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1 Sodbrennen (Pyrosis) | 16 |
1.1 Grundlagen | 16 |
1.2 Ösophaguserkrankungen | 18 |
1.2.1 Gastroösophageale Refluxkrankheit | 18 |
1.2.2 Alkalische Refluxösophagitis | 22 |
1.2.3 Hiatushernie | 22 |
2 Dysphagie | 25 |
2.1 Grundlagen | 25 |
2.2 Psychogene Dysphagie (Globus hystericus) | 25 |
2.3 Oropharyngeale Dysphagie (Transferdysphagie) | 25 |
2.4 Ösophageale Dysphagie (Transportdysphagie) | 27 |
3 Odynophagie | 30 |
3.1 Grundlagen | 30 |
3.2 Benigne und maligne Tumoren des Ösophagus | 31 |
3.2.1 Präkanzerosen | 31 |
3.2.2 Plattenepithelkarzinom des | 33 |
3.2.3 Adenokarzinom des | 34 |
3.2.4 Benigne Mukosatumoren | 35 |
3.3 Ösophagitis | 36 |
3.3.1 Refluxösophagitis und peptische Stenose | 36 |
3.3.2 Bakterielle und parasitäre Ösophagitis | 36 |
3.3.3 Virale Ösophagitis | 37 |
3.3.4 Soorösophagitis | 38 |
3.3.5 Sekundäre Ösophagitis nach chronischem Alkoholabusus | 39 |
3.3.6 Strahlenösophagitis | 39 |
3.3.7 Korrosive Ösophagitis | 39 |
3.3.8 Medikamentenbedingte Ösophagitis | 40 |
3.3.9 Mukositis bei Chemotherapie | 41 |
3.4 Fremdkörper | 42 |
3.5 Ösophageale | 42 |
3.5.1 Morbus Crohn | 42 |
3.5.2 Morbus Beh | 43 |
3.5.3 Sklerodermie | 43 |
3.6 Sonstige Ösophaguserkrankungen | 43 |
3.6.1 Granulationspolypen | 43 |
3.6.2 Glykogenakanthose | 44 |
3.6.3 Eosinophile Ösophagitis | 44 |
3.7 Anatomische Läsionen | 45 |
3.7.1 Ösophagusdivertikel | 45 |
3.7.2 Hiatus-Hernie | 46 |
3.7.3 Ringe und Webs (Membranen) | 47 |
3.8 Primäre Motilitätsstörungen des Ösophagus | 48 |
3.8.1 Achalasie | 48 |
3.8.2 Hyperkontraktile Motilitätsstörungen | 49 |
3.8.3 Sekundäre Motilitätsstörungen | 49 |
3.9 Perforation und Ruptur des | 50 |
3.9.1 Ruptur nach Traumen und | 50 |
3.9.2 Spontanruptur | 50 |
4 Aufstoßen (Singultus) | 51 |
5 Mundgeruch (Foetor ex ore) | 53 |
6 Übelkeit (Vomitus) | 54 |
7 Appetitlosigkeit (Anorexie) | 55 |
8 Erbrechen (Emesis) | 56 |
9 Bauchschmerzen | 58 |
9.1 Grundlagen | 58 |
9.2 Akuter Bauchschmerz | 63 |
9.2.1 Akutes Abdomen | 63 |
9.2.2 Ileus | 66 |
9.2.3 Akute Koliken | 70 |
9.2.4 Akute Gastritis | 76 |
9.2.5 Akute Pankreatitis | 76 |
9.2.6 Akute Appendizitis | 80 |
9.2.7 Darmischämie | 83 |
9.2.8 Divertikulosis coli/akute Divertikulitis | 88 |
9.2.9 Reizdarm-Syndrom (Colon | 90 |
9.2.10 Porphyrien | 90 |
9.3 Chronischer Bauchschmerz | 93 |
9.3.1 Allgemeines | 93 |
9.3.2 Gastroduodenale Ulkuskrankheit | 93 |
9.3.3 Chronische Gastritis | 97 |
9.3.4 Chronische Pankreatitis | 99 |
9.3.5 Benigne und maligne Neubildungen der Gallenblase und des Gallengangs | 103 |
9.3.6 Pankreaskarzinom | 107 |
9.3.7 Dünndarmtumoren | 109 |
9.3.8 Gastrointestinales Lymphom | 112 |
9.3.9 Neuroendokrine Tumoren des | 114 |
10 Blähungen (Meteorismus) | 118 |
11 Durchfall (Diarrhö) | 119 |
