| Hans-Jürgen Möller: Therapie psychischer Erkrankungen | 1 |
| Innentitel | 2 |
| Impressum | 5 |
| Anschriften | 6 |
| Vorwort | 12 |
| Inhalt | 14 |
| Teil I Allgemeines zur Therapie in der Psychiatrie | 28 |
| 1 Aktuelle Aspekte der psychiatrischen Diagnostik | 30 |
| 1.1 Sinn und Wert | 30 |
| Beseitigung diagnostischer Widersprüche | 30 |
| Globalisierung der Diagnostik | 30 |
| 1.2 Kriterienbezogene Diagnosesysteme | 31 |
| DSM-IV-Diagnosesystem | 31 |
| ICD-10-Diagnosesystem | 31 |
| 1.3 Vergleich der verschiedenen Diagnosesysteme | 32 |
| DSM-Systeme | 32 |
| ICD-Systeme | 32 |
| Beispiele | 33 |
| Wichtige Unterschiede zwischen DSM-IV und ICD-10 | 36 |
| 1.4 Diagnostische Instrumente | 36 |
| Internationale Diagnosen-Checklisten (IDCL) | 36 |
| Strukturiertes klinisches Interview für DSM-III-R und DSM-IV (SKID) | 38 |
| International Personality Disorder Examination (IPDE) | 38 |
| Strukturiertes Interview für die Diagnosen Demenz vom Alzheimer-Typ, Multiinfarktdemenz und Demenzen anderer Ätiologie (SIDAM) | 38 |
| Composite International Diagnostic Interview (CIDI) | 38 |
| Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN) | 39 |
| Operationalisierte psychodynamische Diagnostik (OPDE) | 39 |
| Biographisches Persönlichkeits-interview (BPI) | 39 |
| 1.5 Zukunftsperspektiven | 39 |
| Literatur | 40 |
| 2 Allgemeines zu supportiven, übenden und suggestiven Verfahren | 42 |
| 2.1 Supportives ärztliches Gespräch | 42 |
| Therapieformen | 42 |
| Indikationen | 44 |
| Risiken | 45 |
| Behandlungsziele | 46 |
| Behandlungsmethoden | 46 |
| Empirische Untersuchungen zur Wirksamkeit | 46 |
| Querverbindungen zu anderen Methoden und Kombinationen | 47 |
| Supportives ärztliches Gespräch als allgemeine Psychotherapie | 48 |
| Literatur | 49 |
| 2.2 Hypnose und autogenes Training | 50 |
| Grundbegriffe | 51 |
| Hypnose | 52 |
| Autogenes Training | 54 |
| Physiologische Veränderungen im Hypnoid | 55 |
| Indikationen, Kontraindikationen | 56 |
| Literatur | 57 |
| 2.3 Entspannungstraining: progressive Muskelrelaxation nach Jacobson | 58 |
| Indikationen | 59 |
| Methodisches Vorgehen | 60 |
| Kontextbedingungen der praktischen Durchführung | 61 |
| Wirksamkeit | 61 |
| Zusammenfassung | 61 |
| Anhang: Entspannungsinstruktion | 62 |
| Literatur | 64 |
| 3 Allgemeines zur psychopharmako-logischen Therapie und zu sonstigen biologisch fundierten Verfahren | 66 |
| 3.1 Therapie mit Psychopharmaka | 66 |
| Klassifikationen, Terminologie | 66 |
| Praktische Pharmakokinetik | 67 |
| Neuronale Wirkungsmechanismen | 77 |
| Nebenwirkungen und Interaktionen | 85 |
| Ausblick | 85 |
| Literatur | 86 |
| 3.2 Allgemeines zu sonstigen biologisch fundierten Therapie-verfahren | 86 |
| Elektrokrampftherapie | 86 |
| Therapeutischer Schlafentzug | 87 |
| Lichttherapie | 88 |
| Transkranielle Magnetstimulation | 90 |
| Vagusnervstimulation | 90 |
| Literatur | 90 |
| 3.3 Verhältnis von Psychotherapie und Pharmakotherapie: Störungspotenziale und positive Interaktionsmöglichkeiten | 92 |
| Nichtkombinierte Therapiekonzepte | 92 |
| Kombinierte Therapiekonzepte | 93 |
| Ausblick | 99 |
| Literatur | 99 |
| 4 Allgemeines zu speziellen psychotherapeutischen Verfahren | 101 |
| 4.1 Verhaltenstherapie | 101 |
| Theoretische Ansätze | 101 |
| Strategische Therapieplanung | 102 |
| Praktische Durchführung verhaltens-therapeutischer Interventionen | 106 |
| Ergebnisse zur Wirksamkeit verschiedener Verfahren | 108 |
| Zusammenfassung | 109 |
| Literatur | 110 |
| 4.2 Psychoanalytische Therapieverfahren | 111 |
| Theoretische Grundannahmen | 111 |
| Einzeltherapieverfahren | 113 |
| Gruppentherapie | 118 |
| Psychoanalytische Familientherapie | 118 |
| Psychoanalytische Paartherapie | 119 |
| Effizienz psychoanalytischer Therapieverfahren | 120 |
| Literatur | 120 |
| 4.3 Weitere Psychotherapie-verfahren | 121 |
| Klientenzentrierte Gesprächstherapie | 121 |
| Transaktionsanalyse | 122 |
| Gestalttherapie | 124 |
| Systemische Therapie | 125 |
| Eklektizismus und Integration in der Psychotherapie | 126 |
| Literatur | 127 |
| 4.4 Systemische Familientherapie | 127 |
| Historische Entwicklung | 127 |
| Theoretische Grundlagen | 128 |
| Theorie der systemischen Familientherapiemethodik | 132 |
| Klinische Anwendungsprinzipien | 134 |
| Anwendungsbereiche systemischer Familientherapie | 138 |
| Stand der Evaluation | 138 |
| Literatur | 138 |
| 5 Soziotherapeutische Ansätze | 140 |
| 5.1 Soziotherapeutisches Gesamtkonzept | 140 |
| Definition und Abgrenzung | 140 |
| Historische Entwicklung | 142 |
| Prinzipien und Setting soziotherapeutischer Therapien | 142 |
| Evaluation und Wirksamkeitsfaktoren | 143 |
| Soziotherapeutische Behandlungsmodule | 144 |
| Literatur | 150 |
| 5.2 Ergotherapie: Arbeits- und Beschäftigungstherapie | 151 |
| Historische Aspekte | 152 |
| Definitionen und Abgrenzung | 152 |
| Berufsbild und sozialrechtliche Aspekte | 153 |
| Praxis und Organisationsformen | 153 |
| Hypothesen zu Wirkungsmechanismen | 155 |
| Wissenschaftliche Ergebnisse | 156 |
| Literatur | 158 |
| 5.3 Psychiatrische und psycho-therapeutische Versorgung | 160 |
| Konzepte und Prinzipien | 160 |
| Kosten, Verteilungsfairness und Effizienz | 161 |
| Entwicklungstendenzen zwischen 1991 und 2001 | 162 |
| Ausblick | 164 |
| Literatur | 165 |
| 6 Complianceförderung, Psychoedukation und Angehörigenarbeit | 166 |
| 6.1 Förderung der Patientencompliance | 166 |
| Struktur der Complianceproblematik | 166 |
