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Duale Reihe Chirurgie

Autor	Claas Brockschmidt, Jürgen Specht, Ludger Staib
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	1304 Seiten
ISBN	9783131513144
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	77,99 EUR

Wissen messerscharf - Duale Reihe Chirurgie Chirurgie verstehen und bestehen: - Der gesamte prüfungsrelevante Stoff aller relevanten chirurgischen Themen klar und anschaulich. - Zur Vorbereitung auf Examina und Klausuren. - Zum Nachschlagen in Famulatur und PJ. - Klinische Fallbeispiele ermöglichen praxisbezogenes Lernen. - Hervorragende didaktische Ausstattung:Definitionskästen, Merksätze und praktische Tipps. - Einprägsame Grafiken sowie diagnostische und klinische Abbildungen. - Plus praxisnahe Videos: Alles Wichtige zum Verhalten im OP und zu Nahttechniken. - Im bewährten Duale Reihe Konzept: Effizientes Durcharbeiten des Kurzlehrbuches, Vertiefung der Inhalte im ausführlichen Lehrbuchtext. Neu - Alle Inhalte aktualisiert - Klinische Abbildungen (z.B. Aufnahme aktueller CT/MRT Bilder) optimiert - Videofilm zum Verhalten im OP: OP-Kleidung anlegen, chirurgische Händedesinfektion, Verhalten im OP, Nahttechniken Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht dir auch digital zur Verfügung. Zugangscode im Buch.

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Inhaltsverzeichnis

A Allgemeine Chirurgie	27
1 Voraussetzungen für operative Eingriffe	29
1.1 Chirurgische Diagnostik	29
1.1.1 Anamnese	29
Allgemeine Grundlagen der Schmerztherapie	29
Aktuelle Anamnese – Frage nach wichtigen Leitsymptomen	30
Persönliche Anamnese und Risikoanamnese	33
Familienanamnese	33
1.1.2 Körperliche Untersuchung	33
1.1.3 Labordiagnostik und bildgebende Diagnostik	35
Labordiagnostik	35
Sonografie	35
Endoskopie	36
Endosonografie	36
Konventionelle Röntgenuntersuchung	37
Computertomografie (CT)	37
Magnetresonanztomografie (MRT)	38
Nuklearmedizinische Verfahren	39
1.1.4 Indikationsstellung und Beurteilung der Operabilität	39
1.1.5 Qualitätsmanagement und Dokumentation	39
1.2 Indikationsstellung	40
1.2.1 Grundlagen	40
1.2.2 Ambulante oder stationäre Operation?	41
Ambulante Operation	41
Stationäre Operation	41
1.3 Abklärung und Beurteilung der Operabilität	42
1.3.1 Lungenfunktion	42
1.3.2 Kardiovaskuläre Funktion	43
1.3.3 Nierenfunktion	44
1.3.4 Leberfunktion	44
1.4 Aufklärung und Einwilligung	45
1.4.1 Inhalte des Aufklärungsgesprächs	45
1.4.2 Umfang der Aufklärungspflicht	46
1.4.3 Voraussetzungen für die Einwilligung	48
1.5 Anästhesiologische Betreuung	49
1.5.1 Präoperative Vorbereitung	49
Anamnese und klinische Untersuchung	49
Anästhesierisiko, operative Dringlichkeit	50
Weiterführende Untersuchungen	51
Auswahl des Anästhesieverfahrens	51
Anästhesieaufklärung und Einwilligung	51
Prämedikation	52
1.5.2 Gefäßzugänge	52
Periphervenöser Zugang	52
Zentralvenöser Zugang	52
1.5.3 Monitoring	53
1.5.4 Allgemeinanästhesie	54
Prinzip (Schritte)	54
Allgemeinanästhesieverfahren	55
Möglichkeiten der Beatmung	55
Eingesetzte Pharmaka	56
1.5.5 Regionalanästhesie	59
Grundlagen	59
Rückenmarknahe Verfahren	60
Periphere Verfahren – periphere Nervenblockaden (PNB)	62
1.5.6 Aufwachraum (AWR)	63
1.6 Nachsorge	65
1.6.1 Allgemeines	65
1.6.2 „Fast-Track“-Patienten	66
1.6.3 Tumornachsorge	66
1.7 Aspekte der Lebensqualität	66
1.7.1 Begriffsbestimmung	66
1.7.2 Determinanten der Bewertung von Lebensqualität	67
Erlebensdimensionen	67
Zeitdimension und Bezugsdimension	69
1.7.3 Bedeutung des Lebensqualitätskonzepts für die Chirurgie	69
1.7.4 Messung von Lebensqualität	69
Messinstrumente	70
Lebensqualitätsparameter in klinischen Studien	70
1.7.5 Kritische Anmerkungen	71
2 Der operative Eingriff	73
2.1 OP-Team	73
2.2 Die Operationseinheit	73
2.3 Patientenvorbereitung	74
2.4 Richtiges Verhalten im OP	74
2.4.1 Funktionskleidung	76
2.4.2 Chirurgische Händedesinfektion	76
2.4.3 Anziehen von Kittel und Handschuhen	76
2.4.4 Positionierung der Hände im OP-Saal	77
2.5 Chirurgische Instrumente	80
2.5.1 Instrumente zur Gewebedurchtrennung	80
2.5.2 Fassende Instrumente mit Haltefunktion	81
2.5.3 Statische Instrumente mit Haltefunktion	83
2.5.4 Instrumente zur Blutstillung	83
2.5.5 Instrumente zur Gewebevereinigung	84
2.5.6 Spezialinstrumente	84
3 Perioperative Maßnahmen/Probleme	85
3.1 Perioperative Flüssigkeitstherapie	85
3.1.1 Einführung	85
3.1.2 Perioperative Veränderungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts	85
Veränderungen des Wasser- und Elektrolyt„haushalts	85
Veränderungen des Säure-Basen-Haushalts	86
3.1.3 Perioperativer Flüssigkeitsbedarf – perioperative Infusionstherapie	86
3.2 Perioperative Volumentherapie	88
3.2.1 Grundlagen	88
3.2.2 Kristalloide Lösungen	89
Small Volume Resuscitation	90
3.2.3 Künstliche kolloidale Lösungen	90
Hydroxyethylstärke (HES)	90
Gelatine	91
Dextrane	91
3.2.4 Künstliche Sauerstoffträger (künstliches Blut)	91
3.2.5 Therapie mit Blutkomponenten	92
Grundlagen der Transfusionstherapie	92
Indikationen für eine Transfusionstherapie	92
Durchführung einer Bluttransfusion	93
Herstellung, Konservierung und Lagerung von Blutbestandteilen	94
Zelluläre Präparate	95
Plasmapräparate (natürliche Kolloide)	96
Gefahren der Bluttransfusion	97
Sonderformen	99
Rechtliche Probleme	101
3.3 Schmerztherapie	102
3.3.1 Allgemeine Grundlagen der Schmerztherapie	102
Schmerzanalyse	103
3.3.2 Analgetika	104
Nichtopioidanalgetika	105
Opioidanalgetika	109
Koanalgetika	110
Adjuvanzien	110
3.3.3 Perioperative Schmerztherapie	111
Konventionelles Vorgehen	111
Patientenkontrollierte Analgesie (PCA)	112
3.3.4 Perioperative Schmerztherapie bei opioidgewöhnten Patienten	112
3.3.5 Perioperative Schmerztherapie bei ehemals Opioidabhängigen	113
3.3.6 Tumorschmerztherapie	113
3.4 Ernährung	114
3.4.1 Grundlagen	114
3.4.2 Komponenten der Ernährung	115
3.4.3 Postaggressionsstoffwechsel	116
Typische Stoffwechselveränderungen	116
3.4.4 Mangelernährung	117
3.4.5 Frühe enterale Ernährung	118
3.4.6 Fast-Track-Konzept	118
3.4.7 Homecare-Konzept	119
3.4.8 Enterale Ernährung	119
Indikationen	119
Sondenernährung	120
Zugangswege	120
Komplikationen bei der enteralen Ernährung	122
3.4.9 Parenterale Ernährung	122
Grundlagen	122
Infusionstechnik	122
Parenterale Ernährung im Postaggressionsstoffwechsel	123
Parenterale Ernährung bei Nieren- und Leberinsuffizienz	123
Komplikationen bei der parenteralen Ernährung	124
Monitoring der parenteralen Ernährung	124
3.5 Blutgerinnung, Thrombose, Embolie	125
3.5.1 Überblick	125
3.5.2 Physiologie des Gerinnungssystems	125
Blutstillung – primäre Hämostase	125
Blutgerinnung – sekundäre Hämostase	125
Fibrinolyse und Thrombusreorganisation	126
