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Checkliste Pneumologie

Autor	Joachim Lorenz, Robert Bals
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2016
Reihe	Checklisten XXL
Seitenanzahl	632 Seiten
ISBN	9783131531346
Format	PDF/ePUB
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	129,99 EUR

Von Endoskopie über bronchopulmonale Tumoren bis zur Sauerstofftherapie - in diesem Nachschlagewerk finden Sie alle in der Pneumologie relevanten Informationen. Dank der kompakten und farblichen Darstellung greifen Sie schnell auf die Inhalte zu. Anamnese und klinischer Befund Lungenfunktionsprüfung bildgebende und endoskopische Verfahren spezielle Labordiagnostik Leitsymptome und -befunde pneumologischen Erkrankungen Therapiemethoden und Begutachtung Inklusive Zugang zu Bronchoskopie-Videos über Vorgehensweise, Normalbefund, häufige pathologische Befunde sowie gängige therapeutische Eingriffe. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Leseprobe

1 Anamnese und klinischer Befund

1.1 Anamnese

1.1.1 Grundlagen

Beachte: Die Erhebung der Anamnese ist bei jedem Patientenkontakt notwendig.
Gespräch zwischen Arzt und Patient mit folgenden Zielen:
- Erhebung von Informationen über die Krankheitsvorgeschichte.
- Kontaktaufnahme mit dem Patienten.
- Vertiefung der Patienten-Arzt-Interaktion.
- Vertiefung der Selbsteinsicht des Patienten.
- Kennenlernen und Ersttherapie krankheitsbezogener Patientenaffekte.
- Stellung einer Verdachtsdiagnose und deren Differenzialdiagnosen.

1.1.2 Praktisches Vorgehen

Jetzige Anamnese (aktueller Anlass des Patientenkontaktes):
- Fragen nach den Hauptbeschwerden und schriftliche Dokumentation in den Worten des Patienten.
- Klärende und vertiefende Fragen zur Herausarbeitung der Leitsymptome.
- Stets Abfragen der wichtigsten pneumologischen Leitsymptome Dyspnoe, Husten, Auswurf, Thoraxschmerz.
- Gegenwärtige Nebenerkrankungen bzw. -symptome.
Frühere Anamnese:
- Frühere Erkrankungen, Traumen, Operationen.
- Respiratorische Kinderkrankheiten.
- Respiratorische Infekte (Angabe der ungefähren Frequenz pro Jahr).
- Abgelaufene Tuberkulose.
- Angaben über Schnarchen, Atempausen im Schlaf.
- Raucheranamnese (Angabe in „Pack years“ = Zigarettenpäckchen/Tag × Anzahl der Jahre).
- Alkohol-, Drogenanamnese.
- Medikamentenanamnese, Allergien, Unverträglichkeiten.
- Achtung: Frage nach Röntgenvoraufnahmen nicht vergessen!
Familienanamnese:
- Gehäuft familiär auftretende Erkrankungen, z. B. allergische Diathese, intrinsisches Asthma bronchiale.
- Familiär auftretende übertragbare Erkrankungen, z. B. Tuberkulose.
- Hereditäre Erkrankungen, z. B. Antikörpermangelsyndrome, zystische Fibrose, α1-Protease-Inhibitor(α1-PI)-Mangel, Morbus Osler.
Berufs-, Freizeit-, Hobbyanamnese:
- Kontakt mit Dämpfen, Stäuben, Chemikalien.
- Sportliche Belastungen, Tätigkeiten in großer Höhe, Tauchen.
- Assoziation von Symptomen mit einer Tätigkeit (z.B. fehlende Symptomatik am Wochenende, im Urlaub).
- Umgebungserkrankungen am Arbeitsplatz.
Reiseanamnese:
- Aufenthalt in Regionen erhöhter Erregerresistenz (z.B. bakterielle Multiresistenz in Griechenland).
- Übertragbare, regional auftretende Erkrankungen (z.B. Legionellose, pathogene Pilze in Nordamerika, Tropenkrankheiten).
Impfanamnese:
- Tuberkulin-Status.
- BCG-Impfung (Zeitpunkt).
- Impfungen gegen respiratorische Pathogene (Pneumokokken, Influenza-Viren).
▶ Tab. 1.1 führt die wesentlichen Komponenten der pneumologischen Anamnese mit Beispielen auf.

Tab. 1.1 Komponenten der pneumologischen Anamnese.

Art der Anamnese

Erkrankungsbeispiele

jetzige Anamnese

▶ Dyspnoe
Husten
Auswurf
Thoraxschmerz

frühere Anamnese

Rauchen (Päckchenjahre)

Langerhans-Zell-Histiozytose, ▶ RB-ILD, COPD

Tuberkulose

Pleuraschwarte, Lungenrundherd

respiratorische Infekte

AK-Mangelsyndrom, Bronchiektasen

nächtliche Atempausen, Tagesmüdigkeit

schlafbezogene Atemstörungen, Polyglobulie

Alkohol, Drogen

Aspiration, HIV, hämatogene Pneumonie

Allergie, Unverträglichkeit

Asthma

Medikamente

▶ Schäden durch...

Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Joachim Lorenz, Robert Bals: Checkliste Pneumologie	1
Links von 9783131770240_thieme_lorenz.pdf	1
Joachim Lorenz, Robert Bals: Checkliste Pneumologie	1
Innentitel	7
Impressum	8
Vorwort	9
Anschriften	10
Inhaltsverzeichnis	11
1 Anamnese und klinischer Befund	17
Anamnese	17
Grundlagen	17
Praktisches Vorgehen	17
Befunde, Wertung	18
Inspektion	19
Grundlagen	19
Praktisches Vorgehen	19
Befunde	19
Wertung	20
Palpation	20
Grundlagen	20
Praktisches Vorgehen	20
Befunde, Wertung	21
Perkussion	21
Grundlagen	21
Indikationen, Kontraindikationen	21
Praktisches Vorgehen	21
Befunde, Wertung	21
Auskultation	22
Grundlagen	22
Praktisches Vorgehen	22
Befunde, Wertung	23
Klinische Differenzialdiagnose	25
Tabellarische Übersicht der klinischen Differenzialdiagnose	25
2 Lungenfunktionsprüfung	26
Lungenfunktionsprüfung: Übersicht und Glossar	26
Spirometrie: Übersicht	27
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	27
Grundlagen	27
Indikationen	28
Kontraindikationen	28
Praktisches Vorgehen	28
Befunde	30
Wertung	31
Ganzkörperplethysmografie	32
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	32
Grundlagen	32
Indikationen, Kontraindikationen	34
Praktisches Vorgehen	35
Befunde	35
Wertung	36
Oszillationsmessung, Oszilloresistometrie (ORM)	37
Compliancemessung	38
Grundlagen	38
Indikationen, Kontraindikationen	39
Praktisches Vorgehen	39
Befunde	39
Wertung	40
Messung des Transferfaktors (Diffusionskapazität)	40
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	40
Grundlagen	40
Indikationen, Kontraindikationen	41
Praktisches Vorgehen	41
Befunde	41
Wertung	42
Arterielle Blutgasanalyse (BGA)	42
Grundlagen	42
Indikationen, Kontraindikationen	44
Praktisches Vorgehen	44
Befunde	44
Wertung	46
Pulsoximetrie	47
Grundlagen	47
Indikationen, Kontraindikationen	47
Praktisches Vorgehen	47
Befunde, Wertung	47
CO2 Messung (Kapnometrie, transkutane Kapnometrie)	48
Grundlagen	48
Indikationen	48
Praktisches Vorgehen	48
Befunde, Wertung	48
Peak-Flow-Messung	49
Grundlagen	49
Indikationen, Kontraindikationen	49
Praktisches Vorgehen	49
Befunde, Wertung	49
Funktionsmessungen der Ventilationspumpe	49
Grundlagen	49
Globale Funktionstests	49
Indikationen, Kontraindikationen	50
Praktisches Vorgehen	51
Befunde	51
Wertung	51
6-Minuten-Gehtest	52
Grundlagen	52
Indikationen, Kontraindikationen	52
Praktisches Vorgehen	53
Befunde und Wertung:	53
Blutgase unter Belastung	53
Grundlagen	53
Indikationen, Kontraindikationen	54
Praktisches Vorgehen	55
Befunde	55
Wertung	57
Spiroergometrie	57
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	57
Grundlagen	57
Indikationen, Kontraindikationen	59
Praktisches Vorgehen	59
Befunde	60
Wertung	62
Bronchiale pharmakologische Tests	62
Grundlagen	62
Unspezifischer bronchiale Provokationstest	62
Spezifische Provokationstests	64
Bronchospasmolysetest	65
Lungenfunktionsprüfung in der Praxis	65
Grundlagen	65
Indikationen, Kontraindikationen	66
Durchführung	66
Befunde	66
Wertung	67
3 Bildgebende Verfahren	68
Röntgenaufnahme der Lunge	68
Grundlagen	68
Indikationen, Kontraindikationen	68
Praktisches Vorgehen	68
Befunde: Allgemein	69
Typische pulmonale Befunde mit Differenzialdiagnosen	69
Wertung	82
Spezialtechniken	83
Grundlagen	83
Angewandte Techniken	83
Kontraindikationen	83
Computertomografie	83
Grundlagen	83
Indikationen, Kontraindikationen	85
Praktisches Vorgehen	85
Befunde, Wertung	85
Magnetresonanztomografie (MRT)	88
Grundlagen	88
Indikationen, Kontraindikationen	89
Praktisches Vorgehen	90
Befunde, Wertung	90
Perfusions- und Ventilationsszintigrafie	91
Grundlagen	91
Indikationen, Kontraindikationen	91
Praktisches Vorgehen	91
Befunde	92
Wertung	93
Positronenemissionstomografie (PET)	93
Grundlagen	93
Indikationen, Kontraindikationen:	93
Praktisches Vorgehen	93
Befunde, Wertung	94
Sonografie	94
Grundlagen	94
Praktisches Vorgehen	95
Befunde	96
Wertung	98
4 Endoskopie	99
Bronchoskopie	99
Grundlagen	99
Indikationen, Kontraindikationen	100
Praktisches Vorgehen	101
Komplikationen	103
Befunde	104
Wertung	105
Bronchoalveoläre Lavage (BAL)	106
Grundlagen	106
Indikationen, Kontraindikationen	106
Praktisches Vorgehen	106
Komplikationen	107
Befunde	107
Wertung	109
Transbronchiale Biopsie (TBB) &Film_Lila		109
Grundlagen	109
Indikationen, Kontraindikationen	109
Praktisches Vorgehen	110
Komplikationen	110
Befunde	111
Wertung	111
Bronchografie	111
Grundlagen	111
Indikationen, Kontraindikationen	111
Praktische Durchführung	111
Komplikationen	112
Wertung	112
Diagnostische Thorakoskopie	112
Grundlagen	112
Indikation, Kontraindikationen	112
Praktisches Vorgehen	113
Komplikationen	114
Befunde	114
Wertung	114
Mediastinoskopie	114
Grundlagen	114
Indikationen, Kontraindikationen	114
