|16|2 Diagnostik

2.1 Diagnostische Kriterien

Das DSM-5 (American Psychiatric Association [APA], 2013) gibt als Kritierien an:

Diagnostische Kriterien für die Zwanghafte Persönlichkeitsstörung nach DSM-5 (Abdruck erfolgt mit Genehmigung aus der deutschen Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition © 2013, Dt. Ausgabe: © 2015, American Psychiatric Association. Alle Rechte vorbehalten)

Die Kriterien des ICD-10 (Dilling, Mombour, Schmidt & Schulte-Markwort, 1994) sind:

• Gefühle starken Zweifels und verstärkte Vorsicht;

• Vorliebe für Details, Regeln, Listen, Ordnung, Organisation oder Schemata;

• Perfektionismus, der Aufgabenerfüllung erschwert bzw. unmöglich macht;

• |17|Übertriebene Gewissenhaftigkeit, Skrupel und Vorlieben für Produktivität auf Kosten von Genussfähigkeit und zwischenmenschlichen Beziehungen;

• Pedanterie und übertriebene Anpassung an soziale Konventionen;

• Rigidität und Sturheit;

• Übertriebenes Bestehen darauf, dass andere sich völlig der Art und Weise unterwerfen, in der der Betreffende seine Aufgaben verrichtet bzw. übertriebene Zurückhaltung, Aufgaben an andere zu delegieren;

• Auftreten von beharrlichen und unerwünschten Gedanken und Impulsen.

2.2 Charakteristika

Die Prävalenz von ZWA wird auf 7,8 % geschätzt, wobei Männer und Frauen gleich häufig betroffen sind (Grant, Mooney & Kushner, 2012). Im DSM-5 (APA, 2013) wird die Häufigkeit in der Bevölkerung auf 2,1 – 7,9 % geschätzt.

ZWA zeigen eine hohe Komorbidität mit paranoider, selbstunsicherer und Borderline-Persönlichkeitsstörung (Pfohl & Blum, 1995).

Personen mit ZWA haben Probleme mit Ertragen von Unsicherheit (Gallagher, South & Oltmanns, 2003); sie zeigen auch gelegentlich aggressive Ausbrüche (Villemarette-​Pittman, Houston & Mathias, 2004).

Personen mit einer Zwangsstörung (auf Achse 1) haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, auch Aspekte einer ZWA aufzuweisen (Alpert et al., 1997; Eisen, Coles, Shea, Pagano, Stout, Yen et al., 2006; Garyfallos, Katsigiannopoulos, Adamopoulou, Papazisis, Karastergiou & Bozikas et al., 2010; Lochner et al., 2011; Ruppert, Zoudig & Konermann, 2007).

Dagegen weisen Personen mit ZWA nicht überproportional häufig eine Zwangsstörung auf (Baer, Jenike, Ricciardi & Holland, 1990; Joffe, Swinson & Regan, 1988; Rasmussen & Tsuang, 1986)

Weisen depressive Personen eine komorbide ZWA auf, steigt ihr Suizid-Risiko (Diaconu & Turecki, 2009; Raja & Azzoni, 2007).

Personen mit ZWA weisen eine erhöhte Komorbidität mit Depression auf (Bockian, 2006b).

Es gibt Hinweise auf erhöhte Komorbiditäten mit Depression (Hardy, Barkham, Shapiro, Stiles, Rees & Reynolds, 1995) und Angststörungen (Kasen, Cohen, Skodol, Johnson, Smailes & Brook, 2001).

Personen mit ZWA weisen im Grunde eine hohe Angst auf, „etwas falsch zu machen“, und was sie falsch machen können ist vor allem, die Normen zu verletzen. Und um nichts falsch zu machen, folgen sie übergreifenden Strategien, z. B.:

• Der Strategie: Nicht spontan sein!

  Denn spontan zu sein könnte leicht dazu führen, Dinge zu tun, die Normen verletzen: Also muss man immer „erst denken, dann handeln“, muss immer überlegen und abwägen, was zu einem hohen Ausmaß an Lageorientierung führt.

• Der Strategie: Gefühle kontrollieren!

  Gefühle zu haben, Gefühle zu zeigen oder gar nach Gefühlen zu handeln, kann sehr leicht zu einer Verletzung von Normen führen. Daher versucht die Person, alle Gefühle stark zu kontrollieren und kaum zuzulassen: Gefühle sind gefährlich.

• Der Strategie: Das, was ich muss, ist wichtiger als das, was ich möchte!

  Auch eigene Bedürfnisse können dazu führen, dass man Normen missachtet und verletzt: Also geht man besser davon aus, dass „eigene Bedürfnisse keine Rolle spielen“. Damit muss man sich aber auch gar nicht mit eigenen Bedürfnissen befassen und muss sie nicht kennen. Und diese Haltung führt dann konsequenterweise zu einem extrem hohen Ausmaß an Alienation.

Aufgrund dieser Strategien wirken Personen mit ZWA auf Interaktionspartner oft

• steif und hölzern: unentspannt, kontrolliert, unauthentisch;

• unspontan: die Person ist...