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E-Book

Praxismanual Strahlentherapie

AutorImke Stöver, Petra Feyer
VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2018
Seitenanzahl507 Seiten
ISBN9783662565773
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis69,99 EUR
Das Praxismanual bietet klar formulierte, leicht auffindbare Information zu allen Themen, die für den Alltag in der Strahlentherapie wichtig sind. Stichwortartige Texte und Tabellen, nach Indikationen gegliedert, garantieren Übersichtlichkeit. Der Band liefert Handlungsanweisungen für häufig auftretende Problemsituationen, für den Fall von Komplikationen und Nebenwirkungen. Verfasst wurde das Manual von erfahrenen Praktikern unter Mitarbeit führender Radioonkologen. Alle aktuellen Leitlinien zur radioonkologischen Therapie wurden berücksichtigt.

Dr. med. Imke Stöver Seit 2009 niedergelassene Fachärztin für Strahlentherapie mit 

Zusatzweiterbildung Palliativmedizin in der Gemeinschaftspraxis für Strahlentherapie

am Ambulanten Tumorzentrum in Essen sowie seit 2014 paritätisch Ärztliche Leitung

der Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie am Alfried Krupp Krankenhaus in

Essen. Regelmäßige Lehrtätigkeit u.a. im Rahmen der Weiterbildung Palliativmedizin

und der onkologischen MFA-Weiterbildung der Ärztekammer Nordrhein.

Professorin Dr. med. Petra Feyer Seit 2000 Direktorin der Klinik für Strahlentherapie und

Radioonkologie am Vivantes Klinikum Berlin Neukölln. Zusätzlich seit 2007 Fachliche

Leitung des MVZ, Fachbereich Strahlentherapie. Mitglied in zahlreichen nationalen

und internationalen wissenschaftlichen Gesellschaften. Über 250 Publikationen. Seit

2015 ehrenamtlich Vorsitzende der Berliner Krebsgesellschaft. Aktive Mitarbeit in