Praktisches Vorgehen	115
Komplikationen	115
Befunde	115
Wertung	115
5 Spezielle Labordiagnostik	116
Autoantikörper	116
Grundlagen	116
Indikationen	116
Praktisches Vorgehen	116
Befunde	116
Wertung	118
Sarkoidosemarker	118
Grundlagen	118
Indikationen	119
Befunde	119
Wertung	119
Tumormarker	120
Grundlagen	120
Indikationen	120
Praktisches Vorgehen	120
Befunde	120
Wertung	121
Immunglobulin E	121
Grundlagen	121
Indikationen, Kontraindikationen	121
Praktisches Vorgehen	121
Befunde	122
Wertung	122
Präzipitinvermittelte Allergie	122
Grundlagen	122
Indikationen, Kontraindikationen	123
Praktisches Vorgehen	123
Befunde	123
Wertung	123
Alpha-1-Antitrypsin	123
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	123
Grundlagen	123
Indikationen	124
Praktisches Vorgehen	124
Befunde	124
Wertung	124
6 Leitsymptome und -befunde	125
Dyspnoe	125
Grundlagen	125
Klinik	127
Praktisches Vorgehen	127
Therapie	128
Thoraxschmerz	128
Grundlagen	128
Klinik	128
Praktisches Vorgehen	131
Therapie	131
Zyanose	131
Grundlagen	131
Klinik	131
Praktisches Vorgehen	132
Differenzialdiagnose	132
Therapie	132
Husten	133
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	133
Grundlagen	133
Klinik	134
Praktisches Vorgehen	134
Differenzialdiagnose	135
Therapie	136
Bluthusten, Hämoptyse, Hämoptoe	138
Grundlagen	138
Klinik	138
Praktisches Vorgehen	139
Therapie	140
Mittellappensyndrom	142
Grundlagen	142
Klinik	143
Praktisches Vorgehen	143
Therapie	144
7 Atemwegserkrankungen	145
Obstruktive Erkrankungen der zentralen Atemwege	145
Grundlagen	145
Klinik	146
Diagnostik	146
Therapie	147
Prognose	148
Vocal Cord Dysfunction (VCD)	148
Grundlagen	148
Klinik	148
Diagnostik	148
Differenzialdiagnose	148
Therapie	148
Prognose	149
Akute Tracheobronchitis	149
Grundlagen	149
Klinik	149
Diagnostik	149
Differenzialdiagnose	149
Therapie	150
Prognose	150
Asthma bronchiale	150
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	150
Grundlagen	150
Klinik	153
Diagnostik	155
Differenzialdiagnose	158
Therapie-Übersicht	158
Therapie mit „Controllern“	158
Therapie mit „Relievern“	161
Dauertherapie	163
Therapie spezieller Asthmaformen und Komorbiditäten	165
Spezifische Immuntherapie	166
Asthmaanfall, akute Exazerbation des Asthma	166
Schulung	168
Prophylaxe	168
Prognose	168
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)	169
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	169
Grundlagen	169
Klinik	171
Diagnostik	173
Differenzialdiagnose und Komorbiditäten	177
Therapie der stabilen COPD	178
Akute Exazerbation einer COPD (AECOPD): Diagnose und Therapie	182
Prognose	183
Bronchiolitis obliterans	183
Grundlagen	183
Klinik	185
Diagnostik	185
Differenzialdiagnose	186
Therapie	186
Prognose	186
Diffuse Panbronchiolitis	186
Grundlagen	186
Klinik	186
Diagnostik	187
Differenzialdiagnose	187
Therapie	187
Prognose	187
Bronchiektasen	187
Grundlagen	187
Klinik	189
Diagnostik	189
Differenzialdiagnose	190
Therapie	190
Prognose	191
Zystische Fibrose (CF), Mukoviszidose	191
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	191
Grundlagen	191
Klinik	192
Diagnostik	192
Differenzialdiagnose	194
Therapie der pulmonalen Manifestationen	194
Therapie der extrapulmonalen Manifestationen	196
Prognose	196
Großbullöses Emphysem	196
Grundlagen	196
Klinik	196
Diagnostik	196
Differenzialdiagnose	197
Therapie	197
Prognose	197
Alpha-1-Antitrypsin-Mangel / ?&sub	1&n	-Proteaseinhibitormangel	197
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	197
Grundlagen	198
Klinik	198
Diagnostik, Differenzialdiagnose	198
Therapie	198
Prophylaxe	199
Prognose	199
8 Pulmonale Infektionen/Pneumonien	200
Pneumonien: Allgemeine Grundlagen	200
Definitionen	200
Pathophysiologie	201
Ambulant erworbene Pneumonie	201
Grundlagen	201
Klinik	201
Diagnosekriterien	202
Differenzialdiagnose	203
Allgemeine Therapie	204
Spezielle Therapie	205
Prognose	207
Prognose	207
Nosokomiale Pneumonie	209
Grundlagen	209
Klinik, Diagnostik	210
Differenzialdiagnose	210
Therapie	210
Prophylaxe	211
Pneumonie bei Immundefizienz	211
Grundlagen	211
Klinik	213
Diagnostik	214
Differenzialdiagnose	214
Therapie	214
Prophylaxe	215
Prognose	215
Pulmonale Manifestationen der HIV-Infektion	216
Grundlagen	216
Klinik	218
Diagnostik	218
Therapie	222
Prophylaxe (grundsätzlich Daueranwendung)	222
Prognose	223
Aspirationspneumonie	223
Grundlagen	223
Klinik	224
Diagnostik	225
Therapie	226
Prophylaxe	226
Prognose	226
Lungenabszess	227
Grundlagen	227
Klinik	227
Diagnostik	227
Differenzialdiagnose	228
Therapie	228
Bakterielle Pneumonie: Pneumokokken	228
Grundlagen	228
Klinik	229
Diagnostik	229
Differenzialdiagnose	229
Therapie	230
Prophylaxe	230
Prognose	231
Bakterielle Pneumonie: Legionellen	231
Grundlagen	231
Klinik	231
Diagnostik	231
Therapie	232
Prognose	232
