Vorwort | 10 |
Inhaltsverzeichnis | 12 |
Abkürzungsverzeichnis | 21 |
Einleitung | 28 |
Erster Teil: Mitwirkungsverantwortung des Patienten gegenüber dem behandelnden (Zahn)Arzt und Krankenversicherer |
31 |
1. Kapitel: Grundzüge des Krankenversicherungsrechts |
33 |
A. Gesetzliche Krankenversicherung | 34 |
B. Private Krankenversicherung | 37 |
C. Vergleichende Zusammenfassung | 39 |
2. Kapitel: Pflichten und Lasten des Privat- und Kassenpatienten gegenüber dem (Zahn)Arzt |
40 |
A. Gegenwärtiger Meinungsstand und eigene Stellungnahme | 41 |
I. Systematisierung nach der Rechtsnatur der Patientenmitwirkung | 41 |
1. Mitwirkungsverantwortung als vertragliche Nebenpflicht | 42 |
2. Mitwirkungsverantwortung als Obliegenheit | 44 |
3. Stellungnahme | 45 |
II. Patientenmitwirkung als Compliance und Non-Compliance | 46 |
III. Fortgang der Untersuchung | 49 |
B. Patientenmitwirkung bei der medizinischen Versorgung | 51 |
I. Privatrechtlicher Behandlungsvertrag beim Privatpatienten | 53 |
1. Behandlungsvertrag als Schuldverhältnis | 54 |
a) Rechtliche Einordnung des Behandlungsvertrages | 55 |
b) Abschluss des Behandlungsvertrages | 56 |
c) Inhalt des Behandlungsvertrages unter Maßgabe des Patientenselbstbestimmungsrechts |
59 |
d) Beendigung des Behandlungsvertrages | 61 |
2. Einfluss der Krankenversicherung auf das (Zahn)Arzt-Patienten-Verhältnis |
61 |
II. Rechtsverhältnis zwischen Vertrags(zahn)arzt und Kassenpatient | 62 |
1. Qualifizierung als öffentlich-rechtliches Versorgungsverhältnis | 65 |
a) Darstellung der Meinung | 66 |
b) Kritik |
67 |
c) Spezielle Ansätze zur Qualifizierung des Rechtsverhältnisses | 67 |
aa) Haftungsrechtliche Gleichstellung und Kritik | 68 |
bb) Gesetzliches Sorgfaltspflichtverhältnis und Kritik | 69 |
cc) Öffentlich-rechtliche Rechtsbeziehung und Kritik | 70 |
2. Zuordnung als privatrechtliches Vertragsverhältnis | 71 |
a) Argumentationslinie | 72 |
b) Kritik | 73 |
3. Zweck und Inhalt eines eigenen Lösungsversuches | 74 |
III. Zwischenergebnis | 80 |
IV. Dogmatik der Pflichten und Lasten im Behandlungsverhältnis | 81 |
1. Rechtspflichten und Obliegenheiten | 82 |
a) Terminologie | 82 |
b) Dogmatische Unterscheidung | 85 |
aa) Obliegenheiten als Teil oder Gegensatz der Rechtspflichten | 85 |
(1) Obliegenheiten als Rechtspflicht | 86 |
(2) Obliegenheiten als eigene rechtliche Kategorie | 88 |
(3) Vermittelnde Ansichten | 89 |
bb) Abgrenzung der Obliegenheit von der Rechtspflicht | 89 |
2. Eigener Ansatz: Pflichten und Lasten im zivilrechtlichen Schuldverhältnis | 91 |
a) Unterscheidung zwischen Pflichten und Lasten | 91 |
b) Ableitung der Pflichten und Lasten | 95 |
3. Übertragung der Dogmatik auf das Behandlungsverhältnis | 96 |
a) Pflichten, Lasten und Gebote im eigenen Interesse | 96 |
b) Ableitung der Patientenpflichten und -lasten | 99 |
c) Rechtsfolgen bei der Missachtung von Pflichten und Lasten durch den Patienten |
100 |
V. Mitwirkungserfordernisse des Privatpatienten | 102 |
1. Wahrnehmung eines vereinbarten Behandlungstermins | 103 |
a) Erscheinen zum vereinbarten Behandlungstermin | 105 |
aa) Darstellung der Meinungen in der Literatur | 106 |
(1) Unmöglichkeit der Behandlung bei Terminsäumnis | 106 |
(2) Honoraranspruch nach § 615 Satz 1 BGB | 108 |
