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Operationsatlas Laparoskopische Chirurgie

Indikationen - Operationsablauf - Varianten - Komplikationen Mit Single Access Surgery

Autor	Thomas Carus
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	370 Seiten
ISBN	9783642017070
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	99,99 EUR

Der Autor beschreibt systematisch alle relevanten Verfahren: mit detaillierter Anleitung und farbigen Fotografien zu jedem Operationsschritt, kurzen und prägnanten Informationen zu Indikation, Operationsvorbereitung und Nachsorge, mit Tipps zum Vorgehen, zu Operationsvarianten und technischen Besonderheiten sowie Informationen zu Komplikationen und ihrer Therapie. Die Neuauflage wurde aktualisiert und um weitere Abbildungen sowie um Kapitel über neue Verfahren (SILS, NOTES) und über die retroperitoneale endoskopische Chirurgie ergänzt.

Herr Dr. Thomas Carus ist Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie mit Zentrum für minimal-invasive Operationen am Krankenhaus Cuxhaven GmbH (Akademisches Lehrkrankenhaus der MH Hannover) und zugleich Leiter des MIC-Forschungslabors an der Hochschule Bremerhaven. Er leitet regelmäßig laparoskopische Operationskurse, z.B. auch beim Chirurgischen Trainingslabor während des Jahreskongresses der DGCh.

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort zur 2. Auflage	5
Vorwort und Danksagung des Autors	6
Inhaltsverzeichnis	7
I Allgemeiner Teil	12
1 Operationsindikationen und Kontraindikationenzur Laparoskopie	14
1.1 Operationsindikationen	14
1.2 Kontraindikationenzur Laparoskopie	14
2 Operationstechnische Besonderheiten	16
2.1 Operationssaal	16
2.2 Laparoskopischer Operationsturm	16
2.3 Arbeits- und Hilfsmonitor	17
2.4 Lichtquelle und Kamerasystem	17
2.5 Dokumentation	18
2.6 Insufflation von CO2-Gas	18
2.7 Koagulationstechniken	19
2.8 Spül- und Saugersystem	19
2.9 Ultraschalldissektion	19
2.10 Weitere elektronische Geräte	20
3 Ausbildung in der laparoskopischen Chirurgie	21
4 Laparoskopische Instrumente	24
4.1 Wieder verwendbare Instrumente	25
4.1.1 Instrumente für die diagnostischeLaparoskopie	25
4.1.2 Zusätzliche Instrumentefür laparoskopische Eingriffe	29
4.1.3 Zusätzliche Instrumente für dielaparoskopische Naht	31
4.2 Einmalinstrumente	32
4.2.1 Arbeitstrokare	32
4.2.2 Instrumente zur Gewebedissektion	32
4.2.3 Klammernahtgeräte	34
4.3 Neuwerker Standardsieb Laparoskopie	35
5 Operationsvorbereitung	36
5.1 Aufklärung des Patienten	36
5.2 Vorbereitung des Magen-Darm-Traktes	36
5.3 Rasur	36
5.4 Lagerung des Patienten	37
5.5 Platzierung von OP-Turm, Monitoren und OP-Team	37
5.6 Weitere Maßnahmen	37
5.6.1 Magensonde	37
5.6.2 Blasenkatheter	37
5.6.3 Antibiotikaprophylaxe	38
6 Operativer Zugangsweg	39
6.1 Zugang mit der Verress-Kanüle	39
6.2 Offener Zugang	40
6.3 Platzierung der Arbeitstrokare	41
6.4 Single Access Surgery – Trokar	42
7 Laparoskopische Nahttechniken	43
7.1 Röderschlinge	43
7.2 Einzelknopfnaht – Schifferknoten	44
7.2.1 Klinische Anwendung	44
7.2.2 Technik	44
7.3 Einzelknopfnaht – Schiebeknoten	46
7.3.1 Klinische Anwendung	46
7.3.2 Technik	46
7.4 Fortlaufende Naht	48
7.4.1 Klinische Anwendung	48
7.4.2 Technik	48
7.5 Anwendung von linearen Klammernahtgeräten	49
