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E-Book

Das ERCP-Buch

Lehrbuch und Atlas

AutorBernd M. Kohler, Heinrich-J. Lübke, Michael Keymling
VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2012
Seitenanzahl336 Seiten
ISBN9783131712219
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis124,99 EUR
ERCP für Diagnose und Therapie: - Richtige Durchführung, orientiert an den verschiedenen klinischen Fragestellungen - Indikationen für die ERCP und Einsatz alternativer Methoden - Kurserprobt: Zahlreiche Tipps und Tricks von erfahrenen Leitern von ERCP-Kursen Der klinische Einsatz - ERCP und MRCP: Vor- und Nachteile, komplementäre Aussagen - Vergleich mit anderen Methoden (Sono, Endosono, CT) - Praktische Hilfestellung: Wann welche Methode einsetzen? Die Interpretation - Befunde der unterschiedlichen Methoden richtig interpretieren - Empfehlungen zu den therapeutische Konsequenzen

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Michael Keymling, Bernd M. Kohler, Heinrich J. Lübke: Das ERCP-Buch – Lehrbuch und Atlas1
Innentitel4
Impressum5
Widmung6
Geleitwort7
Vorwort8
Anschriften9
Abkürzungen10
Inhaltsverzeichnis11
Inhaltsverzeichnis der DVD15
1 Indikationen und Kontraindikationen16
1.1 Hintergrund16
1.2 Problem der Expertise für alternative oder komplementäre Verfahren18
1.3 Diskussion der Indikation zur ERCP/EPT bei akuter biliärer Pankreatitis20
1.4 Rechtsprechung und Begutachtung im Hinblick auf die Sorgfalt bei der Indikationsstellung21
2 Instrumentarium und gesetzliche Bestimmungen27
2.1 Gerätekunde27
2.1.1 Duodenoskop27
2.1.2 Cholangioskop und Pankreoskop28
2.2 Zusatzinstrumente31
2.2.1 Kontrastmittelkatheter31
2.2.2 Führungsdrähte33
2.2.3 Ballon-, Dilatationskatheter, Bougies34
2.2.4 Papillotom, Precut, Nadelmesser35
2.2.5 Steinextraktionskörbe und Lithotripter36
2.3 Röntgentechnik – Strahlenschutz37
2.3.1 Radiologisches Equipment38
2.3.2 Röntgenverordnung39
2.4 Hygienerichtlinien41
2.4.1 Infektionsrisiko41
2.4.2 Praxis der Geräteaufbereitung42
2.4.3 Weitere Maßnahmen45
3 Vorbereitung und Durchführung der Untersuchung46
3.1 Patientenaufklärung und Vorbereitung46
3.2 Antibiotikaprophylaxe46
3.2.1 Periinterventionelle Antibiotikagabe46
3.2.2 Endokarditisprophylaxe47
3.3 Sedierung48
3.3.1 Voraussetzungen48
3.3.2 Medikation48
3.3.3 Überwachung49
3.4 Untersuchungsablauf50
3.4.1 Lagerung50
3.4.2 Einführen des Duodenoskops50
3.4.3 Vorschieben des Kontrastmittelkatheters52
3.5 Nachsorge und Kontrollen53
4 Komplikationen der ERCP55
4.1 Pankreatitis55
4.1.1 Risikofaktoren55
4.1.2 Prophylaxe56
4.2 Cholangitis58
4.3 Blutung58
4.4 Perforation58
4.5 Alter des Patienten62
5 Qualitätssicherung64
5.1 Ausstattung des ERCP-Raumes64
5.2 Befunddokumentation65
5.3 Bilddokumentation65
5.4 Ausbildung67
5.5 Risiko- und Komplikationsanalyse68
6 Alternative Methoden und komplementäre Verfahren zur ERCP70
6.1 Sonografie70
6.2 Computertomografie72
6.3 Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie (MRCP)74
6.3.1 Technik74
6.3.2 Gesicherte klinische Indikationen75
6.4 Endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS)80
6.4.1 Technik80
6.4.2 Gesicherte klinische Indikationen80
6.4.3 EUS-gesteuerte Therapie bei Komplikationen der Pankreatitis – Palliation bei Verschlussikterus87
6.5 Perkutane transhepatische Cholangiografie (PTC), perkutane transhepatische Cholangiodrainage (PTCD)89