Leitlinien-Gremien und Zertifizierungskommissionen. Mehrfach Kongresspräsidentin

nationaler und internationaler Fachkongresse.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort5
Vorwort zur 2. Auflage Praxismanual Strahlentherapie6
Danksagung8
Inhaltsverzeichnis9
Abkürzungsverzeichnis27
Adressen32
1: Allgemeine Onkologie33
1.1 Epidemiologie34
1.1.1 Begriffe34
1.1.2 Typische Risikofaktoren für Tumorerkrankungen34
1.1.3 Epidemiologie maligner Tumorerkrankungen in Deutschland34
1.1.4 Prävention35
1.2 Klassifikation des Allgemeinzustands35
1.3 TNM-Klassifikation36
1.3.1 T: Primärtumor36
1.3.2 N: regionäre Lymphknoten36
1.3.3 M: Fernmetastasen37
1.3.4 Weitere Angaben37
1.3.5 Histopathologisches Grading38
1.4 Beurteilung des Therapieerfolgs38
1.5 Indikationsstellung38
1.6 Juristische Aspekte39
1.6.1 Ärztlicher Eingriff39
1.6.2 Aufklärung39
1.6.3 Einwilligungsunfähigkeit durch fehlende natürliche Einsichts- und Urteilsfähigkeit40
Bevollmächtigung40
Betreuung40
Betreuungsverfügung/Vorsorgevollmacht40
Patientenverfügung40
1.6.4 Patientenrechtegesetz41
1.6.5 Sterbehilfe41
1.7 Unkonventionelle (komplementäre) Therapien42
1.7.1 Allgemeines42
1.7.2 Motivation42
1.7.3 Methoden43
1.7.4 Kritikpunkte43
1.8 Onkologische Nachsorge43
1.8.1 Allgemeines43
1.8.2 Radioonkologische Nachsorge44
2: Unerwünschte Strahlentherapiefolgen46
2.1 Klassifikationen47
2.1.1 CTC-Skala zur Klassifikation akuter Therapiefolgen47
2.1.2 CTCAE-Kriterien zur Klassifikation unerwünschter Ereignisse47
2.1.3 RTOG/EORTC-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen47
2.1.4 LENT-SOMA-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen47
2.2 Strahlenfolgen im zeitlichen Verlauf58
2.2.1 Allgemeines58
Toleranzdosis58
Zeitfaktor59
Fraktionierungseffekt59
Volumeneffekt59
Zweitbestrahlung59
2.2.2 Akute Strahlenfolgen60
2.2.3 Chronische Strahlenfolgen60
2.2.4 Consequential late effects60
2.3 Allgemeine und organspezifische Strahlenfolgen60
2.3.1 Allgemeine Strahlenfolgen61
2.3.2 Organspezifische Strahlenfolgen61
Haut und Hautanhangsorgane62
Bindegewebe62
Knochen und Gelenke63
Hämatologische und immunologische Nebenwirkungen63
Mundhöhle64
Ösophagus und Magen65
Darm und Rektum66
Leber und Pankreas67
Atemwege68
Herz und Gefäße69
Niere und harnableitende Organe70
Geschlechtsorgane71
Zentrales und peripheres Nervengewebe73
Auge74
Ohr75
Endokrine Organe75
2.4 Sekundäre Neoplasien75
2.5 Akute Strahlenkrankheit76
3: Supportivtherapie77
3.1 Allgemeines78
3.2 Systemische Probleme78
3.2.1 Fatigue78
Ursachen78
Therapieoptionen78
3.2.2 Mangelernährung und Kachexie78
Ursachen78
Komplikationen79
Therapieoptionen79
3.2.3 Nausea und Emesis79
Therapiebedingte Nausea und Emesis79
Andere Ursachen80
Komplikationen80
Therapie81
3.2.4 Hyperkalziämie81
Ursachen82
Klinik82
Therapie82
3.2.5 Hyponatriämie82
Ursachen82
Klinik82
Therapie83
3.2.6 Therapiebedingte Leukopenie, Thrombopenie und Anämie83
Leukopenie83
Thrombopenie83
Anämie83
3.3 Schmerztherapie84
3.3.1 Allgemeines84
Ursachen84
Pathophysiologie84
3.3.2 Medikamentöse Schmerztherapie84
Nicht-Opioid-Analgetika (WHO-Stufe I)85
Opioidanalgetika (WHO-Stufe II und III)87
Koanalgetika92
3.3.3 Invasive und nicht medikamentöse Schmerztherapie92
Rückenmarksnahe und intraventrikuläre Verfahren92
Elektrostimulationsverfahren94
Destruktive Verfahren94
Andere Verfahren94
3.4 Pflege bestrahlter Haut94
3.4.1 Prophylaxe94
3.4.2 Behandlung von Hautreaktionen95
3.5 ZNS95
3.5.1 Symptomatik95
3.5.2 Prophylaxe96
3.5.3 Therapie96
3.6 Lunge96
3.6.1 Symptomatik96
3.6.2 Prophylaxe97
3.6.3 Therapie97
3.7 Herz97
3.7.1 Symptomatik97
3.7.2 Prophylaxe98
3.7.3 Therapie98
3.7.4 Vorgehen bei liegendem Schrittmacher/implantierbarem Defibrillator98
3.8 Gastrointestinaltrakt99
3.8.1 Mundtrockenheit99
Ursachen99
Komplikationen99
Therapie99
3.8.2 Mukositis und Stomatitis100
Ursachen100
Komplikationen100
Therapie100
3.8.3 Dysphagie101
Ursachen101
Therapie101
3.8.4 Obstipation102
Ursachen102
Komplikationen102
Therapie102
