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Checkliste Rheumatologie

Autor	Bernhard Manger
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	576 Seiten
ISBN	9783131516848
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	89,99 EUR

Die Rheumatologie für die Klinik - komplett, übersichtlich, praxisnah! - Alle Methoden zur rheumatologischen Diagnostik finden Sie im grauen Teil - praxisnah und genau! - Der grüne Teil führt Sie durch die rheumatologischen Leitsymptome und informiert Sie über die notwendigen diagnostischen Schritte und die möglichen Differenzialdiagnosen - differenziert und übersichtlich! - Im blauen Teil werden Ihnen sämtliche rheumatologischen Krankheitsbilder ausführlich vorgestellt - vollständig und aktuell! - Im roten Teil finden Sie alle wichtigen Informationen zu den vielfältigen Therapieverfahren in der Rheumatologie - detailliert und direkt anwendbar! Neu in der 4. Auflage: Komplett überarbeitet und aktualisiert.

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Inhaltsverzeichnis

manger_vorsatz	2
manger_titelei	5
9783131516848.pdf	17
1 Rheumatologische Anamnese und klinische Untersuchung	17
1.1 Rheumatologische Anamnese	17
Grundlagen	17
Gliederung der Anamnese	17
1.2 Klinische Untersuchung	18
Grundlagen	18
1. Gelenkuntersuchung	18
2. Wirbelsäulenuntersuchung	23
3. Weichteiluntersuchung	24
4. Hautuntersuchung	25
5. Augenuntersuchung	26
6. Dokumentation: Bedeutung	26
7. Standardisierte Erfassung von Krankheitsaktivität und Befunddokumentation mit dem Disease Activity Score (= DAS)	26
8. Dokumentation der Funktionsbeeinträchtigung	28
9. Methoden der Selbst-Beurteilung des Patienten	32
10. ICD-Diagnosenschlüssel für die häufigsten rheumatischen Erkrankungen S.’		34
2 Labordiagnostik	35
2.1 Praktisch wichtige Laboruntersuchungen bei rheumatischen Erkrankungen	35
Übersicht	35
Wichtige Hinweise	35
2.2 Entzündungsparameter	35
Bedeutung	35
Akute-Phase-Reaktion	35
C-reaktives Protein = CRP	36
Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)	37
Serumeiweiß-Elektrophorese (s.’	)	38
?2-Mikroglobulin	39
2.3 Blutbild und Differenzialblutbild	40
Indikation	40
Pathologische Befunde und Bewertung	40
2.4 Immunglobuline	40
Grundlagen	40
Indikation	41
Messmethode und Referenzbereich	41
Pathologische Befunde	41
Bewertung	41
2.5 Immunkomplexe, Kryoglobuline, Komplement	42
Immunkomplexe	42
Kryoglobuline	43
Komplement (C 3 und C 4)	44
2.6 Autoantikörper	44
Grundlagen	44
Rheumafaktoren (RF)	45
Antikörper gegen citrullinierte Peptide (ACPA)	47
Antinukleäre Antikörper (ANA)	48
Anti-CENP-B (centromer-protein B)-Antikörper	50
Anti-DNA-Antikörper	50
Anti-Histon-Antikörper	51
Anti-Mi-2-Antikörper	52
Anti-Ro (SS-A)-Antikörper	52
Anti-La (SS-B)-Antikörper	53
Anti-Sm-Antikörper	53
U1-RNP-Antikörper	54
Andere antinukleäre Antikörper	54
Antinukleäre Antikörper bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, Übersicht (s.’	)	55
Anti-zytoplasmatische Antikörper, Anti-Jo-1-Antikörper	57
Anti-neutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA)	58
Antiphospholipid (APL)	60
2.7 Histokompatibilitätsantigene	62
Grundlagen	62
HLA-B27 und rheumatische Erkrankungen	64
HLA-DR4 und rheumatoide Arthritis, das shared epitope	64
2.8 Weitere genetische Faktoren	65
Grundlagen	65
2.9 Klinisch-chemische Parameter	65
Aldolase	65
Alkalische Phosphatase (AP)	65
Eisen	65
Ferritin	66
Glutamat-Oxalat-Transaminase (GOT, AST)	66
Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT, ALT)	66
Gamma-Glutamyl-Transferase (?-GT)	66
Harnsäure	67
Kalzium	67
Kreatinin	67
Kreatinin-Clearance	67
Kreatinkinase (CK)	67
Laktatdehydrogenase (LDH)	67
Myoglobin	67
Osteocalcin	68
Phosphat	68
Vitamin D3	68
2.10 Labordiagnostik bei reaktiver Arthritis	68
Grundlagen / Definition	68
Diagnostik	68
Methode	68
Bewertung	69
2.11 Labordiagnostik bei virusassoziierter Arthritis	69
Grundlagen	69
Diagnostik	70
2.12 Labordiagnostik bei infektiöser Arthritis	70
Grundlagen	70
Diagnostik	70
3 Synoviadiagnostik	71
3.1 Synoviadiagnostik	71
Grundlagen und Übersicht	71
Gewinnung der Synovialflüssigkeit und Art der Untersuchung	71
Makroskopische Beurteilung der Synovialflüssigkeit: bereits als Bedside-Test bei Punktion möglich	71
Labordiagnostik	72
4 Bildgebende Diagnostik	75
4.1 Röntgendiagnostik	75
Grundlagen	75
Arthritiszeichen	75
Arthrosezeichen (s. )	77
Unterschied Arthritis – Arthrose (s.’	)	78
Wirbelsäulenveränderungen	79
Kalkablagerungen	79
Weitere charakteristische Röntgenbilder	82
Qualitätssicherung	82
Aktuelle Tendenzen	83
4.2 Computertomografie	83
Grundlagen	83
Vorteile gegenüber der konventionellen Röntgendiagnostik	83
Hauptindikationen	83
4.3 Magnetresonanztomografie (MRT)	85
Grundlagen	85
Vorteile und Nachteile der Methode	85
Kontraindikationen	86
Hauptindikationen	86
4.4 Szintigrafie	87
Grundlagen und Indikationen	87
Nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden in der Rheumatologie	88
4.5 Gelenk- und Weichteilsonografie	88
Grundlagen	88
Vorteile und Nachteile der Methode	89
Artefakte und Fehlerquellen	89
Indikationen und Anwendungsbereiche allgemein	89
Sonografie der Schulter	90
Sonografie des Ellenbogens	91
Sonografie der Finger	92
Sonografie der Hüfte	92
Sonografie des Knies	93
Sonografie des Sprunggelenks und der Fersenregion	94
Sonografie der Zehen	95
Beispiele für pathologische Befunde	95
4.6 Doppler-Sonografie	96