Bakterielle Pneumonie: Gramnegative Enterobakterien	232
Grundlagen	232
Klinik	233
Diagnostik	233
Therapie	233
Prognose	233
Lungenmilzbrand (Anthrax)	234
Grundlagen	234
Klinik	235
Diagnostik	235
Therapie und Prognose	235
Prophylaxe	236
Prognose	236
Bakterielle Pneumonie: Mykoplasmen	236
Grundlagen	236
Klinik	236
Diagnostik	236
Therapie	238
Prognose	238
Viruspneumonie, Influenza	238
Grundlagen	238
Klinik	239
Diagnostik	239
Therapie	240
Prophylaxe	240
Prognose	240
Pilzpneumonie	240
Grundlagen	240
Pneumonien durch ubiquitäre Pilze	241
Pneumonien durch außereuropäische Pilze	243
9 Pulmonale Infektionen/Mykobakteriosen	246
Tuberkulose: Grundlagen, Verlauf, Klinik	246
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	246
Vorbemerkungen	246
Definition	246
Epidemiologie	246
Ätiologie und Pathogenese	247
Primärinfekt	249
Postprimärer Verlauf	250
Aktivität, Inaktivität	252
Superinfektion, Reinfektion, Reaktivierung	252
Klinik	252
Tuberkulose: Diagnostik, Differenzialdiagnose	253
9.2.1 Klinischer Befund	253
Laborbefunde	253
Tuberkulinhauttest (THT)	253
Röntgendiagnostik	254
Mikrobiologische Diagnostik	255
Differenzialdiagnose	257
Tuberkulose: Therapie	257
Chemotherapie – Grundlagen	257
Isoniazid	258
Rifampicin (R)	258
Pyrazinamid (Z)	259
Ethambutol (E)	259
Streptomycin (S)	259
Protionamid	259
Andere Substanzen	259
Kombinationstherapie	260
Praktisches Vorgehen, Multiresistenz	260
Chirurgische Therapie	262
Prophylaxe	262
Miliartuberkulose	263
Grundlagen	263
Klinik	264
Diagnostik	264
Therapie	264
Prognose	265
Pleuritis exsudativa tuberculosa (specifica)	265
Grundlagen	265
Klinik	265
Diagnostik	265
Therapie	266
Prognose	266
Nichttuberkulöse Mykobakteriosen	266
Grundlagen	266
Klinik	267
Diagnostik	267
Therapie	269
Prognose	270
10 Pulmonale Parasitosen	271
Pulmonale Parasitosen	271
Grundlagen	271
Toxoplasmose	271
Grundlagen	271
Klinik	272
Diagnostik	272
Therapie	272
Prophylaxe	272
Prognose	272
Malaria	273
Grundlagen	273
Klinik	273
Diagnostik	273
Therapie	273
Babesiose	273
Grundlagen	273
Klinik	274
Diagnostik	274
Therapie	274
Prognose	274
Kryptosporidiose	274
Grundlagen	274
Klinik	274
Diagnostik	274
Therapie	274
Lungenaskariasis	275
Grundlagen	275
Klinik	275
Diagnostik	275
Therapie	275
Larva migrans visceralis	276
Grundlagen	276
Klinik	276
Diagnostik	276
Therapie	276
Trichinose	276
Grundlagen	276
Klinik	276
Diagnostik	276
Therapie und Prognose	276
Echinokokkose	277
Grundlagen	277
Klinik	277
Diagnostik	277
Therapie	278
Prognose	278
Schistosomiasis (Bilharziose)	279
Grundlagen	279
Klinik	279
Diagnostik	279
Therapie	280
Prognose	280
11 Bronchopulmonale Tumoren	281
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	281
Lungenrundherde	281
Grundlagen	281
Klinik	282
Vorgehen	283
Therapie	285
Benigne Tumoren	285
Grundlagen	285
Klinik	286
Diagnostik	286
Therapie	288
Prognose	288
Bronchialkarzinom	288
Grundlagen	288
Ätiologie, Risikofaktoren	288
Pathogenese	289
Pathologie und Histologie	290
Grading (Differenzierungsgrad)	292
Klinik	292
Komplikationen	294
Diagnostik	295
Tumorstaging	299
Präoperative Funktionsdiagnostik	302
Chirurgische Therapie	303
Radiotherapie	305
Chemotherapie	306
Targeted Therapy	309
Stadiengerechte Therapie	311
Bewertung des Therapieansprechens	314
Prognose	315
Neuroendokriner Tumor (Bronchuskarzinoid)	315
Grundlagen	315
Klinik	316
Diagnostik	316
Therapie	317
Prognose	317
Maligne Lymphome	317
Hodgkin-Lymphom	317
Non Hodgkin-Lymphome	318
Sonderform: BALT-Lymphome	318
Lymphomatoide Granulomatose	319
Angioimmunoplastische Lymphadenopathie	319
Multiples Myelom und Morbus Waldenström	320
Mukoepitheliale Malignome	320
Grundlagen	320
Klinik	321
Diagnostik	321
Therapie	321
Prognose	321
Andere epitheliale und mesenchymale Malignome	321
Sarkome	321
Pulmonales Blastom	322
Karzinosarkom	322
Primäres pulmonales Melanom	322
Lungenmetastasen	323
Grundlagen	323
Klinik	324
Diagnostik	324
Chemo-„	, Radiotherapie	325
Operative Therapie	326
Symptomatische Therapie	326
Prognose	326
12 Interstitielle Lungenerkrankungen	327
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	327
Überblick	327
Idiopathische interstitielle Lungenerkrankungen	328
Idiopathische interstitielle Lungenerkrankungen (iILD)	328
Akute interstitielle Pneumonie (AIP)	333
Kryptogene organisierende Pneumonie (COP)	334
Idiopathische Lungenfibrose (IPF)	336
Idiopathische nichtspezifische interstitielle Pneumonie (iNSIP)	338
Lymphoide interstitielle Pneumonie (LIP)	339
Idiopathische pleuropulmonale Fibroelastose (IPFE)	340
Unklassifizierbare idiopathische interstitielle Pneumonie	341
Assoziierte interstitielle Lungenerkrankungen	341
Respiratorische Bronchiolitis mit interstitieller Lungenerkrankung (RB-ILD)	341
Desquamative interstitielle Pneumonie (DIP)	342