(a) Annahmeverzug des Patienten iSd §§ 293 ff. BGB | 109 |
(b) Grenze: Kündigungsrecht des Patienten | 111 |
(3) Rechtsfolge von § 615 BGB | 115 |
bb) Darstellung der Rechtsprechung | 116 |
(1) Fälle der Klageabweisung | 116 |
(2) Fälle einer stattgegebenen Klage | 121 |
cc) Rechtsnatur der Patientenmitwirkung | 125 |
dd) Eigene Sichtweise | 126 |
(1) Patientenpflicht oder -last | 127 |
(2) Rechtsfolge der Nichtwahrnehmung eines Behandlungstermins | 129 |
(3) Zwischenergebnis | 132 |
b) Pünktliches Erscheinen zum Behandlungstermin | 133 |
2. Vermeidung von Schädigungen im Rahmen des Aufsuchens einer (Zahn)Arztpraxis bzw. beim ärztlichen Hausbesuch |
135 |
3. Informationen und Hinweise durch den Patienten in den Stadien der Diagnostik und Therapie |
136 |
a) Rechtsnatur der Patientenmitwirkung | 137 |
aa) Ansichten von Lehre und Rechtsprechung | 137 |
(1) Vertragliche Auskunfts- und Aufklärungspflicht des Patienten | 137 |
(2) Mitteilungsobliegenheit des Patienten | 140 |
bb) Eigene Positionierung | 140 |
b) Mitteilungsumfang während einzelner Behandlungsstadien | 144 |
aa) Patientenlasten während der Anamnese | 144 |
bb) Patientenpflichten und -lasten im Zuge von Behandlungsmaßnahmen | 147 |
4. Mitwirkung an der Behandlungskonkretisierung | 148 |
a) Mitwirkung bei der Aufklärung | 150 |
b) Festlegung des (zahn)ärztlichen Vorgehens | 152 |
5. Duldung medizinisch indizierter Behandlungsmaßnahmen | 153 |
6. Kooperation bei der Behandlungsdurchführung | 156 |
a) Schaffung der Behandlungsvoraussetzungen | 156 |
aa) Rechtliche Vorbedingung: Einwilligung | 156 |
(1) Erteilung einer Einwilligung | 157 |
(2) Widerruf der Einwilligung | 159 |
bb) Faktische Voraussetzungen | 161 |
b) Aktivmitarbeit während der Behandlung | 161 |
aa) Allgemeine Erwägungen | 163 |
bb) Verordnung von Medikamenten | 167 |
(1) Medikamenteneinnahme |
167 |
(2) Beachtung der Packungsbeilage | 169 |
cc) Einhalten von Kontrollkonsultationen zur Weiterbehandlung | 173 |
dd) Beachtung (zahn)ärztlicher Anordnungen | 178 |
7. Zahlung des (zahn)ärztlichen Honorars | 181 |
VI. Mitwirkungserfordernisse des Kassenpatienten | 183 |
1. Vorlage der Krankenversicherungskarte | 184 |
a) Versäumte Aushändigung der Krankenversicherungskarte | 185 |
b) Vorlage der Versichertenkarte trotz Nichtberechtigung | 186 |
2. Zahlung der Praxisgebühr | 187 |
3. Wahrnehmung eines vereinbarten Behandlungstermins | 189 |
a) Erscheinen zur vereinbarten Zeit | 189 |
aa) Meinungsstand von Lehre und Rechtsprechung | 190 |
bb) Eigene Sichtweise | 191 |
b) Verspätetes Erscheinen zum Behandlungstermin | 192 |
4. Vermeidung von Schädigungen im Rahmen des Aufsuchens einer Vertrags(zahn)arztpraxis bzw. beim Hausbesuch |
193 |
5. Hinweise und Informationen durch den Kassenpatienten | 193 |
6. Aktivkooperation im Rahmen der Behandlungsdurchführung | 196 |
a) Schaffung ihrer Voraussetzungen | 196 |
aa) Rechtliche Vorbedingung: Einwilligung | 197 |
(1) Mitwirkung an der eigenen Aufklärung | 197 |
(2) Erteilung und Widerruf einer Einwilligung | 198 |
bb) Faktische Voraussetzungen | 199 |
b) Aktive Unterstützung der Behandlungsmaßnahmen | 199 |
7. Beitrag zur Wahrung des Wirtschaftlichkeitsgebotes und Einhaltung des vertrags(zahn)ärztlichen Budgetlimits |
200 |
8. Honorarzahlung | 202 |