| Bedingungsmodelle der Compliance | 168 |
| Maßnahmen zur Unterstützung einer guten Compliance | 169 |
| Literatur | 172 |
| 6.2 Psychoedukative Verfahren und Angehörigenarbeit | 173 |
| Definition | 173 |
| Abgrenzung | 174 |
| Grundregeln psychoedukativer Interventionen | 174 |
| Setting und Inhalte | 174 |
| Interventionen für Patienten | 174 |
| Psychoedukative Angehörigenarbeit | 177 |
| Literatur | 180 |
| 7 Qualitätsmanagement in der psychiatrischen Therapie | 183 |
| 7.1 Allgemeine Grundlagen | 183 |
| Rechtliche Rahmenbedingungen | 183 |
| Konzepte und Definitionen | 184 |
| Instrumentelle Kategorien und Zyklus der Qualitätsverbesserung | 185 |
| Entwicklungsstand und Modelle | 186 |
| 7.2 Dimensionen | 186 |
| Strukturqualität | 186 |
| Prozessqualität | 188 |
| Ergebnisqualität | 189 |
| 7.3 Methodik qualitätssichernder Maßnahmen | 190 |
| Organisationsformen | 190 |
| Dokumentation und Datenverarbeitung | 191 |
| Evaluation und Forschungsbedarf | 191 |
| Ethische und ökonomische Aspekte | 191 |
| Perspektiven | 192 |
| Literatur | 192 |
| Teil II Behandlung spezieller Erkrankungen | 196 |
| 8 Schizophrene Erkrankungen | 198 |
| 8.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 198 |
| Wichtige diagnostische Konzepte | 198 |
| Differenzialdiagnosen | 199 |
| Klinische Symptomkonstellationen und klinische Subgruppen | 200 |
| Verlauf und Ausgang | 201 |
| Literatur | 202 |
| 8.2 Grundsätzliches zur Therapie | 202 |
| Pharmakotherapie | 202 |
| Psychosoziale Maßnahmen | 204 |
| Ergebnisse der Evaluation therapeutischer Maßnahmen | 205 |
| Literatur | 207 |
| 8.3 Pharmakologische Grundlagen der Neuroleptikatherapie | 209 |
| Entwicklung der Neuroleptika | 209 |
| Antidopaminerge Eigenschaften als Bindeglied | 211 |
| Dopamin-D2-Rezeptor-Antagonismus | 213 |
| Atypische Neuroleptika | 215 |
| Literatur | 223 |
| 8.4 Spezielles zu den einzelnen Neuroleptika | 224 |
| Kriterien zur Einteilung | 224 |
| Beurteilungskriterien | 224 |
| Charakteristika atypischer Neuroleptika | 225 |
| Trizyklische Neuroleptika | 227 |
| Butyrophenone und Diphenylbutylpiperidine | 232 |
| Benzamide | 234 |
| Neuere Neuroleptika | 234 |
| Depotneuroleptika | 237 |
| Zukunftsaspekte | 239 |
| Literatur | 240 |
| 8.5 Neuroleptikatherapie akuter schizophrener Erkrankungen | 241 |
| Ergebnisse von Untersuchungen zur Wirksamkeit und Prädiktoranalyse | 241 |
| Auswahl des Neuroleptikums | 242 |
| Dosierung und Behandlungsschema | 245 |
| Atypische Neuroleptika | 249 |
| Literatur | 251 |
| 8.6 Unerwünschte Begleitwirkungen der Antipsychotika und ihre Behandlung | 253 |
| Entstehungsmechanismen | 253 |
| Art der Nebenwirkungen | 254 |
| Kontrolluntersuchungen | 264 |
| Wechselwirkungen | 264 |
| Kontraindikationen | 264 |
| Intoxikationen | 267 |
| Literatur | 268 |
| 8.7 Besonderheiten bei bestimmten Subtypen schizophrener Erkrankungen | 268 |
| Katatone Schizophrenie | 268 |
| Depressive Syndrome im Rahmen schizophrener Psychosen | 270 |
| Schizoaffektive Psychosen | 271 |
| Negativsymptomatik | 271 |
| Literatur | 274 |
| 8.8 Medikamentöse Behandlung bei Neuroleptikatherapieresistenz | 276 |
| Definition der Therapieresistenz | 276 |
| Prävalenz und Ursachen der Therapieresistenz | 277 |
| Wirksamkeit der neuroleptischen Monotherapie | 278 |
| Wirksamkeit der Kombinationstherapie | 282 |
| Vorgehen bei Therapieresistenz | 284 |
| Literatur | 286 |
| 8.9 Medikamentöse Rezidiv-prophylaxe schizophrener Erkrankungen | 288 |
| Ergebnisse von Untersuchungen zur Wirksamkeit und Prädiktoranalyse | 288 |
| Aspekte zur Indikation | 290 |
| Auswahl des Neuroleptikums | 291 |
| Dosierung und Behandlungsschema | 292 |
| Atypische Neuroleptika | 295 |
| Literatur | 299 |
| 8.10 Medikamentöse Langzeitthera-pie zur Symptomsuppression bei chronisch Schizophrenen | 301 |
| Behandlungsziele und Voraussetzungen | 301 |
| Indikation | 302 |
| Wirksamkeit der Pharmakotherapie | 303 |
| Dosierungsempfehlungen | 309 |
| Spezielle Behandlungsbedingungen | 309 |
| Unerwünschte Wirkungen | 311 |
| Compliance | 312 |
| Depottherapie | 312 |
| Zusammenfassende Empfehlungen | 313 |
| Verwendete Abkürzungen oder Begriffe | 314 |
| Literatur | 314 |
| 8.11 Supportive Stützung, psychosoziale und rehabilitative Maßnahmen bei Schizophrenie | 317 |
| Allgemeine Einsatzprinzipien | 317 |
| Inhaltliche Schwerpunkte | 318 |
| Evidenz für an deutsche Versorgungsstrukturen gebundene rehabilitative Maßnahmen | 321 |
| Schlussbemerkung | 322 |
| Literatur | 322 |
| 8.12 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze in der Behandlung schizophren Erkrankter | 323 |
| Einleitung | 323 |
| Evidenzbasierte Ansätze | 323 |
| Therapie sozialer Fertigkeiten | 324 |
| Neurokognitive Remediation | 327 |
| Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen bei residualer Positiv-symptomatik | 330 |
| Psychoedukative Interventionen mit Familien, Patienten und Angehörigen-gruppen | 332 |
| Zusammenfassung | 333 |
| Literatur | 334 |
| 8.13 Psychoanalytische Verfahren bei schizophrenen Erkrankungen | 336 |
| Psychodynamische Konzepte der schizophrenen Psychosen | 336 |
| Modifizierte analytische Psychotherapie | 338 |
| Einzeltherapie | 339 |
| Gruppentherapie | 341 |
| Familientherapie | 342 |
| Indikationen | 342 |
| Therapieziele | 343 |
| Behandlungsergebnisse | 343 |
| Literatur | 343 |
| 8.14 Spezialstationen in der Behandlung schizophrener Psychosen | 345 |
| Historischer Abriss | 345 |