3.8.5 Diarrhö102
Ursachen103
Komplikationen103
Therapie103
3.8.6 Radiogene Proktitis103
Prophylaxe103
Therapie103
3.9 Urogenitale Strahlentherapiefolgen104
3.9.1 Radiogene Zystitis104
Prophylaxe104
Therapie104
3.9.2 Radiogene Vulvovaginitis104
Therapie104
3.9.3 Radiogene Keimzellschädigung104
4: Medikamentöse Tumortherapie für Radioonkologen106
4.1 Allgemeines107
4.1.1 Allgemeines zur zytostatischen Chemotherapie107
4.1.2 Kombinierte Radiochemotherapie107
4.2 Klassische Zytostatika108
4.2.1 Substanzgruppen108
4.2.2 Strahlentherapeutisch relevante Aspekte108
Alkylanzien108
Anthrazykline110
Antimetabolite110
Platinderivate111
Taxane111
Topoisomerasehemmer111
4.3 „Neue Substanzen“111
4.3.1 Substanzgruppen112
4.3.2 Strahlentherapeutisch relevante Aspekte112
Monoklonale Antikörper112
Tyrosinkinaseinhibitoren114
mTOR-Inhibitoren114
Proteasom-Inhibitoren115
Sonstige Substanzen115
4.4 Hormontherapie115
4.4.1 Allgemeines115
4.4.2 Substanzen der antineoplastischen Hormontherapie116
4.5 Wachstumsfaktoren116
4.5.1 Erythropoetin116
4.5.2 G-CSF118
4.6 Bisphosphonate118
5: Gliome119
5.1 Allgemeines120
5.1.1 Epidemiologie120
5.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren120
5.1.3 Anatomie120
5.1.4 Histologie120
5.1.5 Ausbreitung122
5.1.6 Diagnostik122
5.1.7 Klassifikation122
5.1.8 Allgemeines zur Therapie122
Operation124
Radiotherapie124
Systemtherapie125
5.1.9 Nachsorge125
5.1.10 Prognose126
5.2 WHO-Grad II126
5.2.1 Astrozytom126
Therapie126
Nachsorge126
Prognose127
5.2.2 Oligodendrogliom und Oligoastrozytom127
Therapie127
Nachsorge127
Prognose127
5.3 WHO-Grad III127
5.3.1 Anaplastisches Astrozytom127
Therapie127
Nachsorge128
Prognose128
5.3.2 Anaplastisches Oligodendrogliom und anaplastisches Oligoastrozytom128
Therapie128
Nachsorge128
Prognose128
5.3.3 Gliomatosis cerebri129
Therapie129
Nachsorge129
Prognose129
5.4 WHO-Grad IV129
5.4.1 Glioblastom129
Therapie129
Nachsorge129
Prognose130
6: HNO-Tumoren131
6.1 Allgemeines132
6.1.1 Epidemiologie132
6.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren132
6.1.3 Anatomie132
6.1.4 Histologie132
6.1.5 Ausbreitung133
6.1.6 Diagnostik133
6.1.7 Stadieneinteilung134
6.1.8 Therapie134
Operation135
Radiotherapie137
Systemtherapie140
Rezidiv141
6.1.9 Nachsorge141
6.1.10 Prognose141
6.2 Lippenkarzinom141
6.2.1 Anatomie141
6.2.2 Ausbreitung141
6.2.3 Therapie142
Operation142
Radiotherapie142
6.3 Zungenkarzinom142
6.3.1 Anatomie142
6.3.2 Ausbreitung142
6.3.3 Therapie142
Radiotherapie142
6.4 Mundbodenkarzinom143
6.4.1 Anatomie143
6.4.2 Ausbreitung143
6.4.3 Therapie143
Operation143
Radiotherapie143
6.5 Wangenkarzinom143
6.5.1 Anatomie143
6.5.2 Ausbreitung143
6.5.3 Therapie143
Operation143
Radiotherapie144
6.6 Gingiva-, Alveolarkamm-, Harter-Gaumen-, Trigonum-retromolare-Karzinom144
6.6.1 Histologie144
6.6.2 Anatomie144
6.6.3 Ausbreitung144
6.6.4 Therapie144
Operation144
Radiotherapie144
6.7 Oropharynxkarzinom145
6.7.1 Anatomie145
6.7.2 Ausbreitung145
6.7.3 Therapie146
Radiotherapie146
6.8 Nasen- und Nasennebenhöhlenkarzinom146
6.8.1 Histologie146
6.8.2 Anatomie146
6.8.3 Ausbreitung146
6.8.4 Therapie147
Radiotherapie147
6.8.5 Prognose147
6.9 Nasopharynxkarzinom147
6.9.1 Allgemeines147
6.9.2 Anatomie147
6.9.3 Ausbreitung147
6.9.4 Therapie147
Operation147
Radiotherapie148
6.10 Hypopharynxkarzinom148
6.10.1 Anatomie148
6.10.2 Ausbreitung148
6.10.3 Therapie148
Operation148
Radiotherapie148
6.10.4 Prognose148
6.11 Larynxkarzinom149
6.11.1 Allgemeines149
6.11.2 Anatomie149
6.11.3 Ausbreitung149
6.11.4 Therapie149
Operation149
Radiotherapie150
6.11.5 Prognose151
6.12 Speicheldrüsenkarzinom151
6.12.1 Allgemeines151
6.12.2 Anatomie151
6.12.3 Histologie151
6.12.4 Ausbreitung152
6.12.5 Therapie153
Operation153
Radiotherapie153
6.13 Zervikales CUP-Syndrom154
6.13.1 Allgemeines154
6.13.2 Histologie154
6.13.3 Ausbreitung154
6.13.4 Diagnostik154
6.13.5 Therapie155
Operation155
Radiotherapie155
6.13.6 Prognose155
7: Schilddrüsenkarzinom156
7.1 Epidemiologie157