VII. Vergleichende Zusammenfassung | 203 |
C. Patientenmitwirkung infolge eines (zahn)ärztlichen Behandlungsfehlers |
209 |
I. Rechtsgrundlage | 209 |
II. Mitwirkungspflichten und -lasten | 211 |
1. Anwendung von Diskretion | 211 |
2. Maßnahmen zur Schadensabwendung bzw. -minderung | 212 |
a) Sofortige Mitteilung der Beschwerden | 214 |
b) (Zahn)Ärztliche Nachbehandlung | 214 |
aa) Durchführung und Aktivkooperation | 214 |
(1) Kasuistik zumutbarer und unzumutbarer Behandlungsmaßnahmen | 218 |
(2) Duldung einer Operation | 220 |
(3) Sonderfall: Unerwünschter Nachwuchs | 221 |
bb) Beachtung der Kostenüblichkeit | 225 |
c) Wiederaufnahme einer Erwerbstätigkeit | 226 |
d) Durchführung eines Schlichtungsverfahrens vor Klageerhebung | 228 |
D. Patientenmitwirkung im Rahmen eines Arzthaftungsprozesses | 229 |
I. Rechtsgrundlage | 229 |
II. Mitwirkungslasten | 230 |
1. Darlegungs- und Beweislast | 230 |
2. Entbindung von der Schweigepflicht | 232 |
3. Billigung einer medizinischen Untersuchung als Grundlage für ein Sachverständigengutachten |
234 |
E. Zwischenergebnis und Kodifikationsüberlegungen | 235 |
3. Kapitel: Pflichten und Lasten des privat- und sozialversicherten Patienten gegenüber dem Krankenversicherer im Kontext eines Versicherungsfalles |
243 |
A. Teilhabeverantwortung des privatversicherten Patienten | 244 |
I. Dogmatik der Pflichten und Lasten im zivilrechtlichen Versicherungsverhältnis |
245 |
1. Terminologische und dogmatische Ausdifferenzierung | 246 |
a) Primäre Risikobeschreibungen und sekundäre Risikobeschränkungen | 246 |
aa) Abgrenzung zwischen primärer Risikobeschreibung und sekundärer Risikobeschränkung |
247 |
bb) Abgrenzung innerhalb sekundärer Risikobeschränkungen | 247 |
(1) Ausschlusstheorie einschließlich ihrer Modifizierungen und Kritik | 248 |
(2) Verhaltenstheorie einschließlich ihrer Modifizierungen und Kritik | 250 |
(3) Eigene Stellungnahme | 252 |
b) Erfassung der primären Risikobeschreibungen und sekundären Risikobeschränkungen als Pflichten und Lasten |
253 |
2. Ableitung der Pflichten und Lasten | 255 |
3. Rechtsfolgen der Lastenmissachtung durch den Versicherten | 256 |
II. Mitwirkungserfordernisse des Versicherten | 258 |
1. Vermeidung einer Erkrankung | 258 |
a) Gesundheitsbewusste Lebensführung | 258 |
b) Verwirklichung eines Krankheitsfalles | 260 |
aa) Nichtabwehr einer drohenden Erkrankung | 260 |
bb) Vorsätzliche Krankheitsherbeiführung | 261 |
cc) Genesungsvereitelung | 263 |
2. Einschaltung eines (Zahn)Arztes | 264 |
3. Förderung der Aufklärung zugunsten des Versicherers | 266 |
a) Anzeigenotwendigkeiten | 266 |
aa) Krankenhausbehandlung | 267 |
bb) Arbeitsunfähigkeit | 267 |
b) Auskunftserteilung | 269 |
c) Billigung und Mitwirkung an Untersuchungen | 271 |
4. Mitwirkung an der Genesung | 273 |
a) Teilhabe an der Behandlung | 273 |
b) Nichtausübung der beruflichen Tätigkeit | 276 |
5. Vermeidung von Kostenexzessen | 277 |
III. Zwischenergebnis | 280 |
B. Teilhabeverantwortung des sozialversicherten Patienten | 283 |
I. Dogmatik der Pflichten und Lasten im Sozialversicherungsverhältnis | 284 |
1. Rechtsnatur des Sozialversicherungsverhältnisses | 285 |
2. Terminologische und dogmatische Differenzierung zwischen Pflichten und Lasten |
286 |