Grundlagen und Prinzip	96
Indikationen	97
Beurteilung	97
4.7 Thermografie	97
Grundlagen und Prinzip	97
Indikationen	97
Ergebnisse	97
Beurteilung	97
5 Leitsymptome	98
5.1 Polyarthritis	98
Grundlagen	98
Häufige Ursachen	98
Diagnostisches Vorgehen	99
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	)	100
5.2 Monarthritis und Oligoarthritis	101
Grundlagen	101
Häufige Ursachen	101
Diagnostisches Vorgehen	101
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	)	102
5.3 Schmerzen der Hüftregion und des Oberschenkels	102
Grundlagen	102
Häufige Ursachen	102
Diagnostisches Vorgehen	103
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	)	104
5.4 Schmerzen im Bereich von Knie und Unterschenkel	105
Grundlagen	105
Häufige Ursachen	105
Diagnostisches Vorgehen	106
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	)	106
5.5 Schmerzen im Bereich der Füße und Sprunggelenke	107
Grundlagen	107
Häufige Ursachen	107
Diagnostisches Vorgehen	108
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	)	109
5.6 Schmerzen im Bereich der Hände und Finger	110
Grundlagen	110
Häufige Ursachen	110
Diagnostisches Vorgehen	111
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	)	112
5.7 Schulterschmerz	112
Grundlagen	112
Häufige Ursachen	113
Diagnostisches Vorgehen	114
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	)	114
5.8 Rückenschmerz	115
Grundlagen	115
Häufige Ursachen	115
Diagnostisches Vorgehen	116
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	)	117
5.9 Muskelschwäche, Myalgien	119
Grundlagen	119
Häufige Ursachen von Muskelschmerz	119
Häufige Ursachen von Muskelschwäche	119
Diagnostisches Vorgehen	120
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.’	und )	121
5.10 Raynaud-Syndrom	122
Grundlagen	122
Häufige Ursachen	122
Diagnostisches Vorgehen	122
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose ()	123
6 Rheumatoide Arthritis	124
6.1 Grundlagen, Klinik, Verlauf	124
Grundlagen	124
Frühe Symptome	124
Leitsymptom	125
Fortgeschrittene Gelenkveränderungen	125
Extraartikuläre Manifestationen	128
6.2 Diagnostik, Differenzialdiagnosen	129
ACR(American College of Rheumatology)-Kriterien von 1987 zur Klassifikation der rheumatoiden Arthritis	129
Gemeinsame ACR / EULAR- (European League Against Rheumatism) Klassifikationskriterien der rheumatoiden Arthritis von 2010	129
Anamnese und klinische Untersuchung	130
Labordiagnostik	130
Röntgendiagnostik	131
MRT	132
Sonografie	132
Diagnostik von Krankheitsaktivität und funktionellem Status	132
Differenzialdiagnosen	133
6.3 Therapie, Verlauf und Prognose	133
Therapiegrundsätze	133
Therapieprobleme	134
Nicht steroidale Antirheumatika (NSAR-Therapie)	134
Basistherapie (DMARD-Therapie)	134
Biologika	135
Glukokortikoide	136
In Erprobung befindliche Therapieformen	136
Ernährung und Diät (S.’	)	136
Physikalische Therapie (S.’	)	136
Operative Therapie	137
Kurorttherapie (S.’	)	137
Weitere Therapieformen	137
Dokumentation von Therapieerfolg und Remission	138
Verlauf und Prognose	138
6.4 Sonderformen der rheumatoiden Arthritis	139
Rheumatoide Arthritis mit Beginn im höheren Lebensalter	139
RS 3PE-Syndrom	139
Weitere Sonderformen der rheumatoiden Arthritis	139
7 Spondyloarthritiden	140
7.1 Grundlagen und Übersicht	140
Grundlagen	140
ASAS-Klassifikationskriterien für die axiale Spondyloarthritis	141
7.2 Ankylosierende Spondylitis (AS)	142
Grundlagen	142
Klassifikationskriterien	143
Diagnosestellung und Screening	143
Klinische Symptomatik	144
Klinische Untersuchung und Assessment	146
Labordiagnostik	149
Bildgebung: Röntgen	149
Bildgebung: Magnetresonanztomografie (MRT)	153
Bildgebung: weitere Verfahren	153
Differenzialdiagnosen	154
Therapie der ankylosierenden Spondylitis	154
Verlauf und Prognose	155
7.3 Psoriasisarthritis (PsA)	155
Klinik: Symptome und Manifestationsformen	156
Klassifikationskriterien	158
Diagnostik und Assessment	159
Differenzialdiagnosen	163
Therapie	163
Verlauf und Prognose	165
7.4 Pustulöse Arthroosteitiden (SAPHO-Syndrom und CRMO)	165
Grundlagen	165
Ätiologie und Pathogenese	166
Klinik	166
Diagnostik	166
Prognose und Verlauf	167
Therapie	168
7.5 Enteropathische Arthritiden: Arthritis bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa	168
Grundlagen	168
Klinik, klinischer Befund	168
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	169
Therapie	169
Prognose	170
Spondylitis bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn	170
7.6 Enteropathische Arthritiden: Arthritis bei Sprue	170
Grundlagen	170
Klinik, klinischer Befund	171
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	171
Therapie und Prognose	171
7.7 Enteropathische Arthritiden: Intestinale Bypass-Arthritis	171
Grundlagen	171
Klinik, klinischer Befund	171
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	171
Therapie und Prognose	172
7.8 Enteropathische Arthritiden: Arthritis bei Morbus Whipple	172
Grundlagen	172
Klinik, klinischer Befund	172
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	172
Therapie	173
Prognose	173
7.9 Reaktive Arthritiden: Grundlagen und Übersicht	173
Grundlagen	173
Klinik	174
Diagnostik	175
Therapie	176
Differenzialdiagnosen	177
7.10 Reaktive Arthritis: Chlamydien-Arthritis	177
Grundlagen	177
Klinik, klinischer Befund	178
Diagnostik	178
Therapie	178
Prognose	178
7.11 Reaktive Arthritiden: Yersinia-Arthritis	179
Grundlagen	179
Klinik, klinischer Befund	179