7.6 Anwendung von zirkulären Klammernahtgeräten	50
II Spezieller Teil –Operationen	51
8 Diagnostische Laparoskopie	53
8.1 Indikation	53
8.2 Kontraindikationen	53
8.3 Spezielle Aufklärung	53
8.4 Operationsvorbereitung	54
8.5 Im Operationssaal	54
8.6 Operationsablauf	54
8.7 Tipps und Besonderheiten	58
8.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	59
9 Laparoskopische Adhäsiolyseund Bridendurchtrennung	60
9.1 Indikation	60
9.2 Kontraindikationen	60
9.3 Spezielle Aufklärung	60
9.4 Operationsvorbereitung	61
9.5 Im Operationssaal	61
9.6 Operationsablauf	62
9.7 Tipps und Besonderheiten	64
9.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	64
10 Laparoskopische Probeexzisionund -biopsie	65
10.1 Indikation	65
10.2 Kontraindikationen	65
10.3 Spezielle Aufklärung	65
10.4 Operationsvorbereitung	66
10.5 Im Operationssaal	66
10.6 Operationsablauf	66
10.7 Tipps und Besonderheiten	69
11 Laparoskopische Therapie von Perforationen	70
11.1 Ursachen der Perforation undihre laparoskopische Therapie	70
11.1.1 Ulcus ventriculi oder duodeni	70
11.1.2 Entzündliche Erkrankungen	71
11.1.3 Tumoren des Gastrointestinaltraktes	72
11.1.4 Fremdkörper	73
11.1.5 Intraoperative Komplikationen	73
11.1.6 Iatrogene Perforation	73
11.1.7 Bauchtrauma	75
11.2 Technik des laparoskopischen Verschlusses von Perforationen	76
12 Laparoskopische Eingriffe am Zwerchfell	77
12.1 Laparoskopische Hiatoplastik	77
12.1.1 Indikation	77
12.1.2 Kontraindikationen	77
12.1.3 Spezielle Aufklärung	78
12.1.4 Operationsvorbereitung	78
12.1.5 Im Operationssaal	78
12.1.6 Operationsablauf	79
12.2 Paraösophageale Hiatusherniemit Upside-Down-Magen	85
12.3 Laparoskopischer Verschlussvon Zwerchfelldefekten	87
12.4 Tipps und Besonderheiten	89
12.5 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	89
13 Laparoskopische Eingriffe am Magen	90
13.1 Laparoskopische Myotomie nach Heller bei Achalasie	91
13.1.1 Indikation	91
13.1.2 Kontraindikationen	91
13.1.3 Spezielle Aufklärung	91
13.1.4 Operationsvorbereitung	91
13.1.5 Im Operationsaal	91
13.1.6 Operationsablauf	91
13.1.7 Tipps und Besonderheiten	92
13.1.8 Spezifische Komplikationen undderen Therapie	92
13.2 Fundoplicatio	93
13.2.1 Indikation	93
13.2.2 Kontraindikationen	93
13.2.3 Spezielle Aufklärung	93
13.2.4 Operationsvorbereitung	94
13.2.5 Im Operationssaal	94
13.2.6 Operationsablauf	94
13.2.7 Tipps und Besonderheiten	101
13.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	101
13.3 Vagotomie	103
13.3.1 Indikation und geeignetes Verfahren	104
13.3.2 Kontraindikationen	104
13.3.3 Spezielle Aufklärung	104
13.3.4 Operationsvorbereitung	104
13.3.5 Im Operationssaal	104
13.3.6 Operationsablauf	105
13.3.7 Tipps und Besonderheiten	105
13.3.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	105
13.4 Pyloroplastik	106
13.4.1 Indikation	106
13.4.2 Kontraindikationen	106
13.4.3 Spezielle Aufklärung	106
13.4.4 Operationsvorbereitung	106
13.4.5 Im Operationssaal	106
13.4.6 Operationsablauf	107
13.4.7 Tipps und Besonderheiten	109
13.4.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	109
13.5 Gastric banding	110
13.5.1 Indikation	110
13.5.2 Kontraindikationen	110
13.5.3 Spezielle Aufklärung	110
13.5.4 Operationsvorbereitung	111
13.5.5 Im Operationssaal	111