3.5.3 Erhöhte Blutungsneigung – hämorrhagische Diathesen	127
Anamnese und körperliche Untersuchung	127
Basislabordiagnostik	127
Weiterführende Gerinnungsdiagnostik	128
Thrombozytäre Hämostasestörungen	130
Plasmatische Hämostasestörungen	130
3.5.4 „Bridging“ – perioperative überbrückende Antikoagulation	132
3.5.5 Thrombose und Embolie	133
Venöse Thrombose (Phlebothrombose)	133
Arterielle Embolie	136
Lungenembolie	136
3.5.6 Perioperative Thrombose- und Embolieprophylaxe	139
Risikofaktoren für perioperative Thrombembolie	139
Pathophysiologie	139
Risikoabschätzung abhängig vom Eingriff	139
Physikalische Prophylaxe	140
Medikamentöse Prophylaxe	140
Prophylaxe bei ambulanten Behandlungen	140
Weiterführende Informationen	141
4 Minimal-invasive Chirurgie	142
4.1 Einführung	142
4.2 Operative Prinzipien, technische und apparative Ausstattung	142
4.3 Pathophysiologische Aspekte	144
4.4 Vor- und Nachteile, laparoskopiespezifische Komplikationen	144
5 Wunde	146
5.1 Wundheilung	146
5.1.1 Phasen der Wundheilung	146
5.1.2 Formen der Wundheilung	146
Primärheilung	147
Verzögerte Primärheilung	148
Sekundärheilung	148
Regenerative Wundheilung	149
5.2 Wundarten	150
5.2.1 Traumatische Wunden	150
Mechanische Verletzungen	151
Thermische Verletzungen	154
Verletzungen durch elektrischen Strom	155
Chemische Verletzungen	156
Strahlenschäden	156
5.2.2 Iatrogene Wunden	157
5.2.3 Chronische Wunden	157
5.3 Einflussfaktoren auf die Wundheilung und Wundheilungsstörungen	158
5.4 Wundbehandlung	160
5.4.1 Prinzipien der Wundbehandlung	160
5.4.2 Wundverschluss	161
Nahtmaterial	161
Nahttechniken	163
5.4.3 Wundverbände	164
5.4.4 Wunddrainage	165
5.4.5 Vakuumtherapie	166
6 Infektiologie	168
6.1 Asepsis, Antisepsis	168
6.1.1 Methoden der Asepsis und Antisepsis	168
Sterilisation	168
Desinfektion	168
6.2 Infektionen in der Chirurgie	169
6.2.1 Allgemeine Infektionslehre	169
Allgemeine Pathophysiologie	169
Lokale versus systemische Infektionen	170
Sepsis	170
Leitsymptom postoperatives Fieber	171
Diagnostik chirurgischer Infektionen	171
Prinzipien der Therapie chirurgischer Infektionen	174
6.2.2 Wichtige bakterielle Infektionen	174
Abszess	174
Empyem	174
Erysipel	175
Erysipeloid	175
Phlegmone	175
Follikulitis, Furunkel, Karbunkel	176
Lymphangitis, -adenitis	176
Fremdkörperinfektionen	177
Bissverletzungen	177
Gangrän	177
Dekubitus	177
Nekrotisierende Haut- und Weichteil„infektionen	177
STSS (Streptococcal toxic Shock Syndrome)	178
Nekrotisierende Fasziitis	178
Gasbrand	179
Peritonitis	180
OPSI (Overwhelming Postsplenectomy Infection)	180
Tetanus	180
Tuberkulose	181
Aktinomykose	182
Milzbrand	183
Wunddiphtherie	184
6.2.3 Wichtige virale Infektionen	184
Human Immunodeficiency Virus (HIV)	184
Hepatitisinfektionen	185
Tollwut	186
6.2.4 Parasitäre Infektionen	187
Echinokokkose	187
Amöbiasis	188
Askariasis	189
6.2.5 Pilzinfektionen	189
6.3 Nosokomiale Infektionen	191
6.3.1 Grundlagen	191
6.3.2 Postoperative Wundinfektionen	193
6.3.3 Harnwegsinfektionen	194
6.3.4 Infektionen durch zentrale Venenkatheter	195
6.3.5 Pneumonien	195
6.3.6 Infektionen mit multiresistenten Erregern	196
Infektionen mit methicillinresistenten Staphylococcus aureus (MRSA)	196
Infektionen mit multiresistenten gramnegativen Erregern	197
6.4 Antibiotika in der Chirurgie	197
6.4.1 Grundlagen	198
Einteilung und Wirkprinzipien der Antibiotika	198
Auswahlkriterien für das richtige Antibiotikum	199
6.4.2 Praxis der Antibiotikatherapie/-prophylaxe	200
Prophylaxe von Infektionen	200
Therapie von Infektionen	202
7 Chirurgische Onkologie	205
7.1 Biologisches Verhalten	205
7.1.1 Benigne Tumoren	205
7.1.2 Maligne Tumoren	205
7.2 Typisierung maligner Tumoren	207
7.2.1 Karzinome	207
7.2.2 Sarkome	207
7.2.3 Sonderformen	207
7.3 Diagnostik und Klassifikation	208
7.3.1 Tumorgrading	208
7.3.2 Tumorstaging	208
7.4 Tumormarker	210
7.5 Tumorigenese	211
7.5.1 Karzinogene Faktoren	211
Therapiebedingte Tumoren	213
Psychische Faktoren	213
7.5.2 Entwicklungsstufen bösartiger Tumoren	213
Präkanzerosen	213
Carcinoma in situ	213
Mikroinvasives Karzinom	214
7.5.3 Tumorimmunologie	214
7.5.4 Theorie der Tumorentstehung	215
7.5.5 Metastasierung	216
7.6 Therapie maligner Tumoren	216
7.6.1 Chirurgische Therapie	216
7.6.2 Chemotherapie	217
7.6.3 Strahlentherapie	218
7.6.4 Multimodale Therapiekonzepte	219
7.6.5 Palliative Therapieverfahren	220
7.6.6 Prognose und Therapieerfolg	221
7.6.7 Psychische Betreuung	221
7.7 Perspektiven	222
8 Schock	223
8.1 Grundlagen	223
8.2 Pathophysiologie	224
8.2.1 Regulationsstörung der Makrozirkulation	224
8.2.2 Regulationsstörung der Mikrozirkulation	225
8.2.3 MODS (Mehrorgandysfunktionssyndrom)	225
8.3 Allgemeine Maßnahmen	225
8.3.1 Schockdiagnostik	225
8.3.2 Monitoring	227
8.3.3 Therapiemaßnahmen	227
8.4 Schockformen	228
8.4.1 Hypovolämischer Schock	228
8.4.2 Kardiogener Schock	229
8.4.3 Septischer Schock	230
8.4.4 Anaphylaktischer Schock	232
8.4.5 Neurogener Schock	233
B Spezielle Chirurgie	235
1 Allgemein- und Viszeralchirurgie	237
1.1 Endoskopie in der Chirurgie	237
1.1.1 Allgemeines und Indikationen	237
1.1.2 Fremdkörperentfernung	238
Art der Fremdkörper	238
Spontanverlauf	239
Indikation zur endoskopischen Entfernung	239
Vorgehen bei der endoskopischen Fremdkörperentfernung	239
Ergebnisse der Endoskopie	240
1.1.3 Ösophagusstenosen	240
Benigne Strikturen	240
Achalasie	241
Maligne Stenosen	242
1.1.4 Endoskopische Therapie des Zenker-Divertikels	246
1.1.5 Therapie von Ösophagus- bzw. Fundusvarizen	247
Behandlungsverfahren	247
Vorgehen bei Varizenblutung	249
1.1.6 Nicht varizenbedingte Blutungen	250
Grundlagen	250
Vorbereitung auf die Endoskopie	251
Endoskopische Befunde	251
Endoskopische Therapiemöglichkeiten	252
Vorgehen nach endoskopischer Blutstillung	253
1.1.7 Endoskopische Mukosaresektion bzw. endoskopische submuköse Dissektion	253
1.1.8 Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG)	255
Grundlagen	255
PEG-Techniken	256
Komplikationen	256
1.1.9 Endoskopische Therapie an der Papilla Vateri und am Gallengangsystem	257
Endoskopische Papillotomie (EPT)	257
Endoskopische Papillektomie	257
Endoskopische Steinextraktion	258
Gallengangsdrainage	260
1.1.10 Endoskopische Therapie am Pankreas	262
Grundlagen	262
Endoskopische Papillotomie (EPT)	262
Pankreasgangdrainage	262
Entfernung von Pankreasgangsteinen	263
Drainage von Pseudozysten und Abszessen	264
Fistelverklebung	265
1.1.11 Polypektomie im Gastrointestinaltrakt	266
1.2 Ösophagus	268
1.2.1 Anatomie	268
Topografische Anatomie	268
Funktionelle Anatomie	268
1.2.2 Diagnostik	269
Anamnese	269
Röntgen	270
Endoskopie	271
Endosonografie	271
Computer- (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT)	271
