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E-Book

Kindertraumatologie

Autor	Ingo Marzi
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	423 Seiten
ISBN	9783642009907
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	109,99 EUR

Die Behandlung von Kindern bedeutet für Ärzte und auch die kleinen Patienten selbst stets eine besondere Stresssituation. Sie bedarf besonderen Einfühlungsvermögens und zusätzlichen Spezialwissens. Der Band liefert eine kurze Einführung in das Thema und eine Übersicht über die häufigsten Verletzungen, übersichtlich dargestellt in Tabellenform mit Handlungsanweisungen. Die Fragen der Kindertraumatologie werden außerdem anhand zahlreicher Fallbeispiele mit Röntgenaufnahmen veranschaulicht.

Professor Dr. med. Ingo Marzi
Direktor der Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie der Universität Frankfurt und Ärztlicher Direktor der Orthopädischen Universitätsklinik

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Inhaltsverzeichnis

Title Page	2
Copyright Page	3
Vorwort zur 2. Auflage	4
Table of Contents	5
Autorenverzeichnis	9
1 Knochenwachstum und Knochenheilung	11
1.1 Knochenwachstum	12
1.1.1 Dickenwachstum	12
1.1.2 Längenwachstum	12
Aufbau der Fuge	12
Sistieren des Wachstums – physiologischer Fugenschluss	13
1.2 Knochenheilung	13
1.2.1 Kallusbildung und Konsolidationszeiten	13
1.2.2 Heilungszeiten	14
1.3 Heilungsstörungen und Wachstumsstörungen (WTS)	15
1.3.1 Dickenwachstum	15
1.3.2 Längenwachstum	16
1.4 Spontankorrekturen	18
2 Verletzungsformen	21
2.1 Frakturen	22
2.1.1 Gelenkbereich	22
2.1.2 Gelenknaher Bereich	24
2.1.3 Schaftbereich	25
2.2 Luxationen	26
2.2.1 Schulter	26
2.2.2 Ellenbogen	27
2.2.3 Hüfte	28
2.2.4 Knie	28
3 Frakturklassifikationen im Kindesalter	29
3.1 AO-Klassifikation für Frakturen im Kindesalter	30
3.1.1 Knochen und Segment	30
3.1.2 Fraktur-Subsegment-Code	31
3.1.3 Kindercode	31
3.1.4 Frakturschweregradcode	32
3.1.5 Ausnahme- und Dislokationscode	32
3.2 Li-La- Klassifikation für Frakturen im Kindesalter	34
4 Epidemiologie	40
4.1 Oberarm	42
4.2 Unterarm	43
4.3 Oberschenkel	43
4.4 Unterschenkel	43
4.5 Verletzungsschwerpunkte	43
5 Radiologische Diagnostik	45
5.1 Radiologische Techniken	46
5.1.1 Radiographie (klassisches Röntgen)	46
5.1.2 Sonographie	46
5.1.3 Computertomographie (CT)	46
5.1.4 Magnetresonanztomographie (MRT)	46
5.1.5 Weitere Verfahren	47
5.2 Entwicklung des kindlichen Skeletts	47
5.3 Diagnostische Hinweise	50
5.4 Besondere kindliche Frakturformen	52
5.4.1 Wirbelsäulenfrakturen	53
5.4.2 Pathologische Frakturen	55
6 Behandlungsprinzipien	56
6.1 Konservative Therapiemöglichkeiten	57
6.1.1 Grundlagen	57
Retention	57
»Gips«	58
Bandagen: Gilchrist, Desault, Velpeau	58
Redression	58
Gipskeilung	59
Indikation	59
Kommunikation	59
Unverzichtbare Informationen	59
Technik primär	59
Technik der Keilung	59
Komplikationen	60
Extension	60
Rucksackverband	61
Blount-Schlinge (Cuff’n Collar)	61
Sarmiento-Brace	62
Tape	62
6.1.2 Konservative Frakturbehandlung	62
Röntgenkontrollen	62
Nachbehandlung	63
6.1.3 Technische Besonderheiten	63
Grundprinzipien der Gipsbehandlung	63
Praktische Hinweise	64
Gipskeilung	64
Spezielle Gipstechniken	65
Oberarmschiene	65
Unterarmschiene	65
