1 Beschreibung des Störungsbilds

1.1 Bezeichnung

Im Laufe von über hundert Jahren wurde eine Vielzahl von diagnostischen Begriffen für die scheinbar unerklärbaren Angstzustände geprägt, die für Panikstörung und Agoraphobie typisch sind. Die verwirrende Vielfalt der Bezeichnungen stellte lange Zeit ein Hindernis für einen fachübergreifenden Fortschritt dar. Je nach Spezialisierung des zuerst aufgesuchten Diagnostikers konnten für ein und dasselbe Problem eher kardiologisch, neurologisch, psychiatrisch oder psychotherapeutisch klingende Diagnosen vergeben werden.

Ein Großteil der in Tabelle 1 aufgeführten Begriffe geht jedoch auf Angststörungen wie Panikanfälle oder Agoraphobien zurück.

Die Begriffe „Panikstörung“ und „Agoraphobie“ fanden erstmals mit der Einführung der dritten Auflage des Diagnostischen und Statistischen Manuals psychischer Störung (DSM-III) der Amercian Psychiatric Association (APA) Eingang in ein Klassifikationssystem. Bis dahin wurden Patienten mit Panikanfällen v. a. der Diagnose Angstneurose, die gleichzeitig auch bei Patienten mit generalisierter Angststörung gegeben wurde, oder der Diagnose Hysterie zugeordnet. Falls starkes Vermeidungsverhalten im Vordergrund stand, wurde bei diesen Patienten eine Phobie diagnostiziert, ohne die Art der Phobie genauer einzugrenzen. Grundlage für die neue Unterscheidung von plötzlicher Angst und anderen Formen der Angst waren biologische Modelle der Panikstörung, die Panikanfälle als eine qualitativ unterschiedliche Form der Angst betrachteten. Aus heutiger Sicht kann diese Modellvorstellung jedoch in vielen Teilen als widerlegt betrachtet werden. In die „Internationale Klassifikation psychischer Störungen (ICD)“ fanden die beiden Störungskategorien erst mit der zehnten Revision Eingang (World Health Organization). Die operationalisierten Kriterien des ICD decken sich im Großen und Ganzen mit den Kriterien des DSM.

1.2 Definition

1.2.1 Panikstörung

In der aktuellen Definition der Panikstörung (F41.0) sind zeitlich umgrenzte Episoden („Anfälle“) akuter Angst, die mit den synonymen Begriffen Panikattacken, Panikanfälle oder Angstanfälle bezeichnet werden, das Hauptmerkmal der Störung. Charakteristisch ist dabei das plötzliche und z. T. als spontan erlebte Einsetzen unangenehmer Symptome. Spontaneität bedeutet hier, dass die Betroffenen die einsetzenden körperlichen Symptome nicht...