| Entwicklung integrierter psychophar-makologisch- psychotherapeutischer Spezialstationen | 345 |
| Übersicht über Spezialstationen und ihre Behandlungskonzepte | 346 |
| Diskussion | 349 |
| Literatur | 350 |
| 8.15 Psychoedukativ-kognitive Angehörigengruppen in der Therapie schizophrener Patienten | 351 |
| Einteilung der Angehörigengruppen | 351 |
| Aufbau | 352 |
| Durchführung | 353 |
| Psychoedukatives Training für Patienten und Angehörige | 356 |
| Ausblick | 356 |
| Literatur | 356 |
| 9 Behandlung affektiver Störungen | 357 |
| 9.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 357 |
| Diagnostik, Klassifikation | 357 |
| Epidemiologie, Verlauf | 357 |
| Erkrankungsformen und deren Symptomatik | 359 |
| Ätiologie, Pathogenese | 364 |
| Literatur | 368 |
| 9.2 Grundsätzliches zur Therapie affektiver Störungen | 369 |
| Therapeutische Möglichkeiten | 369 |
| Therapeutisches Setting | 370 |
| Behandlungsabschnitte | 370 |
| Wahl des geeigneten Therapieverfahrens | 371 |
| Pharmakotherapie | 372 |
| Information, Psychoedukation und Complianceförderung | 375 |
| Spezielle psychotherapeutische Verfahren | 375 |
| Suizidalität | 376 |
| Kinderwunsch, Schwangerschaft, Stillzeit | 376 |
| Evidenzbasierte Leitlinien | 377 |
| Literatur | 377 |
| 9.3 Medikamentöse Therapie der Manie | 378 |
| Evidenzkriterien für Wirksamkeit der Psychopharmaka | 379 |
| Klassische Neuroleptika | 379 |
| Atypische Neuroleptika | 380 |
| Lithium | 382 |
| Antiepileptika | 383 |
| Konkrete Behandlungsvorschläge | 387 |
| Literatur | 389 |
| 9.4 Pharmakologische Grundlagen der Antidepressiva | 391 |
| Entdeckung und Wirkmechanismen | 391 |
| Chemische Klassifizierung | 392 |
| Neurobiochemie, Pharmakologie | 392 |
| Pharmakokinetik und Stoffwechsel | 395 |
| Wechselwirkungen | 398 |
| Therapeutisches Drug Monitoring | 399 |
| Beziehungen zwischen pharmakologischen und klinischen Wirkprofilen | 400 |
| Ausblick | 401 |
| Literatur | 401 |
| 9.5 Spezielles zu den einzelnen Antidepressiva | 403 |
| Trizyklische Antidepressiva | 403 |
| Tetrazyklische Antidepressiva | 405 |
| Chemisch andersartige Antidepressiva | 406 |
| Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-hemmer (SSRI) | 406 |
| Selektive Serotonin-Noradrenalin- Wiederaufnahmehemmer (SSNRI) | 408 |
| Noradrenerge und spezifisch seroto-nerge Antidepressiva (NaSSA) | 408 |
| Selektive Noradrenalin- Wiederaufnahmehemmer (SNRI) | 408 |
| Monoaminoxidase-Hemmer | 408 |
| Atypische Antidepressiva | 409 |
| Phytopharmaka | 409 |
| Ausblick | 409 |
| Literatur | 409 |
| 9.6 Medikamentöse Behandlung depressiver Episoden | 411 |
| Einleitung | 411 |
| Auswahl des Antidepressivums | 413 |
| Akuttherapie | 414 |
| Erhaltungstherapie | 419 |
| Grundsätzliches zur Therapie mit Antidepressiva | 420 |
| Therapeutisches Drug Monitoring | 422 |
| Literatur | 425 |
| 9.7 Unerwünschte Begleitwirkungen von Antidepressiva und ihre Behandlung | 429 |
| Einflussfaktoren auf die Häufigkeit | 429 |
| Entstehungsmechanismen | 431 |
| Art der Nebenwirkungen | 433 |
| Schwangerschaft und Wochenbett | 448 |
| Interaktionen mit anderen Medikamenten | 449 |
| Kontrolluntersuchungen | 452 |
| Intoxikationen | 453 |
| Literatur | 455 |
| 9.8 Besonderheiten der medikamentösen Therapie bei bestimmten Subtypen der depressiven Episode | 458 |
| Auswahl des Antidepressivums | 458 |
| Akutbehandlung | 459 |
| Erhaltungstherapie | 459 |
| Rezidivprophylaxe | 459 |
| Behandlung der Subtypen | 460 |
| Literatur | 463 |
| 9.9 Vorgehen bei Nichtansprechen auf Antidepressiva | 464 |
| Definition | 464 |
| Erstbehandlung | 465 |
| Optimierung der Therapie | 466 |
| Behandlungsstrategien bei Nichtansprechen | 466 |
| Behandlungsresistente Depressionen | 469 |
| Weitere Behandlungsmöglichkeiten | 470 |
| Literatur | 472 |
| 9.10 Elektrokrampftherapie und transkranielle Magnet-stimulation: Indikation und Durchführung | 473 |
| Elektrokrampftherapie | 473 |
| Transkranielle Magnetstimulation (TMS) | 476 |
| Literatur | 477 |
| 9.11 Indikation und Praxis des therapeutischen Schlafentzugs und der Lichttherapie | 477 |
| Therapeutischer Schlafentzug | 477 |
| Lichttherapie | 480 |
| Literatur | 484 |
| 9.12 Medikamentöse Rezidiv-prophylaxe affektiver Störungen | 485 |
| Allgemeines zur Pharmakotherapie | 485 |
| Voraussetzungen für eine Rezidivprophylaxe | 486 |
| Indikationskriterien | 486 |
| Dauer | 487 |
| Auswahl des Medikaments | 488 |
| Weitere Maßnahmen | 494 |
| Spezielles zu den einzelnen Medikamenten | 494 |
| Literatur | 509 |
| 9.13 Kognitive Verhaltenstherapie und interpersonelle Psycho-therapie bei Major Depression | 513 |
| Major Depression und endogene Depression | 513 |
| Komorbidität | 514 |
| Verlauf, Prognose | 514 |
| Wirksamkeit von Psychotherapie | 515 |
| Allgemeine Gestaltung des Behandlungsprozesses | 519 |
| Kognitive Verhaltenstherapie | 519 |
| Interpersonelle Psychotherapie | 522 |
| Zusammenfassung | 523 |
| Ausblick | 523 |
| Literatur | 524 |
| 9.14 Angehörigenarbeit und psychoedukative Patienten-gruppen in der Therapie affektiver Störungen | 525 |
| Geschichtlicher Abriss der Psychoedukation bei depressiven Störungen | 525 |
| Belastungen der Angehörigen und ihr Einfluss auf die Erkrankung | 526 |
| Allgemeine Aspekte | 526 |
| Evaluation | 529 |
| Beispiel einer Gruppentherapie | 532 |
| Zusammenfassung | 533 |
| Ausblick | 533 |
| Literatur | 534 |
| 9.15 Depressionsstationen – Charakteristika und Möglichkeiten | 536 |
