Karl F. Masuhr, Florian Masuhr, Marianne Neumann: Duale Reihe – Neurologie | 1 |
Innentitel | 2 |
Impressum | 3 |
Geleitwort | 4 |
Vorwort | 5 |
Anschriften | 6 |
Inhaltsverzeichnis | 7 |
A Allgemeine Neurologie | 12 |
1 Anamnese | 14 |
1.1 Überblick | 14 |
1.2 Schmerzanamnese | 16 |
1.2.1 Neuropathische Schmerzen | 16 |
1.2.2 Kopfschmerzen | 17 |
1.3 Anfallanamnese | 19 |
1.3.1 Schwindelanfälle | 19 |
1.3.2 Synkopale Anfälle | 20 |
1.3.3 Epileptische Anfälle | 20 |
1.3.4 Narkoleptische Anfälle | 21 |
1.3.5 Extrapyramidale Anfälle (Hyperkinesen) | 21 |
1.3.6 Psychogene (dissoziative) Anfälle | 22 |
2 Die neurologische Untersuchung | 23 |
2.1 Untersuchungsgang | 23 |
2.2 Untersuchung von Kopf und Halswirbelsäule | 24 |
2.3 Hirnnervensymptome | 25 |
2.3.1 Riechstörung (N. olfactorius, I. Hirnnerv) | 25 |
2.3.2 Neuroophthalmologische Syndrome (II., III., IV., VI. Hirnnerv) | 27 |
Visusstörungen (N. opticus, II. Hirnnerv) | 27 |
Gesichtsfelddefekte | 29 |
Pupillenstörungen | 31 |
Augenmuskelparesen | 34 |
Supranukleäre Augenbewegungsstörungen | 37 |
2.3.3 Sensibilitätsstörung des Gesichts und Kaumuskelparese (V. Hirnnerv) | 40 |
2.3.4 Fazialisparese (VII. Hirnnerv) | 42 |
2.3.5 Hypakusis, Tinnitus, Nystagmus (VIII. Hirnnerv) | 45 |
Hypakusis | 45 |
Tinnitus | 46 |
Nystagmus | 46 |
2.3.6 Syndrome kaudaler Hirnnerven (IX., X., XI. und XII. Hirnnerv) | 49 |
2.4 Untersuchung der Motorik | 51 |
2.4.1 Paresen | 51 |
2.4.2 Tonusanomalien | 55 |
2.4.3 Atrophien | 57 |
2.4.4 Extrapyramidale Bewegungsstörungen | 59 |
Parkinson-Syndrom | 59 |
Choreatisches Syndrom | 61 |
Dystones Syndrom | 61 |
Dystone Choreoathetose | 62 |
Ballistisches Syndrom | 62 |
2.4.5 Myoklonien | 63 |
2.5 Reflexprüfung | 66 |
2.5.1 Physiologische Reflexe | 66 |
Eigenreflexe der oberen Extremität | 66 |
Eigenreflexe der unteren Extremität | 67 |
Physiologische Fremdreflexe | 68 |
Ätiopathogenese | 69 |
2.5.2 Pathologische Reflexe | 69 |
2.5.3 Kloni | 70 |
2.6 Sensibilitätsprüfung | 71 |
2.6.1 Sensible Reizsymptome | 71 |
2.6.2 Sensibilitätsausfälle | 71 |
Untersuchung | 72 |
Ätiopathogenese | 77 |
2.7 Prüfung vegetativer Funktionen | 78 |
2.7.1 Schweißsekretionsstörung | 78 |
2.7.2 Störungen der Blasen- | , Mastdarm- und Genitalfunktion | 82 |
Miktions- und Defäkationsstörung | 82 |
Sexualfunktionsstörung | 84 |
2.8 Prüfung der Koordination und „Artikulation | 85 |
2.8.1 Koordinationsstörung | 85 |
Untersuchung | 85 |
Ätiopathogenese von Koordinationsstörungen | 88 |
2.8.2 Dysarthrie und Dysarthrophonie | 89 |
2.9 Untersuchung psychischer Funktionen | 90 |
2.9.1 Neuropsychologische Syndrome | 90 |
Aphasie | 91 |
Agrafie, Alexie, Akalkulie | 95 |
Apraxie | 96 |
Agnosie | 97 |
