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E-Book

Das deutsche Gesundheitssystem - Struktur und Finanzierung

Wissen für Pflege- und Therapieberufe

AutorBeate Land
VerlagKohlhammer Verlag
Erscheinungsjahr2018
Seitenanzahl264 Seiten
ISBN9783170309005
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis25,99 EUR
Selbst für Beschäftigte im Gesundheitswesen ist es nicht leicht, sich im deutschen Gesundheitssystem zurechtzufinden. Struktur, Organisation, rechtliche Rahmenbedingungen und Finanzierungswege sind schwer zu durchschauen. Dieses Buch erläutert anhand konkreter Fallbeispiele die Funktionsweise der unterschiedlichen Leistungssektoren des deutschen Gesundheitssystems. Praxisrelevantes Wissen über ambulante und stationäre Versorgungsstrukturen, Medikamentenentwicklung und -versorgung und intersektorale Zusammenarbeit wird anschaulich und lebensnah vermittelt. Fragen zur Lernkontrolle und Hinweise zur weiteren Recherche bilden einen Anreiz zur vertieften Auseinandersetzung mit den beruflichen Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen.

Prof. Dr. med. Beate Land ist Ärztin mit langjähriger klinischer Erfahrung und leitet den Studiengang Angewandte Gesundheits- und Pflegewissenschaften für Pflegeberufe an der Dualen Hochschule Baden-Württemberg Mannheim.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Deckblatt1
Titelseite4
Impressum5
Inhalt8
1 Historie des deutschen Gesundheitssystems????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????14
1.1 Gesundheitssysteme – Aufgaben eines Staates????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????15
1.2 Die Geburtsstunde des deutschen Gesundheitssystems – ein Ausflug in die Geschichte????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????16
1.2.1 Keine Absicherung im Krankheitsfall????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????17
1.2.2 Das Sozialstaatprinzip??????????????????????????????????????????????????????????????????????19
1.3 Die Bismarckschen Sozialgesetze????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????20
1.4 Versicherungspflicht??????????????????????????????????????????????????????????????20
1.5 Nationale Gesundheitsziele??????????????????????????????????????????????????????????????????????????21
1.6 Internationale Gesundheitsziele????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????23
2 Soziale Sicherung im Krankheits- und Pflegefall????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????24
2.1 Grundprinzipien der sozialen Sicherung??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????26
2.2 Die Sozialgesetzbücher??????????????????????????????????????????????????????????????????27
2.2.1 Das 5. Sozialgesetzbuch????????????????????????????????????????????????????????????????????????28
2.2.2 Das 7. Sozialgesetzbuch????????????????????????????????????????????????????????????????????????30
2.2.3 Das 9. Sozialgesetzbuch????????????????????????????????????????????????????????????????????????31
2.2.4 Das 11. Sozialgesetzbuch??????????????????????????????????????????????????????????????????????????32
2.3 Die Gesetzliche Krankenversicherung heute????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????32
2.3.1 Struktur??????????????????????????????????????????32
2.3.2 Finanzierung??????????????????????????????????????????????????33
2.3.3 Leistungen??????????????????????????????????????????????36
2.3.4 Selbstverwaltung??????????????????????????????????????????????????????????38
2.3.5 Versicherungsprinzipien????????????????????????????????????????????????????????????????????????40
2.4 Die Pflegeversicherung??????????????????????????????????????????????????????????????????48
2.4.1 Struktur??????????????????????????????????????????49
2.4.2 Finanzierung??????????????????????????????????????????????????50
2.4.3 Leistungen bei Pflegebedürftigkeit??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????51
2.4.4 Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung MDK??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????53
2.4.5 Pflegestärkungsgesetze??????????????????????????????????????????????????????????????????????57
2.5 Die private Krankenversicherung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????60
2.6 Weitere Versicherungsträger im Krankheitsfall????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????62
2.6.1 Die Gesetzliche Unfallversicherung (Berufsgenossenschaften)63
2.6.2 Private Unfallversicherungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????65
2.6.3 Die Rentenversicherung??????????????????????????????????????????????????????????????????????65
3 Gesundheitspolitische Entscheidungsträger????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????66
3.1 Das Bundesministerium für Gesundheit??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????67
3.2 Bundesoberbehörden??????????????????????????????????????????????????????????68
3.2.1 Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) in Bonn??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????68
3.2.2 Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) in Köln????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????69
3.2.3 Das Deutsche Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) in Köln????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????70
3.2.4 Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI, Bundesamt für Sera und Impfstoffe) in Langen (Hessen)75
3.2.5 Das Robert Koch-Institut (RKI) in Berlin??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????75
3.3 Der Gemeinsame Bundesausschuss G-BA????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????77
3.4 Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWIG)79
3.5 Institutionen der Bundesländer??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????81
3.5.1 Landesgesundheitsämter??????????????????????????????????????????????????????????????????????81
3.5.2 Landesprüfungsämter????????????????????????????????????????????????????????????????81
