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E-Book

Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2014
Seitenanzahl	292 Seiten
ISBN	9783131673916
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	59,99 EUR

<ul> <li>Grundlagen, Diagnostik und Therapie in einem Band - konzentriertes Wissen zum Mammakarzinom</li> <li>Detaillierte Anleitungen f&uuml;r die Durchf&uuml;hrung der Untersuchungen, Interventionen und operativen Eingriffe</li> <li>Zum raschen Nachschlagen: Leitlinien (S3), Klassifikationen (BI-RADS), Qualit&auml;tssicherung</li> <li>Alle Therapiestandards anschaulich aufbereitet: operative, medikament&ouml;se und radioonkologische Behandlung</li> <li>Mit praktischen Tipps f&uuml;r die Gespr&auml;chsf&uuml;hrung, die Logistik in Brustzentren, verwendete Materialien und Instrumente</li> <li>Maximale Autorenkompetenz: interdisziplin&auml;res Expertenteam aus Radiologie und gyn&auml;kologischer Onkologie</li> </ul> <p>Alles, was f&uuml;r den Praktiker in der Mammakarzinom-Behandlung wichtig ist.</p>

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Inhaltsverzeichnis

Uwe Fischer, Friedemann Baum et al.: Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort	6
Anschriften	7
Abkürzungen	8
Inhaltsverzeichnis	9
1 Entwicklung, Anatomie und Physiologie der Brustdrüse	17
Entwicklung	17
Anatomie	17
Physiologie	17
2 Tumorentstehung	19
Mutation, Karzinogenese und Angiogenese	19
Risikofaktoren	19
Genetisches Risiko	20
Prävention	21
Primäre Prävention	21
Sekundäre Prävention	21
Tertiäre Prävention	21
Epidemiologie, Inzidenz und Mortalität	21
3 Pathologie benigner und maligner Brustveränderungen	24
Benigne Brustveränderungen	24
Histologische Grundlagen	24
Nicht neoplastische, nicht proliferative Mammaerkrankungen	24
Benigne tumorbildende Erkrankungen	26
Maligne Brustveränderungen	35
Systematik maligner Mammatumoren (WHO-Klassifikation, B-Kategorien)	35
Prognostische und prädiktive Faktoren	36
Papilläre Läsionen	39
Duktale Carcinomata in situ	40
Mikroinvasive und invasive Mammakarzinome	41
Tumoren der Brustwarze	45
Maligne mesenchymale Tumoren und Lymphome der Mamma	45
Metastatische Tumoren	46
4 Nicht bildgebende Diagnostik	49
Anamnese	49
Aufklärung	49
Selbstuntersuchung	49
Inspektion	50
Palpation	50
5 Mammografie	56
Technik und Methodik	56
Prinzip der Röntgen„mammografie	56
Komponenten der Mammo„grafieanlage	56
Belichtungsparameter	58
Bildqualität	58
Analoge Mammografie	60
Digitale Mammografie	61
Strahlenexposition	70
Einstelltechnik	71
Standardprojektionen	71
Zusatzaufnahmen	73
Galaktografie	75
Mammografie beim Mann	77
Qualitätssicherung	77
Auswertung	79
Terminologie	79
Gewebedichte im Mammogramm nach ACR-Atlas	79
Auswertungskriterien	80
BIRADS-Kategorisierung der Mammografie	87
Normalbefund im Mammogramm	91
6 Mammasonografie	93
Technik und Methodik	93
Grundprinzip	93
Geräteeinstellungen	95
Untersuchungstechnik	95
Ultraschalltechniken	97
Qualitätssicherung	100
Auswertung	100
Terminologie	100
Gewebetyp im Sonogramm	100
Auswertungskriterien	102
BIRADS-Kategorisierung der Mammasonografie	105
Normalbefund im Sonogramm	109
7 Magnetresonanztomografie der Mamma	111
