| Vorwort und Geleitwort zur 7. Aufl age | 4 |
| Inhaltsverzeichnis | 6 |
| Autorenverzeichnis | 15 |
| Grundlagen | 18 |
| Schmerz als biopsychosoziales Phänomen – eine Einführung | 20 |
| Schmerz – eine Defi nition | 21 |
| Was unterscheidet chronischen Schmerz von akutem Schmerz? | 22 |
| Das biopsychosoziale Konzept des chronischen Schmerz es | 25 |
| Allgemeine Überlegungen zur Genese, Aufrechterhaltung und Nosologie | 27 |
| Epidemiologie und gesundheitsökonomische Aspekte des chronischen Schmerzes | 32 |
| Was untersucht die Schmerzepidemiologie ? | 33 |
| Chronische Schmerzen in der Allgemeinbevölkerung | 33 |
| Welche Körperregionen sind betroff en? | 34 |
| Chronische Rückenschmerzen | 37 |
| Chronische Kopfschmerzen | 38 |
| Bedeutung chronischer Schmerz en im Gesundheitssystem und in der Volkswirtschaft | 39 |
| Inanspruchnahme | 39 |
| Folgen chronischer Schmerz en | 40 |
| Kosten chronischer Schmerz en | 41 |
| Zusammenfassung | 42 |
| Physiologie von Nozizeption und Schmerz | 45 |
| Einleitung | 46 |
| Nozizeption – ein universelles Schutzsystem | 46 |
| Abgrenzung von Nozizeption und Schmerz | 46 |
| Teilaspekte der Schmerzempfi ndung | 46 |
| Diff erenzierung von Nozizeption und Schmerz | 47 |
| Nozizeptives Projektionssystem | 47 |
| Physiologie der Nozizeption | 49 |
| Periphere aff erente Mechanismen (Nozizeptoren) | 49 |
| Periphere eff erente Mechanismen | 55 |
| Entwicklung des nozizeptiven System s | 58 |
| Spinale Mechanismen – Eingänge und segmentale Organisation | 58 |
| Spinale Mechanismen – aufsteigende Bahnen des Rückenmarks | 67 |
| Nozizeptive Funktionen des Thalamus | 68 |
| Nozizeptive Funktionen der Amygdala | 70 |
| Segmentale und deszendierende Kontrolle | 71 |
| Nozizeptive Funktionen des Kortex | 75 |
| Plastizität von Nozizeption und Schmerz | 76 |
| Sensibilisierung von Nozizeptoren – primäre Hyperalgesie | 76 |
| Zentralnervöse Sensibilisierung – sekundäre Hyperalgesie | 80 |
| Langzeitpotenzierung und Langzeitdepression – Schmerzgedächtnis | 81 |
| Pathophysiologie des neuropathischen Schmerz es | 84 |
| Periphere Mechanismen | 85 |
| Zentralnervöse Mechanismen | 88 |
| Ausblick | 89 |
| Akuter Schmerz | 92 |
| Einleitung | 93 |
| Psychologische Einfl ussfaktoren auf Akutschmerz | 93 |
| Psychologische Merkmale des Patienten | 93 |
| Biografi sche Merkmale des Patienten | 94 |
| Psychologische Merkmale der Schmerzsituation | 95 |
| Psychologische Möglichkeiten der Einfl ussnahme auf akute Schmerzen | 95 |
| Patienteninformation und -aufklärung im perioperativen Setting | 96 |
| Nutzen von Placeboeff ekten und Reduktion von Noceboeff ekten | 97 |
| Psychologische Interventions-verfahren bei perioperativen Akutschmerzen | 97 |
| Interventionsmöglichkeiten bei besonderen Gruppen | 98 |
| Säuglinge, Kleinkinder und Jugendliche | 98 |
| Kognitiv und/oder kommunikativ eingeschränkte Patienten | 99 |
| Patienten mit vorbestehenden Schmerzen und/oder Eingriff en an der Wirbelsäule | 99 |
| Zusammenfassung und Ausblick | 100 |
| Neurobiologische und psychobiologische Faktoren der Chronifi zierung und Plastizität | 103 |
| Einführung | 104 |
| Lernen, Gedächtnis und Neuroplastizität als wesentliche Grundlagen der Chronifi zierung | 105 |
| Sensibilisierung | 105 |
| Operantes Lernen und Neuroplastizität | 109 |
| Respondentes Lernen und Priming | 112 |
| Modelllernen, Empathie und Hirnaktivität | 114 |