Exogen allergische Alveolitis	343
13 Pulmonale Manifestationen entzündlicher Systemerkrankungen	347
Sarkoidose	347
Grundlagen	347
Klinik	347
Diagnostik	348
Diagnosestellung	349
Differenzialdiagnose	350
Therapie	350
Prognose	351
Kollagenosen: Rheumatoide Arthritis (RA)	351
Grundlagen	351
Klinik	352
Diagnostik	352
Differenzialdiagnose	353
Therapie	353
Prognose	353
Kollagenosen: Morbus Sjögren	353
Grundlagen	353
Klinik, klinischer Befund	354
Diagnostik	354
Differenzialdiagnose	354
Therapie	355
Prognose	355
Kollagenosen: Lupus erythematodes disseminatus	355
Grundlagen	355
Klinik	356
Diagnostik	356
Differenzialdiagnose	356
Therapie	357
Prognose	357
Kollagenosen: Polymyositis, Dermatomyositis	357
Grundlagen	357
Klinik	358
Diagnostik	358
Differenzialdiagnose	358
Therapie	358
Prognose	359
Kollagenosen: Systemische Sklerose (SSc)	359
Grundlagen	359
Klinik	360
Diagnostik	360
Differenzialdiagnose	360
Therapie	361
Prognose	362
Kollagenosen: Morbus Bechterew	362
Grundlagen	362
Klinik	362
Diagnostik	362
Differenzialdiagnose	362
Therapie und Prognose	362
Vaskulitiden: Nekrotisierende Granulomatose mit Vaskulitis (NGV, früher: Wegener Granulomatose)	363
Grundlagen	363
Klinik	363
Diagnostik	364
Differenzialdiagnose	364
Therapie	365
Prognose	366
Vaskulitiden: Mikroskopische Polyangiitis (MPA)	366
Grundlagen	366
Klinik	366
Diagnostik	366
Differenzialdiagnose	367
Therapie und Prognose	367
Vaskulitiden: Allergische Granulomatose und Angiitis (Churg-Strauss-Syndrom)	367
Grundlagen	367
Klinik	367
Diagnostik	368
Differenzialdiagnose	368
Therapie	368
Prognose	368
Vaskulitiden: Goodpasture Syndrom	369
Grundlagen	369
Klinik	369
Diagnostik	369
Differenzialdiagnose	370
Therapie	370
Prognose	370
Vaskulitiden: Idiopathische Lungenhämosiderose (Morbus Ceelen)	371
Grundlagen	371
Klinik	371
Diagnostik	371
Differenzialdiagnose	372
Therapie	372
Prognose	372
Vaskulitiden: Hypersensitivitätsangiitis	372
Grundlagen	372
Klinik	373
Diagnostik	373
Differenzialdiagnose	373
Therapie und Prognose	373
Vaskulitiden: Lymphomatoide Granulomatose	373
Grundlagen	373
Klinik	374
Diagnostik	374
Differenzialdiagnose	374
Therapie und Prognose	374
Vaskulitiden: Sarkoide Granulomatose	374
Grundlagen	374
Klinik	374
Diagnostik	374
Differenzialdiagnose	375
Therapie	375
Prognose	375
Vaskulitiden: Morbus Adamantiades-Behçet	375
Grundlagen	375
Klinik	375
Diagnostik	375
Therapie	376
Prognose	376
14 Andere seltene Erkrankungen	377
Pulmonale Langerhans-Zell-Histiozytose	377
Grundlagen	377
Klinik	378
Diagnostik	378
Differenzialdiagnose	379
Therapie	379
Prognose	379
Alveolarproteinose	379
Grundlagen	379
Klinik	380
Diagnostik	380
Differenzialdiagnose	381
Therapie und Prognose	381
Lipidpneumonie	381
Grundlagen	381
Klinik	381
Diagnostik	382
Differenzialdiagnose	382
Therapie und Prognose	382
Alveoläre Mikrolithiasis	382
Grundlagen	382
Klinik	382
Diagnostik	382
Therapie	383
Prognose	383
15 Eosinophile Lungeninfiltrate	384
Eosinophile Lungeninfiltrate	384
Grundlagen	384
Klinik	384
Diagnostik	384
Differenzialdiagnose	387
Therapie	387
Prognose	388
16 Umwelterkrankungen	389
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	389
Anorganische Pneumokoniose: Silikose	389
Grundlagen	389
Klinik	390
Diagnostik	390
Therapie	391
Prognose	391
Anorganische Pneumokoniose: Asbestose	391
Grundlagen	391
Klinik und Diagnostik	393
Differenzialdiagnose	394
Therapie	394
Prognose	395
Andere anorganische Pneumokoniosen	395
Grundlagen	395
Klinik	395
Diagnostik	395
Differenzialdiagnose	396
Therapie	396
Prognose	396
Byssinose	396
Grundlagen	396
Klinik und Diagnostik	397
Therapie	397
Prognose	397
Schäden durch Chemikalien	397
Grundlagen	397
Klinik	398
Diagnostik	398
Therapie	399
Prognose	399
Schäden durch Medikamente	399
Grundlagen	399
Klinik	400
Diagnostik	401
Differenzialdiagnose	402
Therapie	402
Prognose	403
Strahlenschäden	403
Grundlagen	403
Klinik	404
Diagnostik	404
Therapie	405
Prognose	405
Beinaheertrinken	405
Grundlagen	405
Klinik und Diagnostik	406
Therapie	406
Prognose	406
Dekompressionssyndrome	406
Grundlagen	406
Klinik	407
Diagnostik	407
Therapie	407
Prognose	408
Höhenassoziierte Erkrankungen	408
Grundlagen	408
Klinik	408
Diagnostik	409
Differenzialdiagnose	409
Therapie	409
Prognose	409
17 Kongenitale Erkrankungen	410
Tracheobronchomegalie	410
Grundlagen	410
Klinik	410
Diagnostik	410
Differenzialdiagnose	410
Therapie	410
Prognose	410
Williams-Campbell-Syndrom	410
Grundlagen	410
Klinik	411
Diagnostik	411
Differenzialdiagnose	411
Therapie	411
Prognose	411
Syndrom der immotilen Zilien	411
Grundlagen	411
Klinik	411
Diagnostik	411
Differenzialdiagnose	412
Therapie und Prognose	412
Lungensequestration	412
Grundlagen	412
Klinik	412
Diagnostik	413
Differenzialdiagnose	413
Therapie und Prognose	413
