| Alexander Humberg, Egbert Herting, Wolfgang Göpel u.a. (Hrsg.): Beatmung von Kindern, Neugeborenen und Frühgeborenen | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Abkürzungen | 7 |
| Anschriften | 9 |
| Inhaltsverzeichnis | 11 |
| 1 Beatmung – Das Wichtigste auf einen Blick | 16 |
| Intubation | 17 |
| Vorbereitung der Intubation | 17 |
| Wahl der geeigneten Größe von Larynxmaske und Tubus | 17 |
| Faustregel für die Tubustiefe beim Neugeborenen | 17 |
| Meistgebrauchte Medikamente zur Intubation | 17 |
| Schwierige Intubation | 17 |
| Maskenbeatmung | 17 |
| Maschinelle Beatmung | 20 |
| Vorgehen bei akuter Zustandsverschlechterung eines Patienten am Beatmungsgerät | 20 |
| Mögliche initiale Starteinstellungen zur maschinellen Beatmung von Früh- und Neugeborenen sowie Säuglingen | 21 |
| Hochfrequenzoszillationsbeatmung | 21 |
| Mögliche Indikationen | 21 |
| Steuerung | 21 |
| Vorgehen bei Hyperkapnie | 21 |
| Vorgehen bei Hypokapnie | 21 |
| Vorgehen bei Überblähung | 21 |
| Vorgehen zur Verbesserung der Oxygenierung | 21 |
| Medikamente zur kontinuierlichen Analgosedierung | 21 |
| Voraussetzungen für die Entwöhnung von Beatmung (Weaning) | 22 |
| Kontraindikation einer Therapie mit inhalativem Stickstoffmonoxid | 22 |
| Therapie der beatmungsassoziierten Pneumonie bei Kindern | 22 |
| Beatmungsstrategien in unterschiedlichen hämodynamischen Situationen | 22 |
| Beatmungsstrategien nach kardiochirurgischen Eingriffen bei angeborenen Herzfehlern | 24 |
| Literatur | 24 |
| 2 Anatomie der Atmungsorgane im Kindesalter | 26 |
| Entwicklung von Thorax und Respirationstrakt des Kindes | 27 |
| Entwicklung des Thorax | 27 |
| Entwicklung des Respirationstrakts | 27 |
| Morphologie des Respirationstrakts | 28 |
| Extrapulmonale Atemwege | 28 |
| Intrapulmonale Atemwege | 29 |
| Pleura | 30 |
| Innervation | 30 |
| Gefäße | 30 |
| Atemmuskulatur | 32 |
| Literatur | 32 |
| 3 Physiologie der Atmung im Kindesalter | 34 |
| Zellatmung | 35 |
| Lungenbelüftung | 36 |
| Atemhubvolumen und Atemfrequenz | 36 |
| Resistance und Compliance | 39 |
| Lungendurchblutung | 42 |
| Perinatale Adaptation (Transition) | 42 |
| Hypoxische pulmonale Vasokonstriktion | 44 |
| Atemgastransport im Blut | 45 |
| Sauerstoff | 45 |
| Kohlendioxid | 49 |
| Regulation und Adaptation der Atmung | 51 |
| Atemregulation | 51 |
| Atemanpassung | 53 |
| Literatur | 56 |
| 4 Anfeuchtung und Anwärmung von Atemgasen | 58 |
| Physiologische Grundlagen | 59 |
| Notwendigkeit | 59 |
| Methoden | 59 |
| Passive Befeuchtungssysteme | 60 |
| Aktive Befeuchtungssysteme | 61 |
| Atemgasbefeuchtung unter nicht-invasiver Beatmung | 63 |
| Probleme und Gefahren | 63 |
| Literatur | 64 |
| 5 Beatmungsassoziierte Pneumonie im Kindesalter – Prävention, Diagnostik und Therapie | 66 |
| Einleitung | 67 |
| Diagnostik der beatmungsassoziierten Pneumonie und Tracheobronchitis bei pädiatrischen Patienten | 67 |