Ösophagusmanometrie	271
pH-Metrie	272
1.2.3 Missbildungen	272
Ösophagusatresie	272
Dysphagia lusoria	272
1.2.4 Entzündungen	272
Ösophagitis	272
Plummer-Vinson-Syndrom	272
1.2.5 Motilitätsstörungen	273
Krikopharyngeale Achalasie	273
Achalasie	273
Idiopathischer Ösophagusspasmus	275
Gastroösophagealer Reflux und Kardiainsuffizienz	275
1.2.6 Verletzungen	279
Allgemeine Grundlagen	279
Fremdkörper	281
Laugen- und Säureverätzungen	281
1.2.7 Divertikel	282
Zenker-Divertikel	283
Traktionsdivertikel	284
Epiphrenales Divertikel	284
1.2.8 Hernien	285
1.2.9 Tumoren	285
Benigne Tumoren	285
Maligne Tumoren	286
1.3 Zwerchfell	290
1.3.1 Anatomie	290
1.3.2 Zwerchfellhernien	291
Angeborene Zwerchfellhernien	291
Erworbene Zwerchfellhernien	292
1.3.3 Zwerchfellruptur	297
1.3.4 Relaxatio diaphragmatica	298
1.3.5 Tumoren	299
1.4 Magen und Duodenum	299
1.4.1 Anatomie und Physiologie	299
Topografische Anatomie des Magens	299
Topografische Anatomie des Duodenums	299
Physiologie und Pathophysiologie	301
1.4.2 Diagnostik	303
Endoskopie	303
Konventionelles Röntgen	303
Schichtbildverfahren	303
Sonografie	304
Funktionsuntersuchungen	304
1.4.3 Leitsymptome	304
1.4.4 Fehlbildungen	304
1.4.5 Verletzungen	304
Mallory-Weiss-Syndrom	304
Magen- und Duodenalruptur	305
Verätzungen	306
Fremdkörper	306
1.4.6 Gastritis	307
Spezifische Gastritis	307
Unspezifische Gastritis	308
1.4.7 Ulkuskrankheit	309
Pathogenese	309
Akute Ulzera	310
Chronische Ulzera	312
Therapie der Ulkuskrankheit	314
Komplikationen	318
Rezidivulkus	321
1.4.8 Magentumoren	322
Benigne Magentumoren	322
Gastrointestinale Stromatumoren	323
Maligne Magentumoren	324
1.4.9 Tumoren des Duodenums	331
Benigne Duodenaltumoren	331
Maligne Duodenaltumoren	331
1.4.10 Syndrome nach Operationen am Magen	332
Frühdumpingsyndrom	332
Spätdumpingsyndrom	332
Postvagotomie-Syndrom	333
Schlingensyndrome	333
Ulcus pepticum jejuni	334
Refluxgastritis	334
1.5 Dünndarm	334
1.5.1 Grundlagen	334
Anatomie	334
Physiologie und Pathophysiologie	335
1.5.2 Diagnostik	336
1.5.3 Malassimilationssyndrom (Maldigestion/Malabsorption)	338
Blindsacksyndrom	338
Kurzdarmsyndrom	338
Strahlenenteropathie	339
1.5.4 Fehlbildungen und Lageanomalien	340
1.5.5 Meckel-Divertikel	340
1.5.6 Divertikulose des Dünndarms	341
1.5.7 Entzündungen	342
Morbus Crohn	342
Dünndarmtuberkulose	346
1.5.8 Dünndarmulzera	346
1.5.9 Pneumatosis cystoides intestinalis	346
1.5.10 Dünndarmfisteln	347
1.5.11 Dünndarmtumoren	348
Grundlagen	348
Benigne Tumoren	348
Maligne Tumoren	348
Gastrointestinale Stromatumoren (GIST)	349
Karzinoid-Syndrom	350
1.5.12 Intestinale Ischämie	351
1.5.13 Verletzungen	351
Stumpfe und perforierende Bauchverletzungen	351
Mesenterialverletzungen	352
1.5.14 Fremdkörper	352
1.5.15 Dünndarmoperationen	353
Dünndarmresektion	353
Dünndarmstomata	353
Laparoskopische Adhäsiolyse	354
1.6 Appendix	354
1.6.1 Anatomie	354
1.6.2 Appendizitis	354
Grundlagen	354
Atypische Appendizitis	359
Komplikationen	360
Chronische Appendizitis	361
1.6.3 Primäre maligne Tumoren	361
Karzinoid	361
Muzinöses Zystadenokarzinom	362
Adenokarzinom	362
1.7 Kolon und Rektum	362
1.7.1 Grundlagen	362
Anatomie	362
Physiologie	363
Klinische Leitsymptome von Dickdarmerkrankungen	364
Diagnostische Verfahren bei Dickdarmerkrankungen	364
1.7.2 Kongenitale Fehlentwicklungen	365
1.7.3 Entzündungen	365
Divertikulose	365
Divertikulitis	366
Colitis ulcerosa	369
Morbus Crohn	374
Ischämische Kolitis	376
Pseudomembranöse Kolitis	377
1.7.4 Dickdarmtumoren	378
Kolonpolypen	378
Neoplastische Kolonpolypen	378
Kolorektales Karzinom	379
Karzinoid des Rektums	389
1.7.5 Hereditäre kolorektale Karzinome	390
Familiäre adenomatöse Polyposis-Syndrome	390
Familiäre hamartomatöse Polyposis	391
Nicht familiäre gastrointestinale Polyposis	393
1.7.6 Hereditäres Kolonkarzinom ohne Polypen (HNPCC)	394
1.7.7 Weitere Kolon- und Rektumerkrankungen	395
Angiodysplasie	395
Kolonvolvulus	395
Rektumprolaps	397
Chronische Verstopfung des Erwachsenen	398
Rektumverletzungen	400
1.7.8 Laparoskopische bzw. laparoskopisch assistierte Kolonchirurgie	400
1.8 Anus	401
1.8.1 Anatomie und Physiologie	401
1.8.2 Proktologische Untersuchung	402
1.8.3 Erkrankungen des anorektalen Bereichs	405
Hämorrhoiden	407
Perianalvenenthrombose	410
Marisken	411
Hypertrophe Analpapillen	411
Kondylome	412
Entzündliche Erkrankungen des Analbereichs	413
Analkryptitis	413
Analpapillitis	413
Analfissur	413
Analfistel	414
Analabszesse	417
Sinus pilonidalis	418
Dermoidfistel	419
Pyodermia fistulans sinifica	419
Fournier-Gangrän	419
1.8.4 Proktitis	420
Spezifische Proktitiden	420
Radiogene Proktitis	420
Venerisch induzierte Proktitis	420
Ulcus recti simplex	421
1.8.5 Perianaldermatitis (Analekzem)	421
1.8.6 Prolaps	422
Analprolaps	422
Rektumprolaps	423
1.8.7 Tumoren des Analbereichs	423
Analkarzinom	423
Seltene Tumoren des Analbereichs	424
1.8.8 Defäkationsstörungen	424
Incontinentia alvi	425
Obstipation	427
1.8.9 Anorektale Schmerzsyndrome	428
Kokzygodynie	428
Proctalgia fugax	428
Analneurosen	428
1.9 Gallenblase und Gallenwege	429
1.9.1 Grundlagen	429
Topografische Anatomie der Gallenblase und Gallenwege	429
Physiologie und Pathophysiologie	429
1.9.2 Leitsymptome	430
Leitsymptom Ikterus	430
Leitsymptom rechtsseitiger Oberbauchschmerz	432
1.9.3 Diagnostik	433
Labordiagnostik	433
Bildgebende Verfahren	433
1.9.4 Prinzipien der operativen Therapie	436
Cholezystektomie	436
Choledochotomie und Choledochusrevision	438
T-Drainage	439
Biliodigestive Anastomosen	439
Endoskopische Eingriffe an der Papille	441
Papillenplastik und Papillenresektion	441
Palliative operative Maßnahmen	441
1.9.5 Anomalien der Gallenblase und Gallengänge	441
Gallengangszysten	442
Caroli-Syndrom	443
1.9.6 Cholezysto-/Choledocholithiasis	444
Ätiologie und Pathogenese der Steinbildung	444
Cholezystolithiasis	444
Choledocholithiasis	446
Typische Folgeerkrankungen/Komplikationen	448
1.9.7 Cholezystitis	451
Akute Cholezystitis	451
Chronische Cholezystitis (Empyem)	452
Posttraumatische Cholezystitis	453
1.9.8 Cholangitis	453
1.9.9 Gallengangsstrikturen	454
1.9.10 Papillenstenose	455
1.9.11 Tumoren der Gallenblase und Gallenwege	456
Benigne Tumoren	456
Maligne Tumoren	456
1.9.12 Papillentumoren	460
Benigne Tumoren	460
Maligne Tumoren	461
1.10 Leber	462
1.10.1 Anatomie der Leber	462
1.10.2 Pathophysiologie der Leber	464
1.10.3 Diagnostik	464
Anamnese und klinische Untersuchung	464
Labordiagnostik	465
Bildgebende Verfahren	466
1.10.4 Lebertumoren	468
Tumorartige Läsionen	468
Benigne Lebertumoren	472
Maligne Lebertumoren	475
1.10.5 Therapieverfahren an der Leber	479
Individuelle Risikokalkulation	479
Operative Therapieverfahren	480