| Vorbemerkung | 536 |
| Aufgabenstellung | 537 |
| Therapiekonzept | 538 |
| Spezifische Therapieformen | 539 |
| Problemgruppen | 540 |
| Neuere Entwicklungen | 541 |
| Schlussbemerkung | 542 |
| Literatur | 542 |
| 9.16 Psychoanalytische Therapie-ansätze depressiver Episoden bei Major Depression (endogener Depression) | 543 |
| Psychodynamik affektiver Psychosen | 543 |
| Konsequenzen für die analytische Psychotherapie | 544 |
| Studien zur Wirksamkeit | 544 |
| Literatur | 545 |
| 10 Behandlung schizoaffektiver Psychosen | 546 |
| 10.1 Wesentliches zur Erkrankung | 546 |
| Definition | 546 |
| Häufigkeit | 546 |
| Verlauf | 546 |
| 10.2 Akute schizomanische Krank-heitsepisoden | 546 |
| Neuroleptika als Monotherapie | 547 |
| Lithium als Monotherapie | 547 |
| Neuroleptika und Lithium als Kombi-nationstherapie | 547 |
| Antikonvulsive Substanzen | 548 |
| 10.3 Akute schizodepressive Episoden | 548 |
| Neuroleptika bzw. Antidepressiva | 548 |
| Elektrokrampftherapie | 549 |
| Schlafentzug | 549 |
| 10.4 Rezidivprophylaxe | 549 |
| Lithium | 549 |
| Carbamazepin, Valproat, Lamotrigin | 550 |
| Literatur | 550 |
| 11 Behandlung von Wahnsyndromen | 552 |
| 11.1 Wesentliches zur Erkrankung | 552 |
| Definition | 552 |
| Häufigkeit | 552 |
| Ätiologie, Verlauf | 552 |
| 11.2 Diagnose | 553 |
| DSM-IV | 553 |
| ICD-10 | 553 |
| 11.3 Differenzialdiagnose | 553 |
| 11.4 Klinisch relevante Wahn-syndrome | 553 |
| Eifersuchtswahn (Othello-Syndrom) | 553 |
| Hypochondrisches Wahnsyndrom (Paranoia hypochondrica) | 553 |
| Querulantenwahn (Paranoia querulatoria) | 554 |
| Liebeswahn (Erotomanie, De-Cléram-bault- Syndrom) | 554 |
| Capgras-Syndrom (Illusion des sosies) | 554 |
| 11.5 Therapie | 554 |
| Therapeutisches Setting | 554 |
| Akuttherapie | 554 |
| Rezidivprophylaxe | 555 |
| Langzeittherapie | 555 |
| Therapieerfolge | 556 |
| Literatur | 556 |
| 12 Behandlung akuter exogener Psychosen | 558 |
| 12.1 Definition, Symptomatik | 558 |
| 12.2 Syndromgruppen | 558 |
| Verwirrtheitszustand (amenzielles Syndrom) | 558 |
| Delirantes Syndrom, Prädelir | 559 |
| Dämmerzustand | 559 |
| 12.3 Differenzialdiagnostik | 560 |
| 12.4 Grundsätzliches zur Behandlung | 561 |
| 12.5 Alkoholentzugssyndrom, Alkoholdelir | 563 |
| 12.6 Drogenentzugssyndrom | 565 |
| 12.7 Intoxikationen | 566 |
| Drogenintoxikation | 566 |
| Alkoholintoxikation | 567 |
| Anticholinerge Substanzen | 567 |
| 12.8 Akute Psychosen im fortgeschrittenen Alter | 568 |
| 12.9 Akute Psychosen bei Morbus Parkinson und im Rahmen körperlicher Grundkrankheiten | 568 |
| Literatur | 569 |
| 13 Behandlung demenzieller Erkrankungen | 571 |
| 13.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 571 |
| Definition des Demenzsyndroms | 571 |
| Diagnostisches Vorgehen | 572 |
| Literatur | 576 |
| 13.2 Allgemeine Prinzipien der Demenzbehandlung | 577 |
| Besonderheiten | 577 |
| Ziele und Erwartungen | 577 |
| Behandlung der Grundkrankheit | 577 |
| Behandlung der Kernsymptome | 577 |
| Behandlung der Begleitsymptome | 578 |
| Einbeziehung von Versorgungs-strukturen | 579 |
| Beratung und Entlastung der Angehörigen | 579 |
| Ethische Fragen | 579 |
| Zusammenfassung | 580 |
| Literatur | 580 |
| 13.3 Pharmakotherapie demenzieller Erkrankungen | 581 |
| Behandlungsprinzipien bei geronto-psychiatrischen Patienten | 581 |
| Zielsymptome und Evaluation des Behandlungseffekts | 581 |
| Therapeutische Prinzipien | 584 |
| Diagnosenbezogene Behandlung | 584 |
| Diagnoseübergreifende Behandlung akzessorischer Symptome | 598 |
| Literatur | 600 |
| 13.4 Psychologische und soziale Behandlung von Demenzkranken | 604 |
| Steigerung und Erhalt der Leistungs-fähigkeit | 604 |
| Beeinflussung von Verhaltensstörungen und Verbesserung der Lebensqualität | 606 |
| Entlastung der pflegenden Angehörigen | 607 |
| Psychosoziale Interventionen in aktu-ellen Leitlinien zur Demenzbehandlung | 608 |
| Zusammenfassung | 608 |
| Literatur | 609 |
| 14 Behandlung geistiger Behinderungen | 611 |
| 14.1 Klassifikation | 611 |
| 14.2 Diagnostik | 613 |
| 14.3 Ätiologie | 614 |
| 14.4 Medizinische Maßnahmen | 614 |
| Prävention | 615 |
| Schulische, berufliche und soziale Integration | 617 |
| Spezifische therapeutische Ansätze | 619 |
| 14.5 Sozialrecht | 620 |
| Literatur | 621 |
| 15 Behandlung von Alkohol-, Medikamenten- und Drogenabhängigkeit | 623 |
| 15.1 Diagnostik der Störungen durch psychotrope Substanzen | 623 |
| Diagnostische Kriterien | 623 |
| Alkoholabhängigkeit | 623 |
| Medikamentenabhängigkeit und -missbrauch | 627 |
| Abhängigkeit von illegalen Drogen | 630 |
| Literatur | 634 |
| 15.2 Therapie der Abhängigkeit: Grundkonzepte | 635 |
| Phasen einer Therapiekette | 635 |
| Therapieziele | 636 |
| Therapiemotivation | 636 |
| Versorgungsstrukturen und sozialpsychiatrische Aspekte der Alkoholkrankheit | 637 |
| Therapieansätze und deren Erfolgsraten | 637 |
| Therapie spezieller Abhängigkeiten | 640 |
| Literatur | 643 |
| 15.3 Körperlicher Entzug | 645 |
| Alkohol | 645 |
| Sedativa und Hypnotika | 653 |
| Opioide | 654 |
| Psychostimulanzien: Kokain und Amphetamin | 657 |
| Halluzinogene und MDMA (Ecstasy) | 659 |
| Cannabis | 660 |
| Literatur | 662 |
| 15.4 Entwöhnungsbehandlung | 664 |
| Therapieziele | 665 |
| Alkohol- und Medikamenten-abhängigkeit | 665 |
| Drogenabhängigkeit | 668 |
| Literatur | 671 |
| 15.5 Nachsorge und Selbsthilfe | 673 |
| Definition und Problemstellung | 673 |
| Formen | 674 |
| Effekte | 676 |