7.2 Ätiologie/Risikofaktoren157
7.3 Anatomie157
7.4 Histologie157
7.5 Ausbreitung158
7.6 Diagnostik159
7.7 Stadieneinteilung159
7.8 Therapie159
7.8.1 Allgemeines159
7.8.2 Operation159
7.8.3 Radiojodtherapie160
7.8.4 Radiotherapie160
Indikation160
Zielvolumen161
Dosierung161
Technik161
Nebenwirkungen und Risiken161
7.8.5 Systemtherapie162
7.9 Nachsorge162
7.10 Prognose162
8: Bronchialkarzinom163
8.1 Epidemiologie164
8.2 Ätiologie/Risikofaktoren164
8.3 Anatomie164
8.4 Histologie165
8.5 Ausbreitung165
8.6 Diagnostik166
8.7 Stadieneinteilung167
8.8 Therapie168
8.8.1 Allgemeines168
Operation168
Radiotherapie168
8.8.2 Therapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC)169
Allgemeines169
Radiotherapie170
Systemtherapie171
8.8.3 Therapie des kleinzelligen Bronchialkarzinoms (SCLC)172
Allgemeines172
Radiotherapie172
Chemotherapie173
8.9 Nachsorge174
8.10 Prognose174
9: Pleuramesotheliom175
9.1 Epidemiologie176
9.2 Ätiologie/Risikofaktoren176
9.3 Anatomie176
9.4 Histologie176
9.5 Ausbreitung176
9.6 Diagnostik177
9.7 Stadieneinteilung177
9.8 Therapie177
9.8.1 Allgemeines177
9.8.2 Operation177
9.8.3 Radiotherapie177
Indikation177
Zielvolumen178
Dosierung178
Technik178
Nebenwirkungen und Risiken178
9.8.4 Systemtherapie179
9.9 Nachsorge179
9.10 Prognose179
10: Thymom/Thymuskarzinom180
10.1 Epidemiologie181
10.2 Ätiologie/Risikofaktoren181
10.3 Anatomie181
10.4 Histologie181
10.5 Ausbreitung181
10.6 Diagnostik182
10.7 Stadieneinteilung182
10.8 Therapie182
10.8.1 Allgemeines182
10.8.2 Operation183
10.8.3 Radiotherapie183
Indikation183
Zielvolumen183
Dosierung184
Technik184
Nebenwirkungen und Risiken184
10.8.4 Chemotherapie184
10.9 Nachsorge184
10.10 Prognose185
11: Mammakarzinom186
11.1 Epidemiologie187
11.2 Ätiologie/Risikofaktoren187
11.3 Anatomie187
11.4 Histologie187
11.5 Ausbreitung190
11.5.1 Lage des Primärtumors190
11.5.2 Lymphknotenbefall190
11.5.3 Fernmetastasierung190
11.6 Diagnostik190
11.7 Stadieneinteilung192
11.8 Therapie192
11.8.1 Allgemeines192
11.8.2 Operation192
Primärtumor192
Axilläre Lymphabflusswege193
11.8.3 Radiotherapie193
Indikation193
Zielvolumen195
Dosierung196
Technik196
Nebenwirkungen und Risiken197
11.8.4 Systemtherapie197
Allgemeines197
Chemotherapie197
Hormontherapie198
Anti-Her-2-Antikörper199
11.9 Nichtinvasive Karzinome199
11.9.1 Duktales Carcinoma in situ (DCIS)199
Therapie199
11.9.2 Lobuläres Carcinoma in situ (CLIS)200
11.10 Lokales und lokoregionäres Rezidiv200
11.10.1 Allgemeines200
11.10.2 Therapie201
Operation201
Radiotherapie201
Hormontherapie201
Chemotherapie201
11.11 Sondersituationen201
11.11.1 Inflammatorisches Karzinom201
Therapie201
11.11.2 Mammakarzinom in Schwangerschaft und Stillzeit202
11.11.3 Mammakarzinom des Mannes202
11.11.4 Cystosarcoma phylloides203
11.12 Nachsorge203
11.13 Prognose203
12: Ösophaguskarzinom204
12.1 Epidemiologie205
12.2 Ätiologie/Risikofaktoren205
12.3 Anatomie205
12.4 Histologie206
12.5 Ausbreitung208
12.6 Diagnostik208
12.7 Stadieneinteilung209
12.8 Therapie209
12.8.1 Allgemeines209
12.8.2 Operation209
12.8.3 Radiotherapie210
Indikation210
Zielvolumen210
Dosierung211
Technik211
Nebenwirkungen und Risiken211
12.8.4 Systemtherapie212
12.9 Nachsorge212
12.10 Prognose213
13: Magenkarzinom214
13.1 Epidemiologie215
13.2 Ätiologie/Risikofaktoren215
13.3 Anatomie215
13.4 Histologie217
13.5 Ausbreitung217
13.6 Diagnostik217
13.7 Stadieneinteilung217
13.8 Therapie218
13.8.1 Allgemeines218
13.8.2 Operation218
13.8.3 Radiotherapie218
Indikation218
Zielvolumen219
Dosierung219
Technik219
Nebenwirkungen und Risiken219
13.8.4 Systemtherapie220
13.9 Nachsorge220
13.10 Prognose221
14: Rektumkarzinom222
14.1 Epidemiologie223
14.2 Ätiologie/Risikofaktoren223
14.3 Anatomie223
14.4 Histologie223
14.5 Ausbreitung225
14.6 Diagnostik226
14.7 Stadieneinteilung226
14.8 Therapie226
14.8.1 Allgemeines226
14.8.2 Operation227
14.8.3 Radiotherapie227
Indikation227
Zielvolumen228
Dosierung228
Technik229
Nebenwirkungen und Risiken229