Diagnostik	180
Differenzialdiagnosen	180
Therapie	180
Prognose	181
7.12 Reaktive Arthritiden: Salmonellen-, Shigellen- und Campylobacter-Arthritis	181
Salmonellen-Arthritis	181
Shigellen-Arthritis	181
Campylobacter-Arthritis	182
8 Weitere bakteriell bedingte Arthritiden	183
8.1 Rheumatisches Fieber	183
Grundlagen	183
Klinik, klinischer Befund	183
Diagnostische Kriterien nach Jones ()	184
Diagnostik	184
Differenzialdiagnosen	184
Therapie	185
Prognose	186
Benigne Form des Erwachsenenalters (PSRA)	186
8.2 Borrelien-Arthritis	186
Grundlagen	186
Klinik, klinischer Befund	187
Diagnostik	189
Differenzialdiagnosen	190
Therapie und Prophylaxe	190
Prognose	191
8.3 Septische Arthritiden: Grundlagen und Übersicht	191
Grundlagen	191
Klinik, klinischer Befund	192
Diagnostik	192
Diagnostische Probleme bei bestehender rheumatoider Arthritis	193
Differenzialdiagnosen	195
Therapie	195
Prognose	196
8.4 Septische Arthritiden: Gonokokken-Arthritis	196
Grundlagen	196
Klinik, klinischer Befund	197
Diagnostik	197
Differenzialdiagnosen	198
Therapie	198
Prognose	198
8.5 Septische Arthritiden: Tuberkulöse Arthritis	198
Grundlagen	198
Klinik, klinischer Befund	198
Diagnostik	199
Differenzialdiagnosen	200
Therapie	200
Prognose	200
8.6 Septische Arthritiden: Tuberkulöse Spondylitis (Wirbelsäulentuberkulose)	200
Grundlagen	200
Klinik, klinischer Befund	200
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	200
Therapie	201
Prognose	201
8.7 Weitere infektiöse (septische) Arthritiden	201
Arthritis bei Brucellose	201
Arthritis durch atypische Mykobakterien	202
Lepra-Arthritis	202
Arthritiden bei Parasiteninfektionen	203
9 Viral bedingte Arthritiden	204
9.1 Grundlagen und Übersicht	204
Grundlagen	204
Klinik, klinischer Befund	204
Diagnostik	205
Differenzialdiagnosen	205
Therapie und Prognose	205
9.2 Hepatitis-B-Arthritis	205
Grundlagen	205
Klinik, klinischer Befund	205
Diagnostik	206
Differenzialdiagnosen	206
Therapie und Prognose	206
9.3 Hepatitis-C-Arthritis	206
Grundlagen	206
Klinik, klinischer Befund	206
Diagnostik	207
Differenzialdiagnosen	207
Therapie	207
Prognose	207
9.4 Parvovirus-B19-Arthritis	208
Grundlagen	208
Klinik, klinischer Befund	208
Diagnostik	208
Differenzialdiagnosen	209
Therapie	209
Prognose	209
9.5 Arthritis bei HIV-Infektion (AIDS-Arthritis)	209
Grundlagen	209
Klinik, klinischer Befund	210
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	210
Therapie	211
Prognose	211
9.6 Weitere virale Arthritiden	211
Röteln-Arthritis	211
Postvakzinale Röteln-Arthritis	212
Humane T-Zell-Leukämie-induzierte Arthritis.	212
Mumps-Arthritis	213
Enterovirus-Arthritiden	213
Varizellen-Arthritis	213
Herpes-simplex-Arthritis	213
Epstein-Barr-Virus-Arthritis	213
10 Kollagenosen	214
10.1 Grundlagen und Übersicht	214
Grundlagen	214
Übersicht	214
Gemeinsamkeiten	214
10.2 Systemischer Lupus erythematodes (SLE)	214
Grundlagen	214
Viszerale Manifestationen (SLE)	215
Manifestationen am Bewegungsapparat (SLE)	219
Diagnostik: Kriterien (SLE)	219
Diagnostik: Labor (außer Autoantikörper, s.’	) (SLE)	219
Autoantikörper (SLE)	220
Diagnostik bei ZNS-Beteiligung und Lupusnephritis (SLE)	222
Diagnostikprobleme (SLE)	222
Differenzialdiagnosen (SLE)	222
Medikamentöse Therapie	223
Physikalische Therapie (SLE)	225
Prophylaxe (SLE)	225
Prognose und Rehabilitation (SLE)	225
10.3 Besonderheiten und Sonderformen des SLE	226
SLE und Begleiterkrankungen	226
SLE und Schwangerschaft	226
SLE und maligne Tumoren	226
Sekundäres Antiphospholipidsyndrom	226
Medikamenteninduzierter SLE	226
Weitere SLE-Sonderformen (SLE)	227
10.4 Primäres Antiphospholipidsyndrom	227
Grundlagen	227
Klinik, klinischer Befund	227
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	228
Therapie	229
Prognose	230
10.5 Systemische Sklerose (SSc)	230
Grundlagen	230
Einteilung und Klassifikation	230
Klinik, klinischer Befund	231
Diagnostik	233
Differenzialdiagnosen	235
Therapie	235
Prognose	236
10.6 Sklerodermieartige Erkrankungen	236
Silikosklerodermie	236
Eosinophile Fasziitis	237
Pseudosklerodermie: Silikon-Arthropathie	238
Nephrogene systemische Fibrose	239
Weitere Pseudosklerodermien	239
10.7 Mixed connective tissue disease (MCTD)	240
Grundlagen	240
Klinik, klinischer Befund	240
Diagnostik	241
Diagnostikprobleme	242
Differenzialdiagnosen	242
Therapie	242
Prognose	242
10.8 Dermatomyositis, Polymyositis	242
Grundlagen	242
Klinik, klinischer Befund	243
Diagnostik	244
Differenzialdiagnosen	245
Therapie	246
Verlauf und Prognose	246
Myositis-Sonderformen	246
Aktuelle Tendenzen	247
10.9 Sjögren-Syndrom	247
Grundlagen	247
Klinik, klinischer Befund	248
Diagnostik	249
Diagnostikprobleme	250
Differenzialdiagnosen	250
Therapie	251
Prognose	251
11 Vaskulitiden	252
11.1 Grundlagen und Übersicht	252
Definition	252
Klassifikation	252
Probleme der Einteilung der primären Vaskulitiden	253
Einteilung nach der Pathogenese	253
Ätiologie, Pathogenese und Pathologie	254
Klinik, klinischer Befund	254
Diagnostikprobleme	254
Therapie	254
11.2 Takayasu-Arteriitis	255
Grundlagen	255
Klinik, klinischer Befund	255
Diagnostik	255
Therapie	256
Prognose	256
11.3 Riesenzellarteriitis	257
Grundlagen	257
Klinik, klinischer Befund	257
Diagnostik	258
Diagnostikprobleme	258
Differenzialdiagnosen	258
Therapie	259
Prognose und Komplikationen	259
11.4 Polymyalgia rheumatica	259
Grundlagen	259
Klinik, klinischer Befund	260
Diagnostik	260