Neglekt | 98 |
Amnesie | 99 |
2.9.2 Psychopathologischer Befund | 100 |
Vigilanzstörungen | 100 |
Orientierungsstörungen | 101 |
Sinnestäuschung und Wahn | 101 |
Antriebs- und Affektstörungen | 102 |
Kognitive Störungen | 102 |
2.9.3 Psychosomatische Aspekte | 103 |
2.10 Untersuchung des bewusstlosen Patienten | 104 |
2.10.1 Hirndruckzeichen | 106 |
2.10.2 Einklemmungssyndrome | 109 |
Zwischenhirn-Syndrom (dienzephales Syndrom) | 110 |
Mittelhirn-Syndrom (mesenzephales Syndrom) | 110 |
Pontines Syndrom | 111 |
Bulbärhirn-Syndrom | 111 |
Hirntod | 111 |
2.11 Residual-Syndrome nach schweren „ZNS-„Läsionen | 113 |
2.11.1 Apallisches Syndrom | 113 |
2.11.2 Locked-in-Syndrom | 114 |
2.12 Querschnitt-Syndrome | 115 |
2.12.1 Spinaler Schock | 115 |
2.12.2 Komplettes Querschnitt-Syndrom | 116 |
2.12.3 Inkomplettes Querschnitt-Syndrom | 117 |
Brown-Séquard-Syndrom | 117 |
A.-spinalis-anterior-Syndrom | 118 |
Zentromedulläres Syndrom | 119 |
2.12.4 Konus- und Kauda-Syndrom | 120 |
3 Technische Untersuchungsmethoden | 122 |
3.1 Liquordiagnostik | 122 |
3.1.1 Lumbalpunktion (LP) | 122 |
Liquoranalyse | 124 |
3.2 Neurophysiologische Diagnostik | 126 |
3.2.1 Elektroenzephalografie (EEG) | 126 |
Grundlagen | 126 |
Normalbefund | 128 |
Provokationsmethoden | 128 |
Pathologische EEG-Befunde | 129 |
3.2.2 Evozierte Potenziale | 131 |
Visuell evozierte Potenziale (VEP) | 131 |
Akustisch evozierte Potenziale (AEP) | 132 |
Somatosensibel evozierte Potenziale (SSEP) | 132 |
Motorisch evozierte Potenziale (MEP) | 133 |
3.2.3 Elektronystagmografie (ENG) | 134 |
3.2.4 Elektromyografie (EMG) | 135 |
3.2.5 Elektroneurografie | 136 |
Motorische und sensible Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) | 136 |
Elektrodiagnostische Reflexprüfungen | 138 |
3.3 Bildgebende Diagnostik | 139 |
3.3.1 Magnetresonanztomografie (MRT) | 139 |
3.3.2 Computertomografie (CT) | 144 |
3.3.3 Zerebrale Angiografie | 148 |
Interventionelle Radiologie | 151 |
3.3.4 Emissionscomputertomografie (SPECT und PET) | 152 |
3.3.5 Ultraschalldiagnostik | 154 |
Ultraschalldiagnostik der extrakraniellen Gefäße | 154 |
Ultraschalldiagnostik der intrakraniellen Gefäße | 156 |
3.4 Biopsien | 157 |
3.4.1 Muskelbiopsie | 157 |
3.4.2 Nervenbiopsie | 158 |
3.4.3 Hautbiopsie | 159 |
B Spezielle Neurologie | 160 |
1 Hirn- und Rückenmarkerkrankungen | 162 |
1.1 Fehlbildungen und Entwicklungs„störungen des Gehirns und Rückenmarks | 162 |
1.1.1 Migrations- und Differenzierungsstörungen des Gehirns | 162 |
1.1.2 Hydrozephalus | 166 |
1.1.3 Dysrhaphische Syndrome | 167 |
Spina bifida | 168 |
Syringomyelie | 170 |
1.1.4 Fehlbildungen des kraniozervikalen Übergangs und des Kleinhirns | 173 |