| Kognitive und aff ektive Modulation von Schmerz und zentrale Neuroplastizität | 114 |
| Explizites Gedächtnis und Neuroplastizität bei Schmerz | 115 |
| Konsequenzen für die Praxis | 115 |
| Zusammenfassung | 117 |
| Bildgebung und Schmerz | 119 |
| Kurze Einführung in bildgebende Methoden | 120 |
| PET | 120 |
| MRT und fMRT | 120 |
| MRS | 121 |
| DTI | 121 |
| EEG und MEG | 121 |
| TMS | 121 |
| Beiträge der Bildgebung zur Neuroanatomie, Neurophysio logie und Psychobiologie des Schmerz es | 121 |
| Identifi kation der Mechanismen chronischer Schmerzzustände | 123 |
| Schmerzmodulation | 125 |
| Zusammenfassung und Ausblick | 127 |
| Psychologische Mechanismen der Chronifi zierung – Konsequenzen für die Prävention | 129 |
| Einführung | 130 |
| Chronifi zierung auf psychischer Ebene | 131 |
| Emotionale Stimmung | 131 |
| Schmerzbezogene Kognitionen | 132 |
| Verhaltensbezogene Schmerzbewältigung | 133 |
| Aktuelle Stressoren im Alltag | 135 |
| Iatrogene Faktoren im Prozess der Schmerzchronifi zierung | 136 |
| Überdiagnostik | 137 |
| Informationsmängel | 138 |
| Fehler bei der Medikation | 138 |
| Vernachlässigung psychosozialer Faktoren | 138 |
| Präventive Aspekte | 139 |
| Risikofaktor en der Chronifi zierung | 139 |
| Vorhandene Erfassungs-instrumente | 141 |
| Weitere Subgruppendiff erenzie-rung unter den Hochrisiko-patienten | 142 |
| Ansätze zur Prävention | 142 |
| Methoden zur Erfassung des Chronifi zierungsausmaß es | 143 |
| Zusammenfassung | 144 |
| Psychodynamische Konzepte: Schmerz, Chronifi zierung und Interaktion | 149 |
| Einleitung | 150 |
| Psychodynamische Modelle somatoformer Störungen | 150 |
| Aktuelle psychodynamische Konzepte bei Schmerzzuständen | 152 |
| Umwandlung von Aff ekten in körperliche Spannungszustände | 152 |
| Konfl iktentlastung durch körpersprachliche Symbolisierung | 152 |
| Prinzip der psychischen Substitution | 153 |
| Psychodynamische Betrachtungen zu Schmerzzuständen | 154 |
| Das psychodynamische Krankheitskonzept | 154 |
| Grundkonfl ikte als Krankheits-disposition | 154 |
| Aktualisierter Konfl ikt als Krankheitsauslösung | 154 |
| Interaktion als chronifi zierender Prozess | 156 |
| Zusammenfassung | 156 |
| Psychopathologie und Schmerz | 158 |
| Borderline-Persönlichkeitsstö-rung und posttraumatische Belastungsstörung | 159 |
| Schmerzkomponenten | 159 |
| Neuroanatomie | 160 |
| Neurochemie | 160 |
| Depression | 161 |
| Schmerzkomponenten | 161 |
| Neuroanatomie | 162 |
| Neurochemie | 162 |
| Schizophrenie | 163 |
| Schmerzkomponenten | 163 |
| Anorexie | 163 |
| Schmerzkomponenten | 163 |
| Neuroanatomie | 164 |
| Neurochemie | 164 |
| Zusammenfassung | 165 |
| Placeboeff ekt in Schmerztherapie und -forschung | 168 |
| Einleitung | 169 |
| Placebo-/Noceboeff ekte in der Schmerztherapie | 169 |
| Placeboreaktionen und ihre beeinfl ussenden Faktoren | 170 |
| Grundlagen der Placebo-analgesie | 170 |
| Entstehung und Aufrecht-erhaltung der Placeboanalgesie und Nocebohypoalgesie | 171 |
| Klassische Konditionierung und Placebo-/Noceboeff ekt | 172 |
| Erwartung und Placebo-/ Noceboeff ekt | 172 |
| Konditionierung und Erwartung bei der Placeboanalgesie – wie hängen beide Prozesse zusammen? | 173 |
| Aufrechterhaltung des analge tischen Placeboeff ekt es | 174 |
| Placeboeff ekt e in der Schmerz-behandlung : Möglichkeiten der klinischen und praktischen Relevanz | 174 |
| Weshalb sollte der analgetische Placeboeff ekt genutzt werden? | 174 |