| Perspektiven | 676 |
| Adressenhinweise | 677 |
| Literatur | 678 |
| 15.6 Chronischer Alkoholismus und Drogenabhängigkeit: Pharmakotherapie | 678 |
| Alkoholabhängigkeit | 678 |
| Opioidabhängigkeit | 685 |
| Kokainabhängigkeit (siehe auch Kap. 15.2, S. 608 ff.) | 686 |
| Andere Suchtformen | 686 |
| Literatur | 687 |
| 15.7 Stationäre qualifizierte Entzugsbehandlung: „Mannheimer Modell“ | 687 |
| Spezialstationen für Alkoholkranke | 688 |
| Behandlungsziele | 688 |
| Motivation des Alkoholkranken | 688 |
| Merkmale psychotherapeutischer Interventionen in der Entgiftungsphase | 688 |
| Aufbau des Behandlungsprogramms | 689 |
| Ergebnisse | 691 |
| Rechtliche Situation | 692 |
| Literatur | 692 |
| 15.8 Modell einer ambulanten Betreuungs- und Nachsorgeeinrichtung für Alkoholkranke | 693 |
| Rechtliche Grundlagen | 693 |
| Therapiekonzept der klienten-zentrierten Problemberatung | 694 |
| Konzeptuelle Gestaltung und praktische Durchführung | 695 |
| Ergebnisse zur Effektivität | 697 |
| Diskussion | 698 |
| Literatur | 699 |
| 15.9 Substitution bei Opiatabhängigkeit | 700 |
| Opiatabhängigkeit in Deutschland | 700 |
| Substitution | 701 |
| Literatur | 702 |
| 16 Behandlung von Angststörungen | 704 |
| 16.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 704 |
| Einleitung | 704 |
| Klassifikation und Differenzialdiagnose | 704 |
| Angst-Basis-Syndrom – Lösung der diagnostisch-klassifikatorischen Probleme? | 707 |
| Epidemiologie | 707 |
| Komorbidität | 708 |
| Ätiologische Konzepte | 708 |
| Verlauf | 709 |
| Psychosoziale Beeinträchtigung | 709 |
| Behandlungssituation | 709 |
| Literatur | 710 |
| 16.2 Grundsätzliches zur Therapie | 712 |
| Allgemeines zu den Therapieverfahren | 712 |
| Psychoedukation | 714 |
| Pharmakotherapie | 714 |
| Verhaltenstherapeutische Ansätze | 714 |
| Psychoanalytisch-psychodynamische Konzepte | 716 |
| Kombination therapeutischer Verfahren | 716 |
| Literatur | 717 |
| 16.3 Grundlagen zur Therapie mit Benzodiazepinen | 719 |
| Pharmakologische Grunddaten der Benzodiazepine | 720 |
| Pharmakokinetik | 720 |
| Pharmakodynamik | 723 |
| Angststörungen | 725 |
| Depressionen und akute schizophrene Psychosen | 732 |
| Psychosomatische Stresszustände und somatoforme Funktionsstörungen | 733 |
| Schlafstörungen | 733 |
| Neurologische Syndrome | 734 |
| Anästhesie und Notfallmedizin | 735 |
| Spezielle Patientengruppen | 735 |
| Probleme einer Benzodiazepintherapie | 738 |
| Schlussbemerkung | 740 |
| Literatur | 740 |
| 16.4 Pharmakologische Grundlagen zur Therapie mit Benzo-diazepinen und Anxiolytika | 745 |
| Benzodiazepine | 745 |
| Andere Anxiolytika | 749 |
| Literatur | 750 |
| 16.5 Spezielles zu den Benzodiazepi-nen und sonstigen Anxiolytika | 750 |
| Pharmakologische Daten der Benzodiazepine | 750 |
| Charakterisierung einzelner Benzodiazepintranquilizer | 752 |
| Sonstige Anxiolytika | 753 |
| Literatur | 755 |
| 16.6 Pharmakotherapie der Angststörungen | 757 |
| Pharmakologische Behandlungsstandards | 757 |
| Versorgungssituation der Patienten | 759 |
| Panikstörung mit und ohne Agoraphobie | 759 |
| Generalisierte Angststörung | 765 |
| Soziale Phobie | 770 |
| Posttraumatische Belastungsstörung | 772 |
| Strategien der medikamentösen Lang-zeittherapie und Rückfallprophylaxe | 775 |
| Medikamentöse Therapienonresponse bzw. -resistenz | 777 |
| Zusammenfassung und Ausblick | 778 |
| Literatur | 779 |
| 16.7 Verhaltenstherapie der Angststörungen | 784 |
| Klassifikation, Epidemiologie | 784 |
| Verhaltenstherapeutische (Be-)Handlungsstrategie | 784 |
| Inhalte verhaltenstherapeutischer Symptomtechniken | 786 |
| Indikation der Symptomtechniken | 788 |
| Störungsspezifische Aspekte | 788 |
| Ergebnisse | 791 |
| Empfehlungen für die Praxis | 793 |
| Förderung der Selbsthilfe | 794 |
| Literatur | 795 |
| 16.8 Psychodynamische Pathogenese und Therapie von Angststörungen | 797 |
| Inhalte moderner Behandlungs-konzepte | 797 |
| Psychoanalytische Angsttheorie | 797 |
| Psychoanalytische Konzepte der Pathogenese von Angststörungen | 800 |
| Prinzipien der psychodynamischen Psychotherapie | 802 |
| Schlussbemerkung | 805 |
| Literatur | 805 |
| 17 Behandlung von Zwangsstörungen | 807 |
| 17.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 807 |
| Therapeutische Probleme | 807 |
| Psychopathologie und klinische Symptome | 807 |
| Quantifizierung der Zwangsstörung | 808 |
| Diagnose und Klassifikation | 809 |
| Differenzialdiagnose | 809 |
| Epidemiologie | 810 |
| Komorbidität | 810 |
| Abschlussbemerkung | 810 |
| Literatur | 810 |
| 17.2 Grundsätzliches zur Therapie von Zwangsstörungen | 811 |
| Erkrankung im Wandel der Zeit | 811 |
| Therapiemethoden | 812 |
| Kombinationstherapie | 814 |
| Therapieempfehlungen | 814 |
| Zwangsstörung und Komorbidität | 815 |
| Stationäre versus ambulante Therapie | 815 |
| Praktische Durchführung der Therapie | 816 |
| Zusammenfassung | 817 |
| Literatur | 817 |
| 17.3 Psychopharmakotherapie von Zwangsstörungen | 819 |
| Einleitung | 819 |
| Wirksame Substanzen | 819 |
| Experimentelle Substanzen | 821 |
| Praktische Durchführung | 823 |
| Schlussbemerkung | 824 |
| Literatur | 824 |
| 17.4 Kognitive Verhaltenstherapie bei Patienten mit Zwangsstörungen | 826 |
| Wirksamkeit | 826 |
| Symptome der Zwangsstörung | 827 |
| Kognitiv-behaviorales Erklärungsmodell | 827 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 829 |
| Diagnostik | 829 |
| Kognitive Verfahren | 830 |