Basiläre Impression | 173 |
Klippel-Feil-Syndrom | 175 |
Chiari-Malformation | 175 |
Dandy-Walker-Malformation | 177 |
1.1.5 Phakomatosen | 178 |
Neurofibromatose | 178 |
Tuberöse Sklerose | 181 |
Sturge-Weber-Syndrom | 182 |
Von-Hippel-Lindau-Krankheit | 184 |
1.2 Degenerative (atrophische) Prozesse des Gehirns und Rückenmarks | 185 |
1.2.1 Demenzen | 185 |
Alzheimer-Krankheit | 186 |
Frontotemporale Demenz (FTD) | 191 |
Vaskuläre Demenz (VAD) | 192 |
Lewy-Körperchen-Demenz | 194 |
Normaldruck-Hydrozephalus (NPH) | 195 |
1.2.2 Stammganglienerkrankungen | 196 |
Parkinson-Krankheit | 196 |
Chorea Huntington | 206 |
Chorea minor Sydenham | 209 |
Dystonie | 211 |
Dystone Choreoathetose | 217 |
Ballismus | 220 |
1.2.3 Pyramidenbahn- und Vorderhorndegeneration | 221 |
Spastische Spinalparalyse | 221 |
Progressive Bulbärparalyse | 222 |
Spinale Muskelatrophie | 223 |
Amyotrophische Lateralsklerose (ALS) | 224 |
1.2.4 Degenerative Ataxien | 227 |
Friedreich-Krankheit (FRDA) | 227 |
Refsum-Kahlke-Krankheit (RKK) | 229 |
1.2.5 Multisystematrophie (MSA) | 231 |
1.3 Metabolische und toxische Störungen des Gehirns und Rückenmarks | 232 |
1.3.1 Hereditäre Stoffwechselkrankheiten | 232 |
Lipidspeicherkrankheiten | 232 |
Leukodystrophien | 233 |
Mitochondriale Erkrankungen | 234 |
Wilson-Krankheit | 236 |
1.3.2 Erworbene Stoffwechselstörungen und metabolische Enzephalopathien | 237 |
Hyponatriämie | 238 |
Hypernatriämie | 239 |
Hypokalzämie | 240 |
Hypoglykämie | 241 |
Hyperglykämie | 242 |
Hypertensive Enzephalopathie | 242 |
Hepatische Enzephalopathie | 243 |
Funikuläre Myelose | 247 |
1.3.3 Alkoholtoxische Enzephalopathie | 250 |
Alkoholentzugsdelir | 251 |
Wernicke-Korsakow-Syndrom | 253 |
Alkoholtoxische Hirnatrophie | 256 |
1.4 Entzündliche Prozesse des Gehirns und Rückenmarks | 257 |
1.4.1 Bakterielle Meningitis und Enzephalitis | 258 |
Eitrige Meningitis | 262 |
Tuberkulöse Meningitis | 264 |
Septische Herdenzephalitis | 266 |
1.4.2 Hirnabszess | 267 |
1.4.3 Spirochäteninfektionen des ZNS | 270 |
Neurolues | 270 |
Leptospirosen | 273 |
Neuroborreliose | 274 |
1.4.4 Tetanus | 276 |
1.4.5 Virus-Meningitis und -Enzephalitis | 277 |
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) | 280 |
Herpes-simplex-Enzephalitis | 281 |
HIV-Enzephalopathie, Meningoenzephalitis und Meningitis | 283 |
Poliomyelitis anterior acuta | 286 |
Parainfektiöse Enzephalitis | 287 |
Lyssa | 287 |
Subakute sklerosierende Panenzephalitis und progressive Rubella-Panenzephalitis | 287 |
1.4.6 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJD) | 288 |
1.4.7 Protozoen- | , Helminthen- und Pilzbefall des ZNS | 291 |
Protozoenbefall | 291 |
Helminthenbefall | 293 |
Pilzbefall | 293 |