Zystische Lungenfehlbildungen	413
Grundlagen	413
Klinik	413
Diagnostik	414
Differenzialdiagnose	414
Therapie	414
Prognose	414
Arteriovenöse Malformation	414
Grundlagen	414
Klinik	415
Diagnostik	415
Differenzialdiagnose	416
Therapie	416
Prognose	417
Neurofibromatose	417
Grundlagen	417
Klinik	417
Diagnostik	417
Differenzialdiagnose	417
Therapie und Prognose	417
Tuberöse Sklerose und Lymphangioleiomyomatose	418
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	418
Grundlagen	418
Klinik	418
Diagnostik	419
Differenzialdiagnose	419
Therapie	420
Prognose	420
Morbus Gaucher	420
Grundlagen	420
Klinik	420
Diagnostik	420
Differenzialdiagnose	421
Therapie und Prognose	421
Hermansky-Pudlak-Syndrom	421
Grundlagen	421
Klinik und Prognose	421
Diagnostik	421
Therapie	421
Thorakale Sichelzellkrise	421
Grundlagen	421
Klinik	422
Diagnostik	422
Therapie	422
Prognose	423
Pulmonale alveoläre Mikrolithiasis	423
18 Pulmonale Hypertonie	424
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	424
Grundlagen	424
Definitionen und Klassifikation	424
Ätiologie und Pathogenese	424
Akute Lungenembolie	427
Grundlagen	427
Klinik	428
Diagnostik	428
Therapie	432
Prognose	433
Lungenembolie – Sonderformen	433
Fettembolie	433
Luftembolie	434
Fruchtwasserembolie	434
Fremdkörperembolie	434
Chronische pulmonale Hypertonie	435
Definition und Klassifikation	435
Klinik und Diagnostik	435
Therapie	437
Idiopathische/familiäre pulmonale Hypertonie (IPAH, FPAH)	440
Grundlagen	440
Klinik, Diagnostik und Differenzialdiagnose	441
Therapie	441
Prognose	441
Andere Formen der pulmonalarteriellen Hypertonie der Klasse I (PAH)	442
Grundlagen	442
Diagnostik und Differenzialdiagnose	442
Therapie	442
Venookklusive Erkrankung	442
Grundlagen	442
Klinik	442
Diagnostik	443
Therapie und Prognose	443
Cor pulmonale chronicum	443
Grundlagen	443
Klinik	444
Diagnostik	444
Therapie	444
Prognose	445
Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH)	445
Grundlagen	445
Klinik	445
Diagnostik	446
Therapie	446
Prognose	446
19 Erkrankungen der Pleura	447
Pneumothorax	447
Grundlagen	447
Klinik	448
Diagnostik und Differenzialdiagnose	448
Therapie	449
Prognose	450
Pleuraerguss	450
Grundlagen	450
Klinik	451
Diagnostik	451
Therapie	453
Prognose	454
Parapneumonischer Erguss und Pleuraempyem	454
Grundlagen	454
Klinik	455
Diagnostik	455
Differenzialdiagnose	456
Therapie	456
Prognose	457
Chylothorax	457
Grundlagen	457
Klinik	458
Diagnostik	458
Differenzialdiagnose	458
Therapie	458
Prognose	459
Hämatothorax	459
Grundlagen	459
Klinik und Diagnostik	459
Therapie	460
Prognose	460
Pleurametastasen	460
Grundlagen	460
Klinik	460
Diagnostik	460
Differenzialdiagnose	461
Therapie	461
Prognose	462
Malignes Pleuramesotheliom	462
Grundlagen	462
Staging	463
Klinik	464
Diagnostik	464
Differenzialdiagnose	465
Therapie	465
Prognose	466
20 Chronische respiratorische Insuffizienz (CRI)	467
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	467
Grundlagen	467
Krankheitsbilder	468
Obstruktive Atemwegserkrankungen	468
Thorakal-restriktive Erkrankungen	468
Zwerchfellerkrankungen	469
Obesitas-Hypoventilations-Syndrom	470
Neuromuskuläre Erkrankungen (NME)	470
Allgemeine Therapie der chronisch respiratorischen Insuffizienz	471
Allgemeine Beatmungstherapie	471
Sekretmanagement	471
Außerklinische Beatmung	472
21 Mediastinalerkrankungen	473
Mediastinaltumoren	473
Grundlagen	473
Pathologisch-anatomische Kriterien der einzelnen Tumoren	473
Klinik und Diagnostik	474
Differenzialdiagnose	477
Therapie und Prognose	477
Mediastinalemphysem	478
Grundlagen	478
Klinik	478
Diagnostik	478
Therapie und Prognose	479
Akute Mediastinitis	479
Grundlagen	479
Klinik	479
Diagnostik	479
Therapie	480
Prognose	480
Mediastinalfibrose	480
Grundlagen	480
Klinik	481
Diagnostik	481
Therapie	481
Prognose	481
22 Schlafassoziierte Atmungsstörungen	482
Definitionen	482
Grundlagen	483
Klinik	485
Diagnostik	486
Therapie	491
Prognose	492
23 Akute Atmungsinsuffizienz	493
Akute respiratorische Insuffizienz, Acute Respiratory Distress Syndrom (ARDS)	493
Grundlagen	493
Pathogenese und zeitlicher Ablauf	493
Pathophysiologie	494
Klinik	495
Diagnostik	495
Therapie	496
Prognose	498
Akute Ventilationsinsuffizienz	498
Grundlagen	498
Klinik	499
Diagnostik	499
Therapie	499
Prognose	500
24 Raucherentwöhnung	501
Grundlagen	501
Methoden	501
Durchführung	503
Komplikationen	503
Ergebnisse	504
25 Spezifische Immuntherapie (SIT)	505
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	505
Grundlagen	505
Indikationen, Kontraindikationen	505
Schrittweise Vorgehensweise	506
Verlauf einer Sitzung (SCIT)	507
Komplikationen	507
Ergebnisse	508
26 Inhalationstherapie	509
Inhalationstherapie	509
Grundlagen	509
Applikationssysteme	509
Durchführung	510