| Wie lässt sich der Placeboeff ekt klinisch nutzen? | 174 |
| Erste Empfehlung für die klini-sche Anwendung des Placeboeff ektes: AWMF-Leitlinie zur Behandlung von Akutschmerzen | 176 |
| Zusammenfassung | 176 |
| Kulturgeschichtliche Bedeutung des Schmerzes | 178 |
| Epistemologische Probleme | 179 |
| Schmerz als Erkenntnisphänomen | 179 |
| Sprache und Schmerz | 179 |
| Terminologische Probleme | 181 |
| Schmerz als Kommunikations-phänomen | 181 |
| Vorstellungen von Schmerz in verschiedenen Kulturepochen | 182 |
| Schmerz in »primitiven« Kulturen | 182 |
| Archaische und antike Hochkulturen | 182 |
| Schmerzvorstellungen in Griechenland | 183 |
| Nervensystem und Schmerz – Galen | 184 |
| Schmerz und christliche Leidensethik | 185 |
| Das europäische Mittelalter – Paracelsus | 185 |
| Arabisch-islamische Beiträge zum Schmerzproblem | 186 |
| Vorstellungen von Schmerz in der Neuzeit | 186 |
| Entwicklung des mechanistischen Denkens | 186 |
| Descartes und die Folgen | 187 |
| Schmerz als naturwissenschaft-liches Problem | 188 |
| Schmerz als Zivilisationsproblem | 189 |
| Ansätze für ein neues Schmerzv erständnis | 189 |
| Kulturelle und geistesgeschicht-liche Aspekte | 190 |
| Bedeutung von Kultur | 190 |
| Künstlerische Kreativität und Schmerz | 191 |
| Philosophie und Schmerz | 192 |
| Zusammenfassung | 193 |
| Spezielle Patientengruppen | 196 |
| Schmerz bei Kindern | 197 |
| Einführung | 198 |
| Entwicklungsphysiologische und -psychologische Aspekte der Schmerzwahrnehmung | 198 |
| Typische Schmerzprobleme bei Kind ern | 200 |
| Schmerz infolge akuter Traumen | 200 |
| Schmerzen infolge medizinisch-diagnostischer und therapeutischer Interventionen | 201 |
| Krankheitsbedingte Schmerzprobleme | 203 |
| Schmerz bei psychophysiologi-schen Funktionsstörungen | 204 |
| Psychologische Aspekte von rekurrierendem Kopf-, Bauch-und Rückenschmerz | 205 |
| Schmerzdiagnostik bei Kindern und Jugendlichen | 206 |
| Therapeutische Interventionen bei akuten Schmerzzuständen | 209 |
| Die Behandlung von wiederkehrenden Schmerzen und Dauerschmerzen | 212 |
| Ausblick | 215 |
| Zusammenfassung | 216 |
| Schmerz und Alter | 221 |
| Ausmaß des Problems | 222 |
| Demografi e | 222 |
| Epidemiologie | 222 |
| Risiken | 223 |
| Versorgung | 223 |
| Schmerzerleben im Alter | 224 |
| Befunde aus dem Labor | 224 |
| Befunde aus Schmerzkliniken | 225 |
| Schmerzdiagnostik im Alter | 225 |
| Schmerzintensität und Lokalisation | 227 |
| Schmerzanamnese | 227 |
| Therapie | 228 |
| Pharmakologische Therapie | 230 |
| Physiotherapie, Trainingstherapie, physikalische Therapie | 231 |
| Psychologische Therapie | 232 |
| Pfl ege | 233 |
| Zusammenfassung | 233 |
| Schmerz und Geschlecht | 236 |
| Einleitung | 237 |
| Geschlechtsbezogene Unter schiede in der Epidemiologie von Schmerzsymptomen und klinischen Schmerzsyndromen | 237 |
| Geschlechtsbezogene Unter-schiede bei experimentell induziertem Schmerz | 239 |
| Zusammenhang zwischen experimentellen und klinischen Befunden | 240 |
| Geschlechtsbezogene Unter schiede in der Schmerz sensitivität – Einfl ussfaktoren und Mechanismen | 241 |
| Biologische Unterschiede | 242 |
| Psychologische Faktoren | 246 |
| Soziokulturelle Faktoren | 248 |
| Praktische und klinische Implikationen | 249 |
| Zusammenfassung | 250 |
| Schmerz bei Migranten aus der Türkei | 253 |
| Einleitung | 254 |
| Leitsymptom »Schmerz« | 255 |