| Expositionen und Verhaltensexperimente | 834 |
| Besonderheiten bei der Behandlung von Zwangsgedanken | 836 |
| Selbstmanagement und Rückfallprophylaxe unter Einbezug der Angehörigen | 836 |
| Schlussbemerkung | 837 |
| Literatur | 837 |
| 17.5 Psychoanalytische Therapie von Zwangsstörungen | 837 |
| Psychoanalytisches Konzept der Zwangsneurose | 837 |
| Zwanghafte Charakterneurose, Zwang in strukturellen Ich-Störungen | 838 |
| Praxis der psychodynamischen Psychotherapie | 839 |
| Literatur | 843 |
| 18 Behandlung von Dysthymien | 845 |
| 18.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 845 |
| Diagnosekriterien | 845 |
| Entwicklung des Diagnosekonzepts einer Dysthymie | 845 |
| Beziehung zwischen depressiven Symptomen und Persönlichkeitszügen | 846 |
| Differenzialdiagnosen | 846 |
| Verlauf und Ausgang | 848 |
| Literatur | 848 |
| 18.2 Grundsätzliches zur Therapie der Dysthymie | 849 |
| Psychotherapie | 849 |
| Pharmakotherapie | 850 |
| Kombinierte Psychotherapie und Pharmakotherapie | 851 |
| Schlussbemerkung | 851 |
| Literatur | 851 |
| 18.3 Psychopharmakotherapie der Dysthymie | 852 |
| Kurzzeitbehandlung | 852 |
| Langzeitbehandlung und Rückfallrisiko | 855 |
| Abgrenzung möglicher Responder | 856 |
| Dosierung | 856 |
| Zusammenfassung | 856 |
| Literatur | 857 |
| 18.4 Verhaltenstherapie dysthymer (neurotisch depressiver) Patienten | 858 |
| Wirksamkeit | 858 |
| Charakteristika verhaltens-therapeutischen Vorgehens | 860 |
| Einzelne Therapiekomponenten | 862 |
| Therapiesetting, Rahmenbedingungen | 868 |
| Literatur | 868 |
| 18.5 Psychodynamische und psychoanalytische Therapie bei depressiven und dysthymen Störungen | 870 |
| Einleitung | 870 |
| Behandlungsleitlinien | 870 |
| Umgang mit akut depressiven Patienten | 871 |
| Psychodynamische Krankheitsmodelle | 872 |
| Psychodynamische Psychotherapie | 874 |
| Literatur | 878 |
| 19 Behandlung von dissoziativen Störungen | 880 |
| 19.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 880 |
| Konzept der Dissoziation | 880 |
| Klassifikation dissoziativer Störungen | 880 |
| Ätiopathogenetische Vorstellungen | 881 |
| Epidemiologie | 882 |
| Klinik | 882 |
| 19.2 Therapie | 884 |
| Dissoziative Amnesie und dissoziative Fugue | 885 |
| Dissoziative Identitätsstörung | 885 |
| Dissoziative Störungen der Bewegung und Sinnesempfindung sowie dissozia-tive Anfälle (Konversionsstörungen) | 887 |
| Depersonalisation, Derealisation | 888 |
| Literatur | 888 |
| 20 Behandlung von Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen | 891 |
| 20.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 891 |
| Klassifikation und Charakteristika | 891 |
| Bewältigungsstrategien | 891 |
| Diagnostische Konzepte | 893 |
| Diagnostische und differenzial-diagnostische Probleme | 895 |
| Epidemiologie und Verlauf | 895 |
| Ätiologie und Pathogenese | 897 |
| Literatur | 898 |
| 20.2 Grundsätzliches zur Therapie | 900 |
| Bewertung von Therapieansätzen | 900 |
| Therapieverfahren | 901 |
| Zusammenfassung und Ausblick | 903 |
| Literatur | 903 |
| 20.3 Spezielle Therapieverfahren | 904 |
| Debriefing | 904 |
| Akute Krisenintervention | 905 |
| Gesprächspsychotherapie | 906 |
| Verhaltenstherapeutische Ansätze | 908 |
| EMDR | 913 |
| Psychoanalytisch-psychodynamische Verfahren | 916 |
| Pharmakotherapie | 918 |
| Zusammenfassung und Ausblick | 920 |
| Literatur | 921 |
| 22 Behandlung von Essstörungen | 966 |
| 22.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik | 966 |
| Einleitung | 966 |
| Diagnose und Differenzialdiagnose | 966 |
| Symptomatik | 968 |
| Folgen und medizinische Komplikationen | 970 |
| Epidemiologie | 970 |
| Ätiopathogenese | 971 |
| Verlauf und Prognose | 975 |
| Literatur | 975 |
| 22.2 Grundsätzliches zur Therapie | 976 |
| Einleitung | 976 |
| Kontrollierte Therapie-evaluationsstudien | 977 |
| Zusammenfassung | 981 |
| Literatur | 982 |
| 22.3 Psychopharmakotherapie bei Essstörungen | 983 |
| Anorexia nervosa | 984 |
| Bulimia nervosa | 986 |
| Binge Eating Disorder | 992 |
| Literatur | 995 |
| 22.4 Verhaltenstherapie von Essstörungen | 997 |
| Wichtige allgemeine Grundlagen | 997 |
| Verhaltenstherapeutische Ansätze und Konzepte | 999 |
| Spezielle Aspekte der Therapie anorek-tischer und bulimischer Essstörungen | 1004 |
| Umgang mit Problemsituationen | 1006 |
| Literatur | 1007 |
| 22.5 Psychoanalytisch begründete Therapie bei Essstörungen | 1007 |
| Klassifikation | 1007 |
| Gemeinsamkeiten psychogener Essstörungen aus psychoanalytischer Sicht | 1008 |
| Ätiologie und Pathogenese | 1010 |
| Theoretische Grundlagen der analytischen Psychotherapie | 1011 |
| Formen der psychoanalytisch begründeten Verfahren | 1012 |
| Indikation | 1015 |
| Evaluation | 1018 |
| Literatur | 1019 |
| 23 Therapie von Sexualstörungen | 1020 |
| 23.1 Sexuelle Funktionsstörungen | 1020 |
| Wesentliches zu den Störungen und ihrer Diagnostik | 1020 |
| Grundsätzliches zur Therapie | 1027 |
| Spezielle Behandlungsmöglichkeiten | 1027 |
| Psychotherapie | 1028 |
| Literatur | 1032 |
| 23.2 Störungen der Sexualpräferenz (Paraphilien) | 1033 |
| Symptomatik, Typologie und Komorbidität | 1033 |
| Ätiologie und Pathogenese – Entstehungstheorien | 1034 |
| Therapie | 1035 |
| Verlauf, Prognose | 1036 |
| Literatur | 1038 |
| 23.3 Geschlechtsidentitätsstörungen | 1039 |
| Wesentliches zu den Störungen und ihrer Diagnostik | 1039 |
| Grundsätzliches zur Therapie | 1040 |
| Therapiemaßnahmen | 1040 |