1.4.8 Myelitis transversa | 294 |
1.4.9 Spinaler Epiduralabszess | 294 |
1.5 Multiple Sklerose | 296 |
1.6 Tumoren des Gehirns und Rückenmarks | 305 |
1.6.1 Hirntumoren | 305 |
Neuroepitheliale Tumoren (Gliome) | 313 |
Tumoren der Hirnnerven: Neurinome, Grad I | 324 |
Tumoren der Meningen | 325 |
Primäre ZNS-Lymphome (Grad III–IV) | 329 |
Keimzelltumoren (Grad II – IV) | 330 |
Tumoren der Sellaregion | 330 |
Zysten und tumorähnliche Läsionen | 333 |
1.6.2 Hirnmetastasen | 334 |
Intrazerebrale Metastasen | 335 |
Meningeosis neoplastica | 337 |
Meningeosis leucaemica und Meningeosis lymphomatosa | 339 |
1.6.3 Gefäßfehlbildungen des Gehirns | 340 |
Aneurysmen | 341 |
Angiome | 344 |
1.6.4 Intraspinale Tumoren | 348 |
1.6.5 Intraspinale Metastasen | 352 |
1.6.6 Gefäßfehlbildungen des Rückenmarks | 355 |
1.7 Traumatische Schäden des Gehirns und Rückenmarks | 357 |
1.7.1 Gedeckte Hirnverletzungen | 357 |
Leichte Schädel-Hirn-Verletzung | 358 |
Mittelschwere Schädel-Hirn-Verletzung | 359 |
Schwere Schädel-Hirn-Verletzung | 360 |
Traumatische intrakranielle Blutungen | 365 |
1.7.2 Karotis- und Vertebralisdissektion | 370 |
1.7.3 Offene Hirnverletzungen | 371 |
Schussverletzungen des Gehirns | 371 |
Impressionsfrakturen | 372 |
Traumatische Hirnabszesse | 373 |
1.7.4 Rückenmarkverletzungen | 374 |
Gedeckte Rückenmarkverletzungen | 374 |
Offene Rückenmarkverletzungen | 378 |
1.7.5 Strahlenschäden des ZNS | 379 |
1.7.6 Elektrotrauma des ZNS | 380 |
1.8 Durchblutungsstörungen des Gehirns und Rückenmarks | 381 |
1.8.1 Überblick | 381 |
1.8.2 Zerebrale Ischämien | 381 |
Transitorische ischämische Attacke (TIA) | 382 |
Hirninfarkt | 382 |
1.8.3 Arteriitis cranialis | 398 |
1.8.4 Sinusvenenthrombosen | 399 |
1.8.5 Vaskuläre Hirnblutungen | 401 |
Hypertensive Massenblutung | 402 |
Intrazerebrale Hämatome | 406 |
Subarachnoidalblutung (SAB) | 409 |
1.8.6 Rückenmarkinfarkte | 415 |
1.8.7 Vaskuläre spinale Blutungen | 417 |
1.9 Migräne, weitere Kopfschmerzen und Gesichtsneuralgien | 419 |
1.9.1 Primäre Kopfschmerzerkrankungen | 419 |
Migräne | 419 |
Kopfschmerz vom Spannungstyp | 425 |
Clusterkopfschmerz | 427 |
1.9.2 Sekundäre Kopfschmerzerkrankungen | 429 |
Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch | 429 |
Idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) | 431 |
Liquorunterdruck-Syndrom | 432 |
1.9.3 Trigeminusneuralgie | 433 |
2 Erkrankungen des peripheren Nervensystems | 436 |
2.1 Läsionen peripherer Nerven | 436 |
2.1.1 Fazialisparese | 439 |
2.1.2 Nervenschäden des Schultergürtels | 441 |
Überblick | 441 |
Schädigungen des N. accessorius (XI. Hirnnerv) | 441 |
2.1.3 Nervenschäden der oberen Extremität | 442 |