| Probleme im herkömmlichen medizinisch-therapeutischen Versorgungssystem | 257 |
| Medizinische, psychologische und soziale Besonderheiten türkischer Schmerzpatienten | 258 |
| Symptomund Krankheitsprä-sentation | 258 |
| Wissensdefi zite | 259 |
| Subjektive Krankheitsund Körperkonzept e | 259 |
| Kollektives Selbstbild | 259 |
| Religiöses Weltbild | 260 |
| Kulturspezifi sche Dynamik der Schmerzsymptomatik | 260 |
| Konsequenzen für adäquate Behandlungsstrukturen und Therapieangebote | 262 |
| Therapeutische Qualifi kation | 262 |
| Therapeutische Haltung | 263 |
| Psychoedukation | 263 |
| Kompetenzförderung | 263 |
| Körperliche Aktivierung | 264 |
| Bearbeitung schmerzassoziierter Problembereiche | 264 |
| Schmerz im interaktionellen Kontext | 265 |
| Der Therapieraum als inter kultureller Raum, der eine bessere Integration ermöglicht | 265 |
| Sozialmedizinische Begut achtung | 265 |
| Diagnostik | 269 |
| Schmerzanamnese | 270 |
| Einleitung | 271 |
| Formen der Kontaktaufnahme | 273 |
| Vorbereitung der Anamnese | 274 |
| Erster Kontakt | 275 |
| Exploration | 277 |
| Themenschwerpunkte, Explorationshilfen und Fragebögen | 278 |
| Erläuterung der einzelnen Anamnesethemen | 280 |
| Aktuelle Beschwerden | 280 |
| Entwicklung und Chronifi zierung | 283 |
| Einfl ussfaktoren und -bedingungen | 284 |
| Krankheitskonzept e | 286 |
| Sonstige Beschwerden | 287 |
| Familienanamnese | 290 |
| Persönliche Entwicklung und aktuelle Lebenssituation | 291 |
| Auswertung der Anamnesedaten | 292 |
| Integration von Informationen aus unterschiedlichen Quellen | 292 |
| Verhaltensund Problemanalyse | 293 |
| Bericht für den Arzt | 295 |
| Diagnostische Schlussfolgerung | 295 |
| Implikationen für die Weiterbehandlung | 296 |
| Motivationsblockaden und Motivierungsstrategien | 296 |
| Zusammenfassung | 300 |
| Schmerzmessung und klinische Diagnostik | 303 |
| Experimentelle Schmerzmessung | 304 |
| Schmerzinduktionstechnik en | 304 |
| Psychophysikalische Messverfahren | 305 |
| Psychophysiologische Messverfahren | 308 |
| Messung der Sensibilität im aktivierten Schmerzsystem | 309 |
| Klinische Diagnostik bei chronischen Schmerz en | 310 |
| Methodische Aspekte biomedizinischer Schmerzdiagnostik | 310 |
| Bereiche der klinischen Schmerzdiagnostik | 312 |
| Rolle des problemanalytischen Interviews | 322 |
| Instrumente der allgemeinen klinischen Psychodiagnostik | 322 |
| Off ene Fragen der klinischen Schmerzdiagnostik | 323 |
| Zusammenfassung | 324 |
| Klassifi kation chronischer Schmerz en: »Multiaxiale Schmerzklassifi kation« (MASK) | 327 |
| Einführung: Diagnostik und Klassifi kation chronischer Schmerz en | 328 |
| Beschreibung und Bewertung von Ansätzen zur Klassifi kation chronischer Schmerzen | 329 |
| Klassifi kationsmöglichkeiten innerhalb des international gebräuchlichen Diagnoseschlüssels ICD (bzw. DSM) | 329 |
| IASP-Taxonomie | 333 |
| Kopfschmerz klassifi kation der IHS | 333 |
| Multiaxiale Schmerzklassifi ka-tion MASK der DGSS | 334 |
| Zusammenfassung | 341 |
| Begutachtung von Personen mit chronischen Schmerzen | 343 |
| Einführung | 345 |
| Grundlagen der Begutachtung | 346 |
| Rechtliche Stellung des Sachverständigen | 346 |
| Defi nition von Gutachten | 346 |
| Anforderungen an Gutachten | 346 |
| Fragestellungen und Auftraggeber | 347 |
| Grad der Behinderung (GdB ) und Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE ) bzw. Grad der Schädigungsfolgen (GdS ) | 348 |