Technik und Methodik	111
Grundprinzip	111
Tumornachweis	112
Equipment	112
Zeitpunkt der Untersuchung	112
Patientenlagerung	113
Messparameter	113
Bildnachbearbeitung	116
Prothesendiagnostik	117
Nicht etablierte Untersuchungstechniken	117
Auswertung	118
Terminologie	118
Durchblutungsmuster	118
Befunde im T1-gewichteten Nativbild	119
Befunde im T2-gewichteten Bild	119
Befunde im T1-gewichteten, kontrastmittelverstärkten Bild	120
Auswertungskriterien	120
BIRADS-Kategorien der Magnetresonanztomografie der Mamma	122
Normalbefund in der Magnet„resonanztomografie der Mamma	124
8 Befunde in der Bildgebung	127
Benigne Befunde	127
Zysten	127
Inflammatorisch veränderte Zysten	129
Komplizierte Zysten	131
Myxoide Fibroadenome	133
Fibrosierte Fibroadenome	135
Adenome	137
Hamartome	139
Lipome	141
Fibrosis mammae	142
Adenosis mammae	143
Fibrös-zystische Mastopathie	145
Adenomyoepitheliome	147
Nonpuerperale, akute Mastitis	149
Nonpuerperale, chronische Mastitis	151
Intramammäre Lymphknoten	153
Pseudoangiomatöse Stromahyperplasie	155
Serome	157
Hämatome	158
Fettgewebenekrose (Ölzyste)	159
Abszesse	160
Postoperative Narben	161
Befunde mit unklarem „biologischem Potenzial	163
Papillome	163
Radiäre Narben	165
Atypische duktale Hyperplasie	167
Phylloide Tumoren	169
Zysten mit intrazystischer Proliferation	171
Lobuläre intraepitheliale Neoplasien	173
Intraduktale Karzinome	175
Duktale Carcinomata in situ (Low Grade)	175
Duktale Carcinomata in situ (Intermediate Type)	177
Duktale Carcinomata in situ (High Grade)	179
Invasive Tumoren	181
Invasiv-duktale Karzinome	181
Invasiv-lobuläre Karzinome	183
Tubuläre Karzinome	185
Medulläre Karzinome	187
Muzinöse Karzinome	189
Invasiv-papilläre Karzinome	191
Sarkome	193
Triple-negative Karzinome	195
Morbus Paget	197
Inflammatorische Karzinome	198
Systemerkrankungen mit Beteiligung der Mamma	199
9 Mammainterventionen	200
Biopsie	200
Zielsetzung der perkutanen Gewebeentnahme	200
Perkutane Gewebeentnahme: Equipment und Durchführung	200
Bildgebung in der Intervention	203
Befundklassifikationen	210
Tumorzellverschleppung und mechanische Tumorinduktion	210
Qualitätssicherung	210
Markierung	211
Zielsetzung der prätherapeutischen Lokalisation	211
Equipment und Durchführung	215
Qualitätssicherung	216
10 Untersuchungskonzepte	219
Prävention	219
Brustkrebsfrüherkennung (sekundäre Prävention)	219
Mammografie-Screening	220
Individuelle Untersuchungskonzepte	223
Früherkennungskonzepte bei Hochrisikoprofil	225
Zukunftskonzepte der Brustkrebsfrüherkennung	226
Abklärungsdiagnostik	226
Prätherapeutisches lokales Staging	227
Prätherapeutisches peripheres Staging	228
Nachsorge	228
Prothesendiagnostik	229
Diagnostik bei Männern	229
11 Operative Therapie des Mammakarzinoms	231
Stellenwert der Operation im Rahmen der multimodalen Therapie des Mammakarzinoms	231
Mammakarzinomtypen	231
Läsionen mit unsicherem biologischem Potenzial (B3-Läsionen)	231
Präinvasives Karzinom (duktales Carcinoma in situ	B5a)	231
Invasives Karzinom (B5b)	231
Operative Therapie der primären Läsion	233
Onkologische Aspekte	233
Technische Aspekte	234
Operation der Lymphknoten	238