Grundprinzipien der Operationstechnik	482
Palliative und adjuvante Therapieverfahren	482
1.10.6 Lebertrauma	484
Einteilung und Schweregrade	484
Therapie	485
1.10.7 Spezielle Komplikationen in der Leberchirurgie	487
Pleuraerguss	487
Abszess/Sepsis	487
Postoperative Leberinsuffizienz	487
Letalität	487
1.11 Portale Hypertension	488
1.11.1 Klassifikation und Pathophysiologie	488
1.11.2 Symptome	489
1.11.3 Diagnostik	489
1.11.4 Therapie bei gastroösophagealen Varizen	492
Primärprophylaxe	492
Akute Varizenblutung	492
Prophylaxe der Rezidivblutung	495
1.11.5 Therapie des Aszites	496
Kontrolle der Therapie	496
Massiver Aszites	497
Diuretikarefraktärer oder rezidivierender Aszites	497
1.12 Pankreas	497
1.12.1 Topografische Anatomie	497
Gefäßversorgung	498
Lymphabfluss	498
Pankreasgangsystem	499
1.12.2 Fehlbildungen	499
Pancreas divisum	500
Pancreas anulare	500
Ektopes Pankreas	500
Pankreasagenesie/Pankreashypoplasie	500
Pankreaszysten	501
1.12.3 Pathophysiologie	501
Exokrines Pankreas	501
Endokrines Pankreas	501
1.12.4 Angeborene Pankreaserkrankungen	501
1.12.5 Pankreatitis	502
Akute Pankreatitis	502
Chronische Pankreatitis	506
1.12.6 Pankreasverletzungen	513
1.12.7 Pankreastumoren	514
Benigne Pankreastumoren	514
Maligne Pankreastumoren	515
1.13 Milz	518
1.13.1 Anatomie und Physiologie	518
Anatomie	518
Physiologie	520
Folgen des Milzverlustes	520
Postsplenektomiesepsis/OPSI-Syndrom (overwhelming postsplenectomy infection)	520
1.13.2 Apparative Diagnostik	521
1.13.3 Erkrankungen der Milz	521
Splenomegalie	521
Hypersplenismus (Hyperspleniesyndrom)	522
Eigenständige Erkrankungen der Milz	523
1.13.4 Verletzungen	524
Milzruptur	524
1.13.5 Milzbeteiligung an hämatologischen Erkrankungen	526
Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP	Morbus Werlhof)	526
Hämolytische Anämien	526
Maligne Lymphome, chronisch lymphatische Leukämie (CLL) und Haarzell-Leukämie	527
1.13.6 Operationen an der Milz	527
Milzerhaltende Operationstechniken	527
Splenektomie	528
1.14 Akutes und unklares Abdomen	530
1.14.1 Allgemeine Grundlagen	530
Topografische Differenzialdiagnose des akuten Abdomens	531
1.14.2 Notfalldiagnostik und Sofortmaßnahmen	531
Anamnese und klinische Untersuchung	531
Labordiagnostik	533
Bildgebende Verfahren	533
1.14.3 Therapie	535
Allgemeine Therapieprinzipien	535
Operative Therapie	536
1.14.4 Intraabdominelle Ursachen eines akuten Abdomens	537
Ileus	537
Peritonitis und Perforation	543
Abszesse	547
Blutungen	548
Durchblutungsstörungen	549
Abdominaltrauma	550
Perforierendes Abdominaltrauma	552
Gynäkologische Ursachen eines akuten Abdomens	555
Retroperitoneale Ursachen eines akuten Abdomens	555
Gefäßchirurgisch bedingte Ursachen eines akuten Abdomens	555
Urologische Ursachen eines akuten Abdomens	555
Veränderungen des Lymphsystems	556
1.14.5 Extraabdominelle Ursachen eines akuten Abdomens	556
1.15 Adipositaschirurgie	556
1.15.1 Grundlagen	556
Definition und Klassifikation der Adipositas	556
Epidemiologie der Adipositas	557
Ätiologie und Pathogenese der Adipositas	557
1.15.2 Indikationsstellung für einen adipositaschirurgischen Eingriff	557
1.15.3 Präoperative Diagnostik	558
1.15.4 Chirurgische Maßnahmen	559
Rein restriktive Operationsverfahren: Gastric Banding und Schlauchmagen (Sleeve)	559
Restriktion mit geringer Malabsorption: Magenbypass	560
Malabsorptionsverfahren	561
1.15.5 Auswahl der geeigneten Methode und Nachsorge	562
1.16 Hals	562
1.16.1 Anatomie des Halses	562
Halsregionen	562
Halsfaszien	563
Eingeweidestrang	564
Leitungsbahnen	564
Lymphknoten	564
1.16.2 Allgemeine Diagnostik	565
1.16.3 Leitsymptome	565
1.16.4 Erkrankungen	566
Schilddrüsenerkrankungen (Struma)	566
Halszysten und -fisteln	566
1.16.5 Tumoren der Halsregion	569
1.16.6 Verletzungen	570
Perforierende Verletzungen	570
Andere Verletzungsmechanismen	570
1.16.7 Entzündungen	571
1.17 Endokrine Chirurgie	573
1.17.1 Schilddrüse und Nebenschilddrüse	573
Makroanatomie der Schilddrüse	573
Mikroanatomie und Physiologie der Schilddrüse	574
Allgemeine Diagnostik der Schilddrüse	574
Leitsymptome der Schilddrüsenerkrankungen	577
Krankheitsbilder der Schilddrüse	578
Maligne Schilddrüsentumoren	583
Anatomie der Nebenschilddrüse	586
Allgemeine Diagnostik der Nebenschilddrüse	587
Leitsymptome der Nebenschilddrüse	588
Krankheitsbilder der Nebenschilddrüse	588
1.17.2 Nebenniere	592
Anatomie der Nebenniere	592
Nebennierenrinde (NNR)	592
Allgemeine Diagnostik	593
Leitsymptome	594
Krankheitsbilder	594
Nebennierenrindenkarzinom	600
Tumoren des Nebennierenmarks: Phäochromozytom	601
Hormoninaktive Nebennierentumoren	605
1.18 Retroperitoneum	606
1.18.1 Anatomie	606
1.18.2 Diagnostik und Therapie	607
1.18.3 Operative Zugangswege	607
1.18.4 Spezifische Erkrankungen des Retroperitoneums	607
Entzündliche Erkrankungen	607
Retroperitoneale Blutung	609
1.19 Erkrankungen der männlichen Brust	610
1.19.1 Einführung	610
1.19.2 Embryologie und Anatomie	611
1.19.3 Gynäkomastie	611
Ätiologie	612
Diagnostik	612
Therapie	613
1.19.4 Karzinom der männlichen Brust	613
Ätiologie	613
Klinik	613
Histopathologie	613
Therapie	614
Prognose	614
1.20 Bauchwand (Hernien)	614
1.20.1 Allgemeines	614
Einteilung	614
Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese	615
Klinik	615
Diagnostik	616
Komplikationen	616
1.20.2 Therapie	617
Reposition	618
Operative Therapie	618
1.20.3 Hernien der vorderen Bauchwand	619
Nabelschnurbruch	619
Nabelbruch	619
Epigastrische Hernie	620
Rektusdiastase	620
1.20.4 Hernien der Leistenregion	620
Grundlagen	620
Indirekter und direkter Leistenbruch	622
Schenkelhernie	627
1.20.5 Seltene Bruchformen	628
Spieghel-Hernie	628
Hernia lumbalis	628
Hernia obturatoria	628
Hernia ischiadica	630
Hernia perinealis	630
1.20.6 Innere Hernien	631
1.20.7 Narbenhernien	631
1.21 GEP-NET und Weichteiltumore	632
1.21.1 Gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren (GEP-NET)	632
Einführung	632
Klassifikation und Definition	632
Epidemiologie	633
Besonderheiten in der Diagnostik und Therapie	633
Pankreas	634
Magen und Duodenum	636
Jejunum und Ileum	637
Appendix	637
Kolon	638
Rektum	638
Lebermetastasen neuroendokriner Tumoren	638
1.21.2 Weichteiltumore	638
Grundlagen	638
Klinik	641
Primärdiagnostik	641
Sekundärdiagnostik	641
Differenzialdiagnose	646
Histopathologische Einteilung	646
Stadieneinteilung	647
Therapie	647
Verlauf und Prognose	651
2 Traumatologie	653
2.1 Allgemeine Traumatologie	653
2.1.1 Frakturenlehre	653
Frakturmechanismen	653
Frakturformen	653
AO-Klassifizierung der Frakturen	658
Frakturen im Kindesalter	658
Fraktursymptomatik	661
Begleitverletzungen	661
Knochenheilung	664
Frakturbehandlung	665
Komplikationen	671
2.1.2 Allgemeine Untersuchungstechniken des Bewegungsapparates	678