14.8.4 Systemtherapie229
14.9 Rezidiv230
14.10 Nachsorge230
14.11 Prognose230
15: Analkanal- und Analrand-Karzinom231
15.1 Epidemiologie232
15.2 Ätiologie/Risikofaktoren232
15.3 Anatomie232
15.4 Histologie232
15.5 Ausbreitung233
15.6 Diagnostik233
15.7 Stadieneinteilung233
15.8 Therapie233
15.8.1 Allgemeines233
15.8.2 Operation234
15.8.3 Radiotherapie234
Indikation234
Zielvolumen234
Dosierung234
Technik234
Nebenwirkungen und Risiken235
15.8.4 Systemtherapie235
15.9 Nachsorge235
15.10 Prognose236
16: Pankreaskarzinom237
16.1 Epidemiologie238
16.2 Ätiologie/Risikofaktoren238
16.3 Anatomie238
16.4 Histologie239
16.5 Ausbreitung239
16.6 Diagnostik239
16.7 Stadieneinteilung240
16.8 Therapie240
16.8.1 Allgemeines240
16.8.2 Operation240
16.8.3 Radiotherapie241
Indikation241
Zielvolumen241
Dosierung242
Technik242
Nebenwirkungen und Risiken242
16.8.4 Systemtherapie242
16.9 Nachsorge243
16.10 Prognose243
17: Hepatozelluläres Karzinom244
17.1 Epidemiologie245
17.2 Ätiologie/Risikofaktoren245
17.3 Anatomie245
17.4 Histologie245
17.5 Ausbreitung245
17.6 Diagnostik247
17.7 Differenzialdiagnostik247
17.8 Stadieneinteilung247
17.9 Therapie247
17.9.1 Allgemeines247
17.9.2 Operation248
17.9.3 Radiotherapie248
Indikation248
Zielvolumen248
Dosierung248
Technik248
Nebenwirkungen und Risiken248
17.9.4 Weitere lokal ablative Verfahren248
17.9.5 Systemtherapie249
17.10 Nachsorge249
17.11 Prognose249
18: Tumoren der intra- und extrahepatischen Gallenwege, cholangiozelluläres Karzinom250
18.1 Epidemiologie251
18.2 Ätiologie/Risikofaktoren251
18.3 Anatomie251
18.4 Histologie252
18.5 Ausbreitung252
18.6 Diagnostik252
18.7 Stadieneinteilung253
18.8 Therapie253
18.8.1 Allgemeines253
18.8.2 Operation253
18.8.3 Radiotherapie253
Indikation253
Zielvolumen253
Dosierung254
Technik254
Nebenwirkungen und Risiken254
18.8.4 Systemtherapie254
18.8.5 Sonstiges255
18.9 Nachsorge255
18.10 Prognose255
19: Prostatakarzinom256
19.1 Epidemiologie257
19.2 Ätiologie/Risikofaktoren257
19.3 Anatomie257
19.4 Histologie258
19.5 Ausbreitung258
19.6 Diagnostik260
19.7 Stadieneinteilung261
19.8 Therapie261
19.8.1 Allgemeines261
19.8.2 Operation262
19.8.3 Perkutane Radiotherapie263
Indikation263
Zielvolumen263
Dosierung264
Technik264
Nebenwirkungen und Risiken264
19.8.4 Brachytherapie264
19.8.5 Systemtherapie265
Hormontherapie265
Immuntherapie266
Chemotherapie266
19.9 Kastrationsresistenz266
19.10 Rezidiv267
19.11 Nachsorge267
19.12 Prognose268
20: Hodentumoren269
20.1 Epidemiologie270
20.2 Ätiologie/Risikofaktoren270
20.3 Anatomie270
20.4 Histologie271
20.5 Ausbreitung271
20.6 Diagnostik271
20.7 Stadieneinteilung271
20.8 Therapie der gonadalen Seminome272
20.8.1 Allgemeines272
20.8.2 Operation272
20.8.3 Radiotherapie272
Indikation272
Zielvolumen272
Dosierung273
Technik273
Nebenwirkungen und Risiken273
20.8.4 Systemtherapie274
20.9 Nachsorge274
20.10 Prognose274
21: Peniskarzinom275
21.1 Epidemiologie276
21.2 Ätiologie/Risikofaktoren276
21.3 Anatomie276
21.4 Histologie277
21.5 Ausbreitung277
21.6 Diagnostik277
21.7 Stadieneinteilung277
21.8 Therapie278
21.8.1 Allgemeines278
21.8.2 Operation278
21.8.3 Radiotherapie278
Indikation278
Zielvolumen278
Dosierung279
Technik279
Nebenwirkungen und Risiken279
21.8.4 Chemotherapie280
21.9 Nachsorge280
21.10 Prognose280
22: Endometriumkarzinom281
22.1 Epidemiologie282
22.2 Ätiologie/Risikofaktoren282
22.3 Anatomie282
22.4 Histologie282
22.5 Ausbreitung283
22.6 Diagnostik284
22.7 Stadieneinteilung284
22.8 Therapie284
22.8.1 Allgemeines284
22.8.2 Operation286
22.8.3 Radiotherapie286
Indikation286
Zielvolumen287
Dosierung287
Technik288
Nebenwirkungen und Risiken288
22.8.4 Chemotherapie288
22.8.5 Hormontherapie289
22.9 Rezidiv289
22.10 Nachsorge289
22.11 Prognose289
22.12 Sonderform: Karzinosarkom (Maligner Müllerscher Mischtumor)290
22.12.1 Allgemeines290
22.12.2 Therapie290
22.12.3 Prognose290
23: Zervixkarzinom291
23.1 Epidemiologie292
23.2 Ätiologie/Risikofaktoren292
23.3 Anatomie292