| Psychologie der Begutachtungs-situation | 348 |
| Begutachtung als soziale Interaktion mit komplementären Rollenerwartungen | 349 |
| Begutachtung als soziale Interaktion mit charakteristischen Attributionsmustern | 349 |
| Begutachtung als soziale Interaktion mit antizipierten Konsequenzen | 349 |
| Rahmenbedingungen der Begutachtung | 350 |
| Probanden mit Schmerzen in sozialmedizinischer Begutachtung | 350 |
| Personenmerkmale | 350 |
| Einfl uss prozeduraler und zeitlicher Rahmenbedingungen | 351 |
| Interaktion sbezogene Merkmale | 351 |
| Planung, Aufbau und Formu-lierung des schriftlichen Gutachtens | 352 |
| Formale Angaben | 353 |
| Vorgeschichte und Aktenlage | 353 |
| Untersuchungsbericht und Ergebnisse der Untersuchung | 353 |
| Stellungnahme | 355 |
| Schlussformel | 356 |
| Auswahl und Zusammenstellung der Untersuchungsmethoden und -instrumente | 357 |
| Klassifi katorische Diagnostik | 358 |
| Testverfahren zur Schmerz-diagnostik | 358 |
| Testverfahren zu psychosozialen Beeinträchtigung en und Funktionsbeeinträchtigungen im Alltag | 358 |
| Testverfahren zur Leistungs-diagnostik | 359 |
| Testverfahren zur Beschwerde-validierung | 359 |
| Spezielle Probleme der Integ ra-tion und Bewertung von Untersuchungsergebnissen | 359 |
| Verdeutlichungstendenz , Aggravation , Simulation | 360 |
| Dissimulation | 362 |
| Zumutbare Willensanspannung | 362 |
| Krankheitsbilder | 365 |
| Kopfschmerz vom Spannungstyp | 366 |
| Diagnose und Diagnoseprobleme | 367 |
| Klassifi kation von Kopfschmerzen | 367 |
| Diagnostische Kriterien von Kopfschmerz vom Spannungstyp | 367 |
| Diagnostische Probleme | 369 |
| Diff erenzialdiagnosen | 369 |
| Komorbide psychische Störungen | 371 |
| Epidemiologie | 371 |
| Physiologische und psycho-physiologische Befunde zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Kopfschmerz en | 372 |
| Myofasziale Mechanismen | 372 |
| Neurophysiologische Mechanismen | 373 |
| Kombination muskulärer und vaskulärer Faktoren | 374 |
| Zentrale Schmerzmechanismen | 374 |
| Psychologische Faktoren | 375 |
| Verhaltensmedizinische Konzepte | 377 |
| Lerntheoretisches Modell myofaszialer Schmerz-mechanismen | 377 |
| Verhaltensund Erlebensstile als disponierende Faktoren | 378 |
| Chronifi zierungsfaktoren | 380 |
| Therapeutische Ansätze | 380 |
| Somatologische Verfahren | 380 |
| Psychotherapeutische Ansätze | 381 |
| Kombination und diff erenzielle Eff ektivität von somatologischen und psychotherapeutischen Verfahren | 384 |
| Zusammenfassung | 384 |
| Migräne | 388 |
| Einleitung | 389 |
| Klinisches Bild | 390 |
| Klassifi kation | 391 |
| Epidemiologie | 392 |
| Pathophysiologie | 393 |
| Psychologische Mechanismen | 394 |
| Modell der »Migränepersönlich-keit « | 394 |
| Diathese-Stress-Modell | 395 |
| Modell der »Reizverarbeitungs-störung « | 396 |
| Schmerzassoziierte Beeinträchtigung | 397 |
| Chronifi zierung | 397 |
| Komorbidität | 398 |
| Therapie | 400 |
| Medikamentöse Therapie | 400 |
| Verhaltenstherapie | 401 |
| Therapie der kindlichen Migräne | 402 |
| Alternative Behandlungsansätze | 403 |
| Syndromspezifi sche psychologische Therapie | 403 |
| Schmerzpsychotherapie in der Migräne behandlung im Kontext eines integrierten Versorgungsansatzes | 405 |
| Medikamenteninduzierter Kopfschmerz | 409 |
| Einleitung | 410 |
| Klinische Aspekte | 410 |
| Epidemiologie | 411 |