11.1 Grundlagen | 119 |
11.2 Akute infektiöse Enteritis | 121 |
11.2.1 Salmonellosen | 123 |
11.2.2 Andere bakterielle Erreger | 124 |
11.2.3 Viren | 127 |
11.2.4 Protozoen | 129 |
11.2.5 Reisediarrhö | 131 |
11.2.6 Tropische Sprue | 131 |
11.2.7 Morbus Whipple (intestinale | 132 |
11.2.8 AIDS-Enteropathie | 134 |
11.2.9 AIDS-assoziierte Infektionen des Intestinaltrakts | 134 |
11.2.10 Tuberkulose | 135 |
11.3 Akute nicht infektiöse Diarrhö | 136 |
11.3.1 Toxisch bedingte Diarrhö | 136 |
11.3.2 Antibiotikaassoziierte Kolitis | 136 |
11.4 Bakterielle Fehlbesiedlung | 136 |
11.5 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen | 137 |
11.5.1 Morbus Crohn (Enteritis | 137 |
11.6 Candida albicans | 147 |
11.7 Intestinale Helminthosen | 148 |
11.7.1 Grundlagen | 148 |
11.7.2 Nematoden | 150 |
11.7.3 Cestoden (Bandwürmer) | 157 |
11.7.4 Trematoden | 162 |
11.8 Chronische Diarrhö | 165 |
12 Fettstuhl (Steatorrhö) | 168 |
12.1 Grundlagen | 168 |
12.2 Erkrankungen mit Leitbefund Maldigestion | 168 |
12.2.1 Hereditäre Pankreaserkrankungen | 168 |
12.2.2 Lebererkrankungen und Cholestase | 170 |
12.2.3 Postgastrektomiesyndrom | 171 |
12.2.4 Zollinger-Ellison-Syndrom | 171 |
12.2.5 Bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms | 171 |
12.2.6 Dünndarmdivertikel | 171 |
12.2.7 Immundefekte | 172 |
12.3 Erkrankungen mit Leitbefund Malabsorption | 172 |
12.3.1 Einheimische Sprue | 172 |
12.3.2 Tropische Sprue | 175 |
12.3.3 Kollagene Sprue | 175 |
12.3.4 Dermatitis herpetiformis Duhring | 175 |
12.3.5 Infektiöse Enteritisformen | 175 |
12.3.6 Strahlenschäden | 175 |
12.3.7 Eosinophile Gastroenteritis | 176 |
12.3.8 Systemische Mastozytose | 177 |
12.3.9 Intestinale Lymhangiektasie | 177 |
12.3.10 Morbus Whipple | 178 |
12.3.11 Chronische, nicht | 178 |
12.3.12 Abetalipoproteinämie | 178 |
12.3.13 Sklerodermie | 178 |
12.3.14 Amyloidose | 178 |
12.3.15 Vaskulitis | 179 |
12.3.16 Immunproliferative Dünndarmerkrankung | 180 |
12.3.17 Lymphome | 180 |
12.3.18 Kurzdarmsyndrom | 180 |
12.3.19 Pneumatosis cystoides intestinalis | 181 |
13 Obstipation | 182 |
13.1 Grundlagen | 182 |
13.2 Angeborene und erworbene Motilitäts- und | 183 |
13.2.1 Morbus Hirschsprung (Kongenitales Megakolon) | 183 |
13.2.2 Erworbenes Megakolon | 184 |
13.2.3 Neuronale intestinale Dysplasie | 185 |
13.2.4 Akute Pseudoobstruktion | 185 |
13.2.5 Chronische intestinale Pseudoobstruktion | 186 |
13.2.6 Melanosis coli | 187 |
14 Dyspepsie und assoziierte Kolonsyndrome | 188 |
14.1 Grundlagen | 188 |
14.2 Funktionelle Magen-Darm-Syndrome | 190 |
14.3 Gastritis | 194 |
14.4 Magentumoren | 196 |
14.4.1 Maligne Tumoren | 196 |
14.4.2 Benigne Magentumoren | 201 |
14.5 Magenanomalien | 206 |
14.6 Nahrungsmittelallergien | 207 |
14.7 Disaccharidasemangel | 210 |