Diagnostikprobleme	261
Differenzialdiagnosen	261
Therapie	261
Prognose	262
11.5 Klassische Panarteriitis nodosa	262
Grundlagen	262
Klinik, klinischer Befund	262
Diagnostik	263
Differenzialdiagnosen	264
Therapie	264
Prognose	264
11.6 Mikroskopische Polyangiitis	265
Grundlagen	265
Klinik, klinischer Befund	265
Diagnostik	266
Differenzialdiagnosen	266
Therapie	266
Prognose	267
11.7 Wegener’sche-Granulomatose	267
Grundlagen	267
Klinik, klinischer Befund	268
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	269
Therapie	269
Prognose	269
11.8 Churg-Strauss-Syndrom	270
Grundlagen	270
Klinik, klinischer Befund	270
Diagnostik	271
Differenzialdiagnosen	272
Therapie	272
Prognose	272
11.9 Purpura Schönlein-Henoch	272
Grundlagen	272
Klinik, klinischer Befund	272
Diagnostik	273
Differenzialdiagnosen und Abgrenzung zu anderen Erkrankungen	273
Therapie	274
Prognose	274
11.10 Kutane Vaskulitis	274
Grundlagen	274
Klinik, klinischer Befund	275
Diagnostik	275
Therapie	275
Prognose	275
11.11 Erythema nodosum	275
Grundlagen	275
Klinik, klinischer Befund	276
Diagnostik	276
Differenzialdiagnosen der Grunderkrankung beim Begleitsymptom	277
Therapie	277
Prognose	277
11.12 Sekundäre Vaskulitiden	277
Vaskulitis bei rheumatoider Arthritis (RA)	277
Vaskulitis bei systemischem Lupus erythematodes (SLE)	278
Vaskulitis bei Kryoglobulinämie	279
11.13 Morbus Behçet	280
Grundlagen	280
Klinik, klinischer Befund	280
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	282
Differenzialdiagnosen	282
Therapie	283
Prognose	283
12 Arthritissonderformen mit Beteiligung anderer Organsysteme	284
12.1 Felty-Syndrom	284
Grundlagen	284
Klinik, klinischer Befund	284
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	284
Therapie	285
12.2 Still-Syndrom des Erwachsenen	285
Grundlagen	285
Klassifikationskriterien des Still-Syndroms des Erwachsenen nach Yamaguchi (1992) ()	285
Klinik, klinischer Befund	286
Diagnostik	286
Differenzialdiagnosen	286
Therapie	287
Prognose	287
12.3 Caplan-Syndrom	287
Grundlagen	287
Klinik, klinischer Befund	287
Diagnostik und Diagnostikprobleme	287
Differenzialdiagnosen	287
Therapie und Prognose	288
12.4 Arthritis bei akuter Sarkoidose: Löfgren-Syndrom	288
Grundlagen	288
Klinik, klinischer Befund	288
Diagnostik	289
Differenzialdiagnosen	289
Therapie	289
Prognose	290
12.5 Rheumatische Symptome bei chronischer Sarkoidose	290
Grundlagen	290
Klinik, klinischer Befund	290
Diagnostik	290
Differenzialdiagnosen	290
Therapie und Prognose	291
12.6 Arthritis bei multizentrischer Retikulohistiozytose	291
Grundlagen	291
Klinik, klinischer Befund	291
Diagnostik	292
Therapie	292
Prognose	292
13 Arthropathien und Spondylopathien bei Stoffwechselkrankheiten	293
13.1 Gicht	293
Grundlagen	293
Klinik: Stadien und Übersicht	293
Klinik: Gichtanfall	294
Klinik: Tophi	295
Diagnostik	295
Differenzialdiagnosen	296
Therapie	297
Prognose	298
13.2 Chondrokalzinose	298
Grundlagen	298
Klinik, klinischer Befund	299
Diagnostik	299
Differenzialdiagnosen	301
Therapie	301
13.3 Periarthropathia calcarea generalisata	301
Grundlagen	301
Klinik, klinischer Befund	302
Diagnostik	302
Differenzialdiagnosen	302
Therapie und Prognose	302
13.4 Apatit-Arthritis, Milwaukee-Schulter	302
Apatit-Arthritis	302
Milwaukee-Schulter	303
13.5 Hämochromatose-Arthropathie	304
Grundlagen	304
Klinik, klinischer Befund	304
Diagnostik	304
Differenzialdiagnosen	306
Therapie	306
Prognose	306
13.6 Oxalose-Arthropathie	306
Grundlagen	306
Klinik, klinischer Befund	307
Diagnostik	307
Therapie	307
13.7 Amyloidose-Arthropathie	308
Grundlagen	308
Klinik, klinischer Befund	308
Diagnostik	308
Differenzialdiagnosen	308
Therapie	308
Prognose	309
13.8 Diabetische Arthropathie	309
Grundlagen	309
Klinik, klinischer Befund	309
Diagnostik und Differenzialdiagnosen	309
Therapie	309
Prognose	309
13.9 Rheumatische Symptome bei Hyperlipoproteinämien	310
Grundlagen	310
Klinik und Diagnostik bei Hyperlipoproteinämie Typ IIa	310
Klinik und Diagnostik bei Hyperlipoproteinämie Typ IV	310
Differenzialdiagnosen	310
Therapie	310
Prognose	310
13.10 Ochronose (Alkaptonurie)	311
Grundlagen	311
Klinik, klinischer Befund	311
Diagnostik	311
Differenzialdiagnosen	311
Therapie	312
Prognose und Prävention	312
14 Arthropathien bei endokrinologischen Erkrankungen	313
14.1 Arthropathie bei Akromegalie	313
Grundlagen	313
Klinik, klinischer Befund	313
Diagnostik	313
Differenzialdiagnosen	314
Therapie	314
Prognose	314
14.2 Arthropathie bei Hypoparathyreoidismus	314
Grundlagen	314
Klinik, klinischer Befund	315
Diagnostik	315
Differenzialdiagnosen	315
Therapie	315
Prognose	315
14.3 Arthropathie bei Hyperparathyreoidismus	316
Grundlagen	316
Klinik, klinischer Befund	316
Diagnostik	316
Differenzialdiagnosen	317
Therapie	317
Prognose	317
14.4 Arthropathie und Myopathie bei Schilddrüsenfunktionsstörungen	317
Grundlagen	317
Klinik, klinischer Befund bei Hyperthyreose	317
Klinik, klinischer Befund bei Hypothyreose	317
Diagnostik	318
Differenzialdiagnosen	318
Therapie und Prognose	318
15 Arthropathien bei anderen Allgemeinerkrankungen	319
15.1 Arthropathie bei Hämophilie	319
Grundlagen	319
Klinik, klinischer Befund	319
Diagnostik	319
Differenzialdiagnosen	320
Therapie	320
Prognose	320
15.2 Arthropathie bei Sichelzellanämie und Thalassämie	320
Grundlagen	320
Klinik und Diagnostik bei Sichelzellanämie	320
Klinik und Diagnostik bei Thalassämie	321
Therapie	321
