| 0 Vorwort | 6 |
| 0 Anschriften | 7 |
| 0 Abkürzungen | 9 |
| 1 Anforderungen an die „moderne“ Anästhesie | 19 |
| Einleitung | 19 |
| Historischer Überblick | 19 |
| Ausschaltung von Schmerzen | 19 |
| Optimale Operationsbedingungen | 20 |
| Junge Geschichte der Anästhesie – Fokus Versorgungsqualität | 20 |
| Outcome | 20 |
| Anforderungen heute | 20 |
| Aus Sicht der Patienten | 21 |
| Aus Sicht der Mitarbeiter und Kollegen | 24 |
| Aus Sicht der operativen Partner | 25 |
| Aus Sicht der Vorgesetzten | 25 |
| Literatur | 26 |
| 2 Anästhesie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern | 27 |
| Anatomische und physiologische Besonderheiten und deren Implikationen für die Kinderanästhesie | 27 |
| Einleitung | 27 |
| Sicherung der Atemwege | 28 |
| Beatmung | 31 |
| Zirkulation | 33 |
| Flüssigkeitsbedarf und Volumentherapie | 33 |
| Gefäßzugang | 34 |
| Hypothermie-Prävention und Temperaturmonitoring | 35 |
| Präoperative Vorbereitung | 35 |
| Präoperative Nüchternheit | 35 |
| Prämedikation | 36 |
| Präoperative Untersuchungen | 36 |
| Präoperative Gerinnungsanamnese | 37 |
| Arbeitshilfen | 38 |
| Anforderungen an den Anästhesisten und den Arbeitsplatz | 41 |
| Postoperative Folgen der Narkose | 42 |
| Neurotoxizität | 42 |
| Postoperatives Aufwachdelir im Kleinkindalter | 43 |
| Medikamente im Kindesalter | 45 |
| Grundlagen der Pharmakokinetik im Kindesalter | 45 |
| Anästhetika | 49 |
| Analgetika | 50 |
| Relaxanzien | 50 |
| Intranasale Medikamentenapplikation | 51 |
| Regionalanästhesieverfahren | 52 |
| Kaudalblock | 52 |
| Peniswurzelblock | 53 |
| Ilioinguinalis-/Iliohypogastrikusblock | 53 |
| Transversal-abdominal-plane-Block (TAP-Block) | 54 |
| Plexus-axillaris-Blockade | 54 |
| Periduralkatheter (PDK) | 54 |
| Klassische Operationen im Kindesalter | 55 |
| Duktusligatur | 55 |
| Nekrotisierende Enterokolitis, Mekoniumileus | 55 |
| Ösophagusatresie | 55 |
| Hypertrophe Pylorusstenose | 56 |
| Leistenhernie | 57 |
| Persistierender Urachus, Nabelhernie | 57 |
| HNO-Eingriffe | 57 |
| Kinderorthopädische Eingriffe | 58 |
| Seltene Erkrankungen | 58 |
| Literatur | 59 |
| 3 Anästhesie bei Schwangeren | 60 |
| Einleitung | 60 |
| Anästhesierelevante physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft | 61 |
| ZNS-Veränderungen | 61 |
| Respiratorische Veränderungen | 61 |
| Kardiovaskuläre Veränderungen | 62 |
| Hämatologische Veränderungen | 63 |
| Gastrointestinale Veränderungen | 63 |
| Hepatische Veränderungen | 63 |
| Renale Veränderungen | 63 |
| Anästhesiologische Besonderheiten des Fetus: Teratogenität und fetale Asphyxie | 64 |
| Teratogenität | 64 |
| Weitere Besonderheiten der anästhesiologischen Pharmakotherapie in der Schwangerschaft | 65 |
| Fetale Asphyxie | 66 |
| Grenzen und Möglichkeiten der Anästhesie in der Schwangerschaft | 66 |
| Was darf, was muss, wann soll operiert werden? | 66 |
| Präoperatives Management | 67 |
| Intraoperatives Management | 68 |
| Postoperatives Management | 68 |
| Klassische Operationen während der Schwangerschaft | 69 |
| Appendizitis und Appendektomie | 69 |
| Cholelithiasis, Cholezystitis und Cholezystektomie | 70 |
