bei Harn- und Stuhlinkontinenz	421
31.1 Harninkontinenz	422
31.1.1 Einleitung	422
31.1.2 Definition	422
31.1.3 Prävalenz, biopsychosoziale und sozioökonomische Fakten	423
31.1.4 Therapieziele	423
31.1.5 Voraussetzende diagnostische Maßnahmen	424
31.1.6 Klinische Diagnostik	424
31.1.7 Therapeutische Interventionen	424
31.2 Stuhlinkontinenz	427
31.2.1 Definition	427
31.2.2 Einteilung	428
31.2.3 Prävalenz	428
31.2.4 Pathophysiologie	428
31.2.5 Basisdiagnostik	429
31.2.6 Klinische Untersuchung	430
31.2.7 Physikalische Therapie	430
31.2.8 Derzeitiger Wissenstand	431
Literatur	431
32 Physikalische Medizin in der Sexualmedizin – Schwerpunkt Beckenschmerzsyndrome	433
32.1 Einleitung	434
32.2 Beckenschmerzsyndrome	435
32.3 Anamnese	436
32.4 Neuroanatomie	437
32.5 Evaluation	437
32.6 Biofeedback als diagnostisches Tool	438
32.7 Physikalische Therapie	438
Literatur	439
IX Rehabilitation bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen	441
33 Rehabilitation bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen	442
33.1 Das Rehabilitationsteam	444
33.2 Phasen der Rehabilitation	444
33.2.1 Phase I	444
33.2.2 Phase II	444
33.2.3 Phase III	444
33.2.4 Phase IV	444
33.3 Die Komponenten der Rehabilitation	445
33.3.1 Assessment	445
33.3.2 Risikofaktormodifikation	445
33.3.3 Psychosoziale Intervention	446
33.3.4 Medizinische Trainingstherapie	446
33.4 Ausdauertraining	446
33.4.1 Verbesserung der aeroben Kapazität	446
33.4.2 Verbesserung der submaximalen Kapazität	446
33.4.3 Linksventrikuläre Pumpfunktion	446
33.4.4 Koronararterien und Myokardischämie	446
33.4.5 Risikofaktoren	447
33.4.6 Psychosoziale Effekte	447
33.5 Richtlinien für das Ausdauertraining	447
33.5.1 Belastungstest	447
33.5.2 Wahl der Belastungsart	447
33.6 Belastungsdosierung	448
33.6.1 Methoden zur Berechnung des Trainingspulses	448
33.7 Dauer der Trainingstherapie	449
33.8 Krafttraining	449
33.9 Indikationen der medizinischen Trainingstherapie	450
33.9.1 Patient/innen nach unkompliziertem Myokardinfarkt	450
33.9.2 Patient/innen mit Angina pectoris	450
33.9.3 Patient/innen nach Bypassoperationen	450
33.9.4 Patient/innen nach Ballondilatation	450
33.9.5 Patient/innen unter Betablockertherapie	450
33.9.6 Patient/innen mit eingeschränkter Linksventrikelfunktion	451
33.9.7 Patient/innen nach orthotoper Herztransplantation	451
33.9.8 Frauen	451
33.9.9 Patient/innen mit Schrittmacher	452
33.9.10 Patient/innen mit implantierter linksventrikulärer Unterstützung	452
33.10 Durchführungsrichtlinien	452
33.10.1 Absolute Kontraindikationen gegen eine medizinische Trainingstherapie	452
33.10.2 Überwachungsklasse A	453
33.10.3 Überwachungsklasse B	453
33.10.4 Überwachungsklasse C	453
33.10.5 Überwachungsklasse D	454
33.11 Ablauf der Trainingstherapie	454
33.12 Risiken	454
33.12.1 Provokation eines plötzlichen Herztodes	454
33.12.2 Auslösung eines Myokardinfarktes	454
33.12.3 Verschlechterung der linksventrikulären Funktion	455
33.13 Beeinflussung des Langzeitverlaufs der koronaren Herzkrankheit: Morbidität und Mortalität	455
33.13.1 Reinfarkte	455
33.13.2 Mortalität	455
33.13.3 Koronarsklerose	455
33.14 Abkürzungen	456
Literatur	456
34 Rehabilitation nach Lungen- und Herztransplantation	459
34.1 Epidemiologie	460
34.2 Physiologie der Herz- und Kreislauffunktion nach HTX	460
34.2.1 Herzfunktion	460
34.2.2 Kreislauf/Gefäßfunktion	461
34.2.3 Atemfunktion nach Lungentransplantation	462
34.3 Rehabilitation vor LuTX und HTX	463
34.3.1 Prä-TX-Rehabilitation	463
34.3.2 Unmittelbar postoperative Rehabilitation nach HTX und LuTX	464
34.3.3 Rehabilitation in der subakuten Phase und spät nach TX	465
34.3.4 Optimierung und Erhaltung der Funktionsfähigkeit spät nach LuTX	467
Literatur	468
Serviceteil	470
Stichwortverzeichnis	471