| Vorwort zur 5. Auflage | 5 |
| Vorwort zur 1. Auflage | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Mitarbeiterverzeichnis | 12 |
| Einleitung | 13 |
| Indikationen zur Urinzytologie | 16 |
| 1.1Einleitung | 17 |
| 1.2Ursachen des weiten Indikationsspektrums der Urinzytologie | 17 |
| 1.2.1Urinzytologie als flächendeckende Urotheldiagnostik | 17 |
| 1.2.2Hohe Treffsicherheit der konventionellen Urinzytologie (High grade) | 17 |
| 1.2.3Therapiekontrolle nach operativer Therapie | 18 |
| 1.2.4Urinzytologie und Hämaturie | 19 |
| 1.2.5Urinzytologie und Medikamentenabusus | 19 |
| 1.2.6Urinzytologie und Karzinogenexposition | 19 |
| 1.2.7Sonstige Indikationen zur Urinzytologie | 20 |
| Literatur | 20 |
| Das nichtneoplastische Übergangsepithelder ableitenden Harnwege | 22 |
| 2.1Das Urothel | 23 |
| 2.2Hellzellige Varianten des Urothels und gutartige urotheliale Proliferationen | 24 |
| 2.2.1Von Brunn-Zellnester, Cystitis cystica und Cystitis glandularis | 24 |
| 2.2.2Die Plattenepithelmetaplasie | 25 |
| 2.2.3Zylinderepithel- und intestinale Metaplasie | 25 |
| 2.2.4Das nephrogene Adenom | 26 |
| 2.2.5Das invertierte Papillom | 26 |
| 2.3Die einfache Hyperplasie des Urothels | 26 |
| 2.4Die chronisch, mechanische Belastung des Urothels | 27 |
| 2.5Die akute, unspezifische Entzündung | 27 |
| 2.6Die chronische Entzündung | 27 |
| 2.7Die interstitielle chronische Urozystitis (Hunner) | 27 |
| 2.8Die Urocystitis tuberculosa | 27 |
| 2.9Die Bilharzia-Urozystitis | 28 |
| 2.10Die Strahlenzystitis | 28 |
| Literatur | 28 |
| Epidemiologie, Ätiologieund Klassifikationdes Harnblasenkarzinoms | 29 |
| 3.1Einleitung | 30 |
| 3.2Ätiologie und Risikofaktoren | 30 |
| Literatur | 33 |
| Morphologische und molekulare Charakteristika flacher Urothelveränderungen | 35 |
| 4.1Einleitung | 36 |
| 4.2Problematik der Nomenklatur | 36 |
| 4.3Klassifikation und Diagnose | 37 |
| 4.4Häufigkeit | 39 |
| 4.5Klinisch-biologische Bedeutung | 40 |
| Literatur | 40 |
| Zytomorphologie, Gradingund Klassifikation | 42 |
| 5.1Allgemeines zur klinischen Zytologie | 43 |
| 5.2Zytologische Besonderheiten des normalen Urothels | 43 |
| 5.3Zytologische Malignitätskriterien | 44 |
| 5.3.1Veränderungen des Zytoplasmas | 44 |
| 5.3.2Veränderungen des Zellkerns | 44 |
| 5.3.3Verteilung der Zellen | 45 |
| 5.4Urinzytologisches Grading | 45 |
| 5.4.1Praxis des urinzytologischen Gradings | 45 |
| 5.4.2Zum Standardisierungsproblem der Malignitätsbeurteilung | 48 |
| 5.5Klassifikaton der Urinzytologie nach dem Paris-System | 49 |
| Literatur | 51 |
| Urinzytologische Arbeitstechniken | 52 |
| 6.1Allgemeines zum zytologischen Arbeitsablauf | 53 |
| 6.1.1Materialgewinnung | 53 |
| 6.1.2Materialverarbeitung | 53 |
| 6.1.3Zellanreicherung | 55 |
| 6.1.4Nativmikroskopie und Färbemethoden | 55 |
| 6.2Arbeitsmaterialien | 56 |
| 6.3Materialgewinnung | 58 |
| 6.3.1Zeitpunkt und Technik der Uringewinnung | 58 |
| 6.3.2Spezielle Techniken | 59 |
| 6.4Materialfixierung und Konservierung | 61 |
| 6.4.1Konservierung und Fixierung der Zellen des Urins | 61 |
| 6.4.2Zellfixierung auf Objektträgern | 62 |
| 6.5Zellanreicherungsmethoden | 64 |
| 6.5.1Direktzentrifugation | 64 |
