Inhaltsverzeichnis | 5 |
Autoren | 11 |
Vorwort | 13 |
1 Einführung in die Home Care-Problematik – Erfahrungen aus den USA | 15 |
1.1 Zur Entwicklung von Home Care | 15 |
1.2 Zur Situation von Home Care in den USA | 17 |
1.3 Das Home Care-Team | 20 |
1.4 Technisch anspruchsvolle Verfahren in der Home Care-Versorgung | 25 |
1.5 Kulturelle Unterschiede und ihre Auswirkungen | 27 |
2 Home Care aus der Sicht der Krankenkassen | 30 |
2.1 Die zunehmende Bedeutung der ambulanten Pflege in Deutschland | 30 |
2.2 Stärkung der häuslichen Pflege durch Entlastung und Unterstützung der Angehörigen | 31 |
2.3 Innovative Pflegekonzepte | 32 |
2.4 Qualitätssicherung | 34 |
2.5 Ausblick | 35 |
2.6 Literatur | 36 |
3 Organisation der Home Care-Betreuung | 37 |
3.1 Der Aufbau der Home Care- Betreuung und die Bedeutung für den Hausarzt | 37 |
3.2 Das Home Care-Netzwerk | 38 |
3.3 Die ärztlichen Spezialisten im Home Care-Netzwerk | 39 |
3.4 Die Home Care-Edukatoren | 39 |
3.5 Home Care-Produktversorger | 41 |
3.6 Notwendige Formalitäten der Home Care-Therapien | 44 |
3.7 Schlussbetrachtungen | 55 |
4 Onkologische Kooperation: Modelle und Zielsetzungen | 56 |
4.1 Ambulante Therapie am Beispiel der pädiatrischen Onkologie | 56 |
4.2 Modalitäten einer ambulanten Therapiedurchführung | 57 |
4.3 Zusammenarbeit Hausarzt/ Krankenhaus/Facharzt | 58 |
4.4 Interdisziplinäre Tumornachsorge | 59 |
4.5 Krankheitsrelevante Kontrolluntersuchungen | 59 |
4.6 Dokumentation | 59 |
4.7 Tumorzentren | 60 |
4.8 Therapiestudien | 60 |
4.9 Versorgung onkologischer Patienten nach ökonomischen Gesichtspunkten | 61 |
4.10 Literatur | 62 |
5 Ethische Anliegen im Rahmen von Home Care | 63 |
6 Ambulante enterale Ernährung | 70 |
6.1 Mangelernährung, Definition und Diagnostik | 70 |
6.2 Enterale versus parenterale Ernährung | 72 |
6.3 Indikationen | 73 |
6.4 Kontraindikationen | 75 |
6.5 Substrate | 75 |
6.6 Dosierungen | 78 |
6.7 Applikationen | 80 |
6.8 Komplikationen, vorbeugende Maßnahmen, Pflegehinweise und Überwachung | 85 |
6.9 Ergänzung der oralen Nahrungsaufnahme durch protein- und energiereiche Supplemente | 88 |
6.10 Literatur | 88 |
7 Ambulante parenterale Ernährung (heimparenterale Ernährung – HPE) | 91 |
7.1 Energiebedarf | 91 |
7.2 Flüssigkeitsbedarf | 92 |
7.3 Substratbedarf | 92 |
7.4 Applikationstechniken | 93 |
7.5 Komplikationen | 97 |
7.6 Abklärung der Kostenübernahme, Verordnungsmodalitäten und Organisation der Produktversorgung | 99 |
7.7 Standardisierte Therapieschulung: Patient und/oder Angehörige | 101 |
7.8 Ergebnisse der ambulanten parenteralen Ernährungstherapie | 102 |
7.9 Pflegehinweise | 105 |
7.10 Literatur | 106 |
8 Schmerztherapie beim Erwachsenen | 108 |
8.1 Bedeutung und Notwendigkeit einer Schmerztherapie | 108 |
8.2 Schmerzursachen bei Tumor und Querschnittslähmung | 109 |
8.3 Schmerzarten | 110 |
8.4 Voraussetzungen und Strategien | 111 |
8.5 WHO-Stufenschema | 112 |
8.6 Besondere Applikationsformen | 119 |
8.7 Invasive Verfahren | 121 |
8.8 Physio- und Psychotherapie | 125 |
8.9 Komplikationen | 126 |
8.10 Betäubungsmittelverordnung – Verschreiben von Betäubungsmitteln | 127 |