| Pathophysiologie | 411 |
| Psychologische Mechanismen der Entstehung eines MOH | 412 |
| Medizinische Entzugsbehandlung | 413 |
| Medikamentenentzug | 414 |
| Therapie der Entzugserschei-nungen | 414 |
| Prädiktoren für einen Abusus oder Abususrückfall | 415 |
| Psychologische Behandlung | 416 |
| Evidenz der psychologischen Therapie bei MOH-Patienten | 417 |
| Stufe 1: Coaching | 417 |
| Stufe 2: Psychotherapeutische Maßnahmen | 418 |
| Psychotherapie bei Komorbiditäten | 421 |
| Zusammenfassung | 421 |
| Kritische Bemerkungen | 422 |
| Muskuloskeletale Gesichtsschmerz en | 425 |
| Einleitung | 426 |
| Epidemiologie | 426 |
| Behandlungsmittel | 426 |
| Diagnosen | 426 |
| Psychologische und psychosoziale Befunde | 427 |
| Wandlung im diagnostischen Vorgehen | 427 |
| Untergruppen von Patienten mit myoarthropathischen Schmerz en | 427 |
| Therapie | 430 |
| Fazit | 434 |
| Rückenschmerzen | 437 |
| Epidemiologie und sozialmedizinische Bedeutung | 438 |
| Krankheitsverlauf | 439 |
| Somatische Bedingungen | 440 |
| Nichtspezifi sche Rückenschmerzen | 440 |
| Radikuläre Schmerz en | 441 |
| Nichtradikuläre Schmerzen | 441 |
| Postoperativ fortbestehende Beschwerden | 442 |
| Somatische Diagnostik | 443 |
| Psychosoziale Einfl ussfaktoren im Prozess der Chronifi zierung | 444 |
| Arbeitsplatzbedingungen | 445 |
| Subjektiv erlebte Beeinträchtigung (»disability «) | 446 |
| Kognitive Überzeugungen (»fear-avoidance beliefs «) | 447 |
| Iatrogene und sonstige Faktoren | 447 |
| Therapie | 449 |
| Inadäquate Versorgungssitua-tion/ Defi zite traditioneller Behandlungskonzepte | 449 |
| Multimodale Therapie chronifi zierter Rückenschmerzen | 450 |
| Eff ektivität der FunctionalRestoration-Behandlung | 452 |
| Indirekte Techniken | 453 |
| Management des Rückenschmerzes | 455 |
| Zusammenfassung | 456 |
| Bauchschmerzen und gynäkologische Schmerzen | 459 |
| Bauchschmerz en | 460 |
| Einführung | 460 |
| Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen | 461 |
| Irritables Darmsyndrom (Reizdarmsyndrom ) | 468 |
| Rezidivierende Bauchschmerzen bei Kindern | 471 |
| Zusammenfassung | 473 |
| Gynäkologische Schmerz en | 473 |
| Allgemeines diagnostisches Vorgehen | 473 |
| Gynäkologische Diff erenzialdia-gnose | 474 |
| Akute gynäkologische Unterbauchschmerzen | 474 |
| Chronische Unterbauchschmerzen | 477 |
| Zusammenfassung | 480 |
| Fibromyalgie | 483 |
| Defi nition | 484 |
| Pathogenetische Faktoren der FM | 484 |
| Physiologische Faktoren | 484 |
| Psychosoziale Faktoren und Komorbidität | 486 |
| Schmerzverhalten | 488 |
| Psychosoziale Charakteristiken psychophysiologischer Subtypen | 490 |
| Therapie | 491 |
| Pharmakologische Therapie | 491 |
| Verhaltenstherapeutische Schmerztherapie | 491 |
| Ausblick | 494 |
| Tumorschmerz | 497 |
| Einleitung | 498 |
| Aufklärung | 498 |
| Diagnostik und Therapie des Tumorschmerz es aus ärztlicher Sicht | 500 |
| Der Patient im Spannungsfeld adäquater Tumorschmerz-therapie | 502 |
| Diagnostik des Krebsschmerzes aus psychologischer Sicht | 503 |
| Therapeutische Zielsetzung | 504 |
| Besonderheiten psychologisch-onkologischer Schmerztherapie | 505 |
| Schmerz und seine seelischen Folgeerscheinungen – was muss berücksichtigt werden? | 506 |
| Was ist möglich an direkter Schmerzbeeinfl ussung? | 507 |
| Bedeutung der Angehörigen in der Krankenbetreuung | 508 |
| Palliativmedizinischer Ansatz | 509 |