Schädigungen des N. musculocutaneus (C 5 – C 7) | 442 |
Schädigungen des N. radialis (C 5 – C 8) | 443 |
Schädigungen des N. medianus (C 5 – Th 1) | 444 |
Schädigungen des N. ulnaris (C 8 –Th 1) | 447 |
2.1.4 Nervenschäden des Beckengürtels | 449 |
2.1.5 Nervenschäden der unteren Extremität | 449 |
Schädigungen des N. femoralis (L 1 – L 4) | 449 |
Schädigungen des N. ischiadicus (L 4 – S 3) | 450 |
Schädigungen des N. peronaeus (L 4 – S 2) | 451 |
Schädigungen des N. tibialis (L 4 – S 3) | 452 |
2.2 Plexusparesen | 452 |
2.2.1 Plexus cervicobrachialis | 453 |
Traumatische Läsion | 454 |
Neoplastische Infiltration | 454 |
Druckläsion | 455 |
Neuralgische Schulteramyotrophie | 456 |
Differenzialdiagnose | 456 |
Therapie | 456 |
Verlauf | 456 |
2.2.2 Plexus lumbosacralis | 457 |
2.3 Spinale Wurzelkompression | 458 |
2.4 Herpes zoster | 466 |
2.5 Guillain-Barré-Syndrom (GBS) | 468 |
2.6 Polyneuropathien | 471 |
2.6.1 Polyneuropathien bei Infektionskrankheiten | 473 |
2.6.2 Exogen-toxische bzw. nutritiv-toxische Polyneuropathien | 475 |
2.6.3 Diabetische und andere endokrin-metabolisch bedingte Polyneuropathien | 476 |
2.6.4 Hereditäre Polyneuropathien | 477 |
Polyneuropathien bei Porphyrie und Amyloidose | 477 |
2.6.5 Vaskulär bedingte Polyneuropathien(inkl. Kollagenosen) | 479 |
2.6.6 Paraneoplastische und paraproteinämische Polyneuropathien | 479 |
2.6.7 Diagnostik der Polyneuropathien | 480 |
2.6.8 Therapie und Verlauf der Polyneuropathien | 482 |
3 Muskelerkrankungen | 484 |
3.1 Überblick | 484 |
3.2 Myositis | 484 |
3.2.1 Idiopathische Myositiden | 485 |
3.2.2 Myositiden bei Systemerkrankungen | 488 |
3.2.3 Erregerbedingte Myositiden | 488 |
3.3 Myasthenia gravis | 488 |
3.4 Lambert-Eaton-Syndrom | 492 |
3.5 Myotone Syndrome | 493 |
3.5.1 Überblick | 493 |
3.5.2 Myotone Dystrophien | 494 |
Myotone Dystrophie Typ 1 | 494 |
Myotone Dystrophie Typ 2 | 495 |
3.5.3 Myotonia und Paramyotonia congenita | 496 |
3.6 Progressive Muskeldystrophien | 497 |
3.6.1 X-chromosomal rezessive Muskeldystrophien | 498 |
3.6.2 Autosomal rezessive Muskeldystrophien | 499 |
3.6.3 Autosomal dominante Muskeldystrophien | 499 |
3.6.4 Diagnostik, Differenzialdiagnostik, Therapie und Verlauf der progressiven Muskeldystrophien | 499 |
3.7 Periodische (dyskaliämische) Lähmungen | 501 |
3.7.1 Periodische hypokaliämische Lähmung | 501 |
3.7.2 Periodische hyperkaliämische Lähmung | 502 |
3.7.3 Periodische normokaliämische Lähmung | 502 |
3.8 Endokrin-metabolische und toxische Myopathien | 503 |
3.8.1 Myopathien bei Endokrinopathien | 503 |
3.8.2 Myopathien bei Stoffwechselstörungen | 504 |
Myopathien bei Kohlenhydratstoffwechselstörungen | 504 |
Mitochondriale Myopathien | 504 |
