| Geleitwort | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 8 |
| Über die Autoren | 10 |
| Abkürzungsverzeichnis | 11 |
| 1 Eine Einführung in die Thematik | 13 |
| 1.1 ?Von Erfindern und Erfindungen | 14 |
| Literatur | 14 |
| 2 Grundlegendes zur Herzschrittmachertherapie | 15 |
| 2.1 ?Schrittmacherindikationen und Auswahl des Stimulationsmodus | 16 |
| 2.2 ?VVI und Konsorten: Die Stimulationsmodi | 17 |
| 2.2.1 ?Einkammerschrittmacher | 17 |
| 2.2.2 ?Zweikammerschrittmacher | 20 |
| 2.2.3 ?Asynchrone Stimulation V00, A00, D00 | 26 |
| Literatur | 28 |
| 3 Grundlegendes zur Schrittmachernachsorge | 30 |
| 3.1 ?Aufgaben der Nachsorge | 31 |
| 3.2 ?Voraussetzungen zur Nachsorge | 31 |
| 3.2.1 ?Qualifikation | 31 |
| 3.2.2 ?Apparative Voraussetzungen | 31 |
| Literatur | 33 |
| 4 Praxis der Schrittmachernachsorge | 34 |
| 4.1 ?Die Nachsorge im Überblick | 36 |
| 4.2 ?Anamnese und körperliche Untersuchung | 36 |
| 4.2.1 ?Die richtigen Fragen zur Anamnese | 37 |
| 4.2.2 ?Die körperliche Untersuchung | 37 |
| 4.3 ?„Elf“ – EKG-Dokumentation | 38 |
| 4.3.1 ?Welche Fragen müssen zum Schrittmacher-EKG beantwortet werden | 38 |
| 4.4 ?„Bunte“ – Bestimmen des Batteriestatus | 39 |
| 4.4.1 ?Dokumentation des Batteriezustands | 40 |
| 4.4.2 ?Die Batteriekapazität ist erschöpft: Planung des Aggregatwechsels | 42 |
| 4.4.3 ?Allgemeine Informationen zur Schrittmacherbatterie | 44 |
| 4.5 ?„Elefanten“ – Messung des Elektrodenstatus | 47 |
| 4.5.1 ?Weiterführende Informationen zu Schrittmachersonden | 51 |
| 4.5.2 ?Unipolar vs. bipolar | 52 |
| Vor- und Nachteile unipolarer und bipolarer Elektroden | 53 |
| 4.5.3 ?Unipolare oder bipolare Konfiguration bipolarer Elektroden | 54 |
| 4.6 ?„Sitzen“ – Einstellen der korrekten Wahrnehmung/Sensing | 55 |
| 4.6.1 ?Die Messung der Amplituden in Vorhof und Ventrikel | 55 |
| 4.6.2 ?Die korrekte Einstellung der Wahrnehmungsfunktion | 59 |
| 4.7 ?„Silvester“ – Stimulation und Reizschwellenmessung | 63 |
| 4.7.1 ?Messung der ventrikulären Reizschwelle | 63 |
| 4.7.2 ?Messung der atrialen Reizschwelle | 65 |
| 4.7.3 ?Einstellung der Stimulationsparameter | 69 |
| 4.7.4 ?Was tun bei schlechten Reizschwellenwerten | 71 |
| 4.8 ?„Beim“ – Beobachtungen: Diagnostische Speicher | 73 |
| 4.9 ?„Prosecco“ – Abschließende Programmierung | 83 |
| 4.9.1 ?Programmierung der technischen Stimulationsparameter | 83 |
| 4.9.2 ?Patientenindividuelle Programmierung | 84 |
| Frequenzen | 84 |
| z?zGrundfrequenz | 85 |
| Stimulationsmodus | 86 |
| Refraktärzeiten | 86 |
| Speicherfunktionen | 86 |
| 4.10 ?„Dinner“ – Dokumentation und Ausdruck | 89 |
| 4.10.1 ?Gesetzlicher Rahmen | 89 |
| 4.10.2 ?Was ist für die Schrittmachernachsorge zu dokumentieren | 89 |
| Literatur | 90 |
| 5 Nachsorge von CRT-Schrittmachern | 91 |