| Zusammenfassung | 511 |
| Neuropathische Schmerz-syndrome unter besonderer Berücksichtigung von Phantomschmerzen und CRPS | 515 |
| Begriff sbestimmung | 517 |
| Pathophysiologie | 518 |
| Diagnostik bei neuropathischen Schmerzen | 519 |
| Symptome | 519 |
| Untersuchungsverfahren | 519 |
| Typische Krankheitsbilder | 519 |
| Periphere Nervenschädigung | 519 |
| Trigeminusneuralgie | 520 |
| Polyneuropathie | 520 |
| Schmerzen nach Rückenmark-verletzung | 521 |
| Zerebrale Schmerz en | 521 |
| Therapie typischer neuropathischer Schmerzsyndrome | 521 |
| Somatische Therapie | 521 |
| Psychotherapeutische Interventionen | 522 |
| Phantomschmerzen | 523 |
| Krankheitsbild | 523 |
| Therapie | 524 |
| Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CPRS) | 525 |
| Klinisches Bild | 525 |
| Diff erenzialdiagnosen | 527 |
| Epidemiologie und auslösende Faktoren | 527 |
| Schweregrad, Verlauf und Prognose | 529 |
| Pathophysiologie | 529 |
| Psychische Symptome und Mechanismen | 530 |
| Psychologische Diagnostik | 533 |
| Interdisziplinäre Therapie | 534 |
| Psychotherapeutische Interventionen | 537 |
| Weiterentwicklung psychotherapeutischer Interventionen | 539 |
| Zusammenfassung | 541 |
| Behandlung | 544 |
| Behandlung chronischer Schmerzsyndrom e: Plädoyer für einen interdisziplinären Therapieansatz | 545 |
| Status quo der Behandlung chronischer Schmerz en | 546 |
| Das chronische Schmerzsyndrom und seine Erfassung | 547 |
| Die Frage der Indikation | 549 |
| Die Frage der Motivation | 552 |
| Sozialleistungsbegehren | 552 |
| Nähe-Distanz-Regulation | 553 |
| Selbstwertstabilisierung | 553 |
| Ziele und Verfahren in der psychologischen Schmerzbehandlung | 554 |
| Das Spektrum psychologisch basierter Behandlungsverfahren | 555 |
| Therapiesetting | 556 |
| Vergleich manualisierter vs. individualisierter Therapie | 556 |
| Vergleich Einzelvs. Gruppentherapie | 557 |
| Vergleich ambulanter vs. stationärer Therapie | 557 |
| Angebote interdisziplinärer Schmerztherapie | 558 |
| Eff ektivität interdisziplinärer und psychotherapeutischer Behandlung | 560 |
| Prognose des Therapieerfolg s | 563 |
| Ausblick | 563 |
| Zusammenfassung | 565 |
| Entspannung, Imagination, Biofeedback und Meditation | 568 |
| Einführung | 569 |
| Entspannungsverfahren im Überblick | 569 |
| Klassische Entspannungs-verfahren | 570 |
| Biofeedback | 576 |
| Imaginative Verfahren | 580 |
| Meditative Verfahren | 582 |
| Zusammenfassung | 584 |
| Hypnotherapie | 588 |
| Einführung | 589 |
| Indikation, Kontraindikation und Nichtindikation | 589 |
| Techniken hypnotischer Schmerzkontrolle | 590 |
| Dissoziative Techniken | 590 |
| Assoziative Techniken | 590 |
| Symbolische Techniken | 592 |
| Psychodynamisches Vorgehen | 593 |
| Symptomund problemorientiertes Vorgehen | 594 |
| Studien zur hypnotischen Schmerzkontrolle | 594 |
| Laborstudien | 594 |
| Klinische Studien | 595 |
| Metaanalyse zur Eff ektivität hypnotischer Schmerzkontrolle | 595 |
| Kognitiv-behaviorale Therapie | 598 |
| Der kognitiv-behaviorale Ansatz in der Behandlung chronischer Schmerz en | 599 |
| Klinisch-psychologische Diagnostik | 599 |
| Aufbau und Festigung einer multifaktoriellen Sicht des Schmerzes | 600 |
| Aufbau und Festigung von Selbstkontrolle und Bewältigungskompetenz en | 601 |
| Indikation | 610 |
| Zusammenfassung Indikation | 613 |
| Wirksamkeit der KVT bei chronischen Schmerzsyndromen | 613 |