3.5.3 Landesuntersuchungsämter??????????????????????????????????????????????????????????????????????????82
3.5.4 Gesundheitsministerkonferenz??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????82
3.5.5 Institutionen auf kommunaler Ebene??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????83
3.6 Berufsständische Interessensvertretungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????83
4 Ambulante Versorgung??????????????????????????????????????????????????????????86
4.1 Organisation der ambulanten ärztlichen und zahnärztlichen Versorgung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????87
4.1.1 Die Kassenärztliche Vereinigung (KV)88
4.1.2 Sicherstellung der ambulanten ärztlichen Versorgung88
4.2 Kooperationsformen??????????????????????????????????????????????????????????94
4.3 Vergütung ambulanter ärztlicher und zahnärztlicher Leistungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????96
4.3.1 Kassenärztliche Leistungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????96
4.3.2 Regelleistungsvolumina??????????????????????????????????????????????????????????????????????98
4.3.3 Privatärztliche Leistungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????100
4.3.4 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL)101
4.4 Ambulante Psychiatrische und psychotherapeutische Versorgung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????102
4.5 Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????104
4.5.1 Heilmittel-Richtgrößen??????????????????????????????????????????????????????????????????????105
4.5.2 Abrechnung von Heilmitteln??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????105
4.5.3 Verordnung von Hilfsmitteln????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????106
4.6 Rettungsdienst??????????????????????????????????????????????????106
4.6.1 Rettungsdienstpersonal??????????????????????????????????????????????????????????????????????107
4.6.2 Aufnahme der Patienten im Krankenhaus????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????108
4.6.3 Finanzierung der Rettungsdienste??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????109
4.7 Qualitätsanforderungen an die ambulante Versorgung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????110
4.7.1 Gesetzliche Grundlagen??????????????????????????????????????????????????????????????????????110
4.7.2 Zertifizierungen??????????????????????????????????????????????????????????111
5 Stationäre Versorgung????????????????????????????????????????????????????????????113
5.1 Struktur der Krankenhauslandschaft??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????114
5.1.1 Freie Krankenhauswahl????????????????????????????????????????????????????????????????????114
5.1.2 Krankenhausarten??????????????????????????????????????????????????????????116
5.1.3 Trägerschaft??????????????????????????????????????????????????118
5.1.4 Der Landeskrankenhausplan????????????????????????????????????????????????????????????????????????????119
5.2 Krankenhausfinanzierung????????????????????????????????????????????????????????????????????120
5.2.1 Monistische Finanzierung??????????????????????????????????????????????????????????????????????????120
5.2.2 Duale Finanzierung??????????????????????????????????????????????????????????????121
5.2.3 Vergütung nach Diagnosis Related Groups (DRG)125
5.2.4 Entgeltsystem Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (PEPP-System)137
5.2.5 Sonder- bzw. Zusatzentgelte????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????137
5.2.6 Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUBs)138
5.2.7 Der Pflegekomplex-Maßnahmen-Score (PKMS)138
5.3 Qualitätsanforderungen an Einrichtungen der stationären Versorgung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????140
5.3.1 Gesetzliche Grundlagen??????????????????????????????????????????????????????????????????????140
5.3.2 Internes Qualitätsmanagement??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????141
5.3.3 Externes Qualitätsmanagement??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????142
5.3.4 Qualitätsberichte????????????????????????????????????????????????????????????143
5.3.5 Mindestmengenvereinbarung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????144
5.3.6 Qualitätsabhängige Vergütung??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????145
6 Rehabilitation??????????????????????????????????????????????147
6.1 Gesetzliche Grundlagen der Rehabilitation????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????148
6.2 Kostenträger der Rehabilitation????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????151
6.3 Stationäre Rehabilitationseinrichtungen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????154
6.4 Berufliche Rehabilitation????????????????????????????????????????????????????????????????????????157
6.5 Ambulante Rehabilitationseinrichtungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????159
6.6 Qualitätsanforderungen an Erbringer von Rehabilitationsleistungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????160
6.6.1 Gesetzliche Grundlagen??????????????????????????????????????????????????????????????????????160
6.6.2 Internes Qualitätsmanagement??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????161
6.6.3 Externes Qualitätsmanagement??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????162
6.6.4 Die Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR)162
6.6.5 Qualitätsmanagementsysteme in der Rehabilitation????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????163
6.6.6 Standards in der Rehabilitation (RTS)164
6.6.7 Klassifikationssystem in der Rehabilitation????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????165
7 Pflege und Altenpflege??????????????????????????????????????????????????????????????168
7.1 Pflegebedürftigkeit????????????????????????????????????????????????????????????169
7.2 Ambulante Pflege??????????????????????????????????????????????????????170
7.2.1 Ambulante Behandlungspflege????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????170