| Traumata | 72 |
| Literatur | 74 |
| 4 Anästhesie bei der Geburt | 75 |
| Einleitung | 75 |
| Physiologie der Geburt | 76 |
| Anästhesie bei vaginaler Entbindung | 76 |
| Periduralanästhesie (PDA) | 76 |
| Patientenkontrollierte intravenöse Analgesie | 79 |
| Lachgas plus Sauerstoff | 79 |
| Narkose zur Sectio caesarea | 80 |
| Spinalanästhesie | 80 |
| Periduralanästhesie | 81 |
| Kombinierte Spinal- und Periduralanästhesie | 81 |
| Allgemeinanästhesie | 81 |
| Anästhesie in Abhängigkeit von der Dringlichkeit der Sectio | 82 |
| Blutdruckmanagement | 82 |
| Maßnahmen zur Senkung des Hypotonierisikos | 82 |
| Behandlung der Hypotonie | 82 |
| Vorgehen bei Gestosen | 83 |
| Präeklampsie und Eklampsie | 83 |
| HELLP-Syndrom | 83 |
| Peripartale Blutungen | 84 |
| Allgemeinmaßnahmen | 84 |
| Uterotonika | 85 |
| Management der Gerinnungsstörung | 85 |
| Anästhesieverfahren bei operativer Therapie einer peripartalen Blutung | 85 |
| Literatur | 86 |
| 5 Anästhesie bei ambulanten Patienten | 88 |
| Einleitung | 88 |
| Besonderheiten des ambulanten Patienten | 90 |
| Besonderheiten des ambulanten Anästhesisten | 92 |
| Vorbereitung des Patienten | 92 |
| Zuständigkeit | 92 |
| Zeitpunkt des Vorgesprächs | 93 |
| Anamnese | 94 |
| Voruntersuchungen | 94 |
| Patientenaufklärung | 95 |
| Präoperative Anordnungen | 95 |
| Prämedikation | 98 |
| Patienteninformation | 99 |
| Welche Anästhesie für welchen Patienten? | 99 |
| Allgemeinanästhesie | 100 |
| Lokal- und Regionalanästhesie | 102 |
| Operation – was dann? | 104 |
| PONV-Prophylaxe | 104 |
| Postoperative Schmerztherapie | 104 |
| Entlassung | 108 |
| Teilnahme am Straßenverkehr, Geschäftsfähigkeit, Heimtransfer | 109 |
| Nachbetreuung | 109 |
| Literatur | 111 |
| 6 Anästhesie bei Schwerverletzten und Polytraumapatienten | 113 |
| Rationale des notärztlichen Handelns | 113 |
| Fallbeispiel zur Erläuterung der Vorgehensweise nach dem ABCDE-Schema | 115 |
| Erstmaßnahmen und Bergung des Unfallopfers | 116 |
| Beherrschen auftretender Komplikationen auf dem Weg in die Klinik | 123 |
| Untersuchung im Schockraum | 125 |
| Operative Therapie | 127 |
| Literatur | 127 |
| 7 Anästhesie bei Tumorpatienten | 129 |
| Kachexie als physiologische Besonderheit bei Tumorpatienten | 129 |
| Management am Beispiel des Ösophaguskarzinoms | 131 |
| Ätiologie | 131 |
| Prätherapeutische Diagnostik und Staging | 131 |
| Risikofaktoren – Beurteilung der Operabilität | 131 |
| Therapieoptionen | 132 |
| Prä- und intraoperative Besonderheiten der Anästhesie | 133 |
| Einfluss von intraoperativer Manipulation und Anästhesieverfahren auf den Tumorprogress und das Outcome | 135 |
| Postoperatives Management | 137 |
| Komplikationsmanagement auf der operativen Intensivstation | 138 |
| Literatur | 141 |
| 8 Anästhesie bei psychisch kranken Patienten | 144 |
| Einleitung | 144 |
| Besonderheiten der anästhesiologischen Versorgung psychisch kranker Patienten | 145 |
| Anästhesieaufklärung und psychopharmakologisches Management | 145 |
| Narkosevorbereitung und -einleitung | 147 |
| Narkoseausleitung und postoperative Überwachung | 148 |
| Häufige psychische Erkrankungen und störungsspezifische Besonderheiten | 149 |
