2. Begriffsklärung und Konstruktionsprinzipien von Ordnungssystemen und Pflegeklassifikationen (S. 37-38)

Kurt Schalek, Peter König und Maria Mü

ller Staub

Ziele und Aufbau des Kapitels

Der erste Teil des zweiten Kapitels führt in allgemeine Grundlagen von Ordnungssystemen und Pflegeklassifikationen ein. Die Bezüge zwischen Pflegeprozess und Pflegeklassifikationen werden erläutert, denn der «Advanced Nursing Process» – der erweiterte, vertiefte Pflegeprozess – wird heute anhand standardisierter Pflegeklassifikationen gelehrt und umgesetzt (s. Kap. 2.7). Folgende Grundsätze von Ordnungssystemen werden thematisiert: Unterscheiden als Herstellung von Informationen, Bezeichnen als Wissensvermittlung und Ordnen als Wissensorganisation. Anschließend werden Konstruktionsprinzipien, die Entwicklung von Konzepten und Klassen, deren mögliche Ordnung und die Komplexität von Ordnungssystemen beschrieben.

Um den Stand der Ziele und Anforderungen an Ordnungssysteme/Pflegeklassifikationen zu ermitteln, wurde eine umfassende Literatursichtung durchgeführt und allgemeingültige Kriterien, die Pflegeklassifikationen zu erfüllen haben eruiert. Sie werden in Kapitel 2.7 vorgestellt und damit erstmals publiziert.

In die Literatursichtung wurden alle in wissenschaftlichen Datenbanken zugänglichen Studien zu den in diesem Buch vorgestellten Klassifikationen/Systemen einbezogen. Ihre Analyse gibt Auskunft über den Entwicklungsstand und die Gültigkeit/Validität folgender Klassifikationen/Systeme: Clinical Care Classification (CCC), Internationale Klassifikation der Pflegepraxis (ICNP®), Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF), Internationale Pflegediagnosenklassifikation NANDA-I, Pflegeinterventionsklassifikation (NIC), Pflegeergebnisklassifikation (NOC), Pflegetypologie apenio®, European Nursing Pathways (ENP®) und Praxis- Orientierte Pflegediagnostik (POP). Das methodische Vorgehen und die spezifischen Forschungsergebnisse zur Gültigkeit/Validität sowie zur Verbreitung dieser Pflegeklassifikationen/ Systeme werden in Kapitel 16 beschrieben. Zum Abschluss wird die Bedeutung von Klassifikationen für den Online-Datenaustausch dargestellt, Bedingungen für semantische Interoperabilität werden beschrieben und es wird auf die Anwendung von Terminologien eingegangen.

Einleitung

Wir tun es täglich: Wir kommunizieren, wir verwenden Wörter und Begriffe, wir bewerten und ordnen Dinge und Ereignisse. Wir sind es gewohnt, Gegenstände und Inhalte anhand von Begriffen zu sortieren.

Professionelles, wissensbasiertes Arbeiten beruht auf den Grundsätzen und Konstruktionsprinzipien von Ordnung und Zuordnung von Begrifflichkeiten.

Ein grundlegendes Verständnis von Begriffssystemen und Klassifikationen erleichtert den Umgang mit Ordnungssystemen und ermöglicht deren Bewertung in der Praxis. Dieses Kapitel vermittelt notwendiges Basiswissen.

2.1 Unterscheiden: Information herstellen

Um uns in der Welt zu orientieren, müssen wir deren Elemente bezeichnen und unterscheiden können. Unterscheiden ist eine der wichtigsten Funktionen für unser Leben. Es bedeutet, die Aufmerksamkeit auf einen bestimmten Bereich zu richten und dadurch einen zweiten Bereich zu schaffen, der in diesem Moment nicht betrachtet bzw. bezeichnet wird. Erst durch diese Abgrenzung können Wahrnehmung und damit auch bewusste Beobachtung erfolgen, denn ohne Unterscheidung würde alles in gleicher Weise in unser Bewusstsein strömen (Egner, 2008; Spencer-Brown, 1997). Durch Unterscheiden entsteht Information, die zumindest die Aussage: «Element A ist ungleich allem anderen » ermöglicht.