23.4 Histologie292
23.5 Ausbreitung293
23.6 Diagnostik294
23.7 Stadieneinteilung294
23.8 Therapie294
23.8.1 Allgemeines294
23.8.2 Operation295
23.8.3 Radiotherapie296
Indikation296
Zielvolumen296
Technik297
Dosierung297
Nebenwirkungen und Risiken298
23.8.4 Systemtherapie299
23.9 Zervixkarzinom in der Schwangerschaft299
23.10 Rezidiv299
23.11 Nachsorge300
23.12 Prognose300
24: Vaginalkarzinom301
24.1 Epidemiologie302
24.2 Ätiologie/Risikofaktoren302
24.3 Anatomie302
24.4 Histologie303
24.5 Ausbreitung303
24.6 Diagnostik303
24.7 Stadieneinteilung304
24.8 Therapie304
24.8.1 Allgemeines304
24.8.2 Operation304
24.8.3 Radiotherapie304
Indikation304
Zielvolumen305
Dosierung305
Technik306
Nebenwirkungen und Risiken306
24.8.4 Chemotherapie306
24.9 Rezidiv307
24.10 Nachsorge307
24.11 Prognose307
25: Vulvakarzinom308
25.1 Epidemiologie309
25.2 Ätiologie/Risikofaktoren309
25.3 Anatomie309
25.4 Histologie309
25.5 Ausbreitung310
25.6 Diagnostik310
25.7 Stadieneinteilung310
25.8 Therapie311
25.8.1 Allgemeines311
25.8.2 Operation311
25.8.3 Radiotherapie312
Indikation312
Zielvolumen313
Dosierung313
Technik314
Nebenwirkungen und Risiken314
25.8.4 Chemotherapiee314
25.9 Rezidiv314
25.10 Nachsorge315
25.11 Prognose315
26: Nierenzellkarzinom316
26.1 Epidemiologie317
26.2 Ätiologie/Risikofaktoren317
26.3 Anatomie317
26.4 Histologie318
26.5 Ausbreitung318
26.6 Diagnostik318
26.7 Stadieneinteilung318
26.8 Therapie318
26.8.1 Allgemeines318
26.8.2 Operation318
26.8.3 Radiotherapie319
Indikation319
Zielvolumen319
Dosierung319
Technik319
Nebenwirkungen und Risiken320
26.8.4 Systemtherapie320
26.9 Nachsorge320
26.10 Prognose320
27: Nierenbecken- und Ureterkarzinom321
27.1 Epidemiologie322
27.2 Ätiologie/Risikofaktoren322
27.3 Anatomie322
27.4 Histologie322
27.5 Ausbreitung322
27.6 Diagnostik322
27.7 Stadieneinteilung322
27.8 Therapie323
27.8.1 Operation323
27.8.2 Radiotherapie323
Indikation323
Zielvolumen323
Dosierung323
Technik323
Nebenwirkungen und Risiken324
27.8.3 Systemtherapie324
27.9 Nachsorge324
27.10 Prognose325
28: Harnblasenkarzinom326
28.1 Epidemiologie327
28.2 Ätiologie/Risikofaktoren327
28.3 Anatomie327
28.4 Histologie327
28.5 Ausbreitung327
28.6 Diagnostik328
28.7 Stadieneinteilung328
28.8 Therapie328
28.8.1 Allgemeines328
28.8.2 Operation329
28.8.3 Radiotherapie329
Allgemeines329
Indikation329
Zielvolumen330
Dosierung330
Technik330
Nebenwirkungen und Risiken330
28.8.4 Systemtherapie330
28.8.5 Lokale Immuntherapie331
28.9 Nachsorge331
28.10 Prognose332
29: Hodgkin-Lymphom333
29.1 Epidemiologie334
29.2 Ätiologie/Risikofaktoren334
29.3 Histologie334
29.4 Ausbreitung334
29.5 Diagnostik334
29.6 Klassifikationen335
29.6.1 Ann Arbor Klassifikation335
29.6.2 Lymphknotenregionen335
29.6.3 Prognosegruppen336
Risikofaktoren336
Lymphknotenareale336
Prognosegruppen338
29.7 Therapie339
29.7.1 Allgemeines339
29.7.2 Stadienadaptierte Therapieempfehlungen339
Studien der German Hodgkin Study Group (GHSG)339
Behandlung außerhalb von Studien339
29.7.3 Radiotherapie340
Indikation340
Zielvolumen341
Dosierung341
Technik341
Nebenwirkungen und Risiken342
29.7.4 Systemtherapie342
29.7.5 Therapiebedingte Toxizität342
29.8 Rezidiv343
29.9 Nachsorge343
29.10 Prognose343
30: Non-Hodgkin-Lymphome344
30.1 Allgemeines345
30.1.1 Epidemiologie345
30.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren345
30.1.3 Histologie345
30.1.4 Ausbreitung347
30.1.5 Diagnostik347
30.1.6 Stadieneinteilung348
30.1.7 Therapie348
Allgemeines348
Operation349
Radiotherapie350
Chemotherapie351
Immuntherapie352
Nachsorge352
Prognose352
30.2 Spezielle Krankheitsbilder353
30.2.1 Follikuläres Lymphom Grad I/II353
Allgemeines353
Therapie353
Prognose354
30.2.2 Follikuläres Lymphom Grad III354
30.2.3 Nodales Marginalzonenlymphom354
30.2.4 Mantelzelllymphom354
30.2.5 Aggressive Lymphome355
30.2.6 Primär extranodale Lymphome355
Allgemeines355
ZNS356
Augenanhangsgebilde357
Schilddrüse357
Lunge357
Mamma357
Speicheldrüsen358
Magen358
Darm359
Knochen359