13.5.6 Operationsablauf	112
13.5.7 Tipps und Besonderheiten	120
13.5.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	120
13.6 Gastrostomie	120
13.6.1 Indikation	121
13.6.2 Kontraindikationen	121
13.6.3 Spezielle Aufklärung	121
13.6.4 Operationsvorbereitung	121
13.6.5 Im Operationssaal	121
13.6.6 Operationsablauf	122
13.6.7 Tipps und Besonderheiten	128
13.6.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	128
13.7 Gastrojejunostomie	128
13.7.1 Indikation	128
13.7.2 Kontraindikationen	128
13.7.3 Spezielle Aufklärung	128
13.7.4 Operationsvorbereitung	128
13.7.5 Im Operationssaal	129
13.7.6 Operationsablauf	129
13.7.7 Tipps und Besonderheiten	134
13.7.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	134
13.8 Laparoskopische Magenresektion	135
13.8.1 Indikation	135
13.8.2 Kontraindikationen	135
13.8.3 Spezielle Aufklärung	135
13.8.4 Operationsvorbereitung	136
13.8.5 Im Operationssaal	136
13.8.6 Operationsablauf	136
13.8.7 Tipps und Besonderheiten	147
13.8.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	147
14 Laparoskopische Eingriffe an der Leber	148
14.1 Indikation	148
14.2 Kontraindikationen	148
14.3 Spezielle Aufklärung	149
14.4 Operationsvorbereitung	149
14.5 Im Operationssaal	149
14.6 Operationsablauf	150
14.6.1 Leber-PE	150
14.6.2 Blutstillung bei oberflächlichen Leberverletzungen	150
14.6.3 Drainage von Leberabszessen	152
14.6.4 Drainage, Entdachung oder Entfernung von Leberzysten	152
14.6.5 Thermoablation von Lebertumoren	154
14.6.6 Atypische Leberteilresektion	156
14.7 Tipps und Besonderheiten	158
14.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	158
15 Laparoskopische Gallenchirurgie	159
15.1 Laparoskopische Cholezystektomie	159
15.1.1 Indikation	159
15.1.2 Kontraindikationen	159
15.1.3 Spezielle Aufklärung	159
15.1.4 Operationsvorbereitung	160
15.1.5 Im Operationssaal	160
15.1.6 Operationsablauf	160
15.1.7 Tipps und Besonderheiten	168
15.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	169
15.2 Laparoskopische Choledochusrevision	170
15.2.1 Indikation	170
15.2.2 Kontraindikationen	170
15.2.3 Komplikationen	170
15.2.4 Technische Durchführung	171
16 Laparoskopische Eingriffe an der Milz	172
16.1 Indikation	172
16.2 Kontraindikationen	172
16.3 Spezielle Aufklärung	172
16.4 Operationsvorbereitung	173
16.5 Im Operationssaal	173
16.6 Operationsablauf	174
16.6.1 Milz-PE	174
16.6.2 Blutstillung bei oberflächlichenMilzverletzungen	174
16.6.3 Milzerhaltende Resektionbei gutartigen Milztumoren	175
16.6.4 Handassistierte laparoskopischeSplenektomie	176
16.7 Tipps und Besonderheiten	179
16.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	179
17 Laparoskopische Eingriffe am Pankreas	180
17.1 Indikation zur Zystojejunostomie	181
17.2 Kontraindikationen	181
17.3 Spezielle Aufklärung	181
17.4 Operationsvorbereitung	181
17.5 Im Operationssaal	181
17.6 Operationsablauf	182
17.6.1 Seit-zu-Seit-Pseudozystojejunostomiein Stapler-Technik	182
17.6.2 Roux-Y-Fußpunktanastomose(Jejunojejunostomia terminolateralis)	183
17.7 Tipps und Besonderheiten	184
17.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	184
18 Laparoskopische Eingriffe am Dünndarm	185
18.1 Indikation	185
18.1.1 Nichtresezierende Verfahren	185
