| Vorwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 8 |
| 1 Anatomie und Physiologie | 14 |
| Entwicklungsgeschichte | 14 |
| Allgemeines | 14 |
| Kronenentwicklung | 15 |
| Wurzelbildung | 15 |
| Zementogenese | 15 |
| Marginales Parodont | 17 |
| Makroskopische und mikroskopische Anatomie | 18 |
| Schleimhäute der Mundhöhle | 18 |
| Gingiva | 18 |
| Periimplantäre Mukosa | 20 |
| Wurzelzement | 21 |
| Parodontales Ligament | 22 |
| Eigentlicher Alveolarknochen | 22 |
| Physiologie | 24 |
| Allgemeines | 24 |
| Umsatzraten | 24 |
| Abwehrmechanismen | 25 |
| Reparationsmöglichkeiten | 25 |
| 2 Parodontale Mikrobiologie | 26 |
| Ökologie der Mundhöhle | 26 |
| Artenvielfalt | 26 |
| Biotop Mundhöhle | 26 |
| Kolonisierungsmechanismen | 29 |
| Dentaler Biofilm | 30 |
| Formation des supragingivalen Biofilms | 32 |
| Kolonisation des subgingivalen Bereichs | 33 |
| Zahnstein | 34 |
| Parodontitis – | eine infektiöse Erkrankung | 35 |
| Identifikation der Parodontalpathogene | 35 |
| Infektionstypen | 36 |
| Anfälliger Wirt | 37 |
| Anwesenheit der Pathogene | 38 |
| Abwesenheit nützlicher Mikroorganismen | 40 |
| Förderliche Ökologie &privat_ZE | in der parodontalen Tasche | 41 |
| Transmission | 41 |
| Periimplantitis | 43 |
| 3 Pathogenese | 44 |
| Pathogenese der biofilminduzierten Gingivitis | 44 |
| Allgemeines | 44 |
| Initiale Gingivitis | 44 |
| Frühe Gingivitis | 49 |
| Etablierte Gingivitis | 51 |
| Periimplantäre Mukositis | 52 |
| Pathogenese der Parodontitis | 53 |
| Fortgeschrittene Läsion | 53 |
| Formale Pathogenese: Progression | 58 |
| Charakteristika einer multifaktoriellen Erkrankung | 59 |
| Periimplantitis | 63 |
| 4 Klassifizierung | 64 |
| Aktuelle Klassifizierung | 64 |
| Allgemeines | 64 |
| Plaqueinduzierte Gingivopathien | 67 |
| Allgemeines | 67 |
| Systemisch verstärkte Gingivopathien | 67 |
| Medikamentös verstärkte Gingivopathien | 67 |
| Durch Mangel- und/oder Fehlernährung beeinflusste Gingivopathien | 68 |
| Nicht durch dentale Plaque induzierte Gingivopathien | 69 |
| Gingivopathien bei spezifischen bakteriellen Infektionen | 69 |
| Gingivopathien bei spezifischen viralen Infektionen | 69 |
| Gingivopathien bei spezifischen Pilzinfektionen | 69 |
| Gingivopathien mit genetischem Ursprung | 70 |
| Gingivale Manifestationen mukokutaner Erkrankungen | 70 |
| Allergische Reaktionen | 71 |
| Traumatische Läsionen | 72 |
| Fremdkörperreaktionen | 72 |
| Epuliden | 72 |
| Parodontitis | 73 |
| Chronische Parodontitis | 73 |
| Aggressive Parodontitis | 73 |
| Parodontitis als Manifestation systemischer Erkrankungen | 74 |
| Nekrotisierende Parodontalerkrankungen | 76 |
| Allgemeines | 76 |
| Nekrotisierende ulzerative Gingivitis | 76 |
| Nekrotisierende ulzerative Parodontitis | 76 |
| Parodontale Abszesse | 77 |
| Gingivaabszess | 77 |
| Parodontalabszess | 77 |
| Perikoronaler Abszess | 77 |