Vorgehen bei klinisch „negativem Nodalstatus	239
Vorgehen bei klinisch „auffälligem Nodalstatus	239
Vorgehen bei klinisch negativem Nodalstatus und positivem Sentinel Node	240
Sekundäre Brust„rekonstruktionen	241
Zeitpunkt der Rekonstruktion: primäre vs. sekundäre Rekonstruktion	241
Alloplastische Rekonstruktion (Implantatrekonstruktion)	241
Autologe Rekonstruktion (Eigengeweberekonstruktion)	242
Mamillenrekonstruktion	244
12 Medikamentöse Therapie des Mammakarzinoms	246
Grundlagen und Zielsetzungen	246
Adjuvante medikamentöse Therapie	247
Adjuvante Chemotherapie	247
Neoadjuvante Therapie	248
Adjuvante endokrine Therapie	249
Antikörpertherapie	252
Medikamentöse Therapie bei lokoregionärem Rezidiv	253
Medikamentöse Therapie von Fernmetastasen	253
Endokrine Therapie von Patientinnen mit Fernmetastasen in der Prämenopause	253
Endokrine Therapie von Patientinnen mit Fernmetastasen in der Postmenopause	254
Endokrine Erhaltungstherapie nach abgeschlossener Chemotherapie	255
Chemotherapie des metastasierten Mammakarzinoms in Kombination mit neuen Substanzen	255
13 Radioonkologische Therapie des Mammakarzinoms	258
Adjuvante Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation	258
Adjuvante Strahlentherapie nach Mastektomie	258
Wirksamkeit der adjuvanten Strahlentherapie: prognostische Faktoren	259
Integration der adjuvanten Strahlentherapie in multimodale Behandlungskonzepte	259
Zielvolumina und Dosiskonzepte	260
Klinische Zielvolumina: ehemalige Tumorregion, Brustdrüse, Brustwand und regionäre Lymphbahnen	260
Teilbrustbestrahlung	261
Verkürzte Behandlungsdauer: alternative Fraktionierungsschemata	262
Akutnebenwirkungen und Therapiefolgen der adjuvanten Strahlentherapie	262
Akutnebenwirkungen	262
Spätfolgen der Strahlentherapie	263
Planung und Durchführung der Strahlentherapie	263
Strahlentherapie bei primärer Inoperabilität, rezidivierter oder metastasierter Erkrankung	265
Zusammenfassung	265
14 Logistik in einem diagnostischen Brustzentrum	267
Expertise	267
Gerätetechnische Ausstattung	268
Räumliche Konzeption	268
Arztzimmer	268
Mammografie- und Sonografieraum	268
Mamma-MRT-Raum	269
Raum für zweites Sonografiegerät und Interventionen	270
Ruheraum	270
Ambiente	270
Kommunikation	271
15 Logistik in einem interdisziplinären Brustzentrum	272
Hintergrund	272
Struktur eines zertifizierten Brustzentrums	272
Behandlungspfade in einem zertifizierten Brustzentrum	272
Ausblick	274
16 Gesprächsführung und psychosoziale Betreuung	275
Compliance	275
Qualität der medizinischen Leistungen	275
Allgemeine und persönliche Voraussetzungen	275
Strukturelle, organisatorische und prozedurale Komponenten	275
Interaktive und kommunikative Kompetenzen	275
Kommunikation	275
Allgemeine Grundlagen der Kommunikation	276
Kommunikation: Umgang mit der Patientin	276
Befundmitteilung	277
Der Weg durch die Abteilung	277
Station 1: Anmeldung	277
Station 2: Anamnese und körperliche Untersuchung	278
Station 3: Durchführung der apparativen Diagnostik	279
Station 4: Befundmitteilung und Abschlussbesprechung	282
Zusammenfassung	282
17 Sachverzeichnis	284

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