3.8.3 Exogen-toxische Myopathien | 504 |
3.8.4 Maligne Hyperthermie | 505 |
4 Anfallkrankheiten und Schlafstörungen | 507 |
4.1 Erkrankungen mit vestibulärem Schwindel (Vertigo) | 507 |
4.1.1 Menière-Krankheit | 507 |
4.1.2 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) | 509 |
4.1.3 Neuritis vestibularis | 512 |
4.2 Synkopen | 513 |
4.3 Epilepsien | 517 |
4.3.1 Status epilepticus | 536 |
4.4 Schlafstörungen in der Neurologie | 540 |
4.4.1 Narkolepsie und weitere Hypersomnien | 540 |
Narkolepsie | 540 |
Weitere Hypersomnien | 543 |
4.4.2 Parasomnien | 543 |
4.4.3 Restless-Legs-Syndrom | 544 |
4.4.4 Schlafbezogene Atmungsstörungen | 545 |
5 Psychosomatik in der Neurologie | 546 |
5.1 Einführung | 546 |
5.2 Psychosomatische Störungen | 547 |
5.2.1 Diagnostik und Differenzial„diagnose | 553 |
5.2.2 Therapie und Verlauf | 555 |
5.3 Psychogene Symptome und Syndrome | 556 |
5.3.1 Psychogene Anfälle | 556 |
5.3.2 Psychogene Amnesie | 558 |
5.3.3 Psychogene Blindheit | 559 |
5.3.4 Psychogene Aphonie | 560 |
5.3.5 Psychogene Blasenstörung | 561 |
5.3.6 Couvade-Syndrom | 563 |
5.3.7 Münchhausen-Syndrom | 563 |
5.4 Psychosomatische Aspekte neurologischer Krankheiten | 566 |
5.4.1 Chronische Schmerzen | 566 |
Zervikal- und Lumbal-Syndrom | 566 |
Komplexes regionales Schmerz-Syndrom (CRPS) | 568 |
5.4.2 Zerebrovaskuläre Störungen | 570 |
5.4.3 Stammganglienerkrankungen | 571 |
Parkinson-Krankheit | 571 |
Blepharospasmus | 573 |
Tortikollis | 574 |
5.4.4 Hyperkinetische Störungen (HKS) | 575 |
5.4.5 Multiple Sklerose | 577 |
5.4.6 Neuroborreliose | 578 |
5.5 Psychosomatik, Neurologie und Allgemeinmedizin | 579 |
5.5.1 Medizinisch unerklärte Symptome (MUS) | 580 |
5.5.2 Somatische Symptom-Störung (SSD) | 583 |
C Anhang | 584 |
1 Quellennachweis | 586 |
Abbildungen | 586 |
A-Teil | 586 |
B-Teil | 586 |
Einstiegbilder Buchteile | 587 |
Einstiegsbilder Kapitel | 587 |
2 Weiterführende Literatur | 588 |
Teil A | 588 |
Anamnese, neurologische Untersuchung und technische Untersuchungsmethoden | 588 |
Teil B | 589 |
Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen des Gehirns | 589 |
Degenerative (atrophische) Prozesse des Gehirns und Rückenmarks | 589 |
Metabolische und toxische Prozesse des Gehirns und Rückenmarks | 590 |
Entzündliche Erkrankungen des Gehirns und Rückenmarks | 590 |
Multiple Sklerose | 591 |
Hirn- und Rückenmarkstumoren | 591 |
Traumatische Schäden des Gehirns und Rückenmarks | 591 |
Durchblutungsstörungen des Gehirns und Rückenmarks | 592 |
Kopfschmerzen | 592 |
Schädigungen des peripheren Nervensystems | 593 |
Muskelerkrankungen | 593 |
Anfallskrankheiten | 593 |
Psychosomatik in der Neurologie | 594 |
Sachverzeichnis | 596 |