Unterarmschiene, dorsal	65
Oberschenkelschiene	65
Knietutor, Kniehülse	66
Unterschenkelschiene	66
Tape (OSG-Stiefel)	66
»Geisha«-Schuh	66
6.1.4 Konsolidation	67
6.2 Operative Therapiemöglichkeiten	68
6.2.1 Reposition	68
Repositionskriterien	68
Offen oder geschlossen?	68
Offene Reposition	69
Sekundäre offene Reposition	69
Primär offene Reposition	69
6.2.2 Osteosyntheseverfahren	70
Spickdrahtosteosynthese	70
Schraubenosteosynthese	72
Plattenosteosynthese	73
MIPO-Technik (Minimal Invasive Plate Osteosynthesis)	73
Wave-Plate (Wellenplatte)	73
Zuggurtungsosteosynthese	75
Marknagelung ESIN	76
Marknägel	80
Fixateur externe	80
6.2.3 Andere Techniken	81
6.2.4 Metallentfernung	81
7 Gefäßverletzungen	82
7.1 Ursachen, Verletzungsmechanismus	83
7.2 Klassifikation	83
7.3 Diagnostik	83
7.3.1 Scharfe direkte Gefäßverletzung	83
7.3.2 Stumpfe direkte und indirekte Gefäßverletzung	84
7.4 Primärbehandlung	84
7.5 Therapie	84
7.6 Komplikationen, Wachstumsstörungen	84
7.7 Nachkontrollen	85
8 Nervenverletzungen	86
8.1 Ursachen, Verletzungsmechanismus	87
8.2 Klassifikation	87
8.3 Diagnostik	87
8.4 Primärbehandlung	88
8.5 Therapie	88
8.6 Komplikationen, Wachstumsstörungen	89
8.7 Nachkontrollen	89
9 Sehnenverletzungen	91
9.1 Ursachen, Verletzungsmechanismus	92
9.2 Klassifikation	92
9.2.1 Strecksehnen der Hand	93
9.2.2 Beugesehnen der Hand	94
9.3 Diagnostik	94
9.3.1 Strecksehnenverletzungen der Hand	95
9.3.2 Beugesehnenverletzungen der Hand	95
9.4 Primärbehandlung	96
9.5 Therapie	96
9.5.1 Strecksehnenverletzungen der Hand	96
9.5.2 Beugesehnenverletzungen der Hand	97
9.6 Komplikationen, Wachstumsstörungen	98
9.7 Nachkontrollen	99
10 Medikamentöse Therapie	100
10.1 Schmerztherapie und Sedierung	101
10.1.1 Leitgedanken zur Schmerzbehandlung	101
10.1.2 Voraussetzung für eine adäquate Schmerzbehandlung in einer mittelgroßen Kinderklinik	102
10.1.3 Erhebung der Schmerzanamnese	102
10.1.4 Schmerzerfassungsinstrumente (Scores) bei Kindern und Jugendlichen	103
Berner Schmerzscore für Neugeborene (BSN)	103
Kindliche Unbehagens- und Schmerzskala (KUSS) (Büttner)	103
Hester-Poker-Chip-Skala	103
Gesichterskala	104
Visual Analogue Scale (VAS) für Jugendliche	104
10.1.5 Schmerzprotokolle	104
10.1.6 Medikamentöse Schmerztherapie bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen	105
Grundsätze der medikamentösen Schmerztherapie	105
Spezielle klinische Situation	105
Grundsätzliches zu einigen Medikamenten	105
Therapien nach Schmerzart und Schmerz lokalisation	107
10.1.8 Durchführung von ambulanten Kleineingriffen	107
10.1.9 Zusammenfassung	107
10.2 Antibiotikaprophylaxe und -therapie	111
10.2.1 Antibiotikaprophylaxe	111
10.2.2 Antibiotikatherapie	112
10.3 Thromboseprophylaxe	113
11 Schulter	115
11.1 Schultergürtel	116
11.1.1 Physiologische Befunde	116
11.1.2 Frakturen der Klavikula	116
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	116
Klassifikation	117
11.1.3 Verletzungen des Akromioklavikulargelenks	122
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	122
Klassifikation	122
11.1.4 Verletzungen des Sternoklavikulargelenks	124
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	124
Klassifikation	124
11.1.5 Frakturen der Skapula	126
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	126