2.1.3 Gelenkverletzungen	679
Knorpelverletzungen	679
Verletzungen der Bandstrukturen	683
Luxationen (Verrenkungen)	684
Gelenkerguss	685
2.1.4 Osteitis/Osteomyelitis	686
Hämatogene Osteomyelitis	687
Posttraumatische und postoperative Osteitis	689
2.1.5 Gelenkinfektionen	691
2.1.6 Verletzungen und Erkrankungen der Weichteile	692
Verletzungen der Muskulatur	692
Sehnenverletzungen	695
Schleimbeutelentzündungen	696
2.2 Spezielle Traumatologie	697
2.2.1 Schultergürtel und Oberarm	697
Untersuchungstechniken	697
Sternoklavikulargelenkluxation	698
Klavikulafraktur	700
Akromioklavikulargelenkluxation	701
Skapulafraktur	703
Schultergelenkluxation	704
Impingementsyndrom	709
Tendinitis und Ruptur der Bizepssehne	711
Humeruskopffraktur	712
Kindliche proximale Oberarmfrakturen	715
Humerusschaftfrakturen	716
Distale Oberarmfrakturen	718
Kindliche distale Humerusfrakturen	718
2.2.2 Ellenbogengelenk und Unterarm	721
Untersuchungstechniken	721
Ellenbogengelenkluxation	722
Epicondylitis humeri radialis	724
Olekranonfraktur	724
Radiusköpfchenfraktur	725
Radiushalsfraktur	726
Unterarmschaftfraktur	727
Unterarmluxationsfrakturen	729
Distale Radiusfraktur	730
Kindliche distale Unterarmfrakturen	733
2.2.3 Handgelenk und Hand	733
2.2.4 Wirbelsäule	733
Grundlagen	733
Untersuchungstechniken	735
Verletzungen der oberen Halswirbelsäule	736
Verletzungen der unteren Halswirbelsäule	740
Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule	743
Neurologische Zusatzverletzungen	748
2.2.5 Becken und Oberschenkel	749
Beckenfrakturen	749
Komplexe Beckentraumen	754
Untersuchungstechniken am Hüftgelenk	758
Hüftgelenkluxation	760
Proximale Femurfrakturen	761
Oberschenkelschaftfraktur	768
Distale Oberschenkelfraktur	771
2.2.6 Kniegelenk und Unterschenkel	772
Untersuchungstechniken	772
Ligamentäre Verletzungen des Kniegelenkes	776
Kniegelenkluxation	777
Meniskusverletzungen	778
Patellaluxation	780
Patellafraktur	781
Rupturen der Quadrizeps- und Patellarsehne	783
Unterschenkelfrakturen	784
2.2.7 Sprunggelenk und Fuß	790
Untersuchungstechniken	790
Achillessehnenruptur	793
Bandverletzungen am Sprunggelenk	794
Talusluxation	795
Sprunggelenkfrakturen	796
Fußwurzelfrakturen	806
Zehenfrakturen	808
2.2.8 Polytrauma	808
Allgemeine Maßnahmen an der Unfallstelle	809
Spezielle präklinische Maßnahmen beim Polytrauma	810
Diagnostik in der Klinik	812
Therapie in der Klinik	813
3 Verbrennungen	816
3.1 Verbrennungstiefe und Oberflächenbestimmung	817
3.1.1 Bestimmung der Verbrennungstiefe	817
3.1.2 Verbrennungen 1. Grades	818
Verbrennungen 2. Grades	818
Verbrennungen 3. Grades	819
3.1.3 Oberflächenbestimmung	819
Neuner-Regel nach Wallace	820
Handflächenregel	820
Lund-Browder-Karte	821
3.1.4 Schweregrade von Brandverletzungen	822
3.2 Pathophysiologie	822
3.2.1 Lokale Folgen der Verbrennung – die Verbrennungswunde	822
3.2.2 Systemische Folgen der Verbrennung – SIRS, Verbrennungskrankheit	823
3.3 Präklinische Versorgung	824
3.3.1 Sofortmaßnahmen im Rahmen der Ersten Hilfe	824
3.3.2 Primärversorgung durch den Arzt bzw. Notarzt	824
3.4 Weitere Versorgung des Patienten	826
3.4.1 Ambulante oder stationäre Versorgung?	826
Ambulante Versorgung	826
Stationäre Versorgung	826
3.4.2 Versorgung der Verbrennungswunde	828
Reinigung der Wunde	828
Nicht operative Therapie	828
Operative Therapie	829
3.4.3 Klinischer Verlauf und Intensivtherapie	831
Schockphase	831
Phase der Verbrennungskrankheit – SIRS	832
Reparationsphase, Rehabilitationsphase	832
4 Thoraxchirurgie	834
4.1 Anatomische Grundlagen	834
4.1.1 Lunge und Bronchialsystem	834
4.1.2 Gefäße und Lymphbahnen	835
4.2 Erkrankungen der Lunge	836
4.2.1 Diagnostik	836
Bildgebung	836
Funktionsdiagnostik	840
Endoskopie	841
4.2.2 Kongenitale Fehlbildungen	844
Zystisch adenomatoide Lungenfehlbildungen	844
Bronchogene Zyste	844
Lungensequester	845
Arteriovenöse Malformation	846
Kongenitales lobäres Emphysem	846
4.2.3 Entzündliche Erkrankungen	847
Pneumonie	847
Lungenabszess	848
Aspergillom	849
Parasitose	850
Bronchiektasien	850
Mukoviszidose	851
Mittellappensyndrom	851
Lungentuberkulose	852
4.2.4 Spontanpneumothorax	853
4.2.5 Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung	854
4.2.6 Neubildungen der Lunge	856
Leitbefund Rundherd	856
Bronchialkarzinom	858
4.3 Erkrankungen von Brustwand und Pleura	866
4.3.1 Pleuraerguss	866
Technik der Pleurapunktion	867
Technik der Bülau-Drainage	868
Monaldi-Drainage	869
Pleurodese	869
4.3.2 Pleuraempyem	870
4.3.3 Hämatothorax	872
4.3.4 Chylothorax	872
4.3.5 Tumoren der Pleura	873
Malignes Pleuramesotheliom (MPM)	873
4.3.6 Tumoren der Thoraxwand	874
Benigne Tumoren der Thoraxwand	874
Maligne Tumoren der Thoraxwand	875
4.3.7 Brustwanddeformitäten	875
Trichterbrust	875
Kielbrust	877
Sternumspalte und Rippenaplasie	878
4.4 Erkrankungen des Mediastinums	878
4.4.1 Mediastinitis	878
Akute Mediastinitis	878
Chronische Mediastinitis	879
4.4.2 Tumoren des Mediastinums	879
4.4.3 Thymom	881
4.4.4 Myasthenia gravis	882
4.4.5 Teratom	883
Neurogene Tumoren	885
4.4.6 Mediastinalemphysem	886
4.4.7 Mediastinalverschiebung	887
4.5 Thoraxtrauma	888
4.5.1 Hautemphysem	888
4.5.2 Mediastinalemphysem	889
4.5.3 Lungenruptur	889
4.5.4 Trachea- und Bronchusruptur	890
4.5.5 Stumpfes Thoraxtrauma	890
Rippenfraktur	890
Lungenkontusion	891
Sternumfraktur	892
4.5.6 Penetrierendes Thoraxtrauma	893
Traumatischer Pneumothorax	893
5 Herzchirurgie	895
5.1 Grundlagen der Herzchirurgie	895
5.1.1 Präoperative Vorbereitung herzchirurgischer Patienten	895
5.1.2 Prinzip der extrakorporalen Zirkulation (EKZ)	896
5.1.3 Minimierte EKZ (MECC)	897
5.1.4 Myokardprotektion	898
Kardioplegie	898
Hypothermie	899
5.1.5 Standardverfahren der EKZ	899
Zugangswege zum Herzen	899
Kanülierungstechnik	899
5.1.6 Mechanische Kreislaufunterstützung und Kunstherz	899
Intraaortale Ballongegenpulsation (IABP)	900
Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO)	901
Assist Device (Kunstherz)	901
5.2 Erworbene Herzklappenfehler	902
5.2.1 Vitien der Aortenklappe	902
Aortenklappenstenose	902
Aortenklappeninsuffizienz	903
5.2.2 Vitien der Atrioventrikularklappen	904
Mitralklappenstenose	904
Mitralklappeninsuffizienz	905
Trikuspidalklappeninsuffizienz/-stenose	906
5.2.3 Herzklappenoperation	907
Klappenerhaltende Operationsverfahren	907
Herzklappenersatz	907
5.3 Koronare Herzkrankheit (KHK)	910
5.3.1 Krankheitsbild der KHK	910
5.3.2 Operationsverfahren bei KHK	913
Prinzip der aortokoronaren Bypassoperation	913
Aortokoronare Bypassoperationen mit Herz-Lungen-Maschine	914
Aortokoronare Bypassoperationen ohne Herz-Lungen-Maschine	914
5.3.3 Chirurgisch behandelbare Komplikationen der KHK	916
Herzwandaneurysmen	916