| Verlauf und Prognose nach Transformationsoperation | 1041 |
| Rechtliche Regelungen | 1041 |
| Literatur | 1041 |
| 24 Therapie von Ein- und Durchschlaf-störungen | 1042 |
| 24.1 Grundlagen und Klinik | 1042 |
| Insomnie im Gesamtbild der Schlaf-störungen | 1042 |
| Definition der Insomnie | 1043 |
| Symptomatik | 1043 |
| Prävalenz | 1044 |
| Ursachen | 1044 |
| Diagnostik | 1045 |
| 24.2 Allgemeine Behandlungsprinzipien | 1047 |
| Therapeutische Richtlinien | 1047 |
| Multimodales Therapiekonzept | 1047 |
| 24.3 Diagnostik und Therapie der 12 häufigsten Formen der Insomnie | 1048 |
| Insomnie bedingt durch Anpassungs-schwierigkeiten | 1048 |
| Insomnie infolge falscher Schlafhygiene | 1049 |
| Psychogen-psychoreaktive Insomnie | 1049 |
| Insomnie bei Depression | 1049 |
| Insomnie bei Angsterkrankungen | 1050 |
| Primär psychophysiologische Insomnie | 1050 |
| Insomnie durch Schichtarbeit | 1051 |
| Insomnie bei körperlicher Erkrankung | 1051 |
| Insomnie bei Substanzgebrauch | 1051 |
| Restless-Legs-Syndrom, Syndrom der periodischen Bewegungen im Schlaf | 1052 |
| Schlafapnoesyndrom | 1052 |
| 24.4 Psychologische, psychotherapeutische und andere nicht-medikamentöse Therapieformen | 1053 |
| Vor- und Nachteile | 1053 |
| Formen | 1053 |
| Erklärungsmodell als Behandlungs-grundlage | 1055 |
| Behandlungsindikation | 1055 |
| Behandlungsziele | 1055 |
| Empfehlungen zum Umgang mit Insomniepatienten | 1055 |
| Einzelne nichtmedikamentöse Verfahren | 1056 |
| 24.5 Grundlagen der Schlafmitteltherapie | 1061 |
| Einsatzbereiche | 1061 |
| Vor- und Nachteile | 1061 |
| Voraussetzungen | 1061 |
| Anforderungen an Schlafmittel | 1062 |
| Auswahlkriterien für Schlafmittel | 1062 |
| 24.6 Substanzen zur Schlafverbesserung | 1064 |
| Substanzübersicht | 1064 |
| Benzodiazepinrezeptor-Agonisten vom Typ der Benzodiazepine | 1065 |
| Benzodiazepinrezeptor-Agonisten vom Typ der Cyclopyrrolone und Imidazopyridine | 1067 |
| Barbiturate und andere alte Nichtbenzodiazepinhypnotika | 1068 |
| Antidepressiva | 1068 |
| Neuroleptika | 1070 |
| Alkoholderivate | 1071 |
| Antihistaminika | 1072 |
| Clomethiazol | 1073 |
| Naturpräparate | 1073 |
| Spezielle Schlaf anstoßende Substanzen | 1074 |
| 24.7 Empfehlungen für die Therapie mit Schlafmitteln | 1074 |
| Empfehlungen zur Schlafmittel-verordnung | 1074 |
| Praktische Therapie mit Benzo-diazepinrezeptor- Agonisten | 1075 |
| Spezielle Anwendungskonzepte für Schlafmittel | 1075 |
| Absetzen der Medikamente | 1078 |
| Literatur | 1078 |
| 26 Behandlung von abnormen Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle | 1141 |
| 26.1 Wesentliches zu den Störungen und ihrer Diagnostik | 1141 |
| Einleitung | 1141 |
| Klassifikation | 1141 |
| 26.2 Grundsätzliches zur Therapie | 1143 |
| Therapiestudien | 1143 |
| Selbsthilfegruppen | 1144 |
| 26.3 Psychopharmakotherapie | 1144 |
| Störungen der Impulskontrolle ohne Aggression | 1144 |
| Störungen der Impulskontrolle mit Aggression | 1145 |
| Literatur | 1146 |
| 26.4 Verhaltenstherapie von Impulskontrollstörungen | 1147 |
| Lerntheoretische Modelle zur Entwicklung und Behandlung | 1147 |
| Pathologisches Spielen | 1148 |
| Pathologische Brandstiftung (Pyromanie) | 1150 |
| Pathologisches Stehlen (Kleptomanie) | 1151 |
| Trichotillomanie | 1151 |
| Impulskontrollstörungen im Rahmen einer Persönlichkeitsstörung | 1152 |
| 26.5 Psychoanalytische Therapie von Impulskontrollstörungen | 1153 |
| Psychoanalytische Modelle zur Entstehung | 1153 |
| Therapieprinzipien | 1153 |
| Pathologisches Spielen | 1154 |
| Pathologische Brandstiftung (Pyromanie) | 1154 |
| Pathologisches Stehlen (Kleptomanie) | 1155 |
| Trichotillomanie | 1155 |
| Schlussbemerkungen | 1155 |
| Literatur | 1156 |
| 27 Behandlung von chronischen Schmerzen | 1158 |
| 27.1 Einleitung | 1158 |
| 27.2 Diagnostische Überlegungen | 1159 |
| Organischer – psychogener Schmerz | 1159 |
| Beeinflussende Faktoren | 1159 |
| Folgen chronischer Schmerzen | 1159 |
| Differenzialdiagnostik nichtorganisch bedingter chronischer Schmerz-zustände | 1160 |
| 27.3 Therapie | 1161 |
| Psychopharmaka | 1162 |
| Psychologische Therapien | 1165 |
| Literatur | 1167 |
| 28 Therapie der Suizidalität | 1171 |
| 28.1 Einleitung | 1171 |
| Begriffsbestimmung | 1171 |
| Prävention | 1174 |
| 28.2 Strukturelle Aspekte notfallpsychiatrischer Intervention bei suizidalen Krisen | 1174 |
| 28.3 Erstgespräch mit Suizidgefährdeten | 1175 |
| 28.4 Krisenintervention | 1175 |
| 28.5 Psychotherapie mit Suizidgefährdeten | 1178 |
| Psychodynamische Modelle | 1178 |
| Einzelpsychotherapie | 1180 |
| Gruppenpsychotherapie | 1181 |
| Therapieprobleme | 1181 |
| 28.6 Psychopharmakotherapie bei Suizidgefährdung | 1183 |
| Begleitmedikation in speziellen Fällen | 1184 |
| Zusammenfassung | 1185 |
| 28.7 Suizidalität im psychiatrischen Krankenhaus | 1185 |
| Risikobereiche | 1185 |
| Suizidpräventive Maßnahmen | 1186 |
| 28.8 Kriseninterventionseinrichtungen | 1189 |
| Literatur | 1189 |
| 29 Psychiatrische Notfallsituationen | 1191 |
| 29.1 Wesentliche Aspekte | 1191 |
| 29.2 Psychiatrische Syndrome | 1193 |
| Psychomotorische Erregung | 1193 |
| Bewusstseinsstörungen | 1196 |
| Suizidalität | 1196 |
| Paranoid-halluzinatorisches Syndrom | 1198 |
| Depressive Syndrome, Angstsyndrome | 1199 |
| Psychopharmakainduzierte Notfälle | 1199 |
| Notfälle bei Alkohol- und Drogen-intoxikationen | 1201 |
| Literatur | 1202 |