Prognose	321
15.3 Paraneoplastische Arthropathien	321
Grundlagen	321
Klinik, klinischer Befund	321
Differenzialdiagnosen	322
Therapie	322
Prognose	322
15.4 Hypertrophe Osteoarthropathie	322
Grundlagen	322
Klinik, klinischer Befund	323
Diagnostik	324
Differenzialdiagnosen	325
Therapie und Prognose	325
15.5 Arthropathie bei Hypo- und Agammaglobulinämie	325
Grundlagen	325
Klinik, klinischer Befund	325
Diagnostik	325
Differenzialdiagnosen	325
Therapie	325
Prognose	326
15.6 Arthropathie bei Allergien	326
Grundlagen	326
Klinik, klinischer Befund	326
Diagnostik	326
Differenzialdiagnosen	326
Therapie	326
Prognose	326
15.7 Neuropathische Arthropathie	326
Grundlagen	326
Klinik, klinischer Befund	327
Diagnostik	327
Differenzialdiagnosen	327
Therapie	328
16 Gelenkerkrankungen unsicherer nosologischer Zuordnung	329
16.1 Hydrops intermittens	329
Grundlagen	329
Klinik, klinischer Befund	329
Diagnostik	329
Differenzialdiagnosen	329
Therapie	329
Prognose	329
16.2 Palindromer Rheumatismus	329
Grundlagen	329
Klinik, klinischer Befund	329
Diagnostik	330
Differenzialdiagnosen	330
Therapie	330
Prognose	330
16.3 Rezidivierende Polychondritis	330
Grundlagen	330
Klinik, klinischer Befund	331
Diagnostik	331
Differenzialdiagnosen	332
Therapie	332
Prognose	332
17 Degenerative Gelenkerkrankungen	333
17.1 Arthrose: Allgemeines	333
Grundlagen	333
Klinik, klinischer Befund	334
Diagnostik	334
Differenzialdiagnosen	335
Therapie – Grundlagen	335
Medikamentöse Therapie	335
Physikalische Therapie, konservativ-orthopädische Maßnahmen	336
Operative Therapie	336
Radiotherapie	336
Rehabilitation und Prävention	337
Neuer Therapieansatz	337
Prognose	337
17.2 Koxarthrose	337
Grundlagen	337
Klinik, klinischer Befund	338
Diagnostik	338
Differenzialdiagnosen	338
Therapie	338
Verlauf und Prognose	339
17.3 Gonarthrose	339
Grundlagen	339
Klinik, klinischer Befund	339
Diagnostik	340
Differenzialdiagnosen	340
Therapie	340
Verlauf und Prognose	341
17.4 Fingerpolyarthrose	341
Grundlagen	341
Spezielle Formen und deren Klinik / klinischer Befund	341
Diagnostik	342
Differenzialdiagnosen	342
Therapie	343
Verlauf und Prognose	343
17.5 Erosive (destruierende) Fingerpolyarthrose	343
Grundlagen	343
Klinik, klinischer Befund	344
Diagnostik	344
Differenzialdiagnosen	344
Therapie	345
Verlauf und Prognose	345
18 Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen	346
18.1 Grundlagen und Übersicht	346
Grundlagen	346
Klinik, klinischer Befund (häufig Mischformen)	346
Diagnostik	346
Differenzialdiagnosen	347
Therapie und Prävention	347
18.2 Lumbalsyndrom	348
Grundlagen	348
Klinik, klinischer Befund	348
Therapie	348
Prognose	348
18.3 Lumbales Wurzelkompressionssyndrom	349
Grundlagen	349
Klinik, klinischer Befund	349
Diagnostik	349
Therapie	350
Prognose	350
18.4 Lumbale Spinalkanalstenose	350
Grundlagen	350
Klinik, klinischer Befund	350
Diagnostik	350
Differenzialdiagnosen	351
Therapie	351
Prognose	351
18.5 Zervikalsyndrom	351
Grundlagen	351
Klinik, klinischer Befund	351
Differenzialdiagnosen	351
Therapie	352
18.6 Zervikales Wurzelkompressionssyndrom	352
Grundlagen	352
Klinik, klinischer Befund	352
Diagnostik	352
Therapie	352
18.7 Spondylosis hyperostotica	353
Grundlagen	353
Klinik, klinischer Befund	353
Diagnostik	354
Differenzialdiagnosen	355
Therapie	355
Prognose	355
19 Extraartikulärer (Weichteil-)Rheumatismus	356
19.1 Pannikulose („Zellulitis“)	356
Grundlagen	356
Klinik, klinischer Befund	356
Therapie	356
19.2 Pannikulitis	356
Grundlagen	356
Einteilung, Klinik und Diagnostik	356
Therapie	357
19.3 Tendomyosen	357
Grundlagen	357
Klinik, klinischer Befund	357
Diagnostik, Differenzialdiagnosen	358
Therapie und Prävention	358
Verlauf und Prognose	358
19.4 Fibromyalgiesyndrom	358
Grundlagen	358
Klinik, klinischer Befund	359
ACR-Klassifikation der Fibromyalgie (1990)	360
Weitere Diagnostik	360
Differenzialdiagnosen	360
Therapie	360
Verlauf und Prognose	362
19.5 Tendopathien, Insertionstendopathien	362
Grundlagen	362
Klinik, klinischer Befund	362
Diagnostik	362
Differenzialdiagnosen	363
Therapie und Prävention	363
Verlauf und Prognose	363
19.6 Periarthropathia humeroscapularis (PHS)	363
Grundlagen	363
Klinik, klinischer Befund	364
Bildgebende Diagnostik	364
Differenzialdiagnosen	365
Allgemeine Therapie und Prävention	365
Spezielle Therapie	365
Prognose	366
20 Karpaltunnelsyndrom	367
20.1 Karpaltunnelsyndrom	367
Grundlagen	367
Klinik, klinischer Befund	367
Diagnostik	367
Differenzialdiagnosen	368
Therapie	368
Prognose	368
21 Algodystrophie	369
21.1 Algodystrophie	369
Grundlagen	369
Klinik, klinischer Befund	369
Diagnostik	370
Differenzialdiagnosen	370
Therapie	370
Prävention	372
Prognose	372
22 Osteoporose	373
22.1 Osteoporose	373
Definition	373
Klassifikationsmöglichkeiten	373
Ätiologie und Pathogenese	373
Epidemiologie	374
Klinik, klinischer Befund	374
Röntgenbefunde	375
Diagnostik und Therapie	376
23 Osteomalazie	377
23.1 Osteomalazie	377
Grundlagen	377
Klinik, klinischer Befund	377
Diagnostik	377
Therapie	377
24 Morbus Paget	378
24.1 Morbus Paget	378
Grundlagen	378
Klinik, klinischer Befund	378
Diagnostik	378
Therapie	378
25 Synovitis villonodularis	380
25.1 Synovitis villonodularis	380
Grundlagen	380
Klinik, klinischer Befund	380
Diagnostik	380
Therapie	380
26 Juvenile idiopathische Arthritis	381
26.1 Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) – Übersicht	381
Terminologie	381
