Danksagung | 5 |
Vorwort | 6 |
Inhaltsverzeichnis | 7 |
Autorenverzeichnis | 14 |
Abkürzungsverzeichnis | 16 |
I | 17 |
Chirurgischer Kontext | 17 |
Kapitel-1 | 18 |
Indikationen und Behandlungstechniken | 18 |
1.1Ästhetische Chirurgie in 4 Sätzen | 19 |
1.2Ästhetisch-chirurgische Indikationen | 19 |
1.3Ästhetisch-chirurgische Techniken | 22 |
1.4Ästhetisch-chirurgische Risiken | 25 |
1.5Warum Laser? | 26 |
1.5.1Gewebeschonung durch Selektivität | 27 |
1.5.2Nichtinvasive Therapieoptionen | 27 |
1.5.3Imperativer diagnostischer Nanoblick | 28 |
1.6Wofür Laser? | 28 |
1.7Laser oder Skalpell? | 29 |
1.8Oder Physikalisches Plasma? | 30 |
1.9»Take Home Messages« | 31 |
Literatur | 31 |
Kapitel-2 | 34 |
Patientenauswahl | 34 |
2.1Das Problem des unangemessenen Behandlungswunsches | 35 |
2.2Symptomatik und Epidemiologie | 35 |
2.2.1Symptomatik | 35 |
2.2.2Epidemiologie | 36 |
2.3Ursachen | 36 |
2.4Psychiatrische Komorbidität und Differenzialdiagnose | 36 |
2.4.1Zwangsstörung | 37 |
2.4.2Essstörungen | 37 |
2.4.3Trichotillomanie | 37 |
2.4.4Hypochondrie | 37 |
2.4.5Wahnhafte Erkrankungen | 37 |
2.5Therapie der Dysmorphophobie | 37 |
2.5.1Diagnostisch-therapeutisches Gespräch | 37 |
2.5.2Psychodynamische Therapie | 38 |
2.5.3Verhaltenstherapie | 38 |
2.5.4Pharmakotherapie | 38 |
2.6»Take Home Messages« | 39 |
Literatur | 39 |
Kapitel-3 | 40 |
Infektionsschutz in der Lasermedizin | 40 |
3.1Infektionsrisiken durch chirurgische Laseranwendung | 41 |
3.2Prävention von Wundinfektionen | 41 |
3.2.1Bauliche Voraussetzungen | 41 |
3.2.2Aufbereitung von Medizinprodukten | 42 |
3.2.3Patientenbezogene Maßnahmen | 43 |
3.2.4Teambezogene Schutzmaßnahmen | 44 |
3.3Personalschutz | 45 |
3.4Qualitätssicherung | 45 |
3.5»Take Home Messages« | 46 |
Literatur | 46 |
Kapitel-4 | 49 |
Qualitätsmanagement durch postgraduale Weiterbildung | 49 |
4.1Qualitätsstandards | 50 |
4.2Diploma in Aesthetic Laser Medicine | 51 |
4.2.1Dies academicus | 51 |
4.2.2Hospitation | 52 |
4.2.3Studium generale | 53 |
4.2.4Examen | 53 |
4.2.5Individualisierung des Curriculums | 53 |
4.2.6Studienorganisation | 53 |
4.3Diploma in Aesthetics and Laser Medicine | 53 |
4.4»Take Home Messages« | 54 |
Literatur | 54 |
II | 55 |
Technische und naturwissenschaftliche Grundlagen | 55 |
Kapitel-5 | 56 |
Laserphysik und -biologie | 56 |
5.1Historie | 57 |
5.2Charakteristik des Lichts | 57 |
5.2.1Stimulierte Emission von Strahlung | 59 |
5.2.2Definitionen für Strahlung | 60 |
5.3Das Prinzip des Lasers | 60 |
5.4Optische Resonatoren | 62 |
5.5Laserstrahlung | 65 |
5.6Medizinische Lasersysteme | 67 |
5.6.1Nd:YAG-Laser | 67 |
5.6.2KTP-Laser | 68 |
5.6.3Er:YAG-Laser | 68 |
5.6.4Alexandritlaser | 68 |
5.6.5Rubinlaser | 69 |
5.6.6CO2-Laser | 70 |