18.1.2 Resezierende Verfahren	185
18.2 Kontraindikationen	185
18.3 Spezielle Aufklärung	186
18.4 Operationsvorbereitung	186
18.5 Im Operationssaal	186
18.6 Operationsablauf	187
18.6.1 Übernähung von Perforationen	187
18.6.2 Strikturoplastik	188
18.6.3 Enteroenterale Umgehungsanastomosen	188
18.6.4 Anlage eines doppelläufigenIleostomas	189
18.6.5 Resektion eines Meckel-Divertikels	189
18.6.6 Segmentresektion bei Tumorenund Stenosen	191
18.7 Tipps und Besonderheiten	191
18.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	191
19 Laparoskopische Appendektomie	192
19.1 Indikation	192
19.2 Kontraindikationen	193
19.3 Spezielle Aufklärung	193
19.4 Operationsvorbereitung	193
19.5 Im Operationssaal	193
19.6 Operationsablauf	194
19.7 Tipps und Besonderheiten	198
19.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	199
20 Laparoskopische Eingriffe am Kolon	200
20.1 Resektion von Kolonpolypenund -adenomen	201
20.1.1 Indikation	201
20.1.2 Kontraindikationen	201
20.1.3 Spezielle Aufklärung	201
20.1.4 Operationsvorbereitung	201
20.1.5 Im Operationssaal	202
20.1.6 Operationsablauf	202
20.1.7 Tipps und Besonderheiten	208
20.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	208
20.2 Ileozökalresektion und rechtsseitige Hemikolektomie	208
20.2.1 Indikation	208
20.2.2 Kontraindikationen	208
20.2.3 Spezielle Aufklärung	208
20.2.4 Operationsvorbereitung	209
20.2.5 Im Operationssaal	209
20.2.6 Operationsablauf	210
20.2.7 Tipps und Besonderheiten	216
20.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	216
20.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	216
20.3 Transversumresektion	217
20.3.1 Indikation	217
20.3.2 Kontraindikationen	217
20.3.3 Spezielle Aufklärung	217
20.3.4 Operationsvorbereitung	218
20.3.5 Im Operationssaal	218
20.3.6 Operationsablauf	218
20.3.7 Tipps und Besonderheiten	220
20.3.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	220
20.4 Hemikolektomie linksund Sigmaresektion	221
20.4.1 Indikation	221
20.4.2 Kontraindikationen	222
20.4.3 Spezielle Aufklärung	222
20.4.4 Operationsvorbereitung	222
20.4.5 Im Operationssaal	222
20.4.6 Operationsablauf	223
20.4.7 Tipps und Besonderheiten	236
20.4.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	238
21 Laparoskopische Eingriffe am Rektum	239
21.1 Diskontinuitätsresektion nach Hartmann	240
21.1.1 Indikation	240
21.1.2 Kontraindikationen	240
21.1.3 Spezielle Aufklärung	240
21.1.4 Operationsvorbereitung	241
21.1.5 Im Operationssaal	241
21.1.6 Operationsablauf	242
21.1.7 Tipps und Besonderheiten	248
21.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	249
21.2 Anteriore und tiefe anteriore Rektumresektion	249
21.2.2 Kontraindikationen	249
21.2.3 Spezielle Aufklärung	249
21.2.4 Operationsvorbereitung	250
21.2.5 Im Operationssaal	250
21.2.6 Operationsablauf	251
21.2.7 Tipps und Besonderheiten	263
21.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	263
21.3 Abdomino-perineale Rektumexstirpation	264
21.3.1 Indikation und laparoskopischeTechnik	264
21.3.2 Perinealer Operationsakt	264
21.3.3 Tipps und Besonderheiten	264
21.4 Resektionsrektopexie	265
21.4.1 Indikation	265
21.4.2 Operationsablauf	265
21.4.3 Tipps und Besonderheiten	269
21.5 Wiederanschluss nach einerHartmann-Operation	269
21.5.1 Indikation	269
