Vorwort | 5 |
Inhaltsverzeichnis | 7 |
Teil A - Anatomie und Physiologie der Haut | 13 |
1Anatomie und Physiologie der Haut | 14 |
1.1Aufbau der Haut | 14 |
1.1.1Die Subkutis (Unterhaut) | 16 |
1.1.2Die Dermis (Lederhaut) | 17 |
1.1.3Die Epidermis (Oberhaut) | 18 |
1.1.4Talgdrüsen und Talgdrüsenfollikel | 19 |
Teil B - Akne | 23 |
2Beratung zum Krankheitsbild Akne | 24 |
2.1Ursachen der Akne | 24 |
2.1.1Genetische Ursachen der Akne | 25 |
2.1.2Seborrhoe als Auslöser der Akne | 25 |
2.1.3Verhornungsstörungen als Ursache der Akne | 25 |
2.1.4Mikrobielle Ursachen der Akne | 26 |
2.1.5Erhöhte follikuläre Reaktionsbereitschaft als Ursache der Akne | 26 |
2.1.6Hormonelle Ursachen der Akne | 26 |
2.1.7Psychische Einflüsse | 27 |
2.2Beschwerden, Symptome und Diagnostik der Akne | 27 |
2.2.1Akne-Effloreszenzen | 28 |
2.2.2Die drei Hauptformen der Akne | 36 |
2.2.3Sonderformen der Akne | 38 |
2.2.4Diagnostik der Akne | 43 |
2.3Therapieoptionen bei Akne | 44 |
2.3.1Die „Deutsche S2-Akne-Leitlinie 2010“ | 46 |
2.3.2Nichtmedikamentöse Therapiemaßnahmen | 48 |
3 Beratung bei der Abgabe von OTC-Arzneimitteln | 52 |
3.1Abgrenzung zum Arztbesuch | 52 |
3.2BAK-Leitlinie: fünf Fragen | 52 |
3.2.1Fragen zur Person des Anwenders | 53 |
3.2.2Fragen zum Beschwerdebild | 53 |
3.2.3Fragen zur Dauer der Beschwerden | 53 |
3.2.4Fragen zu anderen Erkrankungen bzw. zur Anwendung anderer Arzneimittel | 53 |
3.2.5Fragen zu bisherigen Behandlungsversuchen | 54 |
3.3Auswahlkriterien zur stadiengerechten Therapie der Akne | 54 |
3.4Beratung bei der Abgabe von Benzoylperoxid (BPO) | 56 |
3.4.1Wirkungsweise | 56 |
3.4.2Handelspräparate und Indikationen | 56 |
3.4.3Dosierung in Abhängigkeit von den Anwendungsgebieten | 56 |
3.4.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 58 |
3.5Beratung bei der Abgabe von Salicylsäure-Präparaten | 60 |
3.5.1Wirkmechanismus | 60 |
3.5.2Handelspräparate | 60 |
3.5.3Dosierung | 60 |
3.5.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 61 |
3.6 Beratung bei der Abgabe von Produkten mit sulfonierten Schieferölen | 62 |
3.6.1Wirkmechanismus | 62 |
3.6.2Handelspräparate und Indikationen | 62 |
3.6.3Dosierung | 62 |
3.6.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 63 |
3.7 Beratung bei der Abgabe von Phytopharmaka | 63 |
3.7.1Wirkungsweise | 63 |
3.7.2Handelspräparate und Indikationen | 65 |
3.7.3 Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 65 |
3.8Beratung bei der Abgabe von Zink | 66 |
3.8.1Wirkmechanismus | 66 |
3.8.2Handelspräparate und Indikationen | 66 |
3.8.3Dosierung | 66 |
3.8.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 67 |
3.9Medikamentöse Alternativen | 68 |
3.9.1Anthroposophie | 68 |
3.9.2Schüßler-Salze | 68 |
3.9.3Homöopathie | 68 |
4 Beratung bei der Abgabe von rezeptpflichtigen Aknetherapeutika | 72 |
4.1Fünf Beratungsgrundsätze | 72 |
4.1.1Einnahme und Therapieregime des Arztes einhalten | 72 |
4.1.2 Beendigung der Therapie nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt | 72 |
4.1.3Keine Manipulation an Akne-Effloreszenzen | 73 |
4.1.4Aufblühen der Akne zu Therapiebeginn | 73 |
4.1.5 Zwingende Rücksprache mit dem Arzt bei Eintritt einer Schwangerschaft während der Therapie | 73 |
4.2Beratung bei der Abgabe von Azelainsäure | 73 |
4.2.1Wirkungsweise | 74 |