| Angststörungen | 149 |
| Affektive Störungen – Depression | 150 |
| Schizophrenie | 150 |
| Borderline-Persönlichkeit und selbstverletzendes Verhalten | 151 |
| Einwilligungsfähigkeit des Patienten | 151 |
| Definition der Einwilligungsfähigkeit | 152 |
| Einwilligungsunfähigkeit | 152 |
| Anregung der Bestellung eines gesetzlichen Betreuers | 152 |
| Eilentscheidungen | 152 |
| Zwangsbehandlungen | 153 |
| Freiheitsentziehende Maßnahmen | 153 |
| Patientenverfügung | 153 |
| Physiologische und pharmakologische Besonderheiten von Psychopharmaka | 153 |
| Antidepressiva | 153 |
| Antipsychotika (Neuroleptika) | 155 |
| Anxiolytika | 156 |
| Hypnotika | 156 |
| Spezielle Krankheitsbilder als Folge unerwünschter Arzneiwirkungen | 156 |
| Elektrokrampftherapie | 158 |
| Literatur | 160 |
| 9 Anästhesie bei Patienten mit neurologischen Störungen und Behinderungen | 162 |
| Aspekte der Anästhesieführung bei neurologischen Erkrankungen | 162 |
| Besteht ein erhöhter Hirndruck? | 162 |
| Bestehen anatomische Besonderheiten, die Achtsamkeit erfordern? | 166 |
| Gibt es Kontraindikationen für ein Regionalanästhesieverfahren? | 169 |
| Besteht eine Disposition zur malignen Hyperthermie? | 169 |
| Ist das Aspirationsrisiko erhöht? | 171 |
| Sind kardiorespiratorische Einschränkungen vorhanden? | 172 |
| Ist meine Narkoseführung durch eine neurologische Dauermedikation beeinflusst? | 173 |
| Besteht ein Risiko für vegetative Dysfunktion? | 174 |
| Bei welchen pharmakologischen Substanzen ist Vorsicht geboten? | 176 |
| Hat mein Patient eine schlafbezogene Atmungsstörung? | 177 |
| Neurologische Krankheitsbilder | 178 |
| Schlaganfall | 178 |
| Epilepsie | 183 |
| Morbus Parkinson | 186 |
| Atypische Parkinson-Syndrome | 188 |
| Demenzerkrankungen | 188 |
| Idiopathischer Normaldruckhydrozephalus | 188 |
| Weitere extrapyramidalmotorische Störungen | 189 |
| Friedreich-Ataxie | 189 |
| Tumorerkrankungen des Nervensystems | 190 |
| Multiple Sklerose | 191 |
| Akute eitrige Meningitis | 193 |
| Störungen der neuromuskulären Übertragung – Myasthenia gravis | 194 |
| Motoneuronerkrankungen | 197 |
| Myopathien | 198 |
| Polyneuropathien | 200 |
| Patienten mit Störungen der Sinneswahrnehmung | 203 |
| Präoperative Vorbereitung | 203 |
| Blinde Patienten | 204 |
| Schwerhörige und gehörlose Patienten | 204 |
| Körperlich behinderte Patienten | 204 |
| Perioperative Besonderheiten | 204 |
| Geistig behinderte Patienten | 204 |
| Ursachen und präoperative Vorbereitung | 204 |
| Literatur | 205 |
| 10 Anästhesie bei adipösen Patienten | 209 |
| Einleitung | 209 |
| Ermittlung des Körperfettanteils | 210 |
| Body-Mass-Index | 210 |
| Taillenumfang: Apfel- und Birnentyp | 210 |
| Waist-to-Height-Ratio | 210 |
| Komorbiditäten bei Adipositas | 210 |
| Anästhesievorbereitung | 212 |
| Dosierung der Medikamente bei Adipositas | 212 |
| Formeln zur Gewichtsberechnung | 212 |
| Grundlagen der Dosisberechnung | 213 |
| Anästhesieverfahren | 215 |
| Allgemeinanästhesie | 215 |
| Regionalanästhesie | 216 |
| Intraoperative Lagerung | 218 |
| Narkoseausleitung und Extubation | 218 |