| Parodontale-endodontale Läsionen | 78 |
| Kombinierte parodontale-endodontale Läsion | 78 |
| Entwicklungsbedingte oder erworbene Zustände | 79 |
| Lokalisierte, zahnbezogene Faktoren, die plaqueinduzierte Gingivopathien/Parodontitis modifizieren oder fördern | 79 |
| Mukogingivale Deformitäten und Zustände im Bereich von Zähnen und am zahnlosen Alveolarfortsatz | 79 |
| Okklusales Trauma | 79 |
| Periimplantäre Mukositis, Periimplantitis | 80 |
| 5 Epidemiologie | 81 |
| Epidemiologische Grundbegriffe | 81 |
| Allgemeines | 81 |
| Parodontale Epidemiologie | 81 |
| Untersuchungsmethoden | 83 |
| Allgemeines | 83 |
| Abschätzung der Entzündung | 83 |
| Bakterielle Ablagerungen | 84 |
| Kombinierte Indizes (Gingivitis, Parodontitis) | 84 |
| Attachmentverlust, Knochenabbau | 85 |
| Falldefinitionen | 85 |
| Epidemiologie der plaqueinduzierten Parodontalerkrankungen | 88 |
| Allgemeines | 88 |
| Natürliche Entwicklung | 89 |
| NHANES | 89 |
| Europa | 91 |
| DMS IV | 92 |
| Früh beginnende (aggressive) Parodontitis | 92 |
| Epidemiologie gingivaler Rezessionen | 94 |
| Prävalenz, Ausmaß und Schwere gingivaler Rezessionen | 94 |
| Epidemiologie periimplantärer Erkrankungen | 97 |
| Periimplantäre Mukositis, Periimplantitis | 97 |
| 6 Diagnostik | 98 |
| Anamnese | 98 |
| Allgemeines | 98 |
| Allgemeine Anamnese | 98 |
| Spezielle Anamnese | 98 |
| Klinischer Befund | 99 |
| Extraoraler Befund | 99 |
| Intraoraler Befund | 99 |
| Funktioneller Befund | 101 |
| Parodontaler Befund | 101 |
| Klinische periimplantäre Diagnostik | 105 |
| Mukogingivaler Befund | 107 |
| Mundhygiene | 108 |
| Röntgenologischer Befund | 111 |
| Allgemeines | 111 |
| Panoramaschichtaufnahme | 111 |
| Zahnfilmstatus | 111 |
| Computertomografie | 114 |
| Intraoperative Diagnostik der Defektmorphologie | 115 |
| Allgemeines | 115 |
| Knochentaschen | 115 |
| Furkationen | 116 |
| Weiterführende Diagnostik | 118 |
| Allgemeines | 118 |
| Diagnostische Testsysteme | 118 |
| Mikrobiologische Tests | 120 |
| Marker der spezifischen und unspezifischen Wirtsantwort | 125 |
| Speicheldiagnostik | 126 |
| Humangenetische Tests | 127 |
| Mundgeruch | 127 |
| Diagnosen | 129 |
| Allgemeine Diagnose | 129 |
| Zahnbezogene Diagnose | 129 |
| Prognose | 129 |
| Therapieplanung | 130 |
| Allgemeines | 130 |
| Fallbesprechung | 130 |
| 7 Prävention | 131 |
| Präventionsorientierte Zahnheilkunde | 131 |
| Allgemeines | 131 |
| Karlstad-Studie | 131 |
| Möglichkeiten und Grenzen der Prävention | 132 |
| Strategien zur Förderung der parodontalen Gesundheit | 135 |
| Maßnahmen auf Populationsniveau | 135 |
| Sekundäre und tertiäre Prävention | 135 |
| Vorrangige Behandlung von Risikogruppen | 136 |
| 8 Allgemeinmedizinische Implikationen | 137 |
| Systemische Phase | 137 |
| Allgemeines | 137 |
| Infektiöse Patienten | 137 |
| Erhöhtes Endokarditisrisiko | 137 |