Ventrikelseptumdefekt (VSD)	916
Ventrikelperforation	917
Funktionelle Papillarmuskelinsuffizienz	917
Ischämische Kardiomyopathie, terminale Herzinsuffizienz	917
5.4 Tumoren des Herzens	919
5.4.1 Myxom	920
5.5 Erkrankungen des Perikards	920
5.5.1 Akute Perikarderkrankungen	920
5.5.2 Chronische Perikarderkrankungen (Pericarditis constrictiva)	921
5.6 Verletzung des Herzens	922
5.7 Thorakale Aneurysmen und Dissektion	922
5.7.1 Anatomie der thorakalen Aorta	922
5.7.2 Aneurysma der thorakalen Aorta	922
5.7.3 Aortendissektion	925
5.7.4 Hybridtherapie bei Pathologien des Aortenbogens	927
5.8 Chirurgie bei Herzrhythmusstörungen	928
5.8.1 Herzschrittmacher	928
5.8.2 Defibrillator	930
Interner Kardioverter-Defibrillator (ICD):	930
5.8.3 Operative Chirurgie von Rhythmusstörungen	930
Operative Therapie bei Vorhofflimmern	931
5.9 Angeborene Herzfehler	931
5.9.1 Angeborene Herzfehler ohne Shunt	932
Aortenisthmusstenose (ISTA)	932
Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts	934
Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts	935
5.9.2 Angeborene Herzfehler mit Links-rechts-Shunt	936
Ductus arteriosus persistens (PDA)	936
Vorhofseptumdefekt (ASD)	938
Ventrikelseptumdefekt (VSD)	940
5.9.3 Angeborene Herzfehler mit Rechts-links-Shunt	941
Pulmonalstenose mit VSD (Fallot-Tetralogie)	941
Pulmonalatresie mit Ventrikel„septumdefekt	943
Trikuspidalatresie	943
Funktionell univentrikuläre Herzfehler	944
Ebstein-Anomalie	945
Transpositionen der großen Arterien (TGA)	946
Double outlet right ventricle (DORV)	948
Truncus arteriosus communis	949
Totale Lungenvenenfehlmündung (TAPVD)	950
Seltene komplexe Herzfehler	951
6 Kinderchirurgie	953
6.1 Angeborene Fehlbildungen und Erkrankungen des Neugeborenen	953
6.1.1 Halszysten	953
6.1.2 Halsfisteln	953
6.1.3 Ösophagusatresie	953
6.1.4 Kongenitale Zwerchfelldefekte/-hernien	955
6.1.5 Brustwanddeformitäten	957
6.1.6 Relaxatio diaphragmatica	957
6.1.7 Angeborene Bauchwanddefekte (Omphalozele/Gastroschisis)	958
6.1.8 Lageanomalien des Magen-Darm-Traktes	959
6.1.9 Duplikaturen des Magen-Darm-Traktes	961
6.1.10 Duodenalatresie/-stenose, Pancreas anulare	962
6.1.11 Jejunum-, Ileum- und Kolonatresien	962
6.1.12 Anal- und Rektumatresie	964
6.1.13 Mekoniumileus	966
6.1.14 Nekrotisierende Enterokolitis (NEC)	967
6.1.15 Zystisches Lymphangiom	969
6.1.16 Lungenhypoplasie	970
6.1.17 Kongenitale zystisch-adenomatoide Malformation	970
6.1.18 Kongenitales lobäres Emphysem	970
6.1.19 Bronchogene Zysten	971
6.1.20 Lungensequestration	971
6.2 Kinderchirurgische Erkrankungen des Säuglings und des Kleinkindes	971
6.2.1 Hypertrophe Pylorusstenose	971
6.2.2 Gastroösophagealer Reflux und Hiatushernie)	972
6.2.3 Invagination	972
6.2.4 Aganglionose	973
6.2.5 Leistenhernie	975
6.2.6 Hydrozele	976
6.2.7 Nabelhernie	977
6.2.8 Supraumbilikale und epigastrische Hernien	978
6.2.9 Urachusfistel, Urachuszyste	978
6.2.10 Ductus omphaloentericus, Meckel-Divertikel	979
6.2.11 Maldescensus testis	980
6.2.12 Phimose	981
6.2.13 Hodentorsion	982
6.3 Onkologie in der Kinderchirurgie	983
6.3.1 Neuroblastom	983
6.3.2 Nephroblastom	985
6.3.3 Keimzelltumoren	986
6.3.4 Hepatoblastom	987
6.4 Urologie in der Kinderchirurgie	987
6.4.1 Kongenitale zystische Nierenerkrankungen	987
6.4.2 Urethralklappen	988
6.4.3 Ureterabgangsstenose	989
6.4.4 Uretermündungsstenose	989
6.4.5 Doppelniere (Doppelureter, Ureter duplex)	990
6.4.6 Vesikoureteraler Reflux	991
6.4.7 Hypospadie	992
7 Gefäßchirurgie	994
7.1 Einführung	994
7.2 Anatomie	994
7.3 Diagnostische Methoden	995
7.3.1 Klinisch-angiologische Untersuchung	995
7.3.2 Apparative und bildgebende Diagnostik	997
Nicht invasive Methoden	998
Invasive Methoden	1000
7.3.3 Gefäßchirurgische Therapie	1002
Medikamentöse Maßnahmen	1002
Radiologisch-interventionelle Maßnahmen	1002
Chirurgische Maßnahmen	1003
Komplikationen in der Gefäßchirurgie	1006
7.4 Leitsymptome	1007
7.4.1 Die häufigsten Leitsymptome	1007
Extremitätenschmerzen	1007
Beinschwellung	1008
Ulkus, Gangrän	1008
7.5 Erkrankungen der Arterien	1008
7.5.1 Akuter Arterienverschluss	1008
Grundlagen	1008
Akuter Extremitätenarterienverschluss	1010
Akrale Ischämiesyndrome: Raynaud-Phänomene	1012
7.5.2 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)	1014
Ischämiesyndrome der Viszeralarterien	1018
Verschlussprozesse der Nierenarterien	1020
7.5.3 Chronische Verschlussprozesse der supraaortalen Gefäße	1021
Grundlagen	1021
Karotisstenose	1022
Subklaviastenose (Subclavian-Steal-Syndrom)	1026
Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS)	1027
Aortenbogensyndrom	1028
7.5.4 Arterielle Aneurysmen	1029
Allgemeine Grundlagen	1029
Spezielle Aneurysmen	1031
Zystische Adventitiadegeneration	1033
Popliteales Entrapmentsyndrom	1034
7.5.5 Arteriovenöse Fisteln (AV-Fisteln)	1034
Hämodialyse-Shunt (Sonderform der AV-Fistel)	1035
7.6 Erkrankungen der Venen	1036
7.6.1 Grundlagen	1036
7.6.2 Spezielle phlebologische Diagnostik	1037
Klinische Untersuchung	1037
7.6.3 Varikosis	1038
7.6.4 Thrombophlebitis	1042
Sonderformen der Thrombophlebitis	1042
7.6.5 Phlebothrombose	1043
7.6.6 Postthrombotisches Syndrom (PTS)	1043
7.7 Erkrankungen der Lymphgefäße	1044
7.7.1 Lymphangitis	1044
7.7.2 Lymphödem	1044
7.8 Gefäßverletzungen	1047
7.8.1 Verletzungen der Arterien	1047
7.8.2 Verletzungen der Venen	1049
7.8.3 Verletzungen von Lymphgefäßen	1049
7.9 Gefäßfehlbildungen und -tumoren	1050
7.9.1 Angiodysplasien	1050
7.9.2 Angiektasien	1050
7.9.3 Gutartige Gefäßtumoren	1050
Hämangiome	1050
7.9.4 Semimaligne/maligne Gefäßtumoren	1051
Glomus-caroticum-Tumor (Chemodektom)	1052
7.10 Entzündliche Gefäßerkrankungen	1052
7.11 Gefäßinfektionen	1052
7.12 Herzschrittmacher, Portkatheter und Zugänge zum Gefäßsystem	1053
8 Plastische Chirurgie	1054
8.1 Wundbehandlung	1054
8.1.1 Operationstechniken	1054
8.2 Atypische Wundheilung, Narben, Tätowierungen	1055
8.2.1 Keloide, hypertrophe Narbenbildung	1055
8.2.2 Narben	1056
8.2.3 Tätowierungen	1056
8.3 Plastisch-chirurgische Techniken	1057
8.3.1 Exzisionen und Plastiken	1057
8.3.2 Freies Hauttransplantat	1058
Spalthauttransplantate	1058
Vollhauttransplantate	1060
8.3.3 Hautlappen	1060
Weichteillappen	1061
Fasziokutanlappen	1062
Muskellappen und myokutane Lappen	1062
Kombinierte Lappenplastiken	1062
Insellappen	1063
Rotationslappen	1064
Gewebeexpander	1064
Lokale Lappenplastiken	1065
8.4 Bauchwandrekonstruktion	1066
8.5 Plastische Chirurgie der weiblichen Brust	1067
8.5.1 Augmentationsplastik	1067
8.5.2 Reduktionsplastik	1068
8.5.3 Brustrekonstruktion	1068
Autologe Rekonstruktion	1068
Heterologe Rekonstruktion	1070
8.6 Ästhetische Chirurgie	1070
8.6.1 Blepharoplastik	1070
8.6.2 Rhinoplastik	1071