| 6.5.2Zytozentrifugation | 65 |
| 6.5.3Membranfiltertechniken | 66 |
| 6.5.4Kapillarfilter-Saug-Technik | 68 |
| 6.6Phasenkontrastmikroskopie | 69 |
| 6.7Verschiedene Färbeverfahren | 69 |
| 6.7.1Schnellfärbungen | 70 |
| 6.7.2Differenzierte Färbungen | 73 |
| 6.7.3Objektträgereindeckung nach Färbung und Archivierung | 75 |
| 6.8Repetitorium urinzytologischer Arbeitsabläufe | 76 |
| 6.8.1Fehlerquellen | 76 |
| 6.8.2Qualitätssicherungsmaßnahmen | 77 |
| 6.8.3Der Urinzytologische Befund und das Befundformular | 77 |
| 6.9Referenzliste einiger Bezugsadressen (Stand 2017) | 78 |
| Literatur | 79 |
| Urinzytologischer Atlas | 81 |
| 7.1Allgemeine Vorbemerkungen | 82 |
| 7.1.1Welche mikroskopische Vergrößerung sollte gewählt werden? | 82 |
| 7.1.2Abbildungsvergrößerung des Atlasteiles | 82 |
| 7.1.3Auswahl der Färbungen | 82 |
| 7.1.4Zusammenstellung der Bildbeispiele | 82 |
| 7.2Verschiedene Färbungen im Vergleich | 83 |
| 7.2.1Färbeunterschiede bei Lufttrocknung und ohne Lufttrocknung (.?Tab.?7.1 und 7.2) | 83 |
| 7.3Das normale Urothel | 88 |
| 7.4Wichtige zytologische Differenzialdiagnosen und Fehlermöglichkeiten | 92 |
| 7.5Urotheltumoren | 100 |
| 7.5.1Hochdifferenzierte Urotheltumoren (GI/Low grade) | 100 |
| 7.5.2Mittelgradig differenzierte Urotheltumoren (GII/High grade) (.?Abb. 7.40, .?Abb. 7.41, .?Abb. 7.42, .?Abb. 7.43, .?Abb. 7.44) | 107 |
| 7.5.3Entdifferenzierte Urotheltumoren (GIII/High grade/ Ca in situ) (.?Abb. 7.49, .?Abb. 7.50, .?Abb. 7.51, .?Abb. 7.52, .?Abb. 7.53, .?Abb. 7.54) | 112 |
| 7.6Spülzytologie des oberen Harntraktes | 117 |
| 7.7Urinzytologische Therapiekontrolle urothelialer Tumoren | 120 |
| 7.7.1Urinzytologie nach TUR-Bund Laservaporisation | 120 |
| 7.7.2Urethralavage nach Zystektomie | 124 |
| 7.7.3Urinzytologie bei infravesikaler Chemo-Immuntherapie | 127 |
| 7.7.4Urinzytologie nach Radiatio und systemischer Chemotherapie | 132 |
| 7.7.5Urinzytologie bei Ileum-Conduitund Darmersatzblase | 134 |
| 7.8Seltene urinzytologische Befunde | 137 |
| 7.8.1Vesikoenterale Fisteln | 137 |
| 7.8.2Parasiten | 138 |
| 7.8.3Virusinfektionen des Harntraktes | 139 |
| 7.8.4Nierenzystenpunktion | 142 |
| 7.8.5Antivirale Therapie bei HIV-Infektion | 143 |
| 7.8.6Extravesikale Infiltrationen | 144 |
| 7.8.7Neuroendokrines Karzinom (.?Abb. 7.103) | 144 |
| 7.8.8Plattenepithelkarzinom | 145 |
| Literatur | 145 |
| Urinmarkerbeim Blasenkarzinom | 146 |
| 8.1Wozu Urinmarker? | 147 |
| 8.2Bewertung von Urinmarkerstudien | 147 |
| 8.3Urinmarkersysteme | 148 |
| 8.3.1Zellbasierte Verfahren | 148 |
| 8.3.2Lösliche Urinmarker | 150 |
| 8.3.3Nachweis genetischer Veränderungen | 154 |
| 8.4Bewertung der verschiedenen Urinmarkerverfahren | 156 |
| 8.4.1Metaanalysen | 156 |
| 8.4.2Antizipatorisch positive Befunde | 156 |
| 8.4.3Screening von Risikogruppen | 156 |
| 8.4.4Urinmarker in der Nachsorge | 157 |
| 8.4.5Kombination verschiedener Marker | 157 |
| 8.4.6Fazit und Ausblick | 157 |
| Literatur | 160 |
| Hämaturiediagnostikund Erythrozytenmorphologie | 164 |
| 9.1Einleitung | 165 |
| 9.2Mikro- und Makrohämaturie | 165 |
| 9.2.1Definitionen | 165 |
| 9.2.2Allgemeine Diagnostikbei einer Hämaturie | 166 |
| 9.2.3Nachweisverfahren der Mikrohämaturie | 167 |