4.2.2Handelspräparate und Indikationen | 74 |
4.2.3Dosierung und Anwendungshinweise | 74 |
4.2.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 75 |
4.3Beratung bei der Abgabe von topischen Retinoiden und Adapalen | 75 |
4.3.1Wirkungsweise | 75 |
4.3.2Handelspräparate und Indikationen | 76 |
4.3.3Dosierung und Anwendungshinweise | 77 |
4.3.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 77 |
4.4 Beratung bei der Abgabe von antibiotikahaltigen Arzneimitteln zur topischen Anwendung | 81 |
4.4.1Wirkungsweise | 81 |
4.4.2Handelspräparate und Indikationen | 82 |
4.4.3Dosierung und Anwendungshinweise | 85 |
4.4.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 85 |
4.5 Beratung bei der Abgabe von Antibiotika zur systemischen Aknetherapie | 88 |
4.5.1Wirkungsweise | 88 |
4.5.2Handelspräparate und Indikationen | 90 |
4.5.3Dosierung und Einnahmehinweise | 90 |
4.5.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 92 |
4.6Beratung bei der Abgabe von Isotretinoin zur systemischen Aknetherapie | 98 |
4.6.1Wirkungsweise | 98 |
4.6.2Handelspräparate und Indikationen | 99 |
4.6.3Dosierung und Einnahmehinweis | 99 |
4.6.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 101 |
4.6.5 Das Schwangerschaftsverhütungsprogramm für die Isotretinoin-Behandlung von Frauen im gebärfähigen Alter | 103 |
4.6.6 Weitere besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Isotretinoin | 106 |
4.7 Beratung bei der Abgabe von Hormonpräparaten zur systemischen Aknetherapie | 107 |
4.7.1Wirkungsweise | 108 |
4.7.2Handelspräparate und Indikationen | 110 |
4.7.3Dosierung und Einnahmehinweis | 113 |
4.7.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 116 |
5Hautpflege bei Akne | 120 |
5.1Auswahl der Pflegeprodukte in Abhängigkeit vom aktuellen Hautzustand | 120 |
5.2Hautreinigung bei Akne | 123 |
5.3Hautpflege bei Akne | 127 |
5.4Dekorative Kosmetik bei Akne | 132 |
5.4.1Produktbeispiele | 132 |
6Pharmazeutische Dienstleistungen | 134 |
6.1Beratung zur optimalen Hautpflege | 134 |
6.2Allgemeine Verhaltenstipps | 134 |
6.3Give-Away und Zusatzinformation | 135 |
7Der Aknepatient im HV | 136 |
7.1Standardsituation: „Ich brauche etwas gegen Pickel.“ | 136 |
7.2Einlösung eines Rezeptes über Isotretinoin-Kapseln | 138 |
7.3Grenzen der Selbstmedikation | 139 |
8Adressen und Links | 141 |
Teil C - Rosazea | 143 |
9Beratung zum Krankheitsbild Rosazea | 144 |
9.1Ursachen der Rosazea | 144 |
9.1.1Genetische Ursachen der Rosazea | 145 |
9.1.2Klimatische Ursachen der Rosazea | 145 |
9.1.3 Veränderungen in der Steuerung des Gefäßsystems als Ursache der Rosazea | 145 |
9.1.4Mikrobielle Ursachen der Rosazea | 146 |
9.1.5Gastrointestinale Störungen als Ursache der Rosazea | 146 |
9.1.6 Neuroinflammation und Gefäßhyperreaktivität als Ursachen der Rosazea | 146 |
9.1.7 Angeborene Immunität und antimikrobielle Peptide als Ursachen der Rosazea | 147 |
9.1.8Die Rolle von Toll-like Rezeptoren bei Rosazea | 147 |
9.2Beschwerden, Symptome und Diagnostik der Rosazea | 148 |
9.2.1 Die klinischen Stadien der Rosazea | 148 |
9.2.2Sonderformen der Rosazea | 151 |
9.2.3Diagnose der Rosazea | 154 |
9.3Therapieoptionen bei Rosazea | 156 |
9.3.1Die S1-Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft: „Rosazea“ | 156 |
9.3.2Nichtmedikamentöse Therapiemaßnahmen | 157 |