Klassifikation	126
11.2 Glenohumeralgelenk	128
11.2.1 Glenohumerale Luxation	128
Inzidenz	128
Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	128
Klassifikation	129
11.2.2 Fallbeispiele	132
12 Oberarm	135
12.1 Proximaler Humerus	136
12.1.1 Physiologische Befunde	136
Knochenkerne und Fugenschluss	136
Altersabhängige Röntgenbefunde	137
12.1.2 Frakturen des proximalen Humerus	138
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	138
Klassifikation	138
12.1.3 Diaphysäre Frakturen des Humerus	140
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	140
12.1.4 Fallbeispiele	142
13 Ellenbogen	145
13.1 Allgemeines	146
13.1.1 Physiologische Befunde	146
Altersabhängige Röntgenbefunde	146
13.2 Suprakondyläre Humerusfrakturen	147
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	147
Klassifikation	148
13.2.1 Fallbeispiele	156
13.3 Epikondyläre und kondyläre Humerus frakturen	Ellenbogenluxationen161
13.3.1 Epikondyläre distale Humerusfrakturen	161
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	161
13.3.2 Transkondyläre distale Humerusfrakturen	161
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	161
13.3.3 Ellenbogenluxation	161
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	161
13.3.4 Fallbeispiele	168
14 Proximaler Radius und Olekranon	171
14.1 Physiologische Befunde	172
14.1.1 Altersabhängige Röntgenbefunde	173
14.2 Luxationen und Frakturen	173
14.2.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	173
14.2.1 Fallbeispiele	183
15 Unterarm	189
15.1 Physiologische Befunde	190
15.1.1 Knochenkerne und Fugenschluss	190
15.2 Frakturen	190
15.2.1 Allgemeines	190
15.2.2 Inzidenz	191
15.2.3 Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	191
15.2.4 Diagnostik	192
15.2.5 Klassifikation	192
15.2.6 Fallbeispiele	204
16 Hand	209
16.1 Frakturen der Handwurzel	210
16.1.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	210
16.1.2 Klassifikation	211
16.1.3 Besonderheiten	212
16.1.4 Diagnostik	212
16.1.5 Konservative Therapie	213
16.1.6 Operative Therapie	213
16.1.7 Komplikationen/Wachstumsstörungen	213
16.2 Mittelhandfrakturen	215
16.2.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	215
16.2.2 Klassifikation	215
16.2.3 Besonderheiten	215
16.2.4 Diagnostik	215
16.2.5 Therapieziel/Korrekturgrenzen	216
16.2.6 Konservative Therapie	216
16.2.7 Operative Therapie	217
16.2.8 Komplikationen/Wachstumsstörungen	217
16.3 Fingerfrakturen und Fingerluxationen	221
16.3.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	221
16.3.2 Klassifikation	221
16.3.3 Besonderheiten	221
16.3.4 Diagnostik	222
16.3.5 Therapieziel/Korrekturgrenzen	223
16.3.6 Konservative Therapie	224
16.3.7 Operative Therapie	224
16.3.8 Komplikationen/Wachstumsstörungen	226
16.3.9 Nachkontrollen	226
16.4 Fallbeispiele	228
17 Becken	229
17.1 Physiologische Befunde	230
17.1.1 Altersabhängige Röntgenbefunde	230
17.2 Frakturen des Beckens	231
17.2.1 Avulsionsverletzungen (=Apophysenabrissfrakturen)	231
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	231
Abriss der Spina iliaca anterior superior	231
Abriss der Spina iliaca anterior inferior	231
Abriss der Tuberositas ossis ischii	231
Klassifikation	232
17.2.2 Beckenrand- und Beckenringfrakturen	234