3. Rechtsgrund der Pflichten und Lasten | 290 |
a) Vorbehalt des Gesetzes für Pflichten und Lasten | 291 |
b) Einzelne verhaltensbezogene Normierungen | 292 |
aa) § 1 Satz 2 SGB V | 293 |
bb) §§ 60 ff. SGB I | 294 |
4. Rechtsfolgen der Lastenmissachtung durch den Versicherten | 296 |
II. Mitwirkungserfordernisse des Versicherten | 297 |
1. Vermeidung einer Erkrankung | 297 |
a) Gesundheitsbewusste Lebensführung | 297 |
aa) Programmatischer Aufruf | 298 |
bb) Sonderfall: Zahnpflege und -prophylaxe | 300 |
b) Verwirklichung eines Krankheitsfalles | 301 |
aa) Abwehr einer drohenden Erkrankung | 302 |
bb) Vorsätzliche Krankheitszuziehung | 302 |
cc) Verzögerung der Genesung | 308 |
2. Einschaltung eines Vertrags(zahn)arztes | 309 |
a) Hinzuziehung eines Mediziners | 309 |
b) Konsultation eines Vertrags(zahn)arztes | 310 |
c) Vorlage der Krankenversichertenkarte | 312 |
d) Zahlung der Praxisgebühr | 312 |
3. Aufklärungsbeförderung zugunsten der Krankenkasse | 314 |
a) Auskunftserteilung | 315 |
aa) Allgemeine Erwägungen | 315 |
bb) Sonderfall: Meldung der Arbeitsunfähigkeit | 316 |
cc) Sonderfall: Benennung eines Drittschädigers | 317 |
b) Billigung und Mitwirkung an einer Untersuchung | 318 |
aa) Feststellung der Arbeitsunfähigkeit | 319 |
bb) Vertrauens(zahn)ärztliche Begutachtung | 319 |
4. Therapieverantwortung des sozialversicherten Patienten | 323 |
a) Allgemeine Erwägungen | 323 |
aa) Behandlungsteilhabe iSd §§ 63 | 65 | 66 SGB I | 323 |
bb) Behandlungsteilhabe aufgrund von § 27 SGB V | 326 |
b) Sonderfälle | 327 |
aa) Kieferorthopädische Behandlung | 327 |
bb) Ausstattung mit Hilfsmitteln | 328 |
5. Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebotes | 328 |
a) Sparsamer Ressourceneinsatz | 329 |
b) Kein unbegründeter (Zahn)Arztwechsel im Quartal | 331 |
c) Wahl eines Hausarztes | 331 |
6. Antrag auf Rehabilitation oder Rente | 332 |
III. Zwischenergebnis | 333 |
C. Vergleichende Zusammenfassung | 337 |
Zweiter Teil: Mitwirkungsverantwortung des kranken Arbeitnehmers |
342 |
A. Rechtsgrundlage | 342 |
B. Arbeitsrechtliche Pflichten und Lasten eines berufstätigen Patienten |
344 |
I. Vermeidung einer schuldhaften Krankheitszuziehung | 344 |
II. Anzeige und Nachweis der Arbeitsunfähigkeit | 348 |
1. Krankmeldung | 348 |
2. Einreichen der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung | 350 |
III. Kontrolluntersuchung | 352 |
IV. Gesundheitsförderliches bzw. krankheitsgemäßes Verhalten | 353 |
V. Rückmeldung nach Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit | 358 |
Dritter Teil: Medizinisch relevante Mitwirkungsverantwortung des Patienten im Zuge öffentlich-rechtlicher Zwangsmaßnahmen |
360 |
A. Hoheitliche Medizinertätigkeit | 361 |
B. Ausgewählte Duldungspflichten | 361 |
I. Öffentlich-rechtliche Gesundheitssorge | 361 |
1. Zwangsmaßnahmen nach dem IfSG | 361 |
a) Impfpflicht | 362 |
b) Vorgehen zur Eindämmung übertragbarer Krankheiten | 363 |
2. Heilbehandlung untergebrachter psychisch Kranker | 365 |
II. Strafprozessuale Duldungspflichten | 367 |
1. Zwangsuntersuchung eines Beschuldigten | 367 |
2. Zwangsuntersuchung von Zeugen | 368 |
III. Musterung eines Wehrpflichtigen | 368 |
Vierter Teil: Untersuchungsergebnisse |
370 |
Literaturverzeichnis | 380 |
Sachwortverzeichnis | 412 |