| 5.1 ?Prinzipielles zur CRT-Nachsorge | 92 |
| 5.1.1 ?Responder und Non-Responder der Resynchronisationstherapie | 93 |
| 5.1.2 ?Schritte der Nachsorge | 93 |
| Elf – EKG | 93 |
| Bunte – Batterie | 94 |
| Elefanten – Elektroden | 94 |
| Sitzen – Sensing (Wahrnehmung) | 94 |
| Silvester – Stimulation | 94 |
| Beim – Beobachtungen und diagnostische Speicher | 96 |
| Prosecco – Programmierung | 98 |
| z?zDie indikationsgerechte Programmierung | 98 |
| Dinner –Dokumentation | 99 |
| Weiterführende Literatur | 100 |
| 6 Nachsorge von kabellosen Schrittmachern | 101 |
| 6.1 ?Prinzipielles zur Nachsorge kabelloser Schrittmacher | 102 |
| 7 Gerätedefekte, Probleme und Rückrufe | 104 |
| 7.1 ?Failure is not an option | 105 |
| 7.1.1 ?Wenn Sie von einem Vorkommnis betroffen sind | 105 |
| 7.1.2 ?Wenn Sie von einer korrektiven Maßnahme betroffen sind | 106 |
| Literatur | 107 |
| 8 Wie ein Schrittmacher funktioniert | 108 |
| 8.1 ?Worum geht es | 109 |
| 8.2 ?Zeitintervalle | 109 |
| 8.2.1 ?Grundintervall – Erwartungsintervall im VVI-Schrittmacher | 109 |
| 8.2.2 ?Wenn der Schrittmacher zu viel wahrnimmt: Die Refraktärzeit im VVI-Schrittmacher | 110 |
| 8.2.3 ?Frequenzhysterese | 112 |
| 8.2.4 ?Grundintervall im DDD-Schrittmacher: Die AV-Zeit und die VA-Zeit | 113 |
| z?zTechnisches Detail zur AV-Zeit | 114 |
| 8.2.5 ?Wenn der Schrittmacher zu viel wahrnimmt: Refraktärzeiten im DDD-Schrittmacher | 119 |
| Die postventrikuläre atriale Refraktärperiode (PVARP) | 119 |
| Die Auslösung von PMT | 122 |
| Das postventrikuläre atriale Blanking (PVAB) | 122 |
| Das ventrikuläre Blanking | 123 |
| Ventrikuläre Sicherheitsstimulation (VSP | „ventricular safety pacing“) | 124 |
| 8.2.6 ?Wenn Zeitintervalle Probleme bereiten | 125 |
| Maximalfrequenz | 125 |
| Totale atriale Refraktärzeit (TARP) und 2:1-Block | 126 |
| Wenckebach-Verhalten | 127 |
| 8.3 ?Frequenzadaptive Stimulation | 128 |
| 8.4 ?Automatische Modusumschaltung: Mode Switch | 132 |
| z?zDie Schritte der automatischen Modusumschaltung: Erkennung, Umschalten, Zurückschalten | 133 |
| 8.5 ?Spezialfunktionen | 135 |
| 8.5.1 ?AV-Management | 135 |
| Biotronik: Vp-Suppression-Modus | 136 |
| Boston Scientific: RYTHMIQ Algorithmus | 136 |
| Medtronic: MVP-Modus | 137 |
| Sorin: Safe-R-Modus | 137 |
| 8.5.2 ?Synkopenschutz | 137 |
| 8.5.3 ?Präventive Stimulation gegen das Auftreten von Vorhofarrhythmien | 139 |
| Literatur | 140 |
| 9 Störbeeinflussung | 142 |
| 9.1 ?Prinzipielle Störbarkeit | 143 |
| 9.2 ?Schrittmacher in Alltag und Freizeit | 143 |
| z?zBei folgenden Geräten sind Sicherheitshinweise zu beachten | 144 |
| 9.3 ?Schrittmacher im Arbeitsumfeld | 148 |
| z?zMögliche Beeinträchtigungen | 149 |
| 9.4 ?Schrittmacher im medizinischen Umfeld | 150 |
| Literatur | 158 |
| Glossar | 161 |
| Sachverzeichnis | 170 |