| 30 Behandlung seltener und schwer klassifizierbarer Syndrome | 1204 |
| 30.1 Tourette-Syndrom | 1204 |
| Definition | 1204 |
| Symptomatik, Prävalenz | 1204 |
| Therapie | 1205 |
| 30.2 Dermatozoenwahn | 1206 |
| Häufigkeit, Ätiologie | 1206 |
| Therapie | 1207 |
| 30.3 Ganser-Syndrom | 1207 |
| Symptomatik | 1207 |
| Therapie | 1207 |
| 30.4 Capgras-Syndrom | 1207 |
| Symptomatik | 1207 |
| Therapie | 1208 |
| 30.5 Cotard-Syndrom | 1208 |
| Symptomatik | 1208 |
| Therapie | 1208 |
| 30.6 Couvades-Syndrom | 1208 |
| 30.7 Othello-Syndrom | 1208 |
| 30.8 De-Clérambault-Syndrom | 1208 |
| Literatur | 1208 |
| 31 Psychopharmakologische Behandlung von ängstlich-depressiven Syndromen im Kontext somatischer Erkrankungen | 1210 |
| 31.1 Problemstellung | 1210 |
| Diagnostische Konzepte | 1210 |
| 31.2 Prävalenz | 1212 |
| 31.3 Ätiopathogenese | 1213 |
| 31.4 Symptomatologie | 1215 |
| Depressive Störungen | 1215 |
| Angststörungen | 1217 |
| 31.5 Klinische Bedeutung | 1217 |
| 31.6 Diagnose | 1218 |
| 31.7 Pharmakotherapie | 1219 |
| Antidepressiva | 1219 |
| Einsatz von Antidepressiva bei definierten internistischen Erkrankungen | 1223 |
| Literatur | 1233 |
| 33 Indikation und Besonderheiten stationärer psychoanalytischer Psychotherapie | 1247 |
| 33.1 Entwicklung | 1247 |
| 33.2 Grundlegende Merkmale | 1247 |
| Bipolares Behandlungskonzept | 1247 |
| Integratives Therapiekonzept | 1248 |
| 33.3 Indikationen | 1248 |
| 33.4 Behandlungsziele | 1249 |
| 33.5 Inhalte der stationären Behandlung | 1250 |
| Allgemeine Merkmale | 1250 |
| Spezielle Behandlungsparameter | 1250 |
| 33.6 Wirksamkeit | 1251 |
| Gemischte Störungen | 1251 |
| Spezifische Störungen | 1252 |
| Literatur | 1253 |
| 34 Besonderheiten der Psychopharmakotherapie bei psychisch Kranken mit körperlichen Erkrankungen | 1255 |
| 34.1 Spezielle Erkrankungen | 1255 |
| Kardiovaskuläre Erkrankungen | 1255 |
| Lungenerkrankungen oder Schlafapnoe | 1257 |
| Nierenerkrankungen | 1257 |
| Gastrointestinale Störungen | 1258 |
| Lebererkrankungen | 1258 |
| Diabetes mellitus | 1258 |
| Endokrine Störungen | 1258 |
| Erkrankungen des hämatopoetischen Systems | 1259 |
| Gerinnungsstörungen | 1259 |
| Engwinkelglaukom, Harnverhalt, Prostatahypertrophie, Pylorusstenose, Refluxösophagitis, Hiatushernie | 1259 |
| Infektionskrankheiten | 1259 |
| Neurologische Störungen | 1259 |
| Demenz | 1260 |
| Allergien | 1261 |
| 34.2 Medikamentöse Interaktionen | 1261 |
| Kontrazeptiva bzw. Östrogenbehandlung | 1261 |
| Wechselwirkungen mit Analgetika und Anästhetika | 1261 |
| Wechselwirkungen der Psychopharmaka untereinander | 1261 |
| Literatur | 1262 |
| 35 Besonderheiten der Therapie in der Kinder- und Jugendpsychiatrie | 1263 |
| 35.1 Aufgabengebiet und Entwicklungstendenzen | 1263 |
| 35.2 Gesichtspunkte zur Indikationsstellung therapeutischer Maßnahmen | 1264 |
| Allgemeine Gesichtspunkte | 1264 |
| Klassifikation der Behandlungs-methoden | 1264 |
| Grundsätze zur Indikationsstellung | 1266 |
| Integration verschiedener Behandlungsmaßnahmen in einen Therapieplan | 1268 |
| 35.3 Ausgewählte Krankheitsbilder | 1268 |
| Frühkindlicher Autismus | 1269 |
| Teilleistungsschwächen | 1271 |
| Hyperkinetische Störung | 1277 |
| Suizidhandlungen bei Kindern und Jugendlichen | 1280 |
| Dissozialität, Delinquenz, Verwahrlosung | 1282 |
| 35.4 Rechtliche und institutionelle Voraussetzungen für Therapie und Rehabilitation | 1284 |
| 35.5 Grenzen der Therapie | 1284 |
| Literatur | 1285 |
| 36 Besonderheiten der Therapie in der Alterspsychiatrie | 1288 |
| 36.1 Psychopharmakotherapie im Alter | 1288 |
| Einleitung | 1288 |
| Indikationsstellung zur Pharmakotherapie | 1288 |
| Pharmakologische Aspekte | 1289 |
| Antidepressiva | 1290 |
| Neuroleptika | 1294 |
| Tranquilizer | 1295 |
| Schlafmittel | 1296 |
| Medikamentenwechselwirkungen | 1296 |
| Zusammenfassung | 1297 |
| Literatur | 1297 |
| 36.2 Psychotherapie im Alter | 1300 |
| Behandlungsbedarf und Vorurteile | 1300 |
| Zielsetzung und Indikationskriterien | 1300 |
| Psychotherapeutische Verfahren | 1301 |
| Störungsbilder | 1303 |
| Soziotherapie | 1306 |
| Arbeit mit Angehörigen | 1307 |
| Abschließende Bemerkungen | 1309 |
| Literatur | 1310 |
| 37 Umgang mit Todkranken und Sterbenden | 1311 |
| 37.1 Probleme bei der Versorgung im Krankenhaus | 1311 |
| 37.2 Bedeutung und Belastungen des sozialen Umfeldes | 1312 |
| 37.3 Psychische Reaktionen und intrapsychische Verarbeitung | 1313 |
| Psychische Reaktionen | 1313 |
| Prozess der Auseinandersetzung | 1314 |
| Verarbeitungsformen | 1314 |
| 37.4 Ansätze zur Verbesserung der Versorgung | 1315 |
| Institutionelle Ansätze | 1315 |
| Fort- und Weiterbildung | 1315 |
| Psychologische Leitlinien im Umgang mit Todkranken und Sterbenden | 1316 |
| Psychotherapeutische und psychiatrische Hilfen | 1317 |
| 37.5 Schlussfolgerungen | 1319 |
| Literatur | 1319 |
| 38 Rechtliche Grundlagen bei der Behandlung psychisch Kranker | 1321 |
| 38.1 Einwilligungsfähigkeit | 1321 |
| 38.2 Ärztliche Hilfspflicht in akuten Notsituationen | 1323 |
| 38.3 Behandlung nach dem Unterbringungsgesetz | 1324 |
| 38.4 Behandlung nach dem Betreuungsrecht | 1324 |
| Grundlagen | 1324 |
| Novellierung des Betreuungsrechts | 1326 |
| 38.5 Besondere Sorgfaltspflichten | 1326 |
| Betreuung suizidaler Patienten | 1326 |
| Behandlung aggressiver Patienten | 1327 |
| Umgang mit Betäubungsmitteln | 1327 |
| Umgang mit Krankenunterlagen | 1327 |
| Literatur | 1328 |
| Sachregister | 1330 |