Spezielle Partikelerzeugungs- und freisetzungssysteme	510
Indikationen, Kontraindikationen	511
Hygieneanforderungen	512
Ergebnisse	512
27 Sauerstofftherapie	513
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	513
Normobare Sauerstofftherapie	513
Grundlagen	513
Klinische Zielgrößen	514
Sauerstofftoxizität	514
Indikationen	514
Kontraindikationen	515
Applikationsformen	515
Sauerstoffquellen	515
Kontrolluntersuchungen	516
Komplikationen	516
Ergebnisse	517
Hyperbare Sauerstofftherapie	517
Grundlagen	517
Indikationen, Kontraindikationen	518
Durchführung	518
Komplikationen	518
Ergebnisse	518
28 Maschinelle Atemhilfe	519
Nichtinvasive Atemhilfe (NIV)	519
Leitlinien, Empfehlungen, Übersichten	519
Grundlagen	519
Indikationen	519
Kontraindikationen	519
Durchführung/Zugang	520
Beatmungstechniken	520
Praktische Durchführung	522
Komplikationen	522
Ergebnisse	522
Invasive Atemhilfe	523
Grundlagen	523
Indikationen	523
Kontraindikationen	524
Endotrachealtubus	524
Ventilatortypen	525
Konventionelle Beatmungstechniken	525
Unkonventionelle Beatmungstechniken	527
Einstellungsvariablen	527
Ventilatorentwöhnung	529
Extubation	529
Komplikationen	529
Ergebnisse	531
Extrakorporale Lungenersatzverfahren	531
Weaning	531
29 Lungentransplantation (LTX)	534
Lungentransplantation	534
Grundlagen	534
Indikationen	534
Kontraindikationen	535
Empfängerdiagnostik, -vorbereitung	536
Spenderdiagnostik	536
Spenderoperation und Lungenkonservierung	537
Empfängeroperation: Unilaterale Transplantation	537
Empfängeroperation: Bilaterale Transplantation	537
Postoperative Therapie	537
Nachsorge	538
Komplikationen	538
Ergebnisse	539
30 Endobronchiale Interventionen	540
Endobronchiale Lasertherapie	540
Grundlagen	540
Indikationen	540
Kontraindikationen	540
Voruntersuchungen	541
Durchführung	541
Komplikationen	542
Ergebnisse	542
Argon-Plasma-Koagulation (APC) &Film_Rot		542
Grundlagen	542
Indikationen	543
Kontraindikationen	543
Durchführung	543
Komplikationen	543
Ergebnisse	544
Photodynamische Therapie	544
Grundlagen	544
Indikationen	544
Kontraindikationen	544
Durchführung	544
Komplikationen	544
Ergebnisse	544
Endobronchiale Brachytherapie	544
Grundlagen	544
Indikationen	545
Kontraindikationen	545
Durchführung	545
Komplikationen	546
Ergebnisse	546
Kryotherapie &Film_Rot		546
Grundlagen	546
Indikationen	546
Durchführung	546
Komplikationen	546
Ergebnisse	547
Bronchusprothesen (Stents) &Film_Rot		547
Grundlagen	547
Indikationen	548
Kontraindikationen	548
Durchführung	548
Komplikationen	549
Ergebnisse	549
Bronchusokklusion	549
Grundlagen	549
Indikationen, Kontraindikationen	549
Durchführung	550
Komplikationen	551
Ergebnisse	551
Fremdkörperentfernung	551
Grundlagen	551
Indikationen, Kontraindikationen	551
Faktoren zur Therapieplanung	551
Methoden	552
Vorgehen bei Notfallindikation	552
Vorgehen bei elektiver Indikation	552
Medikamentöse Infektionsprophylaxe	552
Komplikationen (selten)	553
Ergebnisse	553
Endoskopische Lungenvolumenreduktion	553
Grundlagen	553
Bronchusventile	553
Bronchiale Coils	554
31 Pleurale Interventionen	557
Pleurapunktion	557
Grundlagen	557
Indikationen	557
Kontraindikationen	557
Notwendige Voruntersuchungen	557
Technische Voraussetzungen	558
Patientenvorbereitung	558
Punktionsort	558
Technik	558
Komplikationen	559
Ergebnisse	559
Pleura- und Abszessdrainagen	560
Grundlagen	560
Indikationen	560
Kontraindikationen	560
Notwendige Voruntersuchungen, technische Voraussetzungen	560
Empfehlungen zum Drainagetyp	560
Wahl des Zugangsweges	561
Patientenlagerung	561
Technik	562
Einstellung des Soges	563
Spülung von Empyem oder Abszess	563
Komplikationen	563
Ergebnisse	564
Pleurodese	564
Grundlagen	564
Indikationen	564
Kontraindikationen	564
Durchführung	564
Komplikationen	565
Ergebnisse	565
Videoassistierte Thorakoskopie (VATS)	565
Grundlagen	565
Indikationen	565
Kontraindikationen	566
Durchführung	566
Komplikationen (6–9 ?%)	567
Ergebnisse	568
Pleuroskopie	568
Grundlagen	568
Indikationen, Kontraindikationen	568
Durchführung	569
Komplikationen	569
Ergebnisse	569
32 Palliativversorgung und Schmerztherapie	570
Allgemeine Palliativversorgung	570
Kontrolle von Luftnot	570
Schmerzkontrolle	570
Schmerztypen und Schmerzdiagnose	570
Schmerztherapie	571
Koanalgetika und weitere Therapieformen	571
Gastrointestinale Beschwerden	572
Sterbephase	572
33 Begutachtung	573
Definitionen, Anforderungen, Sozialversicherung	573
Grundsätze der gutachterlichen Tätigkeit	573
Anforderungen an den Auftraggeber	573
Anforderungen an den Gutachter	573
Anforderungen an das Gutachten	574
Hinweise zum Zeitaufwand für ein Gutachten	574
Sparten der gesetzlichen Sozialversicherung	574
Gesetzliche Krankenversicherung	575
Gesetzliche Unfallversicherung: Definitionen	575