| Diagnosekriterien | 67 |
| Untersuchungen | 68 |
| Definition eines hausinternen diagnostischen Standards | 69 |
| Unabhängige Risikofaktoren für das Auftreten einer beatmungsassoziierten Pneumonie | 69 |
| Erregerspektrum der beatmungsassoziierten Pneumonie | 70 |
| Prävention der beatmungsassoziierten Pneumonie und Tracheobronchitis | 70 |
| Standardhygiene | 70 |
| Maskenbeatmung statt Intubation | 70 |
| Mundpflege | 70 |
| Lagerung | 71 |
| Stressulkusprophylaxe | 71 |
| Enterale Ernährung | 71 |
| Physiotherapie | 72 |
| Tubus und Cuff | 72 |
| Absaugsysteme | 72 |
| Beatmungssysteme | 72 |
| Weaning | 72 |
| Tracheostomaversorgung | 72 |
| Probiotika | 73 |
| Präventionsbündel und deren Implementierung | 73 |
| Antibakterielle Therapie und Antibiotic Stewardship | 74 |
| Surveillance | 76 |
| Literatur | 76 |
| 6 Monitoring der Beatmung | 78 |
| Klinische und technische Überwachung der Beatmung | 79 |
| Pulsoxymetrie | 79 |
| Blutgasanalyse | 79 |
| Kontrolle der Tubuslage | 80 |
| Messung des Kohlendioxidgehalts | 81 |
| Maschinelle Überwachung der Beatmung | 85 |
| Atemzyklus, Resistance und Compliance | 85 |
| Zeitlicher Verlauf | 85 |
| Schleifen | 89 |
| Literatur | 92 |
| 7 Invasive Beatmungsformen | 94 |
| Einleitung | 95 |
| Volumenkontrollierte Beatmungsformen | 95 |
| Klassische volumenkontrollierte Beatmung | 95 |
| Intermittierende mandatorische Ventilation | 96 |
| Synchronisierte intermittierende mandatorische Ventilation | 97 |
| Volumenkontrollierte mandatorische Minutenbeatmung | 97 |
| Volumenkontrollierte Beatmung mit Backup-Frequenz | 98 |
| Druckregulierte volumenkonstante Beatmung | 98 |
| Adaptive Support Ventilation | 99 |
| Druckkontrollierte Beatmungsformen | 99 |
| Druckkontrollierte Beatmung | 99 |
| Druckkontrollierte, synchronisierte, intermittierende mandatorische Ventilation | 100 |
| Druckkontrollierte mandatorische Minutenbeatmung | 100 |
| Druckkontrollierte Beatmung mit Backup-Frequenz | 100 |
| Biphasischer positiver Atemwegsdruck | 101 |
| Airway Pressure Release Ventilation | 103 |
| Druckunterstützende Beatmung | 103 |
| Druckunterstützende, nicht-invasive Beatmung | 104 |
| Volumenunterstützte Beatmung | 104 |
| Proportional assistierte Beatmung | 104 |
| Automatische Tubuskompensation | 105 |
| Trigger | 105 |
| Hochfrequenzbeatmung | 106 |
| Funktionsweise | 106 |
| Indikationen | 107 |
| Respiratoreinstellungen | 107 |
| Monitoring | 108 |
| Beenden | 108 |
| Beatmung mit inhalativem Stickstoffmonoxid | 109 |
| Wirkmechanismus | 109 |
| Praktische Anwendung | 109 |
| Wechselwirkungen | 110 |
| Weaning | 110 |
| Kontraindikationen | 110 |
| Literatur | 110 |
| 8 Beatmung von Frühgeborenen | 112 |
| Maschinelle Beatmung | 113 |
| Interaktion Patient – Beatmungsgerät | 113 |
| Beatmungsparameter | 114 |
| Beatmungsdruck-Zeit-Diagramm | 120 |
| Triggerverfahren und Volumenmessung | 123 |