| Modifi kationen und Fortentwicklungen der KVT | 614 |
| Achtsamkeitsund akzeptanzbezogene Ansätze | 615 |
| Zusammenfassung | 616 |
| Psychodynamische Psychotherapie bei chronischen Schmerzen | 618 |
| Psychodynamische Psychotherapie | 619 |
| Anwendung psychodynamischer Psychotherapie bei chronischem Schmerz | 619 |
| Psychodynamisches Vorgehen | 621 |
| Bewältigungsorientiertes Vorgehen | 621 |
| Kausal-lösungsorientiertes Vorgehen | 623 |
| Wirksamkeit psychodynamischer Therapieverfahren | 627 |
| Medikamentöse Therapie | 631 |
| Einführung | 632 |
| Allgemeine Regeln der Analgetikatherapie | 632 |
| Therapieziel | 632 |
| Analgetika | 633 |
| Nichtopioidanalgetika | 633 |
| Opioidanalgetika | 638 |
| Koanalgetika | 645 |
| Zusammenfassung | 649 |
| Probleme der medikamentösen Therapie | 651 |
| Medikamentenmissbrauch und -abhängigkeit bei Patienten mit chronischen Schmerzstörungen | 652 |
| Diagnostische und klassifi katorische Grundlagen | 652 |
| Entstehungsbedingungen für Medikamentenmissbrauch und -abhängigkeit | 655 |
| Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen unter besonderer Berücksichtigung psychologischer und psychotherapeutischer Aspekte | 659 |
| Prävention | 661 |
| Probleme der Opioidtherapie bei Patienten mit chronischen Schmerzen | 662 |
| Opioide in der Schmerztherapie | 662 |
| Probleme der Suchtdefi nition | 662 |
| Defi nition von Sucht und Abhängigkeit bei Patienten mit chronischen Schmerzen | 664 |
| Rationeller Umgang mit Opioid en und die Grenzen der Opioidtherapie | 665 |
| Opioidentzug beim Schmerzpatienten | 667 |
| Anzeichen von Missbrauch regulär verschriebener Opioide | 668 |
| Interaktionsverhalten des Patienten mit »chronisch unbehandelbarem Schmerz« | 674 |
| Einleitung | 675 |
| Interaktionsverhalten des Patienten mit »chronisch unbehandelbarem Schmerzsyndrom« | 675 |
| Schmerzpatient en und ihre »pain game s« | 675 |
| Koryphäenkillersyndrom | 677 |
| Die Konstrukte von Sternbach und Beck und ihre Folgen | 678 |
| Determinanten des Interaktions-verhaltens von Arzt und Patienten mit chronischen Schmerzen | 679 |
| Schulmedizinisches Krankheits modell und chronischer Schmerz | 679 |
| Anamnesegespräch und seine Folgen für die Entwicklung der Arzt-Patient-Interaktion | 680 |
| Individuelle Krankheit und gesellschaftliche Norm | 682 |
| Zusammenfassung | 683 |
| Praxis der Schmerztherapie – kritische Refl exion aus der Patientenperspektive | 686 |
| Einführung | 687 |
| Zentrale Aspekte der Schmerztherapie und mögliche Auswirkungen | 687 |
| Die Kontrollprämisse | 687 |
| Dysfunktionale und funktionale Einstellungsund Verhaltens weisen | 688 |
| Die Macht von Bewältigungs-kognition en | 689 |
| Abwertung von Trauer und Angst | 689 |
| Der typische Schmerzpatient | 690 |
| Neue Ansätze | 692 |
| Ein alternatives Weltund Menschenbild | 693 |
| Therapeutische Grundlagen | 694 |
| Standhalten | 694 |
| Wertorientierung | 695 |
| Mitgefühl | 697 |
| Fazit | 700 |
| Fortund Weiterbildung | 702 |
| Fortund Weiterbildung »Spezielle Schmerzpsychotherapie« | 703 |
| Evidenz der Schmerzpsychothe-rapie | 704 |
| Gesundheitspolitische Aspekte | 704 |
| Struktur und Inhalte der Fort-bzw. Weiterbildung »Spezielle Schmerzpsychotherapie « | 705 |
| Theoretische Ausbildung | 705 |
| Praktische Ausbildung | 706 |
| Dokumentation der Ausbildung | 706 |
| Berufspolitische Bedeutung | 706 |
| Stichwortverzeichnis | 708 |