5.6.7Diodenlaser (Halbleiterlaser) | 70 |
5.6.8Fraktionierter Laser (Fraxel-Technologie) | 72 |
5.6.9Holmium- und Thuliumlaser | 72 |
5.7Optische Eigenschaften des Gewebes | 72 |
5.7.1Absorption | 72 |
5.7.2Streuung | 74 |
5.8Reaktionsmechanismen | 77 |
5.8.1Nichtthermische, chemische Reaktionen | 77 |
5.8.2Thermische Reaktionen | 79 |
5.8.3Gewebeablation | 82 |
5.8.4Photodisruption | 84 |
Literatur | 87 |
III | 89 |
Laserklinik | 89 |
Kapitel-6 | 90 |
Expertenkonsens in der Ästhetischen Lasermedizin | 90 |
6.1Einführung | 91 |
6.2Expertenkonsens dermatologisch-ästhetischer Laserindikationen | 91 |
6.2.1Benigne pigmentierte Hautveränderungen | 91 |
6.2.2Dyschromien | 91 |
6.2.3Entzündliche Dermatosen und Erkrankungen des Bindegewebes | 92 |
6.2.4Photoepilation | 92 |
6.2.5Vaskuläre Hautveränderungen | 92 |
6.2.6Virale Hautveränderungen | 92 |
6.3Expertenkonsens in der ästhetisch-chirurgischen Laseranwendung | 92 |
6.3.1Nasenmuschelreduktion | 92 |
6.3.2Lokaltherapie chronischer Wunden | 93 |
6.4Expertenkonsens gemeinsamer Laserindikationen | 93 |
6.4.1Therapie von Falten und Aknenarben sowie Facial Rejuvenation | 93 |
6.4.2Entfernung benigner Tumoren und organoider Naevi | 93 |
6.4.3Laserassistierte Liposuktion (Laserlipolyse) | 94 |
Literatur | 94 |
Kapitel-7 | 97 |
Falten, Narben und Keloide | 97 |
7.1Diagnose Falten | 98 |
7.1.1Indikationen | 98 |
7.1.2Praktisches Vorgehen | 98 |
7.1.3Nachbehandlung | 99 |
7.1.4Epikrise | 100 |
7.1.5Fallbeispiel | 100 |
7.2Diagnose Narben | 100 |
7.2.1Indikationen Aknenarben | 100 |
7.2.2Praktisches Vorgehen | 101 |
7.2.3Nachbehandlung | 102 |
7.2.4Epikrise | 102 |
7.2.5Fallbeispiel | 102 |
7.2.6Indikationen Hypertrophe Narben | 102 |
7.2.7Praktisches Vorgehen | 102 |
7.2.8Nachbehandlung | 103 |
7.2.9Epikrise | 104 |
7.2.10Fallbeispiel | 104 |
7.3Diagnose Keloide | 104 |
7.3.1Indikationen Keloide | 104 |
7.3.2Praktisches Vorgehen | 105 |
7.3.3Nachbehandlung | 107 |
7.3.4Epikrise | 107 |
7.3.5Fallbeispiele | 108 |
Literaturverzeichnis | 110 |
Kapitel-8 | 112 |
Behandlung benigner Tumoren und organoider Naevi | 112 |
8.1Adenoma sebaceum | 114 |
8.2Hornstein-Knickenberg-Syndrom (Birt-Hogg-Dubé-Syndrom) | 114 |
8.3Epidermaler/organoider Naevus | 115 |
8.4Epithelioma adenoides cysticum | 116 |
8.5Fibröse Nasenpapel | 116 |
8.6Koenen-Tumoren | 117 |
8.7Naevus sebaceus | 117 |
8.8Neurofibrome | 118 |
8.9Papillomatöser dermaler Naevus | 119 |
8.10Rhinophym | 119 |
8.11Schleimhautfibrom | 121 |
8.12Seborrhoische Keratose | 121 |
8.13Syringome | 121 |
8.14Talgdrüsenhyperplasien | 122 |
8.15Xanthelasmen | 122 |
8.16Zungenpapillom | 124 |
8.17Zysten (ekkrines Hidrozystom) | 125 |
8.18Zysten (mukoide Dorsalzyste) | 126 |
8.19Zysten (Steatocystoma multiplex, Eruptive Vellushaarzysten) | 126 |