Allgemeine Grundlagen	381
Klassifikation in Subtypen	381
Klassifikationskriterien (ILAR 2001)	381
26.2 JIA – Klinische Gemeinsamkeiten	383
Schmerz und Arthritis	383
Entstehung von Schonhaltungen, Fehlstellungen und Kompensationsbewegungen	383
Gelenkspezifische Fehlstellungen	383
Minderung des allgemeinen Längenwachstums (Kleinwuchs)	385
Lokale Wachstumsstörungen	385
26.3 JIA – Allgemeine Diagnostik	386
Klinische Untersuchung	386
Apparative Diagnostik	386
Differenzialdiagnostik	387
26.4 JIA – Systemische juvenile idiopathische Arthritis	387
Grundlagen	387
Klinik, klinischer Befund	387
Diagnostik	387
Differenzialdiagnosen	388
Therapie (S.’	)	388
Verlauf und Prognose	388
26.5 JIA – Oligoarthritis	388
Grundlagen	388
Klinik, klinischer Befund	389
Diagnostik	389
Differenzialdiagnosen	389
Therapie	390
Verlauf und Prognose	390
26.6 JIA – Rheumafaktornegative Polyarthritis	390
Grundlagen	390
Klinik, klinischer Befund	390
Diagnostik	391
Differenzialdiagnosen	391
Therapie (S.’	)	391
Verlauf und Prognose	391
26.7 JIA – Rheumafaktorpositive Polyarthritis (juvenile Manifestation der Rheumatoiden Arhritis)	391
Grundlagen	391
Klinik, klinischer Befund	392
Diagnostik	392
Therapie	392
Verlauf und Prognose	392
26.8 JIA – Juvenile Psoriasisarthritis	392
Grundlagen	392
Klinik, klinischer Befund	392
Diagnostik	393
Differenzialdiagnosen	393
Therapie	393
Verlauf und Prognose	393
26.9 JIA – Enthesitis assoziierte Arthritis	394
Grundlagen	394
Klinik, klinischer Befund	394
Diagnostik	394
Differenzialdiagnosen	395
Therapie	395
Verlauf und Prognose	395
26.10 JIA – Undifferenzierte Arthritis	396
26.11 JIA – Therapie: Grundlagen und Übersicht	396
Aufgaben und Ziele	396
Allgemeine Voraussetzungen	396
Therapeutische Maßnahmen	396
26.12 JIA – Medikamentöse Therapie	396
Grundlagen	396
Nicht steroidale Antiphlogistika	397
Basistherapeutika	398
Glukokortikoide	398
Biologika	399
26.13 JIA – Nicht medikamentöse Therapie	400
Physiotherapie	400
Ergotherapie	401
Operative Therapie	402
Langzeitführung, Schulung	402
Psychologische und soziale Betreuung	403
26.14 JIA – Allgemeine Hinweise zu Verlauf und Prognose	404
Grundlagen	404
Risiken in Abhängigkeit der Kategorien	404
27 Weitere rheumatische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter	405
27.1 Reaktive postinfektiöse Arthritiden beim Kind und Jugendlichen	405
Grundlagen und Übersicht	405
Coxitis fugax	405
27.2 Schmerzverstärkungssyndrome	406
Grundlagen	406
Übersicht	407
Wachstumsschmerzen	407
Hypermobilitätssyndrome	407
Generalisierte Schmerzverstärkung (juvenile Fibromyalgie)	408
Komplexes regionales Schmerzsyndrom	409
27.3 Kindliche Kollagenosen	410
Grundlagen und Übersicht	410
Systemischer Lupus erythematodes (SLE)	410
Neonataler Lupus erythematodes	411
Juvenile Dermatomyositis (JDM)	412
Zirkumskripte (lokalisierte) Sklerodermie	415
Undifferenzierte Kollagenosen und Overlap-Syndrome	416
27.4 Systemische Vaskulitis-Syndrome beim Kind	417
Grundlagen und Klassifikation	417
Mukokutanes Lymphknotensyndrom = Kawasaki-Syndrom	417
27.5 Monogenetische Autoimmunerkrankungen des Kindesalters	419
Übersicht	419
Autoimmunlymphoproliferatives Syndrom (ALPS, Canale-Smith-Syndrom)	419
X-chromosomale Immundysfunktion Polyendokrinopathie, Enteropathie (IPEX)	420
Autoimmune Polyendokrinopathie, Candidiasis mit ektodermaler Dystrophie (APECED oder APS 1)	420
27.6 Autoinflammatorische Syndrome	420
Allgemeines	420
Hyper-IgD-Syndrom (HIDS)	422
Familiäres Mittelmeerfieber (FMF)	422
Tumor-Nekrose-Faktor-Rezeptor1-assoziiertes periodisches Syndrom (TRAPS)	423
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS): Allgemeines	424
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS): Muckle-Wells-Syndrom (MWS)	424
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS): Chronic Infantile Neurologic Cutaneous and Articular = CINCA-Syndrom	425
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS): Familiäre Kälteurtikaria (FCU)	426
Pyogene Arthritis, Pyoderma gangraenosum, Akne(PAPA)-Syndrom	426
Syndrom mit Periodischem Fieber, Adenitis, Pharyngitis und aphthöser Stomatitis = PFAPA	427
Makrophagen-Aktivierungs-Syndrom (MAS)	427
Infantile Sarkoidose, Blau-Syndrom	428
27.7 Erkrankungen unklarer nosologischer Zuordnung	430
Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis (CRMO)	430
Adoleszentenchondrolyse	431
Idiopathische multizentrische Osteolyse	432
Familiäre Arthropathie mit Beugekontrakturen der Finger	433
Granuloma annulare	434
28 Therapie: Grundlagen und Übersicht	436
28.1 Therapie: Grundlagen und Übersicht	436
Therapeutische Grundsätze	436
Therapieformen	436
29 Patienteninformation und -schulung	437
29.1 Patienteninformation und -schulung	437
Grundlagen	437
Ziele	437
Indikation	437
„Kontraindikationen“ bei RA	437
30 Medikamentöse Therapie	438
30.1 Nicht steroidale Antiphlogistika	438
Grundlagen	438
Indikationen	438
Kontraindikationen	438
Substanzen und Dosierungen (s.’	)	438
Gastrointestinale Nebenwirkungen	440
Weitere Nebenwirkungen	442
Wechselwirkungen	442
Therapieüberwachung*	442
Anwendungshinweise	442
NSAR im Alter	443
NSAR und Schwangerschaft	443
30.2 Glukokortikoide	443
Grundlagen	443
Indikationen	444
Kontraindikationen	444
Substanzen und Dosierungen	444
Nebenwirkungen	445
Therapieüberwachung*	446
Anwendungshinweise	446
30.3 Basistherapie: Grundlagen	447
Definition	447
Wirkung	447