6.5.1 Voraussetzungen und Vorbereitung89
6.5.2 Technik90
6.5.3 Gesicherte klinische Indikationen90
6.5.4 Perkutane Therapiemöglichkeiten95
6.5.5 Komplikationen99
6.6 Zusammenfassung101
7 Papilla Vateri105
7.1 Normalbefunde105
7.2 Variationen und pathologische Befunde108
7.2.1 Pancreas divisum108
7.2.2 Juxtapapilläres Divertikel109
7.2.3 Papille beim operierten Magen111
7.2.4 Papillenadenom115
7.2.5 Papillenkarzinom117
7.2.6 Papillenstenose/Sphincter-Oddi-Dysfunktion (SOD)118
7.2.7 Inkarzerierter Papillenstein119
7.2.8 Bilioduodenale Fisteln (z. B. Sump-Syndrom)120
7.2.9 Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN)121
7.3 Kanülierung der Papille123
7.3.1 Konventioneller Kontrastmittelkatheter123
7.3.2 Katheter mit Führungsdraht125
7.3.3 Papillotom126
7.3.4 Precut-Papillotom127
7.3.5 Nadelmesservorschnitt127
7.3.6 Kanülierung beim operierten Magen127
7.4 Technik der Papillotomie128
7.4.1 Papillotomie des Gallenganges129
7.4.2 Papillotomie des Pankreasganges135
7.4.3 Papillotomie der Minorpapille135
7.4.4 Papillotomie bei Billroth-II-Magen138
7.4.5 Papillotomie nach Roux-Y-Rekonstruktionen139
7.4.6 Papillendilatation140
7.5 Endoskopische Papillektomie141
8 Gallenwegssystem146
8.1 Normalbefund146
8.2 Anomalien146
8.2.1 Mehrfache Gallenblasen146
8.2.2 Anomalien der Gallenwege147
8.2.3 Pankreobiliäre Mündungsvarianten149
8.3 Kontrastmittelaussparungen – Konkremente152
8.3.1 Diagnostik152
8.3.2 Therapie152
8.3.3 Notfälle und erschwerte Bedingungen159
8.3.4 Rezidivprophylaxe169
8.3.5 Sonderfälle171
8.4 Stenosen177
8.4.1 Benigne Stenosen178
8.4.2 Potenziell maligne Gallengangsstenose192
8.4.3 Endoskopische Therapie von Stenosen199
8.5 Kontrastmittelaustritt213
8.5.1 Intraoperative Verletzungen der Gallenwege213
8.5.2 Andere Ursachen214
9 Pankreaserkrankungen216
9.1 Anatomie216
9.2 Anomalien und Formvarianten216
9.2.1 Pancreas divisum217
9.2.2 Inkomplettes Pancreas divisum223
9.2.3 Pancreas anulare226
9.2.4 Pankreatikobiliäre Mündungsvarianten226
9.2.5 Ektopes Pankreas230
9.3 Kontrastmittelaussparungen233
9.3.1 Luft233
9.3.2 Pankreolithiasis233
9.3.3 Muzin233
9.3.4 Blut (Haemosuccus pancreaticus)234
9.4 Gangunregelmäßigkeiten/Strikturen235
9.4.1 Chronische Pankreatitis235
9.4.2 Sonderform: autoimmune Pankreatitis255
9.4.3 Pankreastumoren – Systematik263
9.4.4 Duktales Pankreaskarzinom264
9.5 Zystische Pankreasprozesse279
9.5.1 Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN)281
9.5.2 Muzinöse zystische Tumoren (MZT)286
9.5.3 Seröses zystisches Adenom288
9.6 Metastasen293
9.7 Neuroendokrine Tumoren293
9.8 Posttraumatische Strikturen294
9.9 Kontrastmittelaustritt295
9.9.1 Pankreaspseudozysten295
9.9.2 Postoperative Fistel306
9.9.3 Akutes Pankreasgangtrauma307
9.10 Postoperative Probleme nach chirurgischen Elektiveingriffen309
9.10.1 Anastomoseninsuffizienz im Bereich der biliodigestiven und pankreatikojejunalen Anastomose310
9.10.2 Pankreasfistel311
9.10.3 Blutung312
9.10.4 Stenose der biliodigestiven Anastomose312
9.10.5 Probleme bei der Pankreatikogastrostomie312
9.11 Akute biliäre Pankreatitis317
10 Sonderfälle323
10.1 ERCP beim Kind323
10.1.1 Voraussetzungen323
10.1.2 Vorgehensweise323
10.1.3 Indikationen323
10.2 ERCP in der Schwangerschaft324
10.2.1 Indikationen324
10.2.2 Empfehlungen zur Vorgehensweise324
Sachverzeichnis327

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