| Geeignete Beatmungsformen für Frühgeborene | 124 |
| Einstellvariablen | 127 |
| Volumenbezogene Modifikationen von Beatmungsformen | 128 |
| Studienlage | 129 |
| Ausblick | 129 |
| Nicht-invasive Beatmung | 130 |
| Definition, Nomenklatur und Bedeutung | 130 |
| Technische Prinzipien | 131 |
| Wirkmechanismus | 133 |
| Vergleich mit invasiver Beatmung | 133 |
| Indikationen und klinische Anwendung | 134 |
| Nicht-invasive Hochfrequenzoszillationsbeatmung | 138 |
| Literatur | 140 |
| 9 Beatmung von Neugeborenen und Säuglingen | 142 |
| Beatmung von Neugeborenen während der Erstversorgung | 143 |
| Finger- und Handhaltung bei der Beutel-Masken-Beatmung | 143 |
| Hilfsmittel bei der Beutel-Masken-Beatmung | 143 |
| Effektivität der Beutel-Masken-Beatmung | 145 |
| Training der Maskenbeatmung | 146 |
| Sauerstoffgabe bei der Erstversorgung | 146 |
| Zusammenfassung | 146 |
| Intubation von Neugeborenen und Säuglingen | 147 |
| Physiologische Effekte einer Intubation | 147 |
| Indikation | 147 |
| Prämedikation zur Intubation | 147 |
| Praktische Empfehlungen zur Intubation | 147 |
| Strategien zur Vermeidung der mechanischen Beatmung | 148 |
| Einstellung des Beatmungsgeräts bei Neugeborenen und Säuglingen | 149 |
| Wahl des Beatmungsmodus | 149 |
| Starteinstellungen | 149 |
| Beurteilung der Beatmungsqualität | 150 |
| Steuerung der Beatmung: Strategie und Therapieziele | 150 |
| Anpassung der Beatmungsziele zur Lungenprotektion | 152 |
| Vorgehen bei Versagen der Beatmung | 152 |
| Neurally adjusted ventilatory Assist | 153 |
| Zusammenfassung | 153 |
| Entwöhnung und Extubation bei Neugeborenen und Säuglingen | 154 |
| Optimaler Zeitpunkt der Entwöhnung bzw. Extubation | 154 |
| Methoden zur Entwöhnung von der Beatmung | 154 |
| Permissive Hyperkapnie im Entwöhnungsprozess | 155 |
| Vorhersage einer erfolgreichen Extubation | 155 |
| Praktische Tipps für die Optimierung eines Beatmungskonzepts für Neugeborene und Säuglinge | 156 |
| Equipment | 156 |
| Methoden | 156 |
| Personelle Ressourcen und Training | 156 |
| Literatur | 157 |
| 10 Beatmung von Klein- und Schulkindern sowie Adoleszenten | 160 |
| Vermeidung von Beatmung | 161 |
| Vermeidung einer iatrogenen Beatmungsnotwendigkeit | 161 |
| Vermeidung einer krankheitsbedingten Beatmungspflichtigkeit | 161 |
| Formen der respiratorischen Unterstützung | 162 |
| Maßnahmen zur Verbesserung der Oxygenierung | 162 |
| Manuelle Beatmung | 163 |
| Nicht-invasive Beatmung | 163 |
| Invasive Beatmung | 164 |
| Beatmung bei einzelnen Krankheitsbildern | 166 |
| Krupp | 166 |
| Epiglottitis | 167 |
| Bronchiolitis und obstruktive Bronchitis | 167 |
| Status asthmaticus | 167 |
| Aspiration | 168 |
| Acute Respiratory Distress Syndrome | 168 |
| Pneumonie | 169 |
| Intubation | 169 |
| Medikamente zur Sedierung | 169 |
| Literatur | 170 |
| 11 Beatmung in der Anästhesie | 172 |
| Einleitung | 173 |