Die Wahrnehmung eines Baums ist erst dadurch möglich, dass wir ihn von seiner Umgebung abgrenzen, d. h. unterscheiden können. Könnten wir ihn nicht von seiner Umwelt abgrenzen und als Baum erkennen, würden wir bei nächstbester Gelegenheit wohl einfach dagegen laufen. Wahrnehmung ist die Voraussetzung für Orientierung, Handeln, Kommunikation und damit für unser gesamtes Leben.

Meist sind die Unterscheidungen, die wir verwenden, differenzierter als einfache Aussagen wie: «… ist gleich» oder: «… ist ungleich». Wir erzeugen häufig mehr Information, denn jede Unterscheidung enthält Information. Je detailreicher die Unterscheidungen, desto mehr Information entsteht. Diese Informationen nutzen Menschen zur Orientierung in der Welt. Wenn zwischen Menschen eine Übereinkunft darüber zustande kommt, welche Kriterien und Unterscheidungen für die Bezeichnung eines bestimmten Teils der Welt verwendet werden, entsteht eine in wesentlichen Teilen übereinstimmende, gemeinsame (genauer: intersubjektive) Vorstellung von der Welt, denn das gemeinsame Verständnis der Bedeutung von Zeichen ermöglicht Sprache. Die gemeinsame Vorstellung lässt sich mit verbalen und nonverbalen Zeichen verbinden. Und darauf aufbauend kann man über die Welt kommunizieren. Wenn es eine gemeinsame Vorstellung darüber gibt, wodurch sich eine Katze von allem anderen unterscheidet, und darüber, wie dieser Umstand bezeichnet wird, kann man sich eben auch über Katzen austauschen. Allerdings verändern sich die Bedeutungen von Zeichen und Sprache laufend, man denke etwa an den unterschiedlichen Sprachgebrauch zwischen sozialen Gruppen und Generationen. Sprache ist ein verlässlicher Referenzpunkt, aber auch ein lebendiges System, das Veränderungen unterliegt (Froschauer/Lueger, 2003).

2.2 Bezeichnen: Wissen mitteilen

Die Verwendung von Wörtern, die mit einer gemeinsam getragenen Bedeutung verbunden sind, genügt nicht, um uns zufriedenstellend in der Welt zu orientieren. Wir verfügen über viel Wissen und viele Vorstellungen über die uns umgebende Welt. Jeweils den gesamten Hintergrund des Wissens in jeder Kommunikation immer wieder anzuführen und zu erklären, würde uns überfordern. Würden wir hingegen gänzlich darauf verzichten, hätte dies wohl sehr viele Missverständnisse zur Folge. Wie können wir in der Kommunikation also sinnvoll vorgehen? Um diesem Umstand zu begegnen, verwenden wir in der Kommunikation nicht nur Worte, sondern auch Begriffe. Ein Wort bezeichnet ein bestimmtes Objekt in der Welt. Ein Begriff – oder anders bezeichnet – ein Konzept – umfasst mehr Inhalt als ein Wort einer Sprache. Ein Konzept/ Begriff repräsentiert umfangreiches Wissen und geht über eine einfache Wortbedeutung hinaus.

Ein Konzept/Begriff enthält implizit komplexe Wissensstrukturen und benötigt daher eine Definition, weil es/ihn sonst jeder Mensch unterschiedlich versteht. Daher ist ein Konzept eine Idee oder eine Abstraktion. Die Definition des Konzepts beschreibt die Idee, die mit einem Begriff (auch Konzepttitel oder Label genannt) bezeichnet wird. Die Definition des Konzepts wird mit einer knappen sprachlichen Beschreibung versehen, die seinen gesamten Inhalt repräsentieren soll. Die Kombination von Definition und kurzer sprachlicher Beschreibung ergibt das Konzept bzw. den Begriff (Thielmann, 2004).