8.11 Symptomkontrolle | 128 |
8.12 Finalphase bei Krebs und AIDS | 129 |
8.13 Literatur | 129 |
9 Ambulante Schmerztherapie in der pädiatrischen Onkologie | 131 |
9.1 Voraussetzungen einer Schmerztherapie bei tumorerkrankten Kindern | 131 |
9.2 Medikamentöse Schmerztherapie | 132 |
9.3 Therapie mit Schmerzpumpen | 135 |
9.4 Kurze schmerzhafte diagnostische und therapeutische Eingriffe | 135 |
9.5 Literatur | 136 |
10 Internistische onkologische Therapie | 137 |
10.1 Voraussetzungen für eine ambulante onkologische Behandlung | 137 |
10.2 Definition der Behandlungsziele | 138 |
10.3 Grundsätze der zytostatischen Therapie | 140 |
10.4 Zytostatische Therapie im Alter | 141 |
10.5 Durchführung der zytostatischen Therapie | 142 |
10.6 Aufklärungsgespräche | 142 |
10.7 Sicherer Umgang mit Zytostatika | 142 |
10.8 Modulation der Zytostatikawirkung | 144 |
10.9 Regionale Chemotherapie | 145 |
10.10 Tumorvakzinierung | 146 |
10.11 Radiatio | 146 |
10.12 Arzneimittelinteraktionen | 146 |
10.13 Radioimmuntherapie | 147 |
10.14 Toxizität | 147 |
10.15 Literatur | 156 |
11 Supportive Therapie | 158 |
11.1 Bedeutung der supportiven Therapie im Rahmen des Home Care-Konzeptes | 158 |
11.2 Antiemetische Therapie | 159 |
11.3 Ambulante Therapie infektiologischer Komplikationen | 161 |
11.4 Supportive Therapie mit Zytokinen | 167 |
11.5 Supportive Therapie mit Bisphosphonaten | 171 |
11.6 Substitution mit Blutprodukten | 171 |
11.7 Literatur | 174 |
12 Ambulante Therapie in der Radio-Onkologie | 176 |
12.1 Problemstellung | 176 |
12.2 Indikationen zur ambulanten Radiotherapie | 178 |
12.3 Indikationen zur ambulanten Ernährungstherapie während der Strahlentherapie | 180 |
12.4 Voraussetzungen des Patienten und der Angehörigen | 184 |
12.5 Komplikationsprophylaxe | Nebenwirkungen | 185 |
12.6 Literatur | 187 |
13 Häusliche intravenöse Antibiotikatherapie bei Mukoviszidose (CF) | 189 |
13.1 Einführende Bemerkungen | 189 |
13.2 Vergleich häuslicher mit stationärer Therapie. Ergebnisse einer Studie | 192 |
13.3 Praktische Durchführung der ambulanten i.v. Therapie bei CF-Patienten im Erwachsenenalter: zwei Modelle | 202 |
13.4 Literatur | 206 |
14 Ambulante Therapie bei der HIV-Infektion | 209 |
14.1 Indikationen zur ambulanten/häuslichen Therapie | 209 |
14.2 Physische und psychosoziale Voraussetzungen des Patienten | 218 |
14.3 Technische und organisatorische Voraussetzungen | 219 |
14.4 Therapieplanung und -monitoring, Vernetzungsstruktur | 220 |
14.5 Früherkennung von Komplikationen, minimaler Maßnahmenplan und Komplikationsprophylaxe | 221 |
14.6 Literatur | 223 |
15 Hospizbewegung und Palliativmedizin | 225 |
15.1 Die Entstehung des modernen Hospizbegriffes | 225 |
15.2 Die Hospizidee | 226 |
15.3 Die Hospizbewegung in Deutschland | 226 |
15.4 Hospizstrukturen | 227 |
15.5 Psychosoziale Begleitung sterbender Patienten und ihrer Angehörigen | 229 |
15.6 Palliativmedizin | 230 |
15.7 Symptomorientierte palliative Therapie in der häuslichen Betreuung | 231 |
15.8 Kontaktadressen | 238 |
15.9 Literatur | 239 |
Stichwortverzeichnis | 241 |
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