| Atemwegssicherung | 173 |
| Gesichtsmaske | 173 |
| Larynxmaske (supraglottischer Atemweg) | 174 |
| Endotracheale Intubation | 176 |
| Erweiterte apparative Atemwegssicherung | 178 |
| Medikamente zur laryngoskopischen Intubation | 179 |
| Airway Management unter erschwerten Bedingungen | 183 |
| Besondere Beatmungsformen | 187 |
| Ein-Lungen-Ventilation | 187 |
| Jet-Ventilation | 190 |
| Zusammenfassung | 190 |
| Literatur | 191 |
| 12 Beatmung in der Kardiologie | 192 |
| Einleitung | 193 |
| Einfluss der maschinellen Beatmung | 193 |
| Herz-Kreislauf-Funktion | 193 |
| Verhältnis zwischen Lungen- und Systemperfusion | 195 |
| Beatmung bei angeborenen Herzfehlern | 198 |
| Herzfehler mit gesteigerter Lungendurchblutung | 200 |
| Herzfehler mit duktusabhängiger Lungenperfusion (Rechtsherzobstruktionen) | 200 |
| Herzfehler mit duktusabhängiger Systemperfusion (Linksherzobstruktionen) | 200 |
| Herzfehler mit kompletter kardialer Blutmischung | 201 |
| Herzfehler mit parallel geschalteten Kreisläufen | 201 |
| Herzfehler mit Lungenstauung | 202 |
| Herzfehler mit linksventrikulärer Dysfunktion bzw. myokardialer Insuffizienz | 202 |
| Shunt-abhängige Lungenperfusion | 203 |
| Partielle Kreislauftrennung und univentrikuläre Zirkulation | 203 |
| Komplette Kreislauftrennung und univentrikuläre Zirkulation | 204 |
| Herzfehler mit pulmonaler Hypertension | 205 |
| Beatmung bei herzoperierten Kindern | 206 |
| Einstellung des Beatmungsgeräts | 206 |
| Literatur | 211 |
| 13 Langzeitbeatmung in der Pädiatrie | 212 |
| Einleitung | 213 |
| Krankheitsbilder mit Langzeitbeatmung | 213 |
| Beatmungskonzepte | 213 |
| Allgemeine Überlegungen | 213 |
| Konkrete Beispiele | 213 |
| Sonderfälle der Langzeitbeatmung bei Kindern | 216 |
| Formen der Langzeitbeatmung | 216 |
| Allgemeine Aspekte | 216 |
| Invasive Beatmung (Tracheostoma) | 216 |
| Nicht-invasive Beatmung | 217 |
| Sonderformen | 217 |
| Beatmungsmasken | 219 |
| Konfektionsmasken | 219 |
| Individualmasken | 220 |
| Tracheostoma | 221 |
| Plastisches Tracheostoma | 221 |
| Dilatationstracheostoma | 221 |
| Trachealkanülen | 222 |
| Befeuchtung | 222 |
| Beatmungsmodi | 223 |
| Assisted Pressure Control Ventilation | 223 |
| Pressure Support Ventilation | 223 |
| Synchronisierte BiLevel-Beatmung mit Time-Modus | 224 |
| Continuous Positive Airway Pressure | 224 |
| Sekretmanagement | 225 |
| Lung Insufflation Assist Maneuver | 225 |
| Air Stacking | 225 |
| Intermittent Positive Pressure Breathing | 225 |
| Insufflator-Exsufflator | 226 |
| Fazit | 226 |
| Indikationsstellung zur Langzeitbeatmung | 226 |
| Schlaflabor | 226 |
| Lungenfunktion | 227 |
| Hustenstoß | 227 |
| Klinik | 227 |
| Röntgen-Thorax | 227 |
| Vermeidung von Beatmung | 227 |
| Weaning | 228 |
| Konzepte | 228 |
| Abbruchkriterien | 228 |
| Psychosoziale Situation | 229 |
| Ethik | 229 |
| Literatur | 230 |
| Sachverzeichnis | 231 |