14.8 Intestinale Parasiten | 210 |
15 Obere Gastrointestinalblutung | 211 |
15.1 Grundlagen | 211 |
15.2 Hämatemesis | 215 |
15.2.1 Ösophagusvarizenblutung | 215 |
15.2.2 Mallory-Weiss-Syndrom | 218 |
15.2.3 Ulkusblutung | 218 |
15.2.4 Downhill-Varizen | 219 |
15.2.5 Hypertensive Gastropathie | 220 |
15.2.6 NSAR-assoziierte Ulzera | 220 |
16 Untere Darmblutung | 223 |
16.1 Grundlagen | 223 |
16.2 Morbus Crohn/Colitis | 226 |
16.3 Polypen und Polyposis- | 226 |
16.3.1 Allgemeines | 226 |
16.3.2 Adenom | 230 |
16.3.3 Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) | 231 |
16.3.4 Attenuierte familiäre adenomatöse Polyposis (AAPC) | 233 |
16.3.5 Turcot-Syndrom | 233 |
16.3.6 Gardner-Syndrom | 233 |
16.3.7 Nichtepitheliale neoplastische Tumoren des | 234 |
16.3.8 Nichtneoplastische Polypen und Polyposis-Syndrome | 236 |
16.4 Maligne Tumoren des Dünn- und Dickdarms | 239 |
16.4.1 Dünndarmtumoren | 239 |
16.4.2 Kolorektales Karzinom | 240 |
16.4.3 Gastrointestinales Lymphom | 247 |
16.4.4 Neuroendokrine Tumoren des Gastrointestinaltrakts (NET) | 247 |
16.4.5 Andere maligne Darmtumoren | 248 |
16.5 Angiodysplasien | 249 |
16.6 Solitäres Rektumulkus | 250 |
16.7 Pneumatosis cystoides intestinalis | 250 |
16.8 Weitere Kolitisformen | 250 |
16.8.1 Kollagene Kolitis | 250 |
16.8.2 Mikroskopische Kolitis | 251 |
16.8.3 Pseudomembranöse Kolitis | 251 |
16.8.4 Diversionskolitis | 252 |
16.8.5 Strahlenkolitis | 252 |
16.9 Endometriosis | 253 |
16.10 Malakoplakie | 253 |
16.11 Hämorrhoiden | 254 |
17 Analschmerz | 257 |
17.1 Koloproktologische Basisdiagnostik | 257 |
17.2 Analfissur | 262 |
17.3 Analabszess/Analfistel | 264 |
17.4 Anorektale Schmerzsyndrome | 267 |
17.4.1 Levator-ani-Syndrom, Proktalgia fugax, Kokzygodynie | 267 |
17.5 Analrandthrombose | 268 |
17.6 Inkarzerierter Hämorrhoidalprolaps | 269 |
17.7 Infektionen des Anorektums | 270 |
17.7.1 Anorektale Manifestationen sexuell übertragbarer Erkrankungen | 270 |
17.7.2 Hidradenitis suppurativa | 275 |
18 Pruritus ani | 277 |
18.1 Analekzem | 277 |
18.1.1 Grundlagen | 277 |
18.1.2 Ekzemformen | 277 |
18.2 Kortisonanus | 280 |
18.3 Oxyuriasis (Madenwürmer) | 281 |
19 Fäkale Insuffizienz | 282 |
20 Zusätzliche proktologische Krankheitsbilder | 286 |
20.1 Analprolaps | 286 |
20.2 Anale Veränderungen bei | 287 |
20.3 Stretch lesions (Dehnungsrisse) | 287 |
20.4 Feigwarzen (Condylomata | 287 |
20.5 Pilonidalsinus | 289 |
20.6 Rektozele | 289 |
20.7 Rektumprolaps | 290 |
20.8 Rektale Invagination und | 291 |
20.9 Gutartige Analtumoren | 291 |
20.9.1 Hypertrophe Analpapille | 291 |
20.9.2 Mariske | 292 |
20.9.3 Anale Komedonen | 293 |
20.10 Bösartige Analtumoren und Präkanzerosen der Analregion | 294 |
20.10.1 Analkarzinom -- Analrandkarzinom | 294 |
20.10.2 Analkanalkarzinom | 295 |