Nomenklatur der Basistherapeutika	447
Voraussetzungen und Anwendung bei rheumatoider Arthritis (S.’	)	448
30.4 Basistherapeutika: Methotrexat (MTX)	448
Grundlagen	448
Indikationen	448
Kontraindikationen	449
Dosierung	449
Nebenwirkungen (s.’	)	449
Wechselwirkungen	451
Therapieüberwachung*	451
Anwendungshinweise	451
Methotrexat und Schwangerschaft	Kontrazeption	452
30.5 Basistherapeutika: Leflunomid	452
Grundlagen	452
Indikation, Kontraindikationen	452
Dosierung	452
Nebenwirkungen	453
Wechselwirkungen	453
Therapieüberwachung*	453
Anwendungshinweise	453
Leflunomid und Schwangerschaft	Kontrazeption	453
30.6 Basistherapeutika: Azathioprin	454
Grundlagen	454
Indikationen	454
Kontraindikationen	454
Substanz und Dosierung	454
Nebenwirkungen (s.’	)	454
Wechselwirkungen	455
Therapieüberwachung*	455
Anwendungshinweise	456
Azathioprin und Schwangerschaft	Kontrazeption	456
30.7 Basistherapeutika: Antimalariamittel	456
Grundlagen	456
Indikationen	456
Kontraindikationen	456
Substanzen und Dosierung	457
Nebenwirkungen (s.’	)	457
Therapieüberwachung*	458
Wechselwirkungen	458
Anwendungshinweise	458
Antimalariamittel und Schwangerschaft	458
30.8 Basistherapeutika: Sulfasalazin	458
Grundlagen	458
Indikationen	459
Kontraindikationen	459
Substanz und Dosierung	459
Nebenwirkungen (s.’	)	459
Wechselwirkungen	460
Therapieüberwachung*	460
Anwendungshinweise	460
Sulfasalazin und Schwangerschaft	461
30.9 Basistherapeutika: Ciclosporin	461
Grundlagen	461
Indikationen	461
Kontraindikationen	461
Substanz und Dosierung	461
Nebenwirkungen (s.’	)	462
Wechselwirkungen	462
Therapieüberwachung*	462
Anwendungshinweise	463
Ciclosporin und Schwangerschaft	463
30.10 Basistherapeutika: Cyclophosphamid	463
Grundlagen	463
Indikationen	464
Kontraindikationen	464
Substanzen und Dosierung	464
Nebenwirkungen (s.’	)	465
Wechselwirkungen	465
Therapieüberwachung*	465
Anwendungshinweise	466
30.11 Basistherapeutika: Parenterales Gold	466
Grundlagen	466
Indikationen	466
Kontraindikationen	466
Substanz und Dosierung	467
Nebenwirkungen (s.’	)	467
Therapieüberwachung*	468
Anwendungshinweise	468
Gold und Schwangerschaft	469
30.12 Basistherapeutika: Orales Gold	469
Grundlagen	469
Indikationen, Kontraindikationen	469
Substanz und Dosierung	469
Nebenwirkungen (s.’	)	469
Therapieüberwachung*	469
Anwendungshinweise	470
30.13 Basistherapeutika: D-Penicillamin	470
Grundlagen	470
Indikationen	470
Kontraindikationen	470
Substanz und Dosierung	471
Nebenwirkungen (s.’	)	471
Wechselwirkungen	471
Therapieüberwachung*	471
Anwendungshinweise	472
30.14 Basistherapeutika – Kombinationstherapie	472
Vorbemerkung	472
Gründe und mögliche Vorteile einer Kombinationstherapie	472
Verschiedene Applikationsmöglichkeiten	472
Zu Therapiestrategien und Kombinationsmöglichkeiten s. auch S.’		472
30.15 Biologika: Definition	473
Definition	473
30.16 Biologika: Inhibitoren von humanem Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)	473
Grundlagen	473
Infliximab (Remicade)	474
Etanercept (Enbrel)	475
Adalimumab (Humira)	477
Golimumab (Simponi)	478
Certolizumab (Cimzia)	480
30.17 Biologika: Interleukin-1-Rezeptor-Antagonist	482
Anakinra (Kineret)	482
30.18 Biologika: CTLA-4 Ig (Abatacept)	482
Abatacept (Orencia)	482
30.19 Biologika: Anti-CD 20	484
Rituximab (MabThera)	484
30.20 Biologika: Anti-IL-6-Rezeptor	485
Tocilizumab (RoActemra)	485
30.21 Biologika: Anti-BLyS	486
Belimumab (Benlysta)	486
30.22 Gichttherapeutika	487
Benzbromaron (Urikosurikum)	487
Probenecid (Urikosurikum)	488
Allopurinol (Urikostatikum)	488
Febuxostat (Urikostatikum)	489
30.23 Chondroprotektiva	489
Grundlagen	489
Substanzen und Indikationen	489
Fazit	490
30.24 i. v. Immunglobuline	490
Grundlagen	490
Indikationen	490
Kontraindikationen	490
Dosierung	490
Nebenwirkungen	491
Wechselwirkungen	491
Anwendungshinweise	491
30.25 Analgetika, Muskelrelaxanzien, Psychopharmaka	491
Grundlagen	491
Analgetika	491
Muskelrelaxanzien	491
Psychopharmaka	492
31 Extrakorporale Therapien und Stammzelltherapie	493
31.1 Extrakorporale Therapieverfahren	493
Methoden	493
Risiken der Therapie	493
Indikationen	493
Hinweise zum praktischen Vorgehen	494
31.2 Therapie mit hämatopoetischen Stammzellen	494
Grundlagen	494
Bisherige klinische Erfahrungen	494
Risiken der Therapie	494
Hinweise zum praktischen Vorgehen	494
32 Lokale Therapieverfahren	495
32.1 Intraartikuläre Glukokortikoidtherapie	495
Grundlagen	495
Indikationen	495
Kontraindikationen	495
Substanzen und Dosierung (s.’	)	495
Nebenwirkungen	495
Anwendungshinweise	496
32.2 Kutane und perkutane Rheumatherapie (Externa)	496
Substanzen und Wirkungen	496
Indikationen und Kontraindikationen	496
Nebenwirkungen und Anwendungshinweise	497
32.3 Glukokortikoide und Lokalanästhetika	497
Glukokortikoide	497
Lokalanästhetika	497
33 Diät, Phytotherapie und alternative Therapieverfahren	498
33.1 Diät und Ernährung	498
Grundlagen	498
Gesicherte Diätindikationen	498
Mögliche Diätindikation: Rheumatoide Arthritis (s.’	)	498
Anwendungshinweise	499
33.2 Phytotherapie	499
Grundlagen	499
Phytotherapeutische Interna	499
Phytotherapeutische Externa	499
Anwendungshinweise	500
33.3 Alternative Behandlungsverfahren	500
Grundlagen	500
Verfahren	500
Anwendungshinweise	500
34 Therapie mit ionisierenden Strahlen	502
34.1 Radiosynoviorthese	502
Grundlagen	502
Wirkungsmechanismen	502
Indikationen	502
Kontraindikationen	502
Verwendete Radionuklide	502