| Weitere Indikationen für eine Antibiotikaprophylaxe | 139 |
| Hämorrhagische Diathesen, Therapie mit Antikoagulantien | 140 |
| Atherosklerose, kardiovaskuläre Erkrankungen | 140 |
| Wechselwirkung zwischen Parodontitis und kardiovaskulären Erkrankungen | 141 |
| Pulmonale Erkrankungen | 142 |
| Diabetes mellitus | 142 |
| Adipositas, metabolisches Syndrom | 145 |
| Schwangerschaft | 146 |
| Osteopenie, Osteoporose | 146 |
| Tabakkonsum | 147 |
| Alkoholkonsum | 150 |
| 9 Notfallbehandlung | 151 |
| Schmerzhafte Parodontalerkrankungen | 151 |
| Verletzungen | 151 |
| Nekrotisierende ulzerative Parodontalerkrankungen | 151 |
| Gingivostomatitis herpetica, rezidivierender oraler Herpes | 152 |
| Parodontalabszess | 152 |
| Parodontale-endodontale Läsionen | 153 |
| 10 Phase I – kausale Therapie | 155 |
| Mechanische Plaquekontrolle | 155 |
| Allgemeines | 155 |
| Zahnbürsttechniken | 155 |
| Interdentalraumhygiene | 157 |
| Chemische Plaquekontrolle | 160 |
| Allgemeines | 160 |
| Chlorhexidin | 160 |
| Ätherische Öle | 161 |
| Cetylpyridinchlorid | 162 |
| Triclosan | 163 |
| Metallionen | 163 |
| Andere Zusätze | 163 |
| Lokalanästhesie | 165 |
| Allgemeines | 165 |
| Nebenwirkungen der Lokalanästhetika | 165 |
| Plexus- und Leitungsanästhesien | 165 |
| Scaling und Wurzelglättung | 167 |
| Allgemeines | 167 |
| Definitionen | 167 |
| Ziele | 167 |
| Indikation | 167 |
| Kontraindikation | 167 |
| Instrumente | 167 |
| Vorgehen | 171 |
| Kritische Beurteilung | 173 |
| Desinfektion der Mundhöhle | 175 |
| Fotodynamische Therapie, Laser | 177 |
| Pflege der Instrumente | 178 |
| Allgemeines | 178 |
| Sichelscaler | 178 |
| Universalküretten | 179 |
| Flächenspezifische Küretten | 179 |
| 11 Phase II – korrektive Maßnahmen | 181 |
| Parodontalchirurgie | 181 |
| Allgemeines | 181 |
| Gingivektomie | 182 |
| Allgemeines | 182 |
| Ziele | 182 |
| Indikationen | 182 |
| Kontraindikationen | 182 |
| Vorgehen | 182 |
| Nachbehandlung | 185 |
| Kritische Beurteilung | 185 |
| Gingivoplastik | 187 |
| Definition | 187 |
| Ziel | 187 |
| Indikationen | 187 |
| Kontraindikationen | 187 |
| Instrumentarium | 187 |
| Vorgehen bei der Elektrotomie | 187 |
| Kritische Beurteilung | 187 |
| Parodontale Wundheilung | 200 |
| Allgemeines | 200 |
| Anwesenheit von Progenitorzellen | 200 |
| Wiederherstellung einer biokompatiblen Wurzeloberfläche | 200 |
| Ausschluss des Epithels | 200 |
| Wundstabilisierung | 201 |
| Knochenersatzmaterialien | 204 |
| Wachstums- und Differenzierungsfaktoren | 204 |
| Wurzelkonditionierung mit Schmelz-Matrix-Proteinen | 206 |
| Lappenoperationen | 189 |
| Ziele | 189 |
| Indikationen | 189 |
| Kontraindikationen | 189 |
| Instrumentarium | 189 |
| Unterschiedliche Techniken | 189 |
| Vorgehen bei der modifizierten Widman-Technik | 192 |
| Nachbehandlung | 195 |
| Kritische Beurteilung | 195 |
| Gesteuerte Geweberegeneration | 207 |