10 Beratung bei der Abgabe von OTC-Arzneimitteln | 163 |
10.1Abgrenzung zum Arztbesuch | 163 |
10.2BAK-Leitlinie: fünf Fragen | 164 |
10.2.1Fragen zur Person des Anwenders | 164 |
10.2.2Fragen zum Beschwerdebild | 164 |
10.2.3Fragen zur Dauer der Beschwerden | 164 |
10.2.4 Fragen zu anderen Erkrankungen bzw. zur Anwendung anderer Arzneimittel | 165 |
10.2.5 Fragen zu bisherigen Behandlungsversuchen | 165 |
10.3 Beratung bei der Abgabe von Produkten mit sulfonierten Schieferölen | 165 |
10.3.1Wirkungsweise | 165 |
10.3.2Produkt- bzw. Rezepturbeispiele | 166 |
10.4 Medikamentöse Alternativen | 167 |
10.4.1Schüßler-Salze | 167 |
10.4.2Homöopathie | 168 |
11Beratung bei der Abgabe von rezeptpflichtigen Arzneimitteln | 170 |
11.1Fünf Beratungsgrundsätze | 170 |
11.1.1Einnahme und Therapieregime des Arztes einhalten | 170 |
11.1.2 UV-Strahlung als Provokationsfaktor für Rosazea-Schübe | 170 |
11.1.3 Beendigung der Therapie nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt | 171 |
11.1.4Keine Manipulation an Rosazea-Effloreszenzen | 171 |
11.1.5 Zwingende Rücksprache mit dem Arzt bei Eintritt einer Schwangerschaft | 171 |
11.2Beratung bei der Abgabe von Azelainsäure | 171 |
11.2.1Wirkungsweise | 171 |
11.2.2Handelspräparate und Indikationen | 172 |
11.2.3Dosierung und Anwendungshinweise | 172 |
11.2.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 172 |
11.3Beratung bei der Abgabe von topischen Zubereitungen mit Metronidazol | 173 |
11.3.1Wirkungsweise | 173 |
11.3.2Handelspräparate und Indikationen | 174 |
11.3.3Dosierung und Anwendungshinweise | 174 |
11.3.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 175 |
11.4 Beratung bei der Abgabe von Antibiotika zur systemischen Rosazea-Therapie | 175 |
11.4.1Wirkungsweise | 176 |
11.4.2Handelspräparate und Indikationen | 176 |
11.4.3Dosierung und Einnahmehinweise | 177 |
11.4.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 179 |
11.5 Beratung bei der Abgabe von Isotretinoin zur systemischen Rosazea-Therapie | 184 |
11.5.1Wirkungsweise | 184 |
11.5.2Handelspräparate und Indikationen | 185 |
11.5.3Dosierung und Einnahmehinweis | 185 |
11.5.4Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen | 186 |
11.5.5 Das Schwangerschaftsverhütungsprogramm für die Isotretinoin-Behandlung von Frauen im gebärfähigen Alter | 186 |
11.5.6 Weitere besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Isotretinoin | 186 |
12Hautpflege bei Rosazea | 187 |
12.1 Auswahl der Pflegeprodukte in Abhängigkeit vom aktuellen Hautzustand | 187 |
12.2Hautreinigung bei Rosazea | 187 |
12.3Hautpflege bei Rosazea | 190 |
12.4Dekorative Kosmetik bei Rosazea | 193 |
12.4.1Produktbeispiele | 194 |
13Pharmazeutische Dienstleistungen | 196 |
13.1Beratung zur optimalen Hautpflege | 196 |
13.2Allgemeine Verhaltenstipps | 196 |
13.3Sonnenschutz als Basis der Behandlung einer Rosazea | 197 |
13.4Give-Away und Zusatzinformation | 198 |
14Der Rosazeapatient im HV | 199 |
14.1Standardsituation: „Ich brauche etwas gegen Rötungen!“ | 199 |
14.2Einlösung eines Rezeptes über Oraycea®-Kapseln | 201 |
14.3Grenzen der Selbstmedikation | 202 |
15Adressen und Links | 205 |
Teil D - Anhang | 207 |
16Literatur | 208 |
16.1Allgemeine Literatur | 208 |
16.2Fach- und Produktinformationen | 209 |
Sachregister | 211 |
Die Autorin | 216 |