Vorgehen	502
Nebenwirkungen	503
Vorteile der Radiosynoviorthese	503
Anwendungshinweise	503
34.2 Weitere Verfahren	503
Entzündungsbestrahlung mit Röntgenstrahlen	503
Entzündungsbestrahlung mit [224Ra]Radiumchlorid	504
Bestrahlung zur Ossifikationshemmung	504
Balneotherapie mit natürlichen Alphastrahlern s. Kurorttherapie (S.’	)	504
35 Physikalische Medizin	505
35.1 Grundlagen und Übersicht	505
Grundlagen	505
Therapeutische Möglichkeiten	505
Indikationen / Aufgabenkreise	505
Besonderheiten bei rheumatischen Erkrankungen	505
Anwendungshinweise	505
35.2 Krankengymnastik	506
Aufgaben, Behandlungsziele	506
Indikationen	506
Kontraindikationen	506
Methoden, Techniken	506
Anwendungshinweise	507
35.3 Massagen	507
Vorbemerkungen	507
Indikationen	507
Kontraindikationen	507
Methoden, Techniken	508
Anwendungshinweise	508
35.4 Manuelle Medizin	508
Vorbemerkungen	508
Aufgaben, Behandlungsziele	508
Indikationen	508
Kontraindikationen	508
Anwendungshinweise	509
Methoden, Techniken	509
35.5 Wärmetherapie	509
Vorbemerkungen	509
Aufgaben, Behandlungsziele	509
Indikationen	509
Kontraindikationen	509
Methoden, Techniken	509
Anwendungshinweise	510
35.6 Kältetherapie	510
Vorbemerkungen	510
Aufgaben, Behandlungsziele	510
Indikationen	510
Kontraindikationen	510
Methoden, Techniken	510
Anwendungshinweise	511
35.7 Elektrotherapie	511
Vorbemerkungen	511
Aufgaben, Behandlungsziele	511
Indikationen	511
Kontraindikationen	511
Methoden, Techniken	511
Anwendungshinweise	511
35.8 Kombinationstherapie	512
Vorbemerkungen	512
Positive Aspekte einer gleichzeitigen Kombinationstherapie	512
Mögliche negative Aspekte gleichzeitiger Kombinationstherapie	512
Anwendungen, die synergistisch wirken und gut kombinierbar sind	512
Mögliche, aber anstrengende Kombinationen	512
Anwendungen, die partiell austauschbar sind	512
Verfahren, die nur nach Rücksprache mit dem verordnenden Arzt ausgetauscht werden sollten	512
Anwendungskombinationen, die unsinnig oder ungünstig sind	512
Anwendungshinweise	512
35.9 Ergotherapie und Gelenkschutz	513
Vorbemerkungen	513
Aufgaben und Behandlungsziele	513
Indikationen	513
Kontraindikationen	513
Methoden,Techniken	513
Anwendungshinweise	514
35.10 Kurorttherapie	514
Definition	514
Wirkfaktoren der Kurorttherapie	515
Balneotherapie	515
Indikationen	515
Kontraindikationen	515
Anwendungshinweise	515
35.11 Rehabilitation	516
Vorbemerkungen	516
Aufgaben, Behandlungsziele	516
Formen der Rehabilitation	516
Voraussetzungen für eine erfolgreiche Rehabilitation	516
Indikationen	517
Anwendungshinweise	517
36 Operative Therapie	518
36.1 Grundlagen	518
Operationsindikationen	518
Kontraindikationen	518
Spezielle Aspekte bei entzündlich-rheumatischen Krankheiten	518
Zusammenfassung	519
36.2 Operationstechniken	519
Gelenk-Synovektomie	519
Tenosynovektomie	520
Sehnenrekonstruktionen	520
Exzision von Rheumaknoten / Bursen	521
Osteotomie	521
Resektions-Arthroplastik	521
Alloarthroplastik	522
36.3 Wirbelsäule	524
Pathomechanik	524
Operationsindikationen	525
Operationsziele	525
Operationstechniken	525
Nachbehandlung	525
Komplikationen	526
Ergebnisse	526
36.4 Schultergelenk	526
Pathomechanik und Klinik	526
Synovektomie	526
Doppelosteotomie nach Benjamin	527
Resektions-Interpositionsarthroplastik	527
Alloarthroplastik	527
Arthrodese	528
36.5 Ellenbogengelenk	528
Pathomechanik	528
Synovektomie	528
Resektions-Interpositions-Arthroplastik	529
Alloarthroplastik	529
Arthrodese	530
Nachbehandlung	530
36.6 Handgelenk	530
Pathomechanik	530
Operationsindikationen	530
Operationsprinzip und Operationstechniken (Übersicht)	530
Synovektomie	531
Resektions-Interpositions-Arthroplastik	532
Alloarthroplastik	532
Arthrodese	532
36.7 Sehnen(scheiden)	535
Pathomechanik und Klinik	535
Operationstechniken (Übersicht)	535
Tenosynovektomie	535
Operation von Sehnenrupturen	536
Operation von Sehnenknoten	537
Operation von Ringbanddefekten	537
Ringbandspaltung	537
36.8 Daumenstrahl	537
Pathomechanik	537
Operationsindikationen und Kontraindikationen	537
Synovektomie	538
Alloarthroplastik	538
Exzisionsarthroplastik	538
Arthrodese	538
36.9 Fingergelenke II–V	539
Pathomechanik	539
Operationsindikationen	539
Kontraindikationen	540
Synovektomie	540
Arthroplastik	540
Arthrodese	542
36.10 Hüftgelenk	542
Pathomechanik	542
Operationstechniken (Übersicht)	542
Synovektomie	542
Alloarthroplastik	543
Osteotomie	544
Arthrodese	544
36.11 Kniegelenk	545
Pathomechanik	545
Operationsziel	545
Synovektomie	545
Alloarthroplastik	546
Arthrodese	547
36.12 Oberes Sprunggelenk / Rückfuß	547
Pathomechanik	547
Operationsprinzipien (Möglichkeiten)	547
Synovektomie	548
Alloarthroplastik OSG	548
Arthrodese	550
36.13 Mittel- / Vorfuß	551
Pathomechanik	551
Operationsindikationen (Übersicht)	551
Kontraindikationen	551
Mittelfuß	551
Vorfuß – Zehengrundgelenke II–IV	552
Großzehengelenke	553
PIP-Gelenke	553
Komplikationen der Vorfußchirurgie	554
37 Anhang	555
37.1 Empfehlungen zur Therapie bei Osteoporose des Dachverbandes der deutschsprachigen osteologischen Fachgesellschaften (DVO)	555
Osteoporose bei Frauen	555
Glukokortikoidinduzierte Osteoporose	557
37.2 ICD-Klassifikation	558
Definition	558
37.3 Praxis der ICD-Klassifikation (ICD 10)	558
ICD-10-Klassifikation* häufiger rheumatologischer Diagnosen	559
37.4 Wichtige Adressen und Telefonnummern	565
manger_index	569

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