| Postoperative Betreuung | 219 |
| Bariatrische Chirurgie | 219 |
| Operationsmethoden | 220 |
| Postoperative Komplikationen | 221 |
| Postoperatives Management | 222 |
| Anästhesie zur bariatrischen Chirurgie | 222 |
| Anästhesie für laparoskopische Eingriffe | 222 |
| Anästhesie zur Laparotomie | 222 |
| Literatur | 223 |
| 11 Anästhesie bei geriatrischen Patienten | 225 |
| Einleitung | 225 |
| Anästhesierisiko und präoperative Vorbereitung | 226 |
| Anästhesierelevante Vorerkrankungen und notwendige Voruntersuchungen | 226 |
| Präoperatives Assessment der Kognition bei geriatrischen Patienten | 226 |
| Perioperativer Umgang mit der Dauermedikation | 227 |
| Besonderheiten bei der intraoperativen anästhesiologischen Überwachung | 227 |
| Standard-Monitoring | 227 |
| Indikation zum erweiterten hämodynamischen Monitoring unter Berücksichtigung altersphysiologischer Aspekte | 227 |
| Intraoperative Volumentherapie | 228 |
| Hypothermie | 228 |
| Besonderheiten der Anästhesieführung bei geriatrischen Patienten | 229 |
| Allgemeinanästhesie | 229 |
| Allgemeinanästhesie oder rückenmarknahe Regionalanästhesie? | 229 |
| Postoperatives Konzept | 231 |
| Kardiovaskuläre Komplikationen | 231 |
| Pulmonale Komplikationen | 231 |
| Neurologische Komplikationen | 231 |
| Exkurs: Delir | 231 |
| Postoperative Schmerztherapie | 235 |
| Postoperative Schmerztherapie – womit? | 236 |
| Schmerzmessung | 236 |
| Gabe von Blutprodukten – Patient Blood Management | 237 |
| Literatur | 239 |
| 12 Anästhesie bei chronisch kranken Patienten | 240 |
| Einleitung | 240 |
| Der allergische Patient | 242 |
| Einleitung | 242 |
| Pathophysiologie | 243 |
| Präoperatives Management | 243 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 244 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 245 |
| Postoperatives Konzept | 245 |
| Literatur | 246 |
| Der Patient mit Lungenerkrankung | 246 |
| Einleitung | 246 |
| Pathophysiologie | 247 |
| COPD | 247 |
| Asthma bronchiale | 253 |
| Obstruktives Schlafapnoesyndrom | 255 |
| Literatur | 257 |
| Der Patient mit koronarer Herzkrankheit | 257 |
| Einleitung | 257 |
| Pathophysiologie | 257 |
| Präoperatives Management | 257 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 263 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 265 |
| Postoperatives Konzept | 266 |
| Literatur | 267 |
| Der Patient mit Herzinsuffizienz | 267 |
| Einleitung | 267 |
| Pathophysiologie | 267 |
| Präoperatives Management | 268 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 269 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 271 |
| Postoperatives Konzept | 271 |
| Literatur | 272 |
| Der Patient mit Herzklappenerkrankungen | 272 |
| Einleitung | 272 |
| Pathophysiologie | 272 |
| Präoperatives Management | 273 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 276 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 278 |
| Postoperatives Konzept | 278 |
| Literatur | 279 |
| Der Patient mit Herzrhythmusstörungen oder Schrittmacher | 279 |
| Einleitung | 279 |
| Pathophysiologie | 279 |
| Präoperatives Management | 280 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 281 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 281 |