| Membranen | 207 |
| Indikationen | 208 |
| Kontraindikationen | 209 |
| Vorgehen | 209 |
| Nachbehandlung | 212 |
| Kritische Bewertung | 212 |
| Furkationsbehandlung | 216 |
| Allgemeines | 216 |
| Morphologische Grundbegriffe | 216 |
| Strukturen im Furkationsbereich | 217 |
| Konservative Furkationsbehandlung | 217 |
| Wurzelamputation und Hemisektion | 218 |
| Prämolarisierung | 220 |
| Tunnelierung | 220 |
| Regenerative Maßnahmen | 223 |
| Mögliche Behandlungsstrategien | 226 |
| Mukogingivale Chirurgie | 229 |
| Allgemeines | 229 |
| Verbreiterung der Zone keratinisierten Gewebesmit freiem Gingivatransplantat | 229 |
| Parodontale Rezessionen | 231 |
| Lateraler Verschiebelappen | 231 |
| Koronaler Verschiebelappen nach Vestibulumextension mit freiem Gingivatransplantat | 232 |
| Koronaler Verschiebelappen &privat_ZE | mit subepithelialem Bindegewebstransplantat | 233 |
| Semilunarer koronaler Verschiebelappen | 235 |
| Envelope-Technik | 235 |
| Gesteuerte Geweberegeneration | 236 |
| Kritische Beurteilung der Rezessionsdeckung | 237 |
| Frenulektomie | 239 |
| Okklusale und restaurative Therapie | 241 |
| Okklusales Trauma | 241 |
| Okklusionsschiene | 241 |
| Okklusales Einschleifen | 242 |
| Semipermanente Schienungsmaßnahmen | 242 |
| Parodontal-/implantatprothetische Aspekte | 244 |
| Therapie periimplantärer Infektionen | 248 |
| 12 Phase III – unterstützende Nachsorgetherapie | 250 |
| Risikoabschätzung, -kommunikation und -management | 250 |
| Allgemeines | 250 |
| Risikoabschätzung | 250 |
| Lokale Risikofaktoren | 250 |
| Dentitionsbezogene Risikofaktoren | 251 |
| Allgemeine Risikofaktoren | 252 |
| Kommunikation | 253 |
| Risikomanagement | 253 |
| 13 Medikamente, Nahrungsmittelergänzung | 255 |
| Antibiotika, Antimykotika | 255 |
| Systemisch angewendete Antibiotika | 255 |
| Topische Anwendung antimikrobiell wirkender Substanzen | 261 |
| Lokale antimykotische Therapie | 262 |
| Steuerung der Wirtsreaktion | 264 |
| Inhibitoren der Gewebskollagenase | 264 |
| Beeinflussung des Knochenmetabolismus | 264 |
| Omega-3 mehrfach ungesättigte Fettsäuren | 264 |
| Antiphlogistika | 265 |
| Nichtsteroidale Antiphlogistika | 265 |
| Lokale Glucocorticosteroide | 265 |
| Nahrungsmittelergänzung, Probiotika | 266 |
| Vitamine | 266 |
| Calcium | 266 |
| Probiotika | 266 |
| Literatur | 268 |
| Outline placeholder | 1 |
| 1 Anatomie und Physiologie | 268 |
| 2 Parodontale Mikrobiologie | 268 |
| 3 Pathogenese | 269 |
| 4 Klassifizierung | 270 |
| 5 Epidemiologie | 271 |
| 6 Diagnostik | 272 |
| 7 Prävention | 273 |
| 8 Allgemeinmedizinische Implikationen | 274 |
| 9 Notfallbehandlung | 275 |
| 10 Phase I – kausale Therapie | 276 |
| 11 Phase II – korrektive Maßnahmen | 277 |
| 12 Phase III – unterstützende Nachsorgetherapie | 280 |
| 13 Medikamente, Nahrungsmittelergänzung | 280 |
| Sachverzeichnis | 282 |