8.6.3 Otoplastik	1071
8.6.4 Facelift	1071
8.6.5 Fettabsaugung (Liposuktion, Suction lipectomy)	1072
9 Handchirurgie	1073
9.1 Anatomie	1073
9.1.1 Innervation	1073
9.1.2 Intrinsisches und extrinsisches System	1074
9.1.3 Funktionelle knöcherne Anatomie	1074
9.2 Klinische Untersuchung	1074
9.2.1 Objektivierbare Messung von Bewegungsausmaßen	1075
9.2.2 Grob- und feinmotorische Handgriffe	1076
9.2.3 Bildgebende radiologische Verfahren	1076
9.2.4 Weiterführende apparative Diagnostik	1077
9.3 Allgemeine perioperative Maßnahmen	1077
9.3.1 Regionalanästhesie	1078
Leitungsanästhesie im Handwurzelbereich (Handblock) bzw. Ellenbogenbereich	1078
Leitungsanästhesie der Fingernerven nach Oberst	1078
Plexus-brachialis-Blockade	1079
9.3.2 Grundlagen der Handtherapie	1079
Ruhigstellung	1079
Prophylaxe posttraumatischer Ödeme	1079
Frühfunktionelle Beübung	1079
9.4 Erkrankungen im Erwachsenenalter	1080
9.4.1 Angeborene Erkrankungen	1080
Lunatumnekrose	1080
9.4.2 Lokale, erworbene Erkrankungen	1081
Erkrankungen der Sehnen	1081
Erkrankungen des Bindegewebes	1083
Erkrankungen der Gelenke	1084
Tumoren der Hand	1085
Tumoren des Nervengewebes	1087
9.4.3 Nervenengpass-Syndrome	1087
Allgemeine Grundlagen	1087
Kompressionssyndrome des N. medianus	1088
Kompressionssyndrome des N. ulnaris	1089
Kompressionssyndrome des N. radialis	1090
9.5 Infektionen	1090
9.5.1 Panaritium	1090
Panaritium periungualis (Paronychie)	1090
Panaritium cutaneum	1091
Panaritium subcutaneum	1091
Panaritium articulare	1091
Panaritium ossale	1091
9.5.2 Handphlegmone	1091
9.6 Verletzungen	1092
9.6.1 Verletzungen des Hautweichteilmantels	1092
Schnitt- und Risswunden	1092
Defektverletzungen	1092
Décollement-Verletzungen	1093
Verbrennungen und Erfrierungen	1094
Lappenplastiken an der Hand	1094
9.6.2 Frakturen	1095
Kahnbeinfraktur	1095
Mittelhandfraktur	1096
Phalangenfraktur	1097
9.6.3 Sehnenverletzungen	1097
Verletzungen der Strecksehnen	1097
Verletzungen der Beugesehnen	1098
9.6.4 Nerven- und Gefäßverletzungen	1099
Nervenverletzungen	1099
Gefäßverletzungen	1100
9.6.5 Nagelverletzungen	1100
Subunguales Hämatom	1100
Nagelbettverletzung	1100
9.6.6 Amputationsverletzungen	1100
10 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie	1101
10.1 Einblick	1101
10.2 Entzündungen	1101
10.2.1 Furunkel	1101
10.2.2 Odontogene Abszesse	1101
10.2.3 Osteomyelitis	1102
10.2.4 Bisphosphonatassoziierte Osteonekrose der Kiefer (BONJ)	1103
10.2.5 Aktinomykose (s.€		a. )	1103
10.2.6 Speicheldrüsenentzündungen	1104
Glandula parotis	1104
Glandula submandibularis	1104
10.3 Zysten	1105
10.3.1 Kieferzysten	1105
10.3.2 Weichteilzysten	1106
10.4 Gutartige Tumoren	1106
10.4.1 Weichgewebetumoren	1106
Lymphangiom	1106
Hämangiom	1106
Epulis	1107
10.4.2 Knochentumoren	1107
Odontogene Tumoren	1107
Osteom	1108
10.4.3 Speicheldrüsentumoren	1109
Adenome	1109
10.5 Bösartige Tumoren	1109
10.5.1 Haut- und Schleimhauttumoren	1109
Leukoplakie und Mundhöhlenkarzinom	1109
Basaliome	1110
Malignes Melanom	1111
10.5.2 Speicheldrüsentumoren	1111
10.5.3 Knochentumoren	1112
10.6 Gesichtsverletzungen	1112
10.6.1 Weichteilverletzungen	1113
10.6.2 Gesichtsschädelfrakturen	1113
Mittelgesichtsfraktur	1113
Jochbeinfraktur	1114
Orbitabodenfraktur	1115
Unterkieferkörperfrakturen	1115
Kiefergelenkfrakturen	1116
Unterkieferluxation	1117
Notversorgung bei Gesichtsschädelfrakturen	1117
10.7 Angeborene Fehlbildungen	1118
10.7.1 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten	1118
10.7.2 Pierre-Robin-Sequenz	1119
10.7.3 Kieferfehlstellungen (Dysgnathien)	1119
11 Neurochirurgie	1121
11.1 Grundlagen	1121
11.2 Leitsymptome	1121
11.2.1 Störungen der Bewusstseinslage	1121
Koma-Formen	1123
11.2.2 Zentrale Dysregulation	1125
11.2.3 Pupillomotorik und Hirnstammreflexe	1125
11.2.4 Meningeale Reizerscheinungen	1125
11.2.5 Krampfanfälle	1126
11.3 Diagnostik	1126
11.3.1 Notfalldiagnostik und Erstversorgung	1126
11.3.2 Spezielle Untersuchungstechniken	1126
Lumbalpunktion	1126
Subokzipitalpunktion	1127
Intrakranielle Druckmessung	1127
11.3.3 Bildgebende Diagnostik	1128
Native Röntgenaufnahmen	1128
Computertomografie (CT)	1129
Magnetresonanztomografie (MRT)	1129
Transkranielle Doppler-Sonografie	1129
Myelografie	1129
Zerebrale Angiografie	1129
Nuklearmedizinische Untersuchungen	1129
11.3.4 Neurophysiologische Methoden	1130
Elektroenzephalogramm (EEG)	1130
Elektromyografie (EMG) und Elektroneurografie (ENG)	1130
Evozierte Potenziale	1130
Transkranielle Magnetstimulation	1130
11.3.5 Hirnbiopsie	1131
11.4 Therapieverfahren	1131
11.4.1 Neurochirurgische Operationstechniken	1131
11.4.2 Strahlentherapie	1131
Perkutane Strahlentherapie	1132
Interstitielle Strahlentherapie	1133
11.4.3 Chemotherapie	1133
11.4.4 Rehabilitation	1134
11.5 Intrakranielle Drucksteigerung	1134
11.5.1 Blut-Hirn-Schranke	1136
11.5.2 Zerebrale Perfusion und Hirndruck	1136
11.5.3 Hirnödem	1136
11.5.4 Hirndruckwellen	1137
11.5.5 Medikamentöse Therapie der Hirndrucksteigerung	1137
Glukokortikoide	1138
Osmotherapie – Osmodiuretika	1138
Zerebroprotektive Substanzen	1138
11.5.6 Intensivmedizinische Behandlungsansätze	1139
Lagerung	1139
Beatmung	1139
Analgosedierung	1139
11.5.7 Operative Therapiemöglichkeiten	1139
Externe Ventrikeldrainage	1139
Dekompressive Kraniektomie	1139
Dekompressive Lobektomie	1140
11.5.8 Hirntod	1140
11.6 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) und Schädel-Hirn-Verletzung (SHV)	1140
11.6.1 Klassifikation des SHT	1140
Verletzungsfolgen	1141
11.6.2 Vorgehen bei Verletzten mit Schädel-Hirn-Trauma	1141
Rettungstransport	1142
11.6.3 Störungen der Atemfunktion	1142
11.6.4 Kreislaufstörungen	1142
11.6.5 Traumatisch bedingte Bewusstseinsstörungen	1143
Durchgangssyndrom	1143
Bewusstseinstrübung	1143
Bewusstlosigkeit	1144
Koma	1144
Sekundäre traumatische Hirnstammsyndrome	1144
Apallisches Syndrom	1145
11.6.6 Verletzungen der Kopfschwarte	1145
11.6.7 Frakturen	1146
Impressionsfrakturen	1148
Schädelbasisfrakturen	1148
11.6.8 Intrakranielle Hämatome	1151
Epidurales Hämatom	1151
Subduralhämatom	1153
Intrazerebrales Hämatom	1153
11.6.9 Gedecktes Schädel-Hirn-Trauma	1153
Commotio cerebri	1154
Contusio cerebri	1154
11.6.10 Offenes Schädel-Hirn-Trauma	1155
Schussverletzungen	1156
11.7 Rückenmarktrauma	1157
11.7.1 Grundlagen und Pathogenese des Rückenmarktraumas	1157
Offene Rückenmarkverletzung	1158
Gedeckte Rückenmarkverletzung	1158
11.7.2 Klinische Symptomatik bei Rückenmarktrauma	1158
11.7.3 Diagnostik bei Rückenmarktrauma	1159
Klinische Diagnostik	1159
Apparative Diagnostik	1160
11.7.4 Therapie bei Rückenmarktrauma	1160
11.7.5 Komplikationen, Rehabilitation und Prognose	1161
11.8 Hirntumoren	1162
11.8.1 Klassifikation der Hirntumoren	1163