Hoden359
Haut359
30.2.7 Multiples Myelom362
Epidemiologie362
Ätiologie/Risikofaktoren362
Diagnostik362
Histologie362
Stadieneinteilung362
Sonderformen363
Klinik364
Therapie364
Prognose364
30.2.8 Lymphoplasmozytisches Lymphom (Immunozytom)365
Allgemeines365
Therapie365
30.2.9 Chronische lymphatische Leukämie (CLL)365
Allgemeines365
Stadieneinteilung365
Therapie366
Prognose366
31: Sarkome367
31.1 Epidemiologie368
31.2 Ätiologie/Risikofaktoren368
31.3 Anatomie368
31.4 Histologie368
31.5 Ausbreitung368
31.6 Diagnostik369
31.7 Stadieneinteilung369
31.8 Therapie369
31.8.1 Allgemeines369
31.8.2 Operation370
31.8.3 Radiotherapie370
Indikation370
Zielvolumen371
Dosierung371
Technik372
Nebenwirkungen und Risiken372
31.8.4 Chemotherapie372
31.9 Rezidiv373
31.10 Nachsorge373
31.11 Prognose373
31.12 Sonderfälle374
31.12.1 Gastrointestinale Stromatumoren (GIST)374
31.12.2 Uterussarkome374
Allgemeines374
Therapie374
Prognose376
31.12.3 Kaposi-Sarkom376
Allgemeines376
Therapie376
Prognose377
32: Hauttumoren378
32.1 Allgemeines379
32.1.1 Ätiologie/Risikofaktoren379
32.1.2 Therapiekonzepte und Klassifikation379
32.2 Präkanzerosen379
32.2.1 Aktinische Keratose379
32.2.2 M. Bowen380
32.2.3 Lentigo maligna380
32.3 Basaliom380
32.3.1 Allgemeines380
32.3.2 Therapie381
Allgemeines381
Operation381
Radiotherapie381
Medikamentöse Therapie382
32.3.3 Prognose382
32.4 Plattenepithelkarzinom382
32.4.1 Allgemeines382
32.4.2 Therapie382
Operation382
Radiotherapie382
32.4.3 Prognose383
32.5 Malignes Melanom383
32.5.1 Allgemeines383
32.5.2 Stadieneinteilung384
32.5.3 Therapie384
Allgemeines384
Operation384
Radiotherapie385
Systemtherapie385
32.5.4 Prognose385
32.6 Merkelzellkarzinom386
32.6.1 Allgemeines386
32.6.2 Therapie386
Allgemeines386
Operation386
Radiotherapie386
Systemtherapie387
32.6.3 Prognose387
33: Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien (NET/NEN)388
33.1 Allgemeines389
33.1.1 Epidemiologie389
33.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren389
33.1.3 Histologie389
33.1.4 Klinik389
33.1.5 Diagnostik390
33.1.6 Klassifikation/Stadieneinteilung390
33.2 Spezielle Krankheitsbilder390
33.2.1 Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien der Lunge390
Benigne und niedrig maligne neuroendokrine Tumoren/Neoplasien der Lunge (Karzinoide)390
Hoch maligne neuroendokrine Karzinome der Lunge392
33.2.2 Neuroendokrine Tumoren/Neoplasien des Gastrointestinaltraktes392
33.2.3 Neuroendokrines Karzinom der Haut393
Merkelzellkarzinom 7 Abschn. 32.6393
34: Pädiatrische Radioonkologie394
34.1 Allgemeines395
34.2 Spezielle Krankheitsbilder396
34.2.1 Medulloblastom396
Allgemeines396
Therapie396
Prognose397
34.2.2 Ependymom397
Allgemeines397
Therapie397
Prognose398
34.2.3 Astrozytom398
Allgemeines398
Therapie398
Prognose399
34.2.4 Keimzelltumor399
Allgemeines399
Therapie399
Prognose400
34.2.5 Retinoblastom400
Allgemeines400
Therapie400
Prognose401
34.2.6 Osteosarkom401
Allgemeines401
Therapie401
Prognose402
34.2.7 Ewing-Sarkom402
Allgemeines402
Therapie402
Prognose403
34.2.8 Weichteilsarkom403
Allgemeines403
Therapie403
Prognose404
34.2.9 Neuroblastom404
Allgemeines404
Therapie404
Prognose405
34.2.10 Nephroblastom (Wilms-Tumor)405
Allgemeines405
Therapie405
Prognose406
34.2.11 Leukämie406
Allgemeines406
Therapie406
Prognose407
34.2.12 Hodgkin-Lymphom407
Allgemeines407
Therapie407
Prognose407
34.2.13 Non-Hodgkin-Lymphom407
Allgemeines407
Therapie408
35: Palliative Radiotherapie409
35.1 Allgemeines410
35.2 Knochenmetastasen410
35.2.1 Allgemeines410
35.2.2 Klinik410
35.2.3 Diagnostik411
35.2.4 Therapie411
Radiotherapie411
Medikamentöse Systemtherapie412
Radionuklidtherapie412
Operation413
Vertebro-/Kyphoplastie413
35.2.5 Prognose413
35.3 Hirnmetastasen413
35.3.1 Allgemeines413
35.3.2 Klinik414
35.3.3 Diagnostik414
35.3.4 Therapie414
Allgemeines414
Operation414
Radiotherapie414
Systemtherapie416
35.3.5 Prognose416
35.4 Sonstiges416
35.4.1 Meningeosis carcinomatosa, leptomenigeale Aussaat von Lymphomen und Leukämien416