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	234
Klassifikation	234
17.2.3 Azetabulumfrakturen	242
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	242
Klassifikation	242
17.3 Komplexverletzungen	245
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	245
Klassifikation	245
17.4 Fallbeispiele	248
18 Hüfte	249
18.1 Physiologische Befunde	250
18.2 Frakturen des proximalen Femurs	251
18.2.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	251
18.2.2 Klassifikation	251
Typ-I-Frakturen	251
Typ-II-Frakturen	251
Typ-III-Frakturen	252
Typ-IV-Frakturen	252
18.2.3 Behandlungsziel	252
18.3 Apophysenlösungen	253
18.4 Traumatische Hüftluxationen	253
18.5 Coxitis fugax, Morbus Perthes und Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)	254
18.5.1 Fallbeispiele	263
19 Oberschenkel	265
19.1 Physiologische Befunde	266
19.1.1 Knochenkerne und Fugenschluss	266
19.2 Frakturen des Femurschaftes	266
19.2.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	266
Klassifikation	267
19.3 Fallbeispiele	276
20 Knie	277
20.1 Physiologische Befunde	278
20.1.1 Entwicklung der Beinachse	279
Altersabhängige Röntgenbefunde	280
20.2 Frakturen des Kniegelenks	280
20.2.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	280
20.2.2 Fallbeispiele	289
20.3 Verletzungen der Patella	291
20.3.1 Patella partita	291
20.3.2 Patellafraktur	291
20.4 Bandverletzungen am kindlichen Knie	299
20.4.1 Eminentia-intercondylaris-Ausrisse	299
20.4.2 Intraligamentäre Kreuzbandläsionen	300
20.4.3 Femorale Kollateralbandausrisse	300
20.5 Meniskusschäden	305
20.5.1 Scheibenmeniskus	305
21 Unterschenkel	307
21.1 Physiologische Befunde	308
21.1.1 Faszienlogen des Unterschenkels	308
21.2 Frakturen des Unterschenkelschaftes	308
21.2.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	308
21.2.2 Klassifikation	312
21.3 Fallbeispiele	318
22 Sprunggelenk	321
22.1 Physiologische Befunde	322
22.1.1 Knochenkerne und Fugenschluss	322
22.1.2 Altersabhängige Röntgenbefunde	323
22.2 Frakturen der distalen Tibia	323
22.2.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	323
22.2.2 Klassifikation	324
22.3 Distorsionstrauma des Sprunggelenks	331
22.3.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	331
22.4 Osteochondrosis dissecans tali	333
22.4.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	333
22.5 Fallbeispiele	340
23 Fuß	343
23.1 Physiologische Befunde	344
23.1.1 Knochenkerne und Fugenschluss	344
23.2 Verletzungen im Bereich des Fußskeletts	345
23.2.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	345
23.3 Talusfraktur	346
23.3.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	346
23.4 Kalkaneusfraktur	348
23.4.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	348
Klassifikation	348
23.5 Fußwurzelfraktur – Verletzungen des Vorfußes	350
23.5.1 Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	350
23.6 Fallbeispiele	358
24 Wirbelsäule	359
24.1 Physiologie, Anatomie und Entwicklung der Wirbelsäule	360
24.1.1 Physiologische Röntgenbefunde	361
24.2 Verletzungen der Wirbelsäule – Allgemeines	362
Inzidenz	362
Neurologische Komplikationen	362
Diagnostik	362
Differenzialdiagnose wachstumsbedingter Befunde	364
Klassifikation	365
Therapie	367