21.5.2 Kontraindikationen	269
21.5.3 Spezielle Aufklärung	269
21.5.4 Operationsvorbereitung	270
21.5.5 Im Operationssaal	270
21.5.6 Operationsablauf	271
21.5.7 Tipps und Besonderheiten	277
21.5.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	277
21.6 Wiederanschluss nach(sub-) totaler Diskontinuitätskolektomie	278
22 Endoskopische Hernienchirurgie	280
22.1 Extraperitoneale Hernioplastik (TEPP–Verfahren)	280
22.1.1 Indikation	280
22.1.2 Kontraindikationen	280
22.1.3 Spezielle Aufklärung	281
22.1.4 Operationsvorbereitung	281
22.1.5 Im Operationssaal	281
22.1.6 Operationsablauf	282
22.1.7 Tipps und Besonderheiten	292
22.1.7 Tipps und Besonderheiten	292
22.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	295
22.2 Transabdominelle Hernioplastik (TAPP-Verfahren)	296
22.2.1 Vorraussetzungen	296
22.2.2 Im Operationssaal	296
22.2.3 Operationsablauf	297
22.2.4 Tipps und Besonderheiten	303
22.2.5 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	303
22.3 Laparoskopische Therapiebei inkarzerierten Hernien	303
22.3.1 Inkarzerierte Leistenund Schenkelhernien	303
22.3.2 Inkarzerierte Nabelhernien	305
22.3.3 Inkarzerierte Trokarhernien, Narbenhernien und epigastrische Hernien	305
23 Eingriffe im Retroperitoneum	307
23.1 Laparoskopische Nephrektomie	307
23.1.1 Indikation	307
23.1.2 Kontraindikationen	307
23.1.3 Spezielle Aufklärung	308
23.1.4 Operationsvorbereitung	308
23.1.5 Im Operationssaal	309
23.1.6 Operationsablauf	309
23.1.7 Tipps und Besonderheiten	313
23.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	313
23.2 RetroperitoneoskopischeAdrenalektomie	314
23.2.1 Indikation	314
23.2.2 Kontraindikationen	314
23.2.3 Spezielle Aufklärung	314
23.2.4 Operationsvorbereitung	314
23.2.5 Im Operationssaal	314
23.2.6 Operationsablauf	314
23.2.7 Tipps und Besonderheiten	319
23.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	319
23.3 Iliacale Lymphknotenexstirpation	319
23.3.1 Indikation	319
23.3.2 Kontraindikationen	319
23.3.3 Spezielle Aufklärung	319
23.3.4 Operationsvorbereitung	320
23.3.5 Im Operationssaal	320
23.3.6 Operationsablauf	320
23.3.7 Tipps und Besonderheiten	322
23.3.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie	322
24 SILS und NOTES	323
24.1 NOTES	324
24.2 SILS – Prinzip der Etablierungim Operationsspektrum	324
24.3 Anwendung der Spezialtrokarebei der SILS-Technik	327
24.4 Laparoskopische Cholecystektomie in SILS-Technik	332
24.5 Weitere Operationenin SILS-Technik	334
24.6 Nachteile der SILS-Technik	334
25 Spezielle laparoskopische Befunde	335
25.1 Proximale Magenresektionmit Ösophagogastrostomiegund Pyloroplastik	335
25.1.1 Operationsablauf	336
25.2 Laparoskopische Resektion einesbenignen Duodenaltumors	342
25.2.1 Operationsablauf	343
25.3 Laparoskopische Entdachungriesiger Leberzysten	347
25.3.1 Operationsablauf	348
25.4 Komplexe laparoskopische Adhäsiolyse	352
25.5 Diagnostische Laparoskopie beiVerdacht auf Mesenterialinfarkt	354
25.6 Lokale Peritonitis durcheine isolierte Transversumdivertikulitis	355
25.7 Resektion einer inkompletten Urachusfistel	356
25.8 Inkarzerierte Appendix in einerindirekten Leistenhernie	358
Literaturverzeichnis	359
Sachverzeichnis	360

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