Therapieoptionen416
35.4.2 Lebermetastasen417
Therapieoptionen417
35.4.3 Splenomegalie417
Radiotherapie417
35.4.4 Schmerzhafte Weichteilinfiltration durch inoperables Tumorwachstum418
Radiotherapie418
35.4.5 Lymphknotenmetastasen und sonstige Fernmetastasen418
Radiotherapie418
36: Strahlentherapeutische Notfallsituationen419
36.1 Obere Einflussstauung420
36.1.1 Ursachen420
36.1.2 Klinik420
36.1.3 Diagnostik420
36.1.4 Therapie420
36.1.5 Prognose421
36.2 Akute spinale Kompression421
36.2.1 Ursachen421
36.2.2 Klinik421
36.2.3 Diagnostik421
36.2.4 Therapie422
36.2.5 Prognose422
36.3 Akute intrakranielle Drucksteigerung422
36.3.1 Ursachen422
36.3.2 Klinik422
36.3.3 Diagnostik422
36.3.4 Therapie423
36.3.5 Prognose423
36.4 Tumorblutung423
36.4.1 Diagnostik423
36.4.2 Therapie423
36.4.3 Prognose423
37: Gutartige Erkrankungen424
37.1 Allgemeines426
37.2 Meningeom426
37.2.1 Allgemeines426
37.2.2 Therapie427
Radiotherapie427
37.3 Hypophysenadenom427
37.3.1 Allgemeines427
37.3.2 Therapie428
Radiotherapie428
37.4 Kraniopharyngeom428
37.4.1 Allgemeines428
37.4.2 Therapie428
Radiotherapie429
37.5 Akustikusneurinom429
37.5.1 Allgemeines429
37.5.2 Therapie429
Radiotherapie429
37.6 Juveniles Nasen-Rachen-Fibrom430
37.6.1 Allgemeines430
37.6.2 Therapie430
Radiotherapie430
37.7 Chordom430
37.7.1 Allgemeines430
37.7.2 Therapie430
Radiotherapie431
37.8 Glomustumor (nicht chromaffines Paragangliom)431
37.8.1 Allgemeines431
37.8.2 Therapie431
Radiotherapie431
37.9 Arteriovenöse Malformation (AVM)431
37.9.1 Allgemeines431
37.9.2 Therapie432
Radiotherapie432
37.10 Endokrine Orbitopathie (EO)433
37.10.1 Allgemeines433
37.10.2 Therapie433
Radiotherapie433
37.11 Altersabhängige Makuladegeneration434
37.11.1 Allgemeines434
37.11.2 Therapie434
Radiotherapie434
37.12 Pterygium434
37.12.1 Allgemeines434
37.12.2 Therapie434
Radiotherapie435
37.13 Hämangiom der Aderhaut435
37.13.1 Allgemeines435
37.13.2 Therapie435
Radiotherapie435
37.14 Pseudotumor orbitae435
37.14.1 Allgemeines435
37.14.2 Therapie436
Radiotherapie436
37.15 Degenerative Gelenkerkrankungen und Insertionstendinopathien436
37.15.1 Allgemeines436
37.15.2 Therapie436
Radiotherapie436
37.16 Keloid437
37.16.1 Allgemeines437
37.16.2 Therapie437
Radiotherapie437
37.17 M. Dupuytren und M. Ledderhose437
37.17.1 Allgemeines437
37.17.2 Therapie438
Radiotherapie438
37.18 Induratio penis plastica438
37.18.1 Allgemeines438
37.18.2 Therapie439
Radiotherapie439
37.19 Gynäkomastie440
37.19.1 Allgemeines440
37.19.2 Therapie440
Radiotherapie440
37.20 Desmoid (aggressive Fibromatose)440
37.20.1 Allgemeines440
37.20.2 Therapie441
Radiotherapie441
37.21 Pigmentierte villonodulöse Synovitis441
37.21.1 Allgemeines441
37.21.2 Therapieoptionen441
Radiotherapie441
37.22 Vertebrales Hämangiom442
37.22.1 Allgemeines442
37.22.2 Therapie442
Radiotherapie442
37.23 Aneurysmatische Knochenzyste442
37.23.1 Allgemeines442
37.23.2 Therapie442
Radiotherapie442
37.24 Heterotope Ossifikationen (HO)443
37.24.1 Allgemeines443
37.24.2 Therapie443
Radiotherapie444
38: Strahlenschutz445
38.1 Strahlenschutzverordnung446
38.1.1 Allgemeines446
38.1.2 Begriffsdefinitionen446
38.1.3 Regelungen zu Tätigkeiten im Rahmen zielgerichteter Nutzung ionisierender Strahlung448
38.2 Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin452
38.2.1 Allgemeines452
38.2.2 Regelungen zu Anforderungen/Voraussetzungen für die Anwendung radioaktiver Stoffe und ionisierender Strahlung in der Medizin452
39: ICD-10-GM-Klassifikation456
39.1 Bösartige Neubildungen457
39.2 Strahlentherapeutisch relevante nicht-maligne Erkrankungen478
Glossar482
A482
B482
C485
D485
E487
F488
G488
H488
I489
L489
M491
N491
P492
R492
S494
T497
V498
Quellen/Weiterführende Literatur499
Internet499
Print499
Zeitschriften500
Materialien zur Konturierung500
Konturierung Zielvolumina/Risikoorgane500
Toleranzdosen Normalgewebe500
Stichwortverzeichnis501

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