| Postoperatives Konzept | 282 |
| Literatur | 283 |
| Der antikoagulierte Patient | 283 |
| Einleitung | 283 |
| Antikoagulanzien | 283 |
| Karenzzeiten | 284 |
| Literatur | 289 |
| Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion | 289 |
| Einleitung | 289 |
| Pathophysiologie | 289 |
| Präoperatives Management | 290 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 290 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 291 |
| Postoperatives Konzept | 292 |
| Literatur | 292 |
| Der Patient mit Diabetes mellitus | 292 |
| Einleitung | 292 |
| Pathophysiologie | 292 |
| Präoperatives Management | 293 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 295 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 296 |
| Postoperatives Konzept | 297 |
| Literatur | 297 |
| Der Patient mit Schilddrüsenerkrankung | 298 |
| Einleitung | 298 |
| Pathophysiologie | 298 |
| Präoperatives Management | 298 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 300 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 301 |
| Postoperatives Konzept | 302 |
| Literatur | 302 |
| Der Patient mit Leberinsuffizienz | 302 |
| Einleitung | 302 |
| Pathophysiologie | 303 |
| Präoperatives Management | 303 |
| Anästhesieeinleitung und Narkoseführung | 306 |
| Therapie und Komplikationsmanagement | 308 |
| Postoperatives Konzept | 308 |
| Literatur | 308 |
| 13 Anästhesie und chronischer Schmerz | 309 |
| Einleitung | 309 |
| Chronischer Schmerz und Operation | 309 |
| Multimodales Konzept zur Schmerzprävention | 309 |
| Assessment | 310 |
| Präoperatives Management | 310 |
| Koanalgetika | 310 |
| Prä- und intraoperatives Management | 310 |
| Regionalanästhesie-Verfahren | 310 |
| Opioide | 311 |
| Intraoperatives Management | 311 |
| Ketamin | 311 |
| Lidocain | 311 |
| Interventionstechniken | 312 |
| Postoperatives Management | 312 |
| Nichtopioide | 312 |
| Der aktive Patient | 312 |
| Literatur | 313 |
| 14 Anästhesie in schwierigen Situationen | 314 |
| Anästhesie bei Zwischenfällen | 314 |
| Häufigkeit und Ursache von Zwischenfällen in der Anästhesie | 315 |
| Zwischenfallmanagement in der Anästhesie | 315 |
| Umgang mit schweren Behandlungsverläufen in der Anästhesie | 319 |
| Literatur | 321 |
| Ethische Aspekte der Anästhesie | 322 |
| Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Betreuungsverfügung | 322 |
| Ethikberatung in klinischen Einrichtungen | 322 |
| Literatur | 324 |
| Anästhesie bei Zeugen Jehovas | 324 |
| Einleitung | 324 |
| Rechtlicher Rahmen | 324 |
| Behandlungsalgorithmus Notfalltransfusion | 324 |
| Leitlinien | 325 |
| Risiko und Komplikationen | 325 |
| Präoperatives Assessment: Anamnese und Anämie | 325 |
| Patientenwille und Patientenverfügung | 327 |
| Intraoperatives Management | 327 |
| Management einer schweren Anämie | 327 |
| Ethischer Konflikt | 328 |
| Tödliche Verläufe | 329 |
| Literatur | 329 |
| Anästhesie bei Organspenden | 330 |
| Einleitung | 330 |
| Die postmortale Organspende | 330 |
| Die Lebendorganspende | 333 |
| Ethische Problematik | 334 |
| Literatur | 336 |
| 15 Sachverzeichnis | 338 |