Gesetzliche Rentenversicherung: Definitionen	581
Soziales Entschädigungsrecht: Definitionen	581
Schwerbehindertenrecht: Definitionen	581
Das pneumologische Gutachten	581
Systematik zur Prüfung, ob eine BK vorliegt	581
Mustergutachten	582
Obstruktive Atemwegserkrankung: Liegt BK 4301 vor?	582
ad 1: Prüfen der Exposition	582
ad 2: Prüfung des Vorliegens der Erkrankung	583
ad 3: Zusammenhangsbeurteilung	585
Obstruktive Atemwegserkrankung: Liegt BK 4302 vor?	586
ad 1: Prüfen der Exposition	586
ad 2: Prüfung des Vorliegens der Erkrankung	586
ad 3: Zusammenhangsbeurteilung	587
Obstruktive Atemwegserkrankung: Liegt BK 4111 vor?	588
Systematik zum Praktischen Vorgehen	588
ad 1: Prüfen der Exposition	588
ad 2: Prüfen des Vorliegens der Erkrankung	588
ad 3: Zusammenhangsbeurteilung	588
Obstruktive Atemwegserkrankung und MdE (nach BK-Recht)	589
Empfehlungen zur MdE-Bemessung	589
Reichenhaller Empfehlung (vorrangig für BK 4301, 4302, 1315, weitgehend anwendbar auch auf BK 4111)	589
Obstruktive Atemwegserkrankung und BU, EU, Reha, GdS bzw. GdB	589
Hinweise zu obstruktiver Atemwegserkrankung und BU, Erwerbsunfähigkeit/Erwerbsminderung, und Reha (Rentenrecht)	589
Hinweise zu obstruktiver Atemwegserkrankung und GdS (Soziales Entschädigungsrecht) bzw. GdB (Schwerbehindertenrecht)	592
Tuberkulose und AU bzw. Reha	593
Hinweise	593
Begründung der Arbeitsunfähigkeit und Dauer	593
Hinweise zur Berücksichtigung der Ansteckungsfähigkeit	593
Berufsausübungsverbot und andere Regelungen	594
Medizinische Reha-Maßnahmen	594
Tuberkulose: Liegt BK 3101, 3102 oder 4102 vor?	594
Unfallversicherungsrechtliches Vorkommen der Tuberkulose	594
Systematik zum praktischen Vorgehen	594
ad 1: Prüfen der Exposition	594
ad 2: Prüfen des Vorliegens der Erkrankung	596
ad 3: Zusammenhangsbeurteilung	596
Tuberkulose und MdE (nach BK-Recht, RV bzw. SER)	596
BK-Recht	596
Rentenrecht	596
Bemessung des Grades des GdS (Soziales Entschädigungsrecht) bzw. GdB (Schwerbehindertenrecht)	597
Parenchymerkrankungen – liegt BK vor?	597
Asbestose, auch asbeststaubbedingte Pleuraveränderung (BK 4103)	597
Silikose, Bergarbeiter-Pneumokoniose (BK 4101)	601
Siderose	601
Siderofibrose (BK 4115)	602
Exogen-allergische Alveolitis (EAA) (BK 4201)	602
Organic Dust Toxic Syndrome, Drescherfieber	603
Parenchymerkrankungen und MdE (nach BK-Recht)	603
Allgemeiner Hinweis	603
Asbestose und asbeststaubbedingte Pleuraveränderungen	603
Silikose	603
Silikotuberkulose	603
Siderofibrose	608
Tumorerkrankungen – liegt BK vor?	608
Prüfen der Exposition	608
Zusammenhangsbeurteilung bei Lungenkrebs generell	608
Zusammenhangsbeurteilung Lungenkrebs bei Asbeststaubexposition	609
Zusammenhangsbeurteilung Pleuramesotheliom, Peritonealmesotheliom, Perikardmesotheliom	610
Zusammenhangsbeurteilung Lungenkrebs bei Quarzstaubexposition	611
Zusammenhangsbeurteilung Lungenkrebs bei ionisierender Strahlung (unter BK 2402)	611
Zusammenhangsbeurteilung Lungenkrebs bei weiteren Expositionen	611
Tumorerkrankung und MdE	612
Bemessung der Minderung der Erwerbsfähigkeit bei Lungenkrebs im Unfallrecht	612
Gutachten bei schlafbezogenen Atmungsstörungen	613
Schlafbezogene Atmungsstörungen und AU	613
Schlafbezogene Atmungsstörungen und Unfallrecht (BK?)	613
Schlafbezogene Atmungsstörungen und Rentenrecht	613
Schlafbezogene Atmungsstörungen und soziales Entschädigungsrecht	613
Schwerbehindertenrecht	613
Gutachten bei Defektzuständen, Arbeitsunfällen	614
Zugehörige Krankheitsbilder	614
Defektzustände/Arbeitsunfälle und AU bzw. Reha	614
Defektzustände/Arbeitsunfälle und Unfallrecht	614
Defektzustände/Arbeitsunfälle und Rentenrecht	614
Defektzustände/Arbeitsunfälle und soziales Entschädigungsrecht bzw. Schwerbehindertenrecht	614
„Mustergutachten“	615
1. Allgemeine Hinweise zur Vorbereitung und zu Formalien	615
2. Darstellung des Erkrankungsverlaufs	615
3. Prüfen und Aufführen betrieblicher und technischer Angaben	616
4. Angaben des Versicherten über Beschwerden und von ihm vermutete Zusammenhänge mit seiner beruflichen Tätigkeit	616
5. Klinischer Untersuchungsbefund, Laborergebnisse und Ruhe-EKG	617
6. Radiologische Diagnostik	617
7. Lungenfunktion	617
8. Inhalative Provokation mit Roggenmehl/Arbeitsstoff XY	618
9. Rhinomanometrie und intranasale Provokation	619
10. Allergologische Untersuchungen	619
Zusammenfassung evtl. vorliegender Zusatzgutachten	619
Aufführung der Diagnosen	619
Beurteilung	619
Beantwortung der eingangs aufgeführten Fragestellung(en)	620
Zusammenfassung	620
Literaturangabe	620
Anlage(n), z. ?B. Lungenfunktions-Originalbefunde, Spiroergometriebefunde, Longitudinal-Lungenfunktionstabellen, CDs mit Röntgenbildern und Computertomografien etc.	620
Sachverzeichnis	621

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