24.3 Verletzungen der Halswirbelsäule	368
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	368
Klassifikation	368
Besonderheiten	368
Diagnose	368
24.3.1 Okzipitalfrakturen	368
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	368
Klassifikation	368
24.3.2 Atlantookzipitale Dislokationen	370
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	370
Klassifikation	370
24.3.3 Atlasfrakturen	372
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	372
24.3.4 Atlantoaxiale Dislokationen (AAD)	373
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	373
Klassifikation	373
24.3.5 Axis- und Densfrakturen	376
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	376
24.3.6 Os odontoideum	378
Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	378
24.3.7 Verletzungen des Segments C2/C3 und Pseudosubluxation	379
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	379
Klassifikation	379
24.3.8 Verletzungen von C3-C7	381
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	381
Klassifikation	381
24.4 Verletzungen der thorakalen Wirbelsäule	384
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	384
Klassifikation	384
24.5 Verletzungen der lumbalen Wirbelsäule	386
Inzidenz, Verletzungsmechanismus und klinisches Bild	386
Klassifikation	386
24.6 Rückenmarksschäden	388
Inzidenz, Wirkungsmechanismus und klinisches Bild	388
Diagnostik	388
Therapie und Prognose	388
24.7 Fallbeispiele	389
25 Knochentumoren und pathologische Frakturen	391
25.1 Allgemeines	392
25.1.1 Epidemiologie	392
25.1.2 Klassifikation	392
25.1.3 Diagnostische Grundsätze	393
25.1.4 Bildgebende Verfahren	395
25.1.5 Biopsie	395
25.1.6 Therapie	396
25.2 Benigne Knochentumoren	397
25.2.1 Osteoidosteom	397
25.2.2 Osteoblastom	397
25.2.3 Enchondrom	398
25.2.4 Multiple Enchondromatose (chondrale Dysplasie)	398
25.2.5 Osteochondrom ( osteokartilaginäre Exostose)	399
25.2.6 Multiple kartilaginäre Exostosen	399
25.2.7 Chondroblastom (Codman-Tumor)	399
25.2.8 Chondromyxoidfibrom	400
25.2.9 Nichtossifizierendes Knochenfibrom (NOF)	400
25.3 Maligne Knochentumoren	401
25.3.1 Osteosarkom	401
25.3.2 Ewing-Sarkom	402
25.3.3 Fibrosarkom	403
25.4 Semimaligne Tumoren	403
25.4.1 Riesenzelltumor (Osteoklastom)	403
25.5 Tumorähnliche Knochenläsionen	403
25.5.1 Solitäre Knochenzyste	403
25.5.2 Aneurysmatische Knochenzyste	404
25.5.3 Fibröse Dysplasie (Morbus Jaffé-Lichtenstein)	405
25.5.4 Eosinophiles Granulom (Langerhans-Zell-Histiozytose, Histiocytosis X)	406
26 Literaturverzeichnis	407
Allgemeiner Teil	408
1 Knochenwachstum und Knochenheilung	408
2 Verletzungsformen	408
3 Frakturklassifikationen im Kindesalter	408
4 Epidemiologie	409
5 Radiologische Diagnostik	409
6 Allgemeine Behandlungsprinzipien	409
7 Gefäßverletzungen	410
8 Nervenverletzungen	411
9 Sehnenverletzungen	411
10 Medikamentöse Therapie	411
Spezieller Teil	412
11 Schulter	412
12 Oberarm	412
13 Ellenbogen	413
14 Proximaler Radius und Olekranon	414
15 Unterarm	415
16 Hand	415
17 Becken	416
18 Hüfte	416
19 Oberschenkel	417
20 Knie	417
21 Unterschenkel	418
22 Sprunggelenk	419
23 Fuß	420
24 Wirbelsäule	420
25 Knochentumoren und pathologische Frakturen	421
Stichwortverzeichnis	422

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