Astrozytome	1165
Oligodendrogliome	1165
Ependymome	1166
Plexuspapillome und -karzinome	1167
Tumoren der Pinealisregion	1167
Glioblastome	1167
Primitiv-neuroektodermale Tumoren (PNET)	1168
Neurinome	1168
Meningeome	1169
Maligne Lymphome	1170
Hämangioblastome	1170
Hypophysenadenome	1170
Kraniopharyngeome	1171
Hirnmetastasen	1172
11.9 Spinale Tumoren	1172
11.9.1 Extradurale Tumoren	1174
Wirbelmetastasen	1174
11.9.2 Intradurale extramedulläre Tumoren	1175
11.9.3 Intramedulläre Tumoren	1175
11.10 Hydrozephalus	1175
11.10.1 Hydrocephalus occlusus	1176
11.10.2 Hydrocephalus malresorptivus	1178
11.10.3 Normaldruckhydrozephalus	1179
11.10.4 Hydrocephalus e vacuo	1179
11.10.5 Besonderheiten des Hydrozephalus im Säuglingsalter	1179
11.11 Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen	1181
11.11.1 Fehlbildungen des kraniozervikalen Übergangs	1182
Basiläre Impression	1183
Klippel-Feil-Syndrom	1184
11.11.2 Dysrhaphische Störungen	1184
Spina bifida	1185
Seltene Fehlbildungen	1187
11.11.3 Kraniostenosen	1188
11.12 Zerebrale Gefäßmissbildungen	1190
11.12.1 Aneurysmen	1190
Subarachnoidalblutung (SAB)	1192
11.12.2 Arteriovenöse Angiome	1195
11.12.3 Seltene Gefäßmissbildungen	1197
11.13 Spontane intrazerebrale Hämatome	1199
11.13.1 Prognose intrazerebraler Hämatome	1202
11.14 Arterielle Verschlusserkrankungen der Hirngefäße	1203
11.15 Neurochirurgische Schmerztherapie	1205
11.15.1 Neurochirurgische Verfahren in der Schmerztherapie	1205
11.15.2 Schmerztherapie bei Trigeminusneuralgie	1206
11.16 Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule	1207
11.16.1 Spinale radikuläre Syndrome	1209
Zervikaler Bandscheibenvorfall	1209
Zervikale Myelopathie	1210
11.16.2 Lumbaler Bandscheibenvorfall	1212
Lumbale Spinalkanalstenose	1215
12 Transplantation	1217
12.1 Allgemeine Grundlagen	1217
12.1.1 Organspende	1217
12.1.2 Lebendorganspende	1217
12.1.3 Verstorbenenorganspende	1218
12.1.4 Hirntod	1218
12.1.5 Rechtliche Aspekte	1219
12.1.6 Organisation der Organspende und Organtransplantation	1220
12.1.7 Organspendeoperation	1221
12.1.8 Gewebespende	1221
12.2 Transplantationsimmunologie	1222
12.2.1 Transplantationsantigene	1222
12.2.2 Immunantwort gegen Alloantigene	1223
Erkennungsphase	1223
Proliferationsphase	1223
Zerstörungsphase (Effektorphase)	1225
12.2.3 Arten der Transplantatabstoßung	1225
Hyperakute Abstoßung	1225
Akute Abstoßung	1225
Chronische Abstoßung	1226
Akute humorale Abstoßung	1226
Reverse Transplantatreaktion (GVH)	1226
12.2.4 Immunsuppression	1226
Induktionstherapie	1226
Erhaltungstherapie	1226
Therapie der Abstoßungsreaktionen	1227
12.2.5 Immunsuppressive Medikamente	1227
Steroide	1228
Calcineurin-Inhibitoren (CNI)	1228
Antimetabolite	1229
Leflunomid (FK778)	1230
mTOR (=€		mammalian Target Of Rapamycin)-Inhibitoren	1230
Antikörper	1231
Medikamente zur Kostimulationsblockade	1232
Toleranz	1233
12.2.6 Überwachung der Abstoßungsreaktionen	1233
Präoperative Phase	1233
Perioperative Phase	1233
Postoperative Phase	1234
12.2.7 Differenzialdiagnosen	1234
12.3 Nierentransplantation (NTx)	1234
12.3.1 Nierenersatzverfahren	1234
Maschinelle Nierenersatzbehandlung	1234
Peritonealdialyse	1235
12.3.2 Indikationen zur Nierentransplantation (NTx)	1235
12.3.3 Kontraindikationen	1236
12.3.4 Vorbereitung auf die Nierentransplantation	1236
Diagnostische Maßnahmen	1236
Immunologische Vorbereitung	1236
Vorbereitung auf die Operation	1237
12.3.5 Operationstechnik	1237
12.3.6 Postoperative Behandlung	1238
Allgemeiner Behandlungsplan	1238
Transplantatspezifische Behandlung	1238
12.3.7 Postoperative Komplikationen	1239
Ischämieschäden	1239
Operativ-technische Komplikationen	1239
Lymphogene Komplikationen	1239
Vaskuläre Komplikationen	1239
Urologische Komplikationen	1240
Immunologische Komplikationen	1240
Medikamenteninduzierte Komplikationen	1240
12.3.8 Sonderfälle	1241
Organspende bei AB0-Blutgruppeninkompatibilität	1241
Über-Kreuz-Spende	1241
12.3.9 Resultate und Prognose	1241
12.4 Lebertransplantation (LTx)	1242
12.4.1 Indikationen	1243
Indikationen zur Retransplantation	1245
12.4.2 Kontraindikationen	1245
12.4.3 Zeitpunkt der Transplantation	1245
12.4.4 Operationstechniken	1246
Standardtechnik	1246
Alternative Techniken	1246
12.4.5 Postoperative Therapie	1248
Postoperativer Verlauf	1248
Medikamentöse Therapie	1248
12.4.6 Postoperative Komplikationen	1249
Prognose	1249
12.5 Pankreastransplantation	1250
12.5.1 Indikationen	1250
Voraussetzungen	1250
Formen der Pankreastransplantation	1250
12.5.2 Kontraindikationen	1251
12.5.3 Spenderkriterien	1251
12.5.4 Operationstechnik	1252
12.5.5 Postoperative Maßnahmen und Therapie	1253
Medikamentöse Therapie	1253
12.5.6 Postoperative Diagnostik	1254
12.5.7 Postoperative Komplikationen	1254
12.5.8 Auswirkungen der Transplantation auf diabetische Spätkomplikationen	1255
12.6 Dünndarmtransplantation	1255
12.6.1 Indikationen	1255
Kurzdarmsyndrom	1256
12.6.2 Kontraindikationen	1256
12.6.3 Zeitpunkt der Transplantation	1256
12.6.4 Operationstechnik	1256
12.6.5 Postoperative Therapie	1258
12.6.6 Postoperative Komplikationen	1258
12.7 Herz-Lungen-Transplantation	1259
12.7.1 Herztransplantation (HTx)	1259
Grundlagen	1259
Indikationen	1259
Kontraindikationen	1260
Spenderkriterien	1261
Operationstechnik	1261
Postoperative Therapie und Komplikationen	1262
Immunsuppression	1263
Abstoßungsdiagnostik	1263
Ergebnisse und Langzeiterwartungen	1264
12.7.2 Lungen- und Herz-Lungen-Transplantation	1265
Grundlagen	1265
Indikationen	1265
Kontraindikationen	1266
Spenderkriterien	1267
Organentnahme	1267
Operationstechnik	1267
Postoperative Behandlung und Komplikationen	1268
Ergebnisse und Langzeiterwartungen	1269
C Anhang	1271

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News & Infos für die Gastronomie: Tipps, Trends und Ideen, Produkte aus aller Welt, Innovative Konzepte, Küchentechnik der Zukunft, Service mit Zusatznutzen und vieles mehr. Frech, offensiv, ...

Die Kaufleute für Groß- und Außenhandelsmanagement

Prüfungs- und Praxiswissen für Großhandelskaufleute Mehr Erfolg in der Ausbildung, sicher in alle Prüfungen gehen, im Beruf jeden Tag überzeugen: „Die Großhandelskaufleute“ ist die ...

Dr. med. Mabuse, Zeitschrift für alle Gesundheitsberufe

Zeitschrift für alle Gesundheitsberufe Seit über 40 Jahren sorgt die Zeitschrift Dr. med. Mabuse für einen anderen Blick auf die Gesundheits- und Sozialpolitik. Das Konzept einer Zeitschrift ...

ea evangelische aspekte

evangelische Beiträge zum Leben in Kirche und Gesellschaft Die Evangelische Akademikerschaft in Deutschland ist Herausgeberin der Zeitschrift evangelische aspekte Sie erscheint viermal im Jahr. In ...