| 9.2.4Klinisch bedeutsame Fragenzur Mikrohämaturie | 170 |
| 9.2.5Empfehlungen der Fachgesellschaften zum weiteren diagnostischen Vorgehen bei einer asymptomatischen Mikrohämaturie | 173 |
| 9.3Glomerulär-dysmorphe Erythrozyten | 175 |
| 9.3.1Morphologie | 175 |
| 9.3.2Sensitivität und Spezifität | 181 |
| 9.3.3Quantitative Grenzwerte | 181 |
| 9.3.4Ursachen der Erythrozytendysmorphie | 182 |
| 9.4Mikroskopische Darstellung glomerulärer Erythrozyten | 183 |
| 9.4.1Untersuchungszeitpunkt | 183 |
| 9.4.2Phasenkontrast- und Interferenzmikroskopie | 183 |
| 9.4.3Schnellfärbeverfahren | 184 |
| 9.4.4Alkoholische Färbungen (Papanicolaou) | 184 |
| 9.4.5Automatisierte Erythrozytenmessung (Autoanalyzer-Technik) | 184 |
| 9.4.6Zusammenfassung | 186 |
| 9.5Glomeruläre Erythrozyturie: Praktische Konsequenzen | 186 |
| 9.6Schlussfolgerung | 187 |
| Literatur | 187 |
| Sedimentanalyse | 190 |
| 10.1Einleitung | 192 |
| 10.2Mikroskopieren mit Hellfeld- und Phasenkontrasttechnik | 192 |
| 10.3Zentrifuge | 195 |
| 10.4Nativpräparat-Herstellung | 195 |
| 10.5Mikroskopeinstellungen, Auswertung und Befundung | 196 |
| 10.6Urinsedimentbestandteile | 196 |
| 10.6.1Allgemeines | 196 |
| 10.7Erythrozyten – isomorphe (eumorphe) und dysmorphe Formen | 196 |
| 10.7.1Isomorphe Erythrozyten –bikonkav/Diskusform | 196 |
| 10.7.2Isomorphe Erythrozyten – monokonkav | 197 |
| 10.7.3Isomorphe Erythrozyten – Blut- oder Erythrozytenschatten | 197 |
| 10.7.4Isomorphe Erythrozyten – Stechapfelform | 198 |
| 10.7.5Dysmorphe Erythrozyten | 199 |
| 10.7.6Dysmorphe Erythrozyten – Sonderform Akanthozyt | 200 |
| 10.8Leukozyten | 201 |
| 10.9Histiozyten (Makrophagen) | 202 |
| 10.10Epithelien | 203 |
| 10.10.1Plattenepithelien | 203 |
| 10.10.2Urothelzellen | 204 |
| 10.10.3Alte Epithelien | 205 |
| 10.10.4Nierenepithelien = Tubulusepithelzellen | 206 |
| 10.10.5Fettkörnchenzellen (oval fat bodies) | 206 |
| 10.10.6Decoy-Zellen | 207 |
| 10.11Zylinder | 208 |
| 10.11.1Unechte Zylinder = Schleimfäden | 208 |
| 10.11.2Hyaline und granulierte Zylinder | 209 |
| 10.11.3Wachszylinder | 210 |
| 10.11.4Erythrozytenzylinder | 211 |
| 10.11.5Hämoglobinzylinder | 211 |
| 10.11.6Leukozytenzylinder | 212 |
| 10.11.7Nierenepithelzylinder | 212 |
| 10.11.8Fettkörnchenzellzylinder | 213 |
| 10.11.9Fett- oder Lipidzylinder | 214 |
| 10.12Spermien | 215 |
| 10.13Bakterien | 216 |
| 10.14Trichomonaden | 217 |
| 10.15Hefezellen und Pilzfäden | 218 |
| 10.16Enterobius vermicularis Eier | 219 |
| 10.17Schistosoma haematobium Eier | 219 |
| 10.18Kristalle | 220 |
| 10.18.1Harnsäurekristalle | 220 |
| 10.18.2Urate | 221 |
| 10.18.3Calciumoxalate | 222 |
| 10.18.4Amorphe Erdalkaliphosphate | 223 |
| 10.18.5Tripelphosphate (= Ammoniummagnesiumphosphate) | 224 |
| 10.18.6Ammoniumurate | 225 |
| 10.18.7Leucin | 225 |
| 10.18.8Zystin | 226 |
| 10.18.9Calciumphosphate | 227 |
| 10.18.10Cholesterin | 227 |
| 10.18.11Medikamenten-Kristalle | 228 |
| 10.19Artefakte | 228 |
| 10.19.1Glassplitter | 229 |
| 10.19.2Fäkalien | 229 |
| 10.19.3Staub, Fasern, Haare | 230 |
| 10.19.4Luftblasen, Fetttröpfchen | 231 |
| 10.19.5Pollen | 233 |
| Literatur | 233 |
| Serviceteil | 234 |
| Sachverzeichnis | 235 |