7.2.2 Ambulante Grundpflege????????????????????????????????????????????????????????????????????172
7.3 Teilstationäre und stationäre Pflege??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????173
7.3.1 Formen der teilstationären Pflege????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????173
7.3.2 Stationäre Pflegeeinrichtungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????175
7.4 Finanzierung stationärer Pflegeeinrichtungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????176
7.4.1 Hotelkosten????????????????????????????????????????????????177
7.4.2 Pflegesätze????????????????????????????????????????????????178
7.4.3 Pflegesatzvereinbarungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????179
7.4.4 Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil (EEE)180
7.4.5 Investitionskosten??????????????????????????????????????????????????????????????180
7.4.6 Investitionsförderungen aus Landesmitteln????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????181
7.4.7 Ausbildungspauschale??????????????????????????????????????????????????????????????????181
7.4.8 Individuelle Zusatzleistungen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????181
7.4.9 Subsidiaritätsprinzip bei Pflegebedürftigkeit????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????181
7.5 Wohnformen im Alter????????????????????????????????????????????????????????????182
7.5.1 Betreutes Wohnen??????????????????????????????????????????????????????????182
7.5.2 Wohnstift oder Seniorenresidenz????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????183
7.5.3 Mehrgenerationenhaus??????????????????????????????????????????????????????????????????183
7.5.4 Betreute Haus- oder Wohngemeinschaften??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????183
7.5.5 Pflegeheime im Ausland??????????????????????????????????????????????????????????????????????184
7.5.6 Hospiz??????????????????????????????????????184
7.5.7 Wohnen für Hilfe??????????????????????????????????????????????????????????184
7.5.8 Quartierskonzepte????????????????????????????????????????????????????????????185
7.5.9 Demenzdorf??????????????????????????????????????????????185
7.6 Qualitätsanforderungen an Erbringer von Pflegeleistungen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????186
7.6.1 Gesetzliche Grundlagen??????????????????????????????????????????????????????????????????????186
7.6.2 Qualitätsindikatoren im Pflegebereich????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????187
7.6.3 Expertenstandards in der Pflege????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????188
7.6.4 Qualitätsprüfung in der Pflege??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????189
8 Weitere Leistungserbringer im Gesundheitswesen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????191
8.1 Gesundheitsfachberufe????????????????????????????????????????????????????????????????192
8.2 Gesundheitsberufe????????????????????????????????????????????????????????194
8.2.1 Heilpraktiker????????????????????????????????????????????????????195
8.2.2 Der Wellnessmarkt????????????????????????????????????????????????????????????196
8.3 Psychologen, psychologische Berater und Heilpraktiker für Psychotherapie????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????196
8.4 Selbsthilfegruppen??????????????????????????????????????????????????????????197
8.4.1 Finanzierung??????????????????????????????????????????????????198
8.4.2 Kooperation mit weiteren Leistungserbringern ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????200
9 Arzneimittel und Medizinprodukte??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????201
9.1 Arzneimittel??????????????????????????????????????????????202
9.1.1 Die Entwicklung neuer Medikamente????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????204
9.1.2 Verordnung von Arzneimitteln??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????209
9.1.3 Arzneimittelkosten??????????????????????????????????????????????????????????????214
9.2 Medizinprodukte????????????????????????????????????????????????????218
9.2.1 Risikoklassifizierung????????????????????????????????????????????????????????????????????221
9.2.2 Der Gebrauch von Medizinprodukten in der Pflege??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????223
10 Intersektorale Versorgung??????????????????????????????????????????????????????????????????????229
10.1 Case Management??????????????????????????????????????????????????????230
10.1.1 Internes Case Management im Krankenhaus??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????233
10.1.2 Überleitungs- und Entlassmanagement??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????233
10.2 Care Management??????????????????????????????????????????????????????235
10.3 Managed Care????????????????????????????????????????????????235
10.4 Integrierte Versorgung????????????????????????????????????????????????????????????????????237
10.5 Disease Management Programme????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????239
10.6 Sektorenübergreifende Qualitätssicherung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????240
11 Zukünftige Entwicklungen????????????????????????????????????????????????????????????????????242
11.1 Demographische Veränderungen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????243
11.2 Technische und pharmazeutische Entwicklungen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????243
11.3 Verändertes Gesundheits- und Anspruchsverhalten??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????244
11.4 Akademisierung von Gesundheitsberufen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????246
Literaturverzeichnis??????????????????????????????????????????????????????247
Fragen zur Selbstkontrolle und zum Mitdenken??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????253
Charaktere im Buch??????????????????????????????????????????????????257
Stichwortverzeichnis??????????????????????????????????????????????????????260

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