20.10.3 Anorektales Melanom | 296 |
20.10.4 Nichtepitheliale Tumoren des Analkanals, der Rektumwand und retrorektale Tumoren | 297 |
20.10.5 Morbus Bowen | 297 |
20.10.6 Morbus Paget | 297 |
20.10.7 Buschke-Löwenstein-Tumor | 297 |
21 Hepatomegalie | 298 |
22 Differenzialdiagnostik pathologischer Leberwerte | 305 |
22.1 Charakteristische Laborwerte in der Leberdiagnostik | 305 |
22.1.1 Transaminasenerhöhung | 305 |
22.1.2 Cholestaseparameter | 305 |
23 Ikterus | 307 |
23.1 Grundlagen | 307 |
23.2 Akute Virushepatitis | 308 |
23.2.1 Akute Hepatitis A | 310 |
23.2.2 Akute Hepatitis B | 311 |
23.2.3 Akute Hepatitis C | 313 |
23.2.4 Akute Hepatitis D | 315 |
23.2.5 Akute Hepatitis E | 316 |
23.2.6 Akute Hepatitis G | 316 |
23.2.7 Andere virale Infektionen mit Leberbeteiligung | 316 |
23.3 Chronische Hepatitis | 319 |
23.3.1 Chronische Hepatitis B | 319 |
23.3.2 Chronische Hepatitis C | 320 |
23.3.3 Chronische Hepatitis D | 321 |
23.4 Bakterielle Infektionen | 321 |
23.4.1 Leptospirose (Morbus Weil) | 321 |
23.4.2 Leberabszess | 322 |
23.4.3 Tuberkulose | 322 |
23.4.4 Weitere bakterielle Erkrankungen mit Leberbeteiligung | 323 |
23.5 Parasitäre Erkrankungen | 323 |
23.5.1 Protozoonosen | 323 |
23.5.2 Helminthosen | 325 |
23.6 Pilzerkrankungen | 325 |
23.6.1 Kandidiasis | 325 |
23.6.2 Kryptokokkose | 325 |
23.6.3 Aspergillose | 325 |
23.6.4 Andere Pilzerkrankungen | 326 |
23.7 Seltene hereditäre metabolische Lebererkrankungen | 326 |
23.7.1 Glykogenspeicherkrank | 326 |
23.7.2 Galaktosämie | 326 |
23.7.3 Hereditäre Fruktoseintoleranz | 326 |
23.7.4 Mukopolysaccaridosen | 327 |
23.7.5 Hereditäre Tyrosinämie | 327 |
23.7.6 Familiäre Hypercholesterinämie | 327 |
23.7.7 Mukoviszidose | 327 |
23.7.8 Morbus Gaucher | 327 |
23.7.9 Abetalipoproteinämie | 328 |
23.7.10 Niemann-Pick-Erkrankung | 328 |
23.7.11 Hämochromatose | 328 |
23.7.12 Morbus Wilson | 329 |
23.8 Benigne Tumoren der Leber | 329 |
23.8.1 Adenom | 329 |
23.8.2 Fokal noduläre Hyperplasie (FNH) | 330 |
23.8.3 Hämangiom | 331 |
23.8.4 Benignes Hämangioendotheliom | 332 |
23.8.5 Leberzysten | 332 |
23.8.6 Zystenleber | 332 |
23.8.7 Von Meyenburg-Komplex | 333 |
23.8.8 Peliosis hepatis | 333 |
23.9 Maligne Tumoren der Leber | 333 |
23.9.1 Hepatozelluläres Karzinom (HCC) | 333 |
23.9.2 Lebermetastasen | 335 |
23.9.3 Hepatoblastom | 336 |
23.9.4 Angiosarkom | 336 |
23.9.5 Fibrolamelläres Karzinom | 336 |
23.10 Autoimmunhepatitis | 337 |
23.11 Primär biliäre Zirrhose (PBC) | 338 |
23.12 Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) | 339 |
23.13 Alkoholhepatitis | 340 |
23.14 Nicht alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) | 341 |
23.15 Leberzirrhose | 342 |
23.16 Portale Hypertension | 344 |
23.17 Hepatische Enzephalopathie | 345 |
24 Aszites | 346 |