8.20Zysten (Traumatische Schleimzyste, Mukozele) | 127 |
8.21»Take Home Messages« | 127 |
Literatur | 128 |
Kapitel-9 | 131 |
Facial Rejuvenation | 131 |
9.1Diagnose | 132 |
9.2Indikation | 132 |
9.3Praktisches Vorgehen | 133 |
9.4Nachbehandlung | 134 |
9.5Epikrise | 135 |
9.6Fallbeispiel | 137 |
Literatur | 141 |
Kapitel-10 | 143 |
Facelift | 143 |
10.1Einleitung | 144 |
10.2Diagnosen des oberen Gesichtsdrittels | 144 |
10.2.1Therapiekonzepte | 145 |
10.2.2Alterserscheinungen in der Augenregion | 146 |
10.3Diagnosen des mittleren Gesichtsdrittels | 147 |
10.3.1Therapiekonzepte | 147 |
10.4Diagnosen des unteren Gesichtsdrittels | 148 |
10.4.1Therapiekonzepte | 149 |
10.5Diagnosen der Halsregion | 149 |
10.5.1Therapiekonzepte | 150 |
10.5.2Planung eines Hals-Wangen-Lifts | 151 |
10.6Leitsätze | 152 |
10.7Fallbeispiele | 153 |
Literatur | 153 |
Kapitel-11 | 155 |
Blepharoplastik | 155 |
11.1Einführung | 156 |
11.2Oberlidblepharoplastik | 156 |
11.3Unterlidblepharoplastik | 157 |
11.4»Take Home Messages« | 159 |
Literatur | 159 |
Kapitel-12 | 160 |
Tätowierungen | 160 |
12.1Indikation | 161 |
12.2Praktisches Vorgehen | 161 |
12.3Nachbehandlung | 161 |
12.4Epikrise | 161 |
12.5Fallbeispiel | 161 |
12.6»Take Home Messages« | 162 |
Literatur | 162 |
Kapitel-13 | 163 |
Bodycontouring, Laserlipolyse und Liposuktion | 163 |
13.1Indikation | 164 |
13.1.1Einführung | 164 |
13.1.2Indikationen der laserassistierten Liposuktion/Laserlipolyse | 164 |
13.2Praktisches Vorgehen | 164 |
13.3Nachbehandlung | 165 |
13.4Epikrise | 165 |
13.4.1Wichtige Meilensteine der Entwicklung | 165 |
13.4.2Tumeszenzlokalanästhesie | 165 |
13.4.3Neue Entwicklungen der Liposuktionschirurgie | 166 |
13.4.4Historische Entwicklung von Laserverfahren in der Liposuktionschirurgie | 166 |
13.4.5Aktuelle Lasersysteme für die Laserlipolyse/laserassistierte Liposuktion | 167 |
13.4.6Effekte der Laserenergie im Gewebe | 167 |
13.4.7Vorteile der Methode | 169 |
13.4.8Nachteile der Methode | 169 |
13.4.9Schlussfolgerungen | 169 |
13.5Fallbeispiele | 170 |
13.6»Take Home Messages« | 171 |
Literatur | 172 |
Kapitel-14 | 173 |
Wundbehandlung | 173 |
14.1Diagnose | 174 |
14.1.1Wunden, die für eine Low-Level-Lasertherapie (LLLT) infrage kommen | 174 |
14.1.2Wirkung | 174 |
14.1.3Antimikrobielle Effekte | 175 |
14.1.4Immunologie | 175 |
14.1.5Photobiologie »Low laser is not low power« | 175 |
14.2Indikationen | 176 |
14.3Praktisches Vorgehen | 176 |
14.3.1Lasersysteme | 177 |
14.3.2Sicherheit | 177 |
14.4Nachbehandlung | 177 |
14.5Epikrise | 178 |
14.6Fallbeispiele | 179 |
14.6.1LLLT bei Ulcus cruris venosum | 180 |
14.6.2LLLT bei diabetischem Fußulcus | 182 |
Literatur | 183 |
Kapitel-15 | 185 |
Zahnmedizinische Ästhetik | 185 |
15.1Einführung | 186 |
15.2CO2-Laser als »Skalpellersatz« in der zahnärztlichen Chirurgie | 186 |
15.3Schnittführung in der ästhetischen Zahnmedizin | 186 |
15.4Einfluss von Nahtmaterial und -technik | 187 |
15.5Effekte des Laserlichts auf Mikroorganismen | 187 |
15.6Konditionierung der Wurzeloberfläche | 187 |
15.7Erbium:YAG-Laser für die Zahnhartsubstanz | 188 |
15.8Diodenlaser | 188 |
15.9Mehrwellenlängenlaser | 188 |
15.10Nachbehandlung | 189 |
15.11Spezielle Laser in der ästhetischen Zahnmedizin? | 189 |
15.12Fallbeispiele | 189 |
15.12.1Fallbeispiel 1: Laserunterstützte Lippenbandplastik | 189 |
15.12.2Fallbeispiel 2: Laserablation bei Papillomatose | 190 |
15.12.3Fallbeispiel 3: Minimalinvasive laserunterstützte chirurgische Alternative zur chirurgischen Therapie einer Malformation der Lippe | 191 |
Literatur | 194 |
Kapitel-16 | 195 |
Kühltechniken | 195 |
16.1Einführung | 196 |
16.2Übersicht | 196 |
16.3Kontaktkühlung | 196 |
16.4Kontaktlose Kühlung | 196 |
16.4.1Flüssiger Stickstoff | 197 |
16.4.2Halogenierte Kohlenwasserstoffe | 197 |
16.4.3Kaltluft | 197 |
16.5Problemstellungen, Entwicklungen, Aussichten | 197 |
16.6»Take Home Messages« | 198 |
Literatur | 199 |
IV | 201 |
Organisatorisches für die Laserpraxis | 201 |
Kapitel-17 | 202 |
Praxismanagement und -marketing | 202 |
17.1Einleitung | 203 |
17.2Praxismanagement | 203 |
17.2.1Einführung | 203 |
17.2.2Welche Bereiche gehören zum Praxismanagement? | 203 |
17.3Marketing | 204 |
17.3.1Was ist Marketing? | 204 |
17.3.2Aufgaben des Marketing | 204 |
17.3.3Corporate Identity | 205 |
17.3.4Analyse | 205 |
17.3.5Umsetzung | 205 |
17.3.6Werbe- & Marketingmaßnahmen | 206 |
17.3.7Erfolgsanalyse | 207 |
17.3.8»Ich-Marketing« in der Ästhetik | 207 |
17.4»Take Home Messages« | 208 |
Kapitel-18 | 209 |
Risikomanagement und Behandlungsfehler | 209 |
18.1Einführung | 210 |
18.2Therapiebestimmende Parameter | 210 |
18.3Praktische Aspekte | 211 |
18.4Fehler und Komplikationen | 212 |
18.4.1Iatrogene Schäden | 212 |
18.4.2Schäden durch nichtärztliche Behandler | 213 |
18.5Fallbeispiele | 214 |
18.6Tipps für die Praxis | 216 |
18.7»Take Home Messages« | 217 |
Literatur | 218 |
Kapitel-19 | 219 |
Ausgewählte Laser- und Plasmageräte | 219 |
19.1Einführung | 220 |
19.2Chirurgisch-ablative Laser | 220 |
19.3Laser für die Laserlipolyse | 222 |
19.4Plasmageräte | 222 |
Literatur | 224 |
Kapitel-20 | 226 |
Ausgewählte Medikamente | 226 |
20.1Einleitung | 227 |
20.2Anästhesierende Präparate | 227 |
20.3Wundheilungsfördernde Präparate | 227 |
Literatur | 229 |
Kapitel-21 | 230 |
Abrechnungsaspekte | 230 |
21.1Einführung | 231 |
21.2EBM | 231 |
21.3GOÄ | 232 |
21.4»Take Home Messages« | 233 |
Literatur | 233 |
